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村卫生室检查情况汇总表（合计：150分）
被检查卫生室签字：
村卫生室（所）基本标准
一、 至少设有诊室、治疗室、药房。
二、 人员：
至少有1名乡村医生。
三、 房屋：
（一） 建筑面积不少于40平方米；
（二） 每室必须独立。
四、 设备：
（一） 基本设备：
诊查床 听诊器
体温计 血压计
身高体重计 接种包
出诊箱 至少50支各种规格注射器
药品柜 有盖方盘
消毒缸 高压灭菌设备
污物桶 资料柜
健康宣传版
（二）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
五、 药品：
至少配备80种基本药物。
六、 制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、 注册资金到位，具体数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
根据平医改[2016]第1号文件精神，我镇决定对7所卫生室进行新建、对2所卫生室进行改扩建。
一、标准化卫生室建设目标和基本原则【2016年睢县村卫生室房屋扩建】
1、坚持建设标准和原则，每个新建村卫生室面积60.5平方米，长11米、宽5.5米，补助6万元。改扩建补助2万元。
2、主体为砖混结构，外墙瓷砖镶面，室内1米瓷砖墙裙，塑钢或铝合金门窗，室内铝合金隔断，瓷砖地面。【2016年睢县村卫生室房屋扩建】
3、要设立四室（诊断室、治疗室、观察室、药房），四室要独立分开，和生活区分开。
4、统一室内外标牌。
5、建设地点必须位于交通方便人口相对集中的区域。
二、工程管理和资金拨付
村所建设2016年6底前完工，峻工验收合格后由县财政拨付补助金。
三、村所建设管理
1、村卫生所属于公益性非营利性医疗卫生机构，产权归集体所有，日常管理和房屋维修由村委会负责解决，村卫生所用于乡村医生为本村村民提供基本医疗和公共卫生服务，不得挪作他用。
2、村卫生所建设，统一施工单位、统一施工标准、统一建设图纸、统一验收时间标准、由镇政府及中心卫生院协同有关部门统一划拨资金。
四、村所建设名单【2016年睢县村卫生室房屋扩建】
1、新建村所。
2、改扩建村所。
各村必须严格落实、统一安排、按时完成任务。
一、标准化卫生室建设目标和基本原则
1、坚持建设标准和原则，每个新建村卫生室面积60.5平方米，长11米、宽5.5米，补助6万元。改扩建补助2万元。
2、主体为砖混结构，外墙瓷砖镶面，室内1米瓷砖墙裙，塑钢或铝合金门窗，室内铝合金隔断，瓷砖地面。
3、要设立四室（诊断室、治疗室、观察室、药房），四室要独立分开，和生活区分开。
4、统一室内外标牌。
5、建设地点必须位于交通方便人口相对集中的区域。
二、工程管理和资金拨付
村所建设2016年6底前完工，峻工验收合格后由县财政拨付补助金。
三、村所建设管理
1、村卫生所属于公益性非营利性医疗卫生机构，产权归集体所有，日常管理和房屋维修由村委会负责解决，村卫生所用于乡村医生为本村村民提供基本医疗和公共卫生服务，不得挪作他用。
2、村卫生所建设，统一施工单位、统一施工标准、统一建设图纸、统一验收时间标准、由镇政府及中心卫生院协同有关部门统一划拨资金。
四、村所建设名单
1、新建村所宋杖子、石门、小烈山、缸窑、排杖子、五道梁子、陈杖子。
2、改扩建村所纪家营、东王杖子
各村必须严格落实、统一安排、按时完成任务。
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围绕2016年度XX农民健康行“推动村卫生室建设，提高农村卫生服务能力”的活动主题，xxxx县人大常委会于8月份对全县村级卫生室建设情况进行了实地调研，通过采用专题座谈与实地走访相结合的方式，面对面听取乡镇卫生院负责人和村医代表的意见，摸清村卫生室的建设现状和基层需求，现将调研情况报告如下。
一、目前我县村卫生室建设的现状
xxxx县位于XX自治州中部，总人口31.18万人，下辖16个乡镇，196个行政村，现有村卫生室358所，全部由县卫生局统一挂牌，其中有85个为十七大提出“人人享有基本医疗卫生服务”的农村卫生工作奋斗目标后，国家财政投资建设，累计投入资金578万元，产权归乡镇卫生院所有。其余为乡村医生个人承办，设于乡村医生自建住房或租赁房内。
近年来，随着国家在农村医疗卫生事业方面的投入不断增加，我县村卫生室建设取得明显成效，主要表现为“医疗条件有改善，队伍素质有提升，服务水平有提高”。
（一）农村医疗机构条件有所改善。除财政投入建设的标准村卫生室逐步增加外，诊断床、桌椅、药柜、雾化器、高压灭菌锅等医疗器械的配备也逐步得到完善。2016年投入资金180余万元，358所村卫生室全部配备价值5000元的常用器械；2016年，又配备电脑196台，打印机196台，保证一个行政村一台信息化设备。
（二）乡村医生素质有所提高。全县现有在册乡村医生367人，其中男性281人，女性86人，男女比例为1：0.31。年龄上，30岁以下7人，30-35岁34人，36-50岁136名，51-60岁100名，61-70岁79人，71-79岁10人，80岁及以上1人，平均年龄52岁。学历上，大专学历3名，中专及高中学历75名，初中及以下学历289名。从事乡村医生工作年限上，5年以下的有5人，5-10年的有5人，10-20年的168人，20-30年的99人，30年以上的90人。由香港嘉里集团郭氏基金会项目投入，卫生局负责组织，每年筹资17.12万元分2批次对村医进行培训（每期郭氏基金会投入83250元，县卫生局配套3000元），围绕农村常见病、多发病和公共卫生服务等内容，聘请县人民医院或中医院资深医生授课，乡村医生培训不断得到加强。
（三）村卫生室运转良好。国家基本药物制度实行之后，所有村卫生室启动药品价格零差率销售。为保障村卫生室正常运转，国家财政通过基本公共卫生服务补助、一般诊疗费补助及基本药物零差率销售补助等渠道对乡村医生实施经费补偿，其中：对承担基本公共卫生服务工作的村卫生室，从财政基本公共卫生服务专项经费中，按照村卫生室辖区服务人口每人5元的标准给予基本公共卫生服务费补助；在开展医疗业务过程中所产生的挂号费、注射费、诊查费等一般诊疗费，从新农合基金中按照基本药物销售量20%的标准给予补助；按照基本药物销售量的25%给予基本药物专项补助。每年县卫生局委托乡镇卫生院对村卫生室组织一次考核，补助资金结合绩效考核结果于年底统一结算。2016年，我县有75名村医执行国家基本药物制度报帐，得到补偿最高25042元；最低3588元；人均补偿7412元。累计为居民建立健康档案18.9万份；对高血压患者管理率达到29.93%，糖尿病患者管理率达到16.4%。2016年，全县村医共为村民诊病13.6万人次，实现门诊收入47.89万元。村级卫生室运转良好。
二、存在的主要问题和困难
当前，我县村卫生室建设虽然取得了一定成效，但离国家、省、州要求与人民群众日益增长的医疗服务需求仍有很大差距，主要表现为队伍建设、硬件建设和服务水平与时代要求和群众需求有很大差距。
（一）村级医疗队伍建设存在三大问题。村级卫生室建设的好坏，关键在队伍，在人才，这是村卫生室建设成败的首要问题。一是村医队伍“断层”十分明显。调查显示，我县367名乡村医生中，50岁及以上201人，占总数的54.77%；30岁以下7人，占比不到2%，甚至还有1名85岁村医在岗。村医队伍最为合理的结构是“纺锤形”，即“两头小中间大”，而我县的村医队伍结构呈“倒金字塔形”，村医人才青黄不接问题明显。二是村医队伍素质低问题尤为突出。学历上，村医中拥有本科学历的0人，专科学历仅3人，占总数0.82%，中专或高中学历75人，占20.44%，而初中及以下学历则高占78.75%。从业资格上，全县所有乡村医生虽取得从业资格，但仅有的49名科班毕业医生中，只有10人取得了助理医师资格，取得执业医师资格则只有1人。由于知识水平和年龄限制，大多数乡村医生对11大类43项内容的国家基本公共卫生服务束手无策，我县村医能领到的基本公共卫生服务补助平均只有2000元。葫芦镇米塔村村医洪华进，今年52岁，为方便入户行医，自己买了个摩托车，不管寒冬酷暑、刮风下雨，只要接到电话，凌晨半夜都要出诊，由于出诊率高，服务态度好，就诊人数多，收入达2万元，但人也累得骨瘦嶙峋。2001年卫生部下发的《2001-2016年全国乡村医生教育规划》明确规定，新进入乡村医生队伍的人员必须具有执业助理医师资格，1970年12月31日以后出生的乡村医生必须取得执业助理医师资格，但我县2016年新注册的5名村医却都不持有相关资质证书。另外，在医疗行为上，大多数村医存在不遵守无菌操作规范，出诊时不戴口罩、手套而与病人直接接触等不规范行为，乱输液、滥用抗生素、开“大处方”等药物滥用现象严重，不按要求处理一次性医疗用品和一次性医疗器械。三是村医队伍待遇“偏低”。村卫生室属民营性质，村医以公共卫生补助和日常看病诊疗收入为主，随着就医人数急剧减少，45%的购药补贴又如杯水车薪，公共卫生服务补助平均只有2000余元。村医平均收入1.2万元，收入偏低，导致学医的大学生不愿下乡下村。持有执业助理医师资格证的复兴镇和平村村医洪壁，迫于照顾家庭不能外出而坚持岗位，但相比于其他外出务工者每月五六千元的高薪，工作并不安心。同时，村医养老无保障，60岁后只能与普通农民一样领取55元的新农保养老金，导致绝大部分老村医不愿退休，村级医疗服务长效机制难以建立。
（二）硬件建设严重滞后，卫生服务环境不佳。2016年，国家在单个卫生室的建设投入从3万元提标至4万元，2016年增加到5万元。尽管单个卫生室的预算投入资金有所增加，但还远不足以建成一个标准化卫生室。2016年以来我县共建成68个村卫生室，建设速度缓慢，远远不能满足群众需求。当前大多数村卫生室设在村医自建房或租赁房中，有的房屋陈旧，布局不合理，“三室一房”（诊断室、治疗室、观察室和药房）功能标准低；有的业务用房与生活用房交叉混合，生活、就医混为一体，卫生条件堪忧。另外，卫生室内部分常用医疗设备落后，急诊急救设施配备严重不足。阵地建设不规范，使村卫生室难以实现规范化管理，也制约了服务能力的发挥，这与新形势下的卫生工作要求不相适应。
（三）医疗风险分担机制不完善，医疗纠纷隐患大。受医技水平、医疗条件等因素制约，村医医疗风险仍大，抗风险能力脆弱。尽管我县尚未发生因村医医疗不当造成意外事故的，但有村医明确表示这方面压力很大，其子因此不愿子承父业。建立健全医疗风险分担机制，增强村医行医底气刻不容缓。
三、对策及建议
（一）全面加强村级医疗队伍建设，提升服务能力和水平
对于贫困落后山区应制定优惠政策，一方面鼓励吸纳大中专院校毕业生，特别是取得执业资格的人员下村服务；另一方面，定向培养村卫生室服务人才。从2016年起，由我省卫生厅及教育厅组织的免费“乡村医生本土化培训”，活动开展至今共我县已有38人报名（今年16人），社会反响较好，应继续推行实施“定向”培养或委托培养，以本地户籍具有初中以上学历年轻同志为培养对象，签订定向培养及服务协议，财政部门给予培养期经费全额补贴，确保乡村医生后继有人和提高专业学历层次。同时，为在岗乡村医生接受再教育创造条件，安排专项资金用于乡村医生的继续教育和实用技术培训，建立村医轮训制度，各乡镇卫生院以轮流进修的方式，选择部分村医在卫生院各科室跟师进修，提高实际操作能力。
（二）加快村级医疗的基础设施建设，改善服务环境
一是统筹规划村级卫生室建设。村卫生室建设投入应随着市场行情而适当增加单个项目资金投入，每个标准村卫生室（60平方米）项目投资以7.2万—8万元为宜。对还没有建设村部的村，建议把村卫生室的建设纳入村委会建设的总体规划一并考虑，建设多位一体村级活动中心，既整合资金、节约资源，也提高了村委会房屋的使用效率。二是合理配置医疗卫生资源。结合农村医疗卫生需求的实际情况，合理配置村卫生室的医疗设备、仪器等基本医疗卫生资源，确保广大农民都能享有基本医疗服务。
二是提高补助标准，改善乡村医生待遇。不能改变乡村医生农民身份的条件下，适当提高贫困地区基本医疗服务、卫生公共服务及基本药物的补助标准，使村医报酬逐步达到年人均2万元以上，缩小城乡差距。当前村医队伍男女比例失衡严重，可吸引女性医务人员加入到乡村医生队伍中来，女乡村医生可以兼任村计生专干，既有利于卫生和计生工作同步开展，又能提高乡村医生待遇。
三是完善乡村医生保障体制。采取政府补贴一点、个人自筹一点的方式提高村医养老保险收缴基数，帮助缴纳医疗保险等。除此之外，探索村医退职补助金制度，如参照退职村干部根据服务年限确定补助标准等，以此加强乡村医生保障制度建设，解决村医后顾之忧，稳定乡医队伍，稳步退出。
（三）建立和完善村卫生室责任事故保险制度
借鉴相关经验，为村卫生室购买医疗责任险，如果发生医疗争议涉及经济补偿，保险公司根据相关协议承担责任，通过分担医疗风险减轻村医负担。
（四）缩短项目申报周期
目前村卫生室建设的项目申报方式为县卫生局与县发改局一起向上级部门逐级申报，本年度申报下一年度卫生室建设计划，项目申报周期较长，应与组织部、教育等部门衔接配合，争取资金同步到位，以整合资源建设集卫生室、村部、村小等多位一体村级活动中心，减轻村里建设难度。
（编辑：华华）
为进一步深化医药卫生体制改革，完善农村医疗卫生服务体系，提高村卫生室服务能力，经研究，特制定如下实施方案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持“预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，深化医药卫生体制改革，优化农村卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，满足农民不同层次的医疗卫生服务需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。
二、工作目标
全县万人以上乡镇必须完成2所示范性村卫生室，万人以下乡镇完成1所示范性村卫生室。今年底之前在过埠、扬眉、关田、铅厂、长龙等5个乡镇开展示范性村卫生室的试点创建工作，其余乡镇明年将全面实施。创建内容含：农村基本公共卫生服务、国家基本药物实施、新农合门诊统筹以及村卫生室的标准化建设等。
三、实施步骤
（一）试点阶段（2016年11月20日—2016年1月20日）。过埠、扬眉、关田、铅厂、长龙等5个卫生院完成10所示范村卫生室创建试点工作，按照创建示范村卫生室考核细则，做好方案制定、任务分解、宣传发动、技术培训、选定创建村卫生室等工作。县卫生局将在2016年1月20日前组织人员按照考核细则进行检查验收。
（二）全面实施阶段（2016年1月21日—2016年6月15日）。在全县所有乡镇开展村卫生室示范创建工作。
（三）总结验收阶段（2016年6月16日—2016年6月30日）。县卫生局将组织人员按照创建示范村卫生室考核细则，对全县所有乡镇的村卫生室创建工作进行全面检查验收，考核总分400分，320分—360分之间为合格（含320分），360分以上为优秀（含360分）。总结创建示范村卫生室经验，做好资料收集、汇报工作。
四、组织领导
为深入推进创建示范村卫生室工作的开展，成立创建工作领导小组，成员如下：
五、工作要求
（一）加强组织，完善机制
各乡镇卫生院要高度重视，加强组织领导，及时成立组织机构，制定工作方案；采取有力措施，加大督导力度，扎实推进创建示范性村卫生室工作，不断完善服务功能，提高我县村卫生室卫生服务能力，满足农民群众预防保健及基本医疗服务需求。
（二）加强指导，狠抓进度
我局组织相关人员定期对全县创建示范性村卫生室工作各项工作进展情况进行专项督查，在开展过程中发现的问题及时解决。对开展创建示范性村卫生室工作进展落后的单位提出整改意见，确保创建示范性村卫生室工作稳步实施。
（三）把握时间节点，确保实效
各乡镇卫生院要充分认识创建示范性村卫生室工作的重要性和必要性，抓住时间节点、难点，按照目标任务，明确任务分工，强化工作责任，确保创建示范性村卫生室工作按时完成。本次创建示范性村卫生室工作列入年终综合目标考评，并与农村公共卫生资金奖励规定挂钩，完成一所示范村卫生室经验收合格的综合考评可加2.5分，两次验收不合格的倒扣2.5分；万人以上乡镇完成2所示范村卫生室经验收合格的综合考评可加4分，只完成一所示范村卫生室经验收合格的不给予加分。同时对按时完成且通过验收合格的村卫生室进行评先评优，并按上级规定标准给予奖励。对没有完成一所的乡镇卫生院院长实行诫勉谈话，取消评先评优及提拔重用资格。
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