医院护士对医院的看法

【www.guakaob.com--质量工程师】

医院护士对医院的看法篇一
《浅谈医院对护理质量评价过程的调控》

医院护士对医院的看法篇二
《护理人员对护士配备的认识》

护理人员对护士配备的认识

■斯奇胡小丽邬星球杭州市第一人民医院

新中国首都关于护士和护理工作的法规（（护士条例））（以下简称《条例》）于２００８年５月１２日开始实施。

更多法律保障，依据（（条例》要求，护士与病人的配比将有望提高，有助缓解现在护理超负荷工作的现象。《条

合性医院２６３名临床～线护士对《条例》的理解，尤其是对护士配备数量的标准进行了调查，发现存在不同的

理解和看法。

《条例》为保护护士合法权益提供了例》实施后，笔者对本市２所３级综

调查对象２００８年１０～１１月笔质：租赁制３８人，在编职工２２５人ｌ所属部门：内科８５人，外科５６人，妇产儿科３９人，急诊监护室３９人，其他４９人。发放问卷共２７０份，回

议上，在星期天下午护士上班相对空闲时由研究者亲自发放并当日收

者在杭州市２所三级甲等医院对２６３名临床一线护士进行调查，性别：女

２５６名，男７名ｌ护龄：１～５年９８人，６～ｌＯ年２５人，１１～２０年９３人，２０年以上４７人ｌ学历：中专１０

回。问卷包括护理人员对人员配备、工作条件、工作强度等１２个问题的看

法，以单选题的形式出现。

收２７０份，有效２６３份，有效回收率

为９７．４％。

调查方法采用问卷调查法。由

统计方法使用ＳＰＳＳｌ３．０统计软件对问卷进行Ｘ２检验。

人，大专１２４人，本科１２９人Ｉ职务：护士长５１人，护士２１２人ｌ佣工性

研究者在市里组织的护士长学习会

护士长与护士对护理人员配置

的看法比较，见表ｌ。

是否重视护士等方面是有差异的，具

护士长与护士对人员配备不够

有统计学意义。在护理部是否有权力

解决好护理人员配置不够的问题及

的感受，见表２。

根据调查科室护士人数与床位

由表１可见，护士长与护士在对

《条例》的了解、整个医院的床护

是否认为现在的工作条件安全两组问题上，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）

表１

护士长与护士对人员配置的调查

科室床位护士比知道

百分比

８８．２４＊／，

数结果显示床护比在０．３２士０．４（除急诊监护室外）。

比、病房床护比、医护比、医院领导

ｎ

了解条例了解

４６

医院床位护士比知道

３５７４

医护比知道

３７９８

护理部有权解决有

２９１３８

院领导雨视重视

１９

工作条件安垒安全

１９６２

２６３倒

护士长护士

Ｘ２一Ｐ

５ｌ２１２

百分比

９０．２０＊／，

百分比百分比

７２．５５％

百分比

５６．８６％

百分比

３７．２５％

酉分比

３７．２５％

６８．６２％４５３４．９１％１９．２６＜０．００５

１１３

１５３

７２．１％

７．２６＜ｏ．Ｏｌ

５３．３０％

２０．９２

４６．２强

１１．４

６５．０９％４９

１．２＞０．０５

２３．１１％

４．２９＜ｏ．０５

２９．２蹦：

１．２４

’糍

＞ｏ．０５

＜０．００５

＜ｏ．∞５

ｉ

４２

Ｉ医院管理论坛２。。９年第８期第２６卷总第１５４期

万方数据

表２护士长与护士对人员配置不够的感受

护士长和护士对（（条例》及其中规定护士配备数量标准的了解有明显的差异，这说明大多数护士长作为基层的管理者对护士的法律法规比较关心，了解护士的配置数。部分护士包括护士长在内对医院人力资源配备不是十分了解，对自己的切身利益不关心，平时不学习医疗法律法规。大部分护士包括护士长认为医院的领导层对护士不重视。但是护士长作为医院的中层干部，每周参加院周会，比护士更能理解在目前的医疗体制中院领导的难处。而在认为护理部是否有权力解决好人员配置问题、目前的工作条件是否安全等问题上，护士长与护士是没有明显差异的，大部分给予了否定。因为占医院总人力３００～６０％护士人群没有护理副院长，因此医院领导班子对护理工作了解不够，不能及时反映问题，没有表态的权利Ⅲ。

在省及卫生部组织的管理年检查中被调查的２所医院床护比均符合要求，但与基层护士的了解却不相符。

现在大部分医院以科室为单位进行综合考核，同时在目前的医疗体制下医院不得不考虑经济效益，护士基数大，增加人员意味着增加支出，

管理者通过减少护士来降低人力资源成本。

床护比配置不够。超负荷的工作量使护士产生职业倦怠心理由于病床数不断增加，护士配置不够。４７．５％护士认为有时要拖班，４５．２０／０的护士认为经常要拖班。虽然医疗工作加班是难免的，但是长期这样超负荷工作势必造成护士工作倦怠。在休息日最想干什么的调查中，６１．６％护士回答睡觉，１０．６％去娱乐，６．１％学习补充能量，还有２１．７％选择其他。护士在选择工作时首先考虑什么的调查中，５４．４％护士选择安全，２２．１％奋斗目标，１２．５％经济收入，１１％轻松舒

适。护理人员少，工作任务重时，首先在量上存在超负荷现象；同时随着医学发展，新技术、新项目不断开展，高新设备的引进，疑难病种增加，也带来超负荷。超负荷工作，使护士没有更多的时间和精力学习进修，致使护士的自我效能感下降，自信心降低，身心俱疲嘲。长此以往，将对护士的身心健康造成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因。

胡斌春等人调查发现，部分院长认为招收不到优秀的护理人员“Ｊ，根据马斯洛的需要理论，护士在工作中连基本的安全、休息都不能保障，还求什么自我实现等高标准要求。

万方数据

医院管理论坛２００９年第８期第２６卷总第１５４期ｌ

４３

（１：０．４）。护士们认为，医院要考虑到运营成本，在计划经济体制下用行政手段强化医院护士配置非常困难，现行体制下，院长自主权越来越大，而且各医院床位使

实行床位统一合理调配，缩短床位的周转利用周期，大医院相对救治

危重病人、疑难症患者。但这些改革

要求护士的护理知识面更宽广，护理技术更精，工作强度更大，现有的床

护比（１：０．４）是否合理？应对护理工作量进行科学地测试１８１，人员的配置应该更加科学精确地评估核算。

医疗观念的革新只有医疗改革

用率等差别很大，从（（条

例》颁布到施行到位有很长一段路要走，想要实现难度很大。

科学合理配置护理

有赖于医疗观念的革新，摒弃重治疗，轻护理的落后医疗观念，逐步培养“生理一心理一社会”的先进医疗

理念，我国的医疗服务水平才可能有质的跨越。但是护理界也不能过分地放大自身作用，不切实际地将护理工作与医疗工作分割开来Ｂ１。

学习规章制度，增强法律意识，提高护理服务理念国务院法制办负责人就（（条例》答记者问中提到：部

人员嘲科学合理地配

置护理人力资源，护

护理人力资源配置不够，护理

理人力资源微观配置方面的研究较

安全系数降低。病人的满意度下降

调查中６９．２％护士认为现在的工作

多，日益细化、定量化。但是护理人力宏观资源配置方面研究较少，尤其对

护理人力资源供需匹配、配置效率，

条件不安全，护理工作量大，人员不

足，造成护士为完成工作只能简化操

资源质量研究不足。

护理人力资源配置应根据医院实际情况及各科室护理工作量，结合病床使用率、周转率、平均住院日及

专科护理发展情况，合理设置护理岗

作程序，为发生医院感染的危险和引

发护理差错埋下隐患。有资料显示，临床护理人员的比例与患者的住院日，医源性泌尿系统感染率、呼吸道

分护士责任心不够。一些护士不能全面、严格地履行护理职责，忽视基础

护理工作，主动服务意识不强，导致护患关系紧张，影响了医疗质量，甚至引发医疗事故。一些医院的护理工作简单化，护士仅注重执行医嘱，忽

感染率，压疮发生率和患者抢救失败率等指标呈负相关口】。护理人力资源

配置不够导致病人获得的护理服务

位，做到动态补充。

按科室分类定编定岗，根据科室

工作性质、任务、工作量及劳动强

度、风险大小进行加权排序，调整岗

视了主动观察病人病情变化，巡视病房和基础护理等工作，忽视了对病人

的生活照顾、心理护理和康复指导，忽视了与病人的沟通，交流。所以要求广大护理人员学法，守法，遵守法

时间不足，影响了护理工作质量，病人就得不到安全、有效，满意的护理服务。住院病人对护理的满意度与护

士的配置呈正关，人力资源不足的科室，综合满意度低Ｈ１。

《条例》的相关规定很有针对

位定编指数，并配置相应人员旧１。

优化卫生资源配置。避免卫生资源

不足与浪费并存的矛盾随着医疗市场竞争日趋激烈，卫生资源不足与浪费

并存的矛盾更加突出。如何通过优化

律法规、规章和诊疗技术规范，让学

习成为制度，让制度提升管理。护士自己首先要改变护理只是打针、发药。病人不叫、护士不到的观念。让

性。但对能否实现护士持怀疑态度

常言到上有政策，下有对策。法规的要求是一回事，能否落实则是另一回

卫生资源的配置，最大限度地利用现有的医疗资源。实现医院床位统—合理调配，是医疗资源科学配置管理探索的新模式。它既解决了病人住院难的问题，又有效地利用ｒ医院的资源‘”。

改革医保制度，合理分配医疗资源，病人应根据病情的轻重给予住院就诊分流，避免小病都往大医院治疗，出现大医院住不进、小医院吃不饱的现象发生。

被动护理变为主动护理。不断加深对“三分治疗，七分护理”内涵的理

解。

降低药品、仪器检查费用。提高护理收费。体现护士劳动价值

“有

事。现在大部分医院以科室为单位进

行综合考核，床位审报时由于考虑到

奖金核算等敏感问题，往往不将新增加的床位或长期的加床算在内。长期以来，医院一直存在。重医疗轻护理”的传统思想，调查中６９．６％的护士不相信２０１０年一定能实现床护比

为才能有位”，医生握有诊疗、开药的权利，他们是为医院产生经济效益

的主体，这几年医院特别讲求经济效

４４

Ｉ医院管理论坛２００９年第８期第２６卷总第１

５４期

万方数据

益，护士所做的工作再辛苦，在经济效益方面也体现不出来，就使得护士在医生面前一直都扮演着从属者的角色。

卫生行政部门和医院将目标紧紧盯在能给医院带来效益的医生和设备上，没有将更多的优惠政策倾斜到一线护理人员身上，提高他们的待遇，这不仅阻碍了护理发展，也影响了基层医院的发展。有关人士指出，为改变医院护士短缺、临床护理不到

位的现状，其合理的解决办法就是应当细化每个护理环节，明确每个环节的收费和必须达到的护理标准，适当合理提高护理费用。应调整医院收费项目的比例，如提高诊疗、护理等核心医疗的费用，降低药费、仪器检查等费用。在不加重患者经济负担的情况下，使其得到高质量的救治和护理。

卫生行政部门应对医院护理人员配置进行严格监督医疗改革重在

法制建设，虽然（（条例》上规定：若三年后仍达不到这一标准，视情况将给予医疗机构警告、核减其诊疗科目或者暂停其６个月以上１年以下执业活动等相关处罚。在实际的操作中应明确各项细则，增加透明度，杜绝打擦边球等变相操作，加强卫生执法部门的监督，经常下基层调查；发挥医院工会的作用，保护职工权益，并设专门的投诉机构等。

我国医院的护理临床护士数量不足问题长期未得到有效解决，护理人员配备未能满足病人护理要求。管理层通过颁布（（护士条例》督促护理人员配备达标，给临床一线护士带来了希望。我们理应为《护士条例》的实施鼓掌与欢呼，但大家认为实现这

一目标的道路困难重重。管理层应大力宣传和贯彻落实《条例》中的规定，加大监管力度。基层护士也要努力学习护士的相关条例，学会用法律来保护自己的合法权益，确保护理人力资源的合理配置，保障临床护理安

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医院

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医院管理论坛２。。９年第８期第２６卷总第１５４期ｌ

４５

万方数据

医院护士对医院的看法篇三
《护理人员医院安全文化评价的调查分析》

护理学杂志2008年12月第23卷第23期(综合版)

・45・・护理管理・

护理人员医院安全文化评价的调查分析

刘义兰1,2,张亮2,许娟1,王桂兰1,赵光红1,季湘年1,姚尚龙1

InvestigationonHospitalSafetyCultureAmongNurses∥LIUYilan,ZHANGLiang,XUJuan,WANGGuilan,ZHAOGuanghong,JIXiangnian,YAOShanglong

摘要:目的调查护理人员对医院安全文化状况的评价,为患者安全管理及研究提供参考。方法采用自行设计的安全文化问卷对某市7所二级和三级医院的941名护理人员进行调查。结果87.9%～98.4%护理人员对交接班程序、医院领导对安全的重视、对差错事故的讨论持积极的评价;86.6%认为护理人员配置不足,仅31.6%医院有安全委员会。82.8%认为鼓励通报错误,81.5%认为患者安全建议被采纳,69.2%认为无顾虑报告错误,47.3%认为护理人员安全和患者安全同样受重视,仅57.5%认为患者非常安全和安全。结论患者安全管理有积极的一面,但存在责备个人的痕迹;患者安全事件特别是非差错性事件存在报告不足的情况。关键词:护理;　患者安全;　安全文化;　护理差错;　护理管理

中图分类号:R47;R197.322　　文献标识码:C　　文章编号:100124152()2320045　　安全文化(SafetyCulture)趋向[1]。告错误、、高层领导参与和注重系统的环境[2]。积极的安全文化的建立对患者安全的促进极为重要,它被认为是患者安全管理的灵魂和关键。一个医疗机构安全文化的先进程度如何,决定着其安全管理的成效[3]。因此,评价医疗机构的安全文化对于了解并由此改进其安全管理状况具有重要意义。国外学者对安全文化评价进行了诸多研究,国内尚缺乏。笔者于2007年5～6月调查分析了护理人员对医院安全文化的评价,报告如下。1　对象与方法1.1　对象　采取方便抽样法,选取某省辖市7所二级、三级医院的941名护理人员为调查对象。年龄19～57(31.0±8.2)岁。正/副主任护师32名,主管护师253名,护师243名,护士413名。护理部正/副主任23名,科护士长54名,护士长104名,非行政管理护理人员760名。硕士及以上学历23名,本科405名,大专404名,中专109名。所在医院规模:床位数≥1000张639名,500～张232名,<500张70名。1.2　方法　采用问卷调查法。问卷由研究者在广泛查阅文献的基础上自行设计,并向专家咨询,根据专家的意见进行修改。内容包括:①个人一般情况,包括年龄、学历、职务、职称、所在医院的规模;②医院安全文化评价,共17个条目,主要包括管理者对患者安

作者单位:华中科技大学同济医学院1.附属协和医院护理部2.医药卫生管理学院(湖北武汉,430022)

刘义兰(19662),女,博士,副主任护师,副主任科研项目:湖北省科技厅攻关项目(2007AA301B2727)收稿:2008203202;修回:2008208214

、交接班程序、对患者安全总体情况的评价、差错上报情况、患者安全总体评价等[4]。前14个条目给予是或否的选择,后3个条目给予不同等级的选择。发放问卷前,说明本研究目的和意义,调查对象自愿参与,匿名填写。共发放问卷1100份,回收有效问卷941份,有效回收率85.5%。将有效问卷整理编号,将数据输入计算机采用SPSS13.0行统计描述。2　结果2.1　护理人员对医院安全文化的评价　见表1。

表1　护理人员对医院安全文化的评价(n=941)内容　　　　重视差错事故的防范

讨论/分析差错事故的原因及防范差错事故的当事人受批评/处罚差错事故会被传达、学习有利安全的交接班程序医务人员相互协作

当事人对差错事故的后果负主要责任领导视患者安全第一鼓励通报错误

患者安全建议被采纳无顾虑报告错误

护理人员安全和患者安全同样受重视单位有患者安全委员会护理人员配备充足

人数926916904900898868862827779767651445297126

%98.497.396.195.695.492.291.687.982.881.569.247.331.613.4

2.2　护理人员自评护理差错及非差错性安全事件上

报情况　见表2。

表2　护理人员自评护理差错及非差错性

安全事件上报情况(n=941)人(%)

安全事件类型

护理差错

非差错性安全事件

全部上报542(57.6)76(8.1)

大部分上报340(36.1)125(13.3)

少数上报57(6.1)517(54.9)

从不上报2(0.2)223(23.7)

・46・

JournalofNursingScience　Dec.2008　Vol123　No123(GeneralMedicine)

2.3　护理人员自评所在医院患者安全程度　3.6%

认为患者非常安全,53.9%认为患者安全,37.1%表示不好说,5.4%认为患者不安全或很不安全。3　讨论

表1显示,护理人员对医务人员之间的协作、交接

班程序、医院领导对安全的重视、对差错事故防范的重视与讨论错误原因及防范,给予了较为积极的评价,肯定率达87.9%～98.4%。这与近年来医疗护理行业内对患者安全越来越重视并采取的举措有关,例如中华人民共和国卫生部于2006年启动了“加强病人安全管理和教育项目”活动[5]、中国医院协会颁布“2007年度患者安全目标”、卫生部对《医院管理评价指南》的制定及对医院质量及患者安全管理的督导等。但不难看出,医院安全文化存在着明显落后的成分,带有浓厚的苛责文化的痕迹,如大部分医院缺乏患者安全委员会(68.4%)、差错事故当事人对后果负责任(91.6%)、发生差错事故的个人受批评或惩罚(96.2%)、报告差错存在顾虑(30.8%)、护理人员配置不足(。

,期的文献报道,即%[2];但低于另外的一些报道,如护理人员认为63%的用药错误被上报了[6],100%护士能在护理差错事故发生后及时通知本病区护士长[7]。影响我国护理人员差错上报的因素,可以从本研究其他条目的答案中获得,96.2%护理人员表示出了差错的人会受到批评或惩罚,91.6%认为出了差错后是由个人对差错的后果负责。由于担心被记录在档案、被惩罚、丢面子,导致护理人员可能只报告那些不得不报的差错。Kalisch等[8]提出,在这种受恐惧驱使、责备导向、强调完美的护理传统中,要使理想的报告和实际的报告达到一致还存在着很长的一段路并且障碍很难逾越。

护理安全管理不仅包括对差错的管理,还应包括对非差错的安全事件的管理。本研究中,只有8.1%的研究对象认为,非差错性事件被全部上报。护理差错或非差错类安全事件的低报告率,对患者安全管理是非常不利的。因为管理者只有获得足够的关于安全事件的信息,才能针对性地改进系统。国外很多医院建立了异常事件报告系统或患者不安全事件自愿报告系统,鼓励医务人员报告所发生或观察到的异常事件,管理者对这些事件进行分析并反馈[9]。

仅57.5%研究对象认为患者是安全或非常安全的,与其他研究结果类似。韩国的一项护理人员对患者安全文化评价的研究表明,52.4%强烈同意所在医疗机构存在着患者安全问题,82.5%认为只是因为侥幸没有发生更严重的错误[10]。患者不安全状况的存在对安全文化的建立提出了更迫切的要求。

虽然患者安全很重要,但护士安全同样重要。安全健康的护士才能给患者提供更安全的服务。本研

究结果显示,护理人员的安全没受到足够重视。有学者提出,医疗机构的安全文化应包括所有人即服务对象和工作人员的安全[11]。因此,应加强对护理人员安全的重视,给护理人员创造良好的工作环境。4　小结

本研究从护理人员的角度对医院安全文化进行了调查,得出了所调查医院安全文化的初步概况。其结果既有令人鼓舞的一面,同时也令人担忧。根据本研究的结果,医院管理者及护理管理者应审视医院安全文化,采取措施积极改进,使安全文化逐步向更理想的境界迈进。尤其是护理管理者应创建一种无惩罚的环境,使护理人员敢于报告自己或他人的差错;同时要建立相应的机制,注重对非差错事件的资料收集,。护,强,并促进其在,选择的对象仅限于某,其结果不能反映全市乃至全国的情况。建议在今后医院患者安全文化调查研究中,抽样医院范围应扩大到各大中小城市的各级医院,从而使研究结果更具有代表性。另外,对安全文化的评价可以包括更广泛的对象,如医院管理者、医生、药师、检验师等,以获得关于医院安全文化更全面的信息,有效促进全体人员的安全意识及患者安全。

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护理学杂志2008年12月第23卷第23期(综合版)

・47・

一药多名现象所致的护理安全隐患及其对策

杨柳

PotentialSafetyProblemsinNursingCausedbyOneDrugwithMultipleNamesandCountermeasures∥YANGLiu

摘要:一药多名现象给临床护理工作带来用药安全隐患,增加患者医疗费用,甚至引发纠纷。提出针对性加强护理人员培训、完善工作制度、做好患者药品相关知识健康教育,可减少护理差错事故隐患,提高工作效率。关键词:一药多名;　护理安全;　临床用药;　药品安全管理中图分类号:R472;C931.3　　文献标识码:C　　文章编号:100124152(2008)2320047202

　　药品名称包括化学名、通用名和商品名。一药多名是指同一药品具有两种以上的商品名称,这些药品一般是由不同的药品生产企业生产。药品名称混乱无序,一方面对广大患者造成困扰,另一方面也存在医疗差错事故的隐患。笔者对一药多名现象导致的护理安全隐患及其危害进行分析,总结相应护理对策,提出具体管理措施,从而提高护士工作效率,保障医疗护理安全。1　1.1　　目前,,以抗生素最为突出主要成分的药品有利君派舒、凯斯、舒普深、普德欣、达力哌坦、新快欣、悦康力欣等18种。以加替沙星为主要成分的药品有益通、艾尔嘉、福奇、丰海甘、恒森等13种。因新药叠出,护士往往无法同步掌握药品信息,如药物的成分、适应证、禁忌证、不良反应及配制、使用、保管中的注意事项等。护士除了阅读产品说明书以外,没有其它专门渠道定期获得药品的使用指南,加上有时医生将应开皮试药物未开;将有配伍禁忌的药物开在一起等[1],护士在执行医嘱时需要严格把关,又无从查询,因此防范差错存在很大难度。

另外,有的药品虽然主要成分相同,但辅料成分不同,在使用时,如不采用药品原液进行药物过敏试验,稍有不慎便易导致药物过敏发生。需要做皮试的药物越来越多,但是如何做,在药物说明书上却无法找到答案,具体表现在:药物说明书中对药物成分描

作者单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院风湿免疫内科(湖北武汉,430030)

杨柳(19702),女,本科,主管护师,护士长收稿:2008203231;修回:2008206220

述不一;提醒医护人员使用时禁忌内容不一等。这些都给临床安全用药带来了危险。如收集以头孢哌酮钠和舒巴坦钠为主要成分的5种抗生素(舒普深、达力哌坦、悦康力欣、普德欣、利君哌舒)说明书进行分析:①均标注药品为复方制剂,、;②在禁忌说明的;“已知对青霉素类、舒巴的有普德欣、利君哌舒;③配伍禁忌:上述5种抗生素均标明与乳酸钠林格注射液、氨基糖苷类抗生素、利多卡因有配伍禁忌,但仅有达力哌坦、悦康力欣标明与其它10余种药物同时存在配伍禁忌,而普德欣、舒普深、利君哌舒未标明;④5种药物说明书中均未标注皮试液配制及皮试方法。又如以加替沙星为主要成分的6种药物(艾尔嘉、海超、利欧、圣迪锋、加恒兴、莱美清),说明辅料有葡萄糖的有艾尔嘉,有氯化钠的为海超、利欧,辅料为山梨醇的有圣迪锋,而未注明辅料成分的有加恒兴、莱美清。由于药品辅料不同,糖尿病患者注射艾尔嘉时应注意监测血糖变化,或改用海超、利欧,以避免发生意外。因临床用药者缺乏科学的选择和精细的对照研究,很难对药品的疗效及不良反应作出客观评价[2]。　　护理操作中的任何一个环节均不能离开三查七对。频繁地变更药品名称,就意味着护理人员需要不断地进行各种药敏试验,需要反复多次核对,对照药品说明书仔细研究学习以免遗漏。目前临床护士缺编情况严重,人员少,工作量大。这样增加了护士执行医嘱时反复查对所需的时间,也加剧了护理差错发生的隐患。严重感染患者有时会有多种药物同时应用,患者用药后一旦发生过敏反应,较难判断过敏原因,给救治带来困难。

WestJNursRes,2007,29(7):8272844.

[11]GOODMANGR.Afragmentedpatientsafetyconcept:

thestructureandcultureofsafetymanagementinhealthCare[J].NursEcon,2004,22(1):44246.

(本文编辑　宋春燕)

[9]　ANNM.Incidentreportformsandpolicies[EB/OL].

(200223230)

[10]KIMJ,ANK,KIMMK,etal.Nurses’perceptionof

errorreportingandpatientsafetycultureinKorea[J].

医院护士对医院的看法篇四
《医院职工对医疗及护理质量的评价》

医院护士对医院的看法篇五
《护士服务态度在医院效益中的作用》

医院护士对医院的看法篇六
《护士服务态度与医院效益的相关性》

医院护士对医院的看法篇七
《医院护理目标评价》

医院护理目标暨质量控制考评细则

提问护士医嘱查对制度，查看相关记录。查对制度执行不好、记录不完整均不得分，其余每项0.5-1分。缺总查对医嘱或记录扣0.5分/次。场查看，执行不佳不得分，个别未执行扣0.5分/人。

随机抽查危重或一级护理病人,一名病人一项达不病人标识，未执行，每项每人扣1分。

到标准扣 1分 现场查看

现场检查、询问病人，未协助或晨晚间护理落实不，卧床病人未按要求执行每人次扣1分

２、危重病人护理 危重病人有护理计划，措施落实到位。计划内容完整、具体，并严格组织实施及效果评价。②危重患者有应急安全措施，落实到位。 ③专科护理常规落实到位。

及要求，抽查重点病人交接班情况。未按要求执行口头、床头交接班不得分，交接内容不全或交接不清扣1-2分。现场查看及询问病人，接瓶不及时扣2分，预防措施未落实或发生褥疮不得分

①2、一项不合要求扣５分

无护理计划不得分，计划内容、执行不佳、无效果评价各扣1分。

医院护士对医院的看法篇八
《护士医院安全文化认知的调查研究_吴晓静》

护理学杂志2009年2月第24卷第3期(综合版)

·7·

·护理管理研究·

护士医院安全文化认知的调查研究

吴晓静,朴玉粉,方晓完

摘要:目的了解护士对医疗护理安全文化的认知情况,为针对性地对护士进行医院安全文化教育提供依据。方法采用经修改后的医疗安全问卷(内容包括与安全有关的病房组织文化、医院组织文化和差错事故报告系统)对233名护士进行调查。结果护士对医疗安全知识认知总分为170.58±9.63,对病房组织文化、医院组织文化、医疗差错事故报告系统的认知评分分别为78.82±6.26、43.96±5.10、57.39±5.33。不同职称、科室护士对医疗差错事故报告系统的认知水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05);不同科室、学历、年龄、工龄、职称的护士对病房组织文化认知水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。不同特征(学历、科室除外)护士对医院组织文化的认知水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论护士对安全文化认知度低,需要加强护士医疗安全的相关意识,构建积极的医院安全文化。关键词:护士;　医院安全文化;　组织文化;　病房组织文化;　差错事故报告;　数据收集中图分类号:R47;C931.3　文献标识码:A　文章编号:1001-4152(2009)03-0007-03　DOI:10.3870/hlxzz.2009.03.007

InvestigationonNurses'PerceptiononHospitalSafetyCulture∥WUXiaojing,PIAOYufen,FANGXiaowan∥(DepartmentofGeneralSurgery,ThirdHospital,PekingUniversity,Beijing100083,China)Abstract:ObjectiveTocomprehendnurses'perceptiononhospitalsafetycultureandtoprovideinformationformanagerstodelivereducationabouthospitalsafetyculturetonurses.MethodsAmedicalsafetyquestionnairewhichincludedwardorganizationculture,hospitalorganizationcultureanderrorreportingsystemwasdesignedandusedtoinvestigate233nurses.ResultsThescoreofmedi-calsafetycultureachievedbythenurseswas170.58±9.63;thescoresofwardorganizationculture,hospitalorganizationcultureanderrorreportingsystemwere78.82±6.26,43.96±5.10and57.39±5.33respectively.Thescoresoferrorreportingsystemattainedbynurseswithdifferentprofessionaltitlesorfromdifferentdepartmentshadsignificantdifferences(P<0.05forboth);thescoresofwardorganizationcultureattainedbynursesfromdifferentdepartments,withdifferentages,lengthofservice,educa-tionalbackgrounds,anddifferentprofessionaltitleshadnosignificantdifferences(P>0.05forall).Nurses,exceptthosewithdif-ferenteducationalbackgroundsandfromdifferentdepartments,scoredsignificantlyinhospitalorganizationculture(P<0.05forall).ConclusionNurseshavealowperceptiononmedicalsafetyculture.Measuresshouldbetakentostrengthennurses'awarenessofmedicalsafetyandconstructpositivehospitalsafetyculture.Keywords:nurses;　hospitalsafetyculture;　organizationculture;　wardorganizationculture;　errorreporting;　datacollec-tion

＊

　　护理安全是指在实施护理过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着科学技术的迅速进步,现代医疗护理活动日趋复杂,各种影响安全的因素越来越多,护理安全问题已成为各级卫生管理部门强调和把握的重点。构建医院安全文化、最大限度地保障患者安全是摆在护理人员面前亟待解决的问题。本研究旨在了解护士对医院安全文化和差错报告的认识情况,为针对性加强护士的医院安全意识提供依据,从而建立积极的医院安全文化,提高护理服务质量。1　对象与方法1.1　对象　2007年5～8月采用方便取样的方法选取北京市3所三级甲等医院的护士233名,均为女性,年龄20～54(27.94±6.96)岁。学历:中专63名,大专150名,本科20名;职称:护士146名,护师及以上87名;科室:外科113名,内科65名,门、急诊

作者单位:北京大学第三医院普外科(北京,100083)

＊吴晓静(1982-),女,本科,护师;通讯作者

收稿:2008-10-27;修回:2008-11-25

55名;护龄:1～5年131名,6～10年44名,11～37

年58名。1.2　方法1.2.1　调查方法　①调查工具。本研究采用问卷调查法,调查问卷在美国AHRQ(AgencyforHealth-[2]careResearchandQuality)的医疗安全问卷的基础上根据国内情况修改而成。问卷内容包括与患者安全相关的病房组织文化(110分)、医院组织文化(60分)、医疗差错事故报告系统(80分)3个维度、12个子维度(共50个条目,250分)。对条目的认识分为5个等级:完全不是,不是,一般(偶尔是),经常是,完全是,分别赋1～5分,部分条目反向计分。得分越高,反映护士对安全相关文化的认知度越高。内容效度系数(CVI)为0.87;问卷总体Cronbach'sα系数为0.91,各维度的Cronbach'sα系数为0.82～0.92。②调查方法。征得各医院护理部领导同意后,于护士集体参加会议或讲座时由调查员集中发放问卷,问卷封面设有统一指导语,解释调查的目的和问卷填写方法,由护士遵照统一指导语自行不记名填写,填毕收回。共发放问卷240份,收回有效问卷233份,有效

·8·

率97.08%。1.2.2　统计学方法　整理数据输入计算机,用SPSS12.0软件进行描述性分析、单因素方差分析和t检验。2　结果2.1　护士对医院安全文化的认知评分　见表1。

表1　护士对医院安全文化的认知评分(n=233)

分数

项目　　

病房组织文化　组织学习能力　团队精神　人员配置　沟通渠道通畅　遵守流程制度医院组织文化　医院经营

　科室之间协作体系　科室之间转送患者医疗差错事故报告系统　差错事故报告相关规定　非处罚性差错事故报告系统　对差错事故的反馈及沟通　差错事故报告频率总分

()78.82±6.2615.91±1.8212.82±1.9613.64±2.8622.22±3.0114.76±1.5343.96±5.1018.33±2.3614.69±2.1910.94±1.7757.39±5.3315.03±1.978.54±1.9914.62±1.7019.21±3.10170.58±9.63

均分占维度总分的

百分比(%)71.6579.5585.46

54.5674.0773.8073.2773.3273.4572.9371.7475.1556.9373.1076.8468.23

JournalofNursingScience　Feb.2009　Vol.24　No.3(GeneralMedicine)

2.2　不同特征护士对安全文化的认知评分比较　见

表2。

项目年龄(岁)

人数

112645713144586315020146871136555

病房组织文化79.56±6.0878.02±5.4078.25±7.35

1.56479.19±5.9178.05±5.9078.36±7.31

0.70978.46±5.4479.07±6.5278.05±6.88

0.37078.74±5.9478.94±6.80-0.23978.58±6.7679.43±6.5378.56±4.72

0.434

2.3　护士对安全文化认知评分较高和较低的条目　

见表3。3　讨论3.1　护士对医院安全文化的认知度　安全文化就是将文化的所有内涵向以安全为目的的方向推进的一种统一的组织行为[3]。具有积极安全文化的组织是以在彼此信任基础上的交流、对安全重要性的共识以及对所采取的防范措施的效果的信心为特征。安全文化的构筑不是短时间内能完成的。意识指导行为,安全护理意识是实施安全护理的基础。组织文化是组织内部理念的一种表现,是组织内部成员对人、事物、环境的一种共同而又根本的理解,这种理念可以使组织的每一个员工以一种共同的方式去理解各种不同的状况[4]。医院和病房正是体现医疗系统的安全文化的组织结构。差错事故报告系统是对差错事故的上报、分析、反馈的体系,组织内部对差错事故的上报和处理态度可以反映出其安全文化。

本调查显示,护士对安全文化认知的平均得分170.58±9.63,仅占问卷总分68.23%,病房组织文化、医院组织文化、差错事故报告系统分别占维度总分的71.65%、73.27%、71.74%。表明护士对其所在病房和医院的安全意识和安全文化的认知度不高,不够理想,而这与护士所受的教育体系和医院管理体系有关。

分,

表2　不同特征护士对安全文化的认知评分比较

20～26～31～54F1～6～11～37F中专大专本科F护士

护师及以上F外科内科门急诊F

医院组织文化44.86±5.2343.16±5.4143.11±4.20

＊

3.39144.75±5.2442.39±5.4443.25±4.17

＊

4.28743.48±5.1144.25±4.9843.30±6.940.69644.49±5.3943.07±4.482.07544.06±5.5443.88±4.4443.85±5.000.043

差错事故报告系统

57.02±5.1157.02±5.4458.54±5.541.78157.04±5.2957.07±5.2358.54±5.481.66156.75±4.5757.39±5.3959.45±6.681.97356.53±4.9958.83±5.593.244＊57.67±5.6358.22±4.9855.84±4.83

＊

3.346

x±s

护龄

(年)

学历

职称

科室

总分

168.99±9.82170.88±6.89173.37±11.25

＊

4.049169.30±9.74171.27±7.08173.25±10.71

＊

3.482170.05±9.72170.37±9.23173.80±11.99

1.252168.68±9.03173.76±9.814.016＊171.72±9.34170.94±9.71167.82±9.75

＊

3.153

＊

　　注:P<0.05。

　　不同年龄、护龄、职称、科室的护士医院安全文化总分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。随着年龄和护龄的增长,护士所积累的工作经验更多,对安全的认识也更深刻。护士在差错事故报告系统的得分和总体得分都明显低于护师及以上职称人员,护师和主管护师在临床经验和知识积累上较护士丰富,处理差错事故的经验也较为丰富。门急诊护士对差错事故报告系统认知得分和总体得分都明显低于内外科病房护士,但内外科比较,差异无统计学意义。分析其原因:一是门诊护士所涉及的临床操作较内外科

护理学杂志2009年2月第24卷第3期(综合版)

·9·

任。培养护士之间的团结协作精神,加强交流和沟

通,在繁忙的工作中相互提醒、相互监督,弥补工作的漏洞和缺陷,防止意外差错事故的发生。3.2.2　转变观念,建立非惩罚性差错事故上报系统　本研究中,护士对非惩罚性差错事故报告系统认知得分为8.54±1.99,未达到总分的60%,表明护士回避差错事故,认为上报后会对自身不利。而人性因素理论认为,人总会犯错。逃避、不承认问题的存在,并不能解决问题;勇敢暴露问题,积极地面对,思考其发生的原因,才能更好地解决问题,并从中吸取教训,避免同类事故的发生。正如Reason[7]的奶酪理论所述,人的错误在整个系统中只占很少一部分,差错的防范系统包括规章制度、组织结构、工作职责、团队、技术、个体等因素,当每个屏障都存在漏洞、每个漏洞变成一个轨道时,就发生了差错、事故。如果整个系统不予纠正,仅仅责怪个体,同样的差错依然会发生。护理管理者不应惩罚负性事件的当事人,对于积极上报差错事故的科室或个人进行奖励,避免护士惧怕上报后被惩罚而不敢汇报。同时,应鼓励护士对各类差错进行上报汇总,组织案例分析讨论会,对临床工作中的每一次错误进行深刻的分析,采用非处罚性差错报告体系鼓励护士暴露自己的错误,同时向其他人发出警示,长此以往,可形成一种人人关心安全的良好的安全文化氛围,而良好的安全文化氛围又可使护士自觉地将自己的差错等主动报告,这样就可以形成一种良性循环,促进安全文化建设,使护理质量得到持续的改进。4　小结

形成良好的文化氛围需要较长的过程。因此,改变护理人员的安全文化意识,建立良好的医院安全文化,需要调动全体医护人员的积极性,建立健全的安全管理制度,长期实施,才能真正地建立我国医疗系统中的安全文化。

参考文献:

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杂志,2004,20(3):129-131.[4]　DAVIESHTO,NUTLEYSM.Organizationalcultureandqualityofhealthcare[J].QualityinHealthCare,2000,9(2):111-119.[5]　董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析[J].中华护理杂志,2004,39(3):194-196.[6]　刘义兰,张亮,许娟,等.护理人员医院安全文化评价的调查分析[J].护理学杂志,2008,23(23):45-46.[7]　REASONJ.Humanerror:modelsandmanagement[J].

BMJ,2000,320(7237):768-770.

(本文编辑　赵梅珍)

少,职业风险也较内外科低,对差错事故的认知也较

低;二是管理者本身对差错事故报告意识差。而不同科室护士在病房组织文化和医院组织文化的认知上差异无统计学意义(均P>0.05),说明各科室内部对组织文化的认识相似。因此,对护理人员的安全意识教育不能千篇一律,应有规划、有侧重地进行。教学内容可包括医学知识和技能,风险规避及处理(如法律、法规)。教育形式可多样化,如举办专家讲座、案例分析、技能培训,案例模拟及讨论等。

表3　护士对安全文化认知评分较高和较低的条目(n=233)

条目　　　　

评分较高的条目

　同类错误屡次发生时,检讨改进的必要性　对患者造成重大损害的差错或事故,进行报告　发生差错或事故,您认为对医护人员不利　不愿跟别人谈论自己的差错或事故相关的事情评分较低的条目

　对患者不会造成危害的差错或事故,可能进行报告　多个科室需共同完成的工作,科室之间互相协作

评分4.33±0.834.48±0.784.16±0.903.95±0.862.15±1.032.07±0.74

　　不同学历护士在安全文化认知上差异无统计学

意义,这与董爱珠[5]的调查结论一致。分析其原因,这与我国现行的护理教育体系中缺乏患者安全相关课程设置有关。一方面,可以在护理教育中增设相应课程,对在校学生进行护理安全意识的培养,另一方面在继续教育课程中设立安全文化相关知识,对在职护理人员开设法律继续教育课程,使护理队伍的安全护理意识从根本上改善。

病房组织文化维度中,人员配置占其维度总分的54.56%,说明医院内部护士配置相对不足,护士护理过多的患者,工作量过大,病护比例不恰当,是目前医疗不安全事件发生的一个重要原因。在这种情况下,需要充分发挥护理管理者的作用,根据科室的繁忙程度合理排班,根据护理人员的技术水平合理分配工作,使护士在最佳的工作状态下护理患者。非处罚性差错事故报告系统占其维度总分的56.93%,说明大部分护士认为发生差错事故后会对自己不利,不愿意与别人谈起,同时也说明管理者在处理差错事故上往往将原因归咎于个人,采取惩罚方式[6]。表3中列出评分较高和较低的条目,也反映出临床发生差错事故时,一般认为是个人原因造成的,并且只报告大事故,忽视小差错。3.2　医院安全文化的构建3.2.1　增强团队精神　本研究中,医院组织文化得分低,医院经营及科室间协作体系得分均未达到总分的80%,而多个科室需共同完成工作时,科室之间不能很好地互相协作。这说明医院在安全方面的组织文化较差,科室之间的协作不融洽,未形成良好的医疗安全工作氛围。良好的团队协作可以有效防止缺陷发生,医疗过程是复杂的“系统工程”,常涉及众多的环节,需要多科、多种类、多人的密切合作。在安全问题上,每个成员都具有相同的权利,承担共同的责

医院护士对医院的看法篇九
《人民医院护士同事间评价》

人民医院护士同事间评价

（一、二级护士）

科室 被评价者姓名 护士长 日期

注：(1)此表用于护士间工作的评价，为同事今后发展提出建设性的意见和建议；

(2)1-明显需要提高 2-需要提高 3-达到标准 4-高于标准 N/0-从未观察过

(3)备注栏用于补充/特别说明。

专业技能

1. 病人评估认真、及时、正确。 1 2 3 4 N/0

2. 护理记录规范准确，反映病情。 1 2 3 4 N/0

3. 护理措施及时、有效。 1 2 3 4 N/0

4. 落实基础护理，确保病人舒适、安全。 1 2 3 4 N/0

5. 在紧张的工作环境下，能正常开展工作。 1 2 3 4 N/0

6. 各项操作规范，熟练。 1 2 3 4 N/0

7. 熟练使用科室内仪器、设备。 1 2 3 4 N/0

8. 熟悉本部门常用药物的作用和副作用。 1 2 3 4 N/0

9. 主动与病人交流，具备良好的沟通技巧。 1 2 3 4 N/0

10. 需要时及时寻求帮助，虚心请教。 1 2 3 4 N/0

11. 健康教育及时有效。 1 2 3 4 N/0

12. 具备评判性思维能力，能主动学习理论知识。1 2 3 4 N/0

13. 工作细心、考虑周全，及时澄清医嘱。 1 2 3 4 N/0

14.

15.

16.

17. 了解病人的病情和信息。 1 2 3 4 N/0 意外事件及时呈报。 1 2 3 4 N/0 准时上班，无早退离岗，不做与工作无关的事。1 2 3 4 N/0 合理安排工作，时间利用充分。 1 2 3 4 N/0

18. 交接班认真、清楚。 1 2 3 4 N/0

19. 保持办公区域、病房的整洁。 1 2 3 4 N/0

20. 费用统计合理。 1 2 3 4 N/0

21. 乐于承担额外工作。 1 2 3 4 N/0

专业素质

1. 情绪稳定具有积极的态度。1 2 3 4 N/0

2. 关爱病人，尽力满足病人的需求。1 2 3 4 N/0

3. 遵循伦理法律原则，尊重病人，保护病人隐私。1 2 3 4 N/0

4. 微笑服务，体现良好职业形象。 1 2 3 4 N/0

5. 穿着整齐，仪表符合着装要求。 1 2 3 4 N/0

6. 关心同事，乐于助人，具备团队精神。 1 2 3 4 N/0

7. 虚心接受建议和反馈，并及时改进。 1 2 3 4 N/0

专业发展

1. 认真参加继续教育课程。 1 2 3 4 N/0

2. 及时了解医院及科室信息。1 2 3 4 N/0

3. 积极参与医院和科室的活动，敢于表达自己的见解。1 2 3 4 N/0

医院护士对医院的看法篇十
《护士在医院见习的体会》

护士实习感想与体会

实习即将结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢东莞仁康医院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。 护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有很多很多，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢东莞仁康医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责！

医院见习心得体会

我进入石大的第一个寒假，美丽的石大，承载着我的梦想——去当一名光荣的白衣战士。生命的意义是由自己定义的，为了给自己医学知识充电，而实践的过程是所有课本不能给予的，短暂的寒假便来到新城红十字医院（原八毛职工医院）实习。

对于我这个只有半年学医经历的学生来说，应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧，即使自己曾以病人的身份到过此地。

镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的帽子和口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生！

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看起来很简单的护理工作，让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。

我协助护士接诊病员，做好四测（测血压、测体温、测脉搏、测体重），熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”（三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间）的原则下，并为病员配液。

终于有了我实践的机会，想着护士叮嘱我的操作要领，端着装有止血带、胶布、碘付的器皿，来到病房。面带着微笑：“阿姨，该打针了！”我给病人绑上止血带，用碘付进行消毒，然后拿起针头，小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血，一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到，身平第一次扎针竟然会如此的顺利！

护士在休息的时候，给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡，而使病人死亡的真实事例后，我大为震惊，不免开始崇敬这些平凡的护士们。

在医院领导的同意下，我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术！手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生，顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时，主刀医生精湛的医技，让我了解到医学基础知识的重要性，他的细心，仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料，就好象生理老师曾经说过：虽然你们是用动物做实验，但以后你们却是要给人看病！因此，使我是深深体会到，我们要提高自己的职业素质。

短短的15天医院实习结束，终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌，再想想每日辛苦战斗的护士们，才知道护理工作的不易。

医院见习心得体会（2）：

经过两年纸上谈兵式的理论学习，终于盼来了上战场一展拳脚的机会。两个多月的见习下来，所获颇丰，心得体会也不少。现就在医院如何学习这方面拣一两点本人感触较深的来谈谈。

一、与带教老师的沟通与交流

相信每个到过医院见习的同学都知道在医院与带教老师的关系非常重要。这一点在到医院之前，上至谭书记，下至师兄师姐也都反复提醒我们这一点。可真正到了医院后，才发现这其实是一门很大的学问。我在省中医见习，门诊的医生一天要看几十个病人，病房的医生一天也得分管十几张病床，一天下来，带教老师忙得根本没有时间同你“神侃”。

几周以后，我发现，其实天无绝人之路。只要老师认为你是块“可造之材”，他们就会很乐意教你。关键是我们在每个科都只有一周的时间，怎样让老师在最短的时间内发现你这块“和氏璧”呢？就我自己个人经验来说，方法有二。

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首先，是一语惊人法。如果你能积极的就本科的某种常见病阐述你自己的认识和见解，虽然很难讲得很透彻、深入、准确；又如果你能及时而正确地回答出老师在查房时提出的问题，即使分析得不够全面，也都会让老师觉得你是个会思考的学生，老师通常会比较愿意给这种学生讲课。这一点我有着切身体会。我在针灸病房的时候，我的带教老师带有一个研究生，一个七年制的同学，还有两个二院实习的师兄师姐和我一个见习生。刚开始的时候，我真的很被动，因为是第一个科，所以也不知所措。机会来得很偶然，有一天主任查房时，主任突然提问“腰四穴”是什么？这可难倒众人。刚好我在之前看过司徒铃教授的书，凭记忆答对了。并且，主任接下来的几个问题我都正确回答了。自那天后，我的老师就深刻地记得有我这个见习生的存在了。 上一个方法也许不好掌握，它除了要求要有扎实而广泛的知识作为基础外，多少还有点运气成分的存在。接下来的这个方法则是每个人都能做的到的，就是勤快。俗语说：勤能补拙。每个老师都会喜欢勤奋实干的学生。我第一天到按摩科的时候，带我的老师满腹牢骚，毫不给面子地说我们针推学院的学生是最没素质的，弄得我又委屈又生气。后来才了解到原来在我之前我们学院有个师兄跟着他实习，但整天都偷懒，有时甚至都没去上班。那时我就暗下决心，一定要用一周的时间改变老师对我们的看法。所以每天我都提前了半个小时到诊室，把老师上班前的所有准备工作都做好，老师一到诊室就可以开工。老师忙的时候，我就用在病房学到的医院常规帮他接诊部分病人，这在一定程度上减轻了老师的工作量。一周不到，老师就已经改变了他对我们看法，那天他高兴的说我们一点都不比实习生差，后来遇到典型的病例他甚至会主动叫我过去看、给我讲。

当然以上两种方法能奏效的前提是你必需打从心里尊重带教老师，遵守纪律，热爱学习。

二、自己把握机会，积极主动学习

这是非常重要的。在医院里，进修生、博士生、研究生、国内外的实习生、见习生都很多，若你自己不积极主动地争取机会，根本就什么都学不到。当然，这也是有窍门的。

首先你可以主动要求跟老师值夜班。因为老师在晚上通常会比较有空，可以有时间给你开小课；若遇到有病人需要抢救的时候，你还可以看老师在紧急情况下采取何种措施、怎样用药，这些都是多科知识的综合运用，这对每个医学生来说都是宝贵的学习机会。当然，值夜班还有许多好处，这就需要你们自己去慢慢发掘了。

其次，如果你的带教老师实在忙不过来，就别什么问题都找老师。其实在病房还有很多很好的老师，就是那些博士、研究生。我在心脏内科见习的时候，就有两个研究生“老师”，他们的基础知识都很扎实，动手能力也很强，更重要的是，他们有时间、有耐心、也愿意给你讲课。在那段时间，我得到了很大的启发。

三、学习内容的把握

在病房见习时到底要学些什么呢？相信现在还有很多人都不清楚。我自己当时也是混混沌沌，到了肿瘤科以后，带我的老师才一语点醒梦中人。他告诉我其实在病房除了多见些病种外，还要学习老师的医嘱、化

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验单如何开，甚至只是记记药名等都对我们有很大帮助。我才如梦方醒发现，在那之前，我除了动手能力有所进步外，这方面掌握的确实不多。还有，在病房，一个病人身上往往都综合了几种疾病，只要你能好好把握，认真复习，就能学到知识。我在内六的时候，就有个小孩是因腮腺炎并发睾丸炎、病毒性心肌炎而入院的，仅收他一个病人，我就掌握了这三种病常见体征，并且由于有理论与实践的结合，印象非常深刻。这是以前在学校单纯的理论学习所不能比拟的。类似的例子举不胜举。只要你懂得把握，在医院处处都有学问，处处都有学习的机会。

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