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护理会诊制度
为了解决临床疑难护理病例，为病人落实更好的护理措施，提高护理质量，同时加强科室之间的协作与交流，特制定护理会诊制度。
1、 成立由科护士长、护士长组成的护理会诊小组。
2、 对护理疑难病例由本科室护士长向相应科护士长提出会诊要求，科护士长根据情况组织会诊或上报护理部组织内、外科大会诊。
3、 会诊者提出会诊意见、护理方法及措施，并填写护理会诊记录单。
4、 科室按会诊意见进行选择性的落实护理措施，并及时进行效果评价。
护理人员准入制度
1. 鸭塘街道社区卫生服务中心护理人员必须具有“护士执业证书”，严格执行《护士条例》规定。
2.
3. 从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为5年。 护理部正副主任、护士长等任职资格必须符合中心等级评审及中心聘任文件有关规定，并具有上岗证。
4. 特殊专科，如急诊、ICU、手术室、血透室等护理人员必须经过相关培训或一定的工作经历后才可上岗。特殊操作，如PICC置管、介入配合等，应经培训方可操作。
5.
6. 新护士须经岗前培训合格后方可上岗。 供应室消毒员必须持证上岗。
为了进一步达到科学管理、规范管理的目的，提高工作效率，让护士长将更多的时间用于护理质量管理，对护理部有关会议制度作如下规范：
1、 科务会议：每月1~2次，由护理部主任主持。
2、 护士长会议：由护理部主持，各科护士长参加，每月1次。主要内容各科护士长总结自己近期所做的工作和安全护理情况，互相交流学习，取长补短；反馈每月护理质量检查情况、奖惩情况等，布置每月工作重点和具体工作安排。
3、 护理安全医疗会议：每月至少召开一次，对存在的护理安全隐患，及时提出整改措施，对发生的缺陷、差错进行分析、整改。
4、 护理质量改进委员会会议：每季度召开一次，对本季度护理质控检查中发现的问题提出整改措施，提高护理质量。【护理急会诊】
5、 护士会议：一般每月1次，由各科护士长组织召开，全科护理人员参加，参加人员不得少于80%，主要内容总结每月护理工作情况，提出存在的问题和改进措施，护理人员充分发表意见，提出合理化建议，参与科室管理。
6、 工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，病人或家属代表参加。科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，开展健康教育，加强沟通和交流，不断改进工作。
7、 护士大会：每1~2年一次。
如有特殊情况，另行安排和通知。
1．急诊室护士必须坚守岗位，严阵以待，在接诊、抢救、观察病情的过程中，分工合作，各守其职，紧密配合，严格交接班。
2．根据各科急诊范围，护士通过望、闻、问、切病史，测量体温、脉搏、呼吸、血压，进行初步分诊，急重症患者到急诊室后先抢救后挂号，在医生未到之前，护士应予以急救处理，如针刺、吸痰、吸氧、止血、胸外按压、人工呼吸等，并准确记录危重患者到达时间，抢救时间及送患者住院时间或死亡时间。
3．急诊室护士要熟练掌握急救的基本技术和常用仪器的操作，熟悉抢救程序和急救药品的使用，配合抢救时应严肃、认真、迅速、及时、准确，并严格执行三查七对制度，防止差错事故的发生。
4．急救室备齐各类中西抢救药品，器材和物品。做到专人管理，定位放置，定期检查，定期消毒，定期保养、维修，定量基数，用后及时请领、补充。各类急救药品、器材不可任意挪动或外借，保证抢救患者随时可用。
5．不宜挪动的危重患者，在急诊室就地抢救，待病情相对稳定后，护送病房；凡需急诊手术者，根据医嘱做好术前准备，通知手术室，做好护送工作，详细交班。
6．遇有大批外伤、中毒患者，除组织积极抢救外，立即报告科主任和院领导，以便领导组织抢救队伍。凡涉及法律、刑事纠纷者，在抢救同时，及时向有关部门报告。对患者的贵重物品，由两名医护人员清点，写好收据，妥善保管。
7.各诊室保持清洁、整齐，遇有传染病，做好疫情报告和消毒隔离工作。
输液室工作制度
1．凡各种输液应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。注意药物配伍禁忌。
2．严格执行查对制度，对病员热情、体贴，提供人性化服务。
3．告知病人输液须知、注意事项。
4．加强基本功训练，提高穿刺技术水平。
5．密切观察注射后的情况，加强输液病人的巡视，每30—50个病人至少有一名护士巡视，及时发现输液反应或故障，及时进行处置并记录，必要时报告医师。
6．严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管一巾一带。
7．准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。
8．室内每天消毒，定期采样培养。
9．严格执行隔离消毒制度，防止院内感染。传染病人分室放置。
门诊护理工作制度
1．护理人员自觉遵守规章制度，坚守工作岗位，不迟到早退，不脱岗，不聊天。
2．护理人员衣帽整洁、仪表端庄、语言规范有礼貌。
3．各诊室整洁安静、环境优美。
4．候诊秩序良好、无围观分诊台和医生的现象，无吸烟。
5．分诊台工作制度健全，岗位责任明确。值班人员提前10分钟到岗，并做好开诊准备，按时分诊。
6．做到初、复诊分类，传呼患者及时安排就诊。
7．服务态度好，热情接待患者，耐心解释，做好健康宣教工作。
8．加强巡视，对老弱病残及重患者尽量予以照顾，及时安排就诊。
9．根据病情，对复诊患者尽量安排在前次认治的医生就诊。
10．协助专家门诊维持秩序，使专家和患者能在安静的环境中诊治。
11．有便民措施，设征求意见本，对提出的意见有处理措施。
12．消毒隔离制度有实施措施，避免交叉感染，发现传染病及时按传染病要求进行管理。
13．准确填报门诊量日报表。
14．护士长工作符合达标要求。
薄弱环节、重点环节护理管理制度
一、薄弱环节、重点环节：
1. 薄弱时间段：节假日、双休日、早中晚时间段、工作繁忙时或特别空闲时。
2. 重点患者：危重患者、大手术患者、长期卧床、行动不便、留置各种管道、昏迷、躁动、老年患者、婴幼儿、有心理障碍、精神异常患者等易发生安全问题的患者。
1. 重点护士：业务能力低，责任心不强，新调入新毕业的护士及进修护士、实习护士。
2. 重点环节：交接班（特别是危重病人、手术病人、转科病人之间的交接）、医嘱执行和查对、患者特殊用药及治疗护理操作、外出检查等环节。
3. 重点部门：手术室、急诊室、ICU、血透室等。
二、应对措施：
1. 护理部按照工作量和患者情况合理调配人力资源。
2. 各科实行弹性排班，排班时注意新老搭配，能力强弱互补，确保各项治疗及护理工作能及时准确完成，加强巡查。
3. 加大检查指导力度，实行护士长夜值班、双休日值班及查房制度。
4. 护士长不在时，科内指定专人负责。
5. 对重点患者要主动沟通和交流，进行预见性护理的评估，护士长对科内的重点病人做到心中有数，并着重检查对这类病人的护理措施落实情况，提醒护士在工作中如何主动、细致地规避各种护理风险。
6. 加强对重点护士的培训与考核，落实带教老师，多给予指导、鼓励，充分评估每位护士的能力并对其工作经常性进行评价与总结。
7. 建立完善重点环节流程并严格执行，如：手术病人交接制度、手术室接大手术病人流程、手术室送病人流程、病房护士接手术病人流程、病房护士送手术病人流程、危重病人转运交接程序、危重患者交接制度、转科护理流程、转科患者交接制度、医嘱执行流程、检查送检程序等。对患者特殊用药及治疗护理操作应做好充分的评估、有效的沟通宣教（必要时签知情同意书）、完善的操作前准备、熟练的操作过程及严密的操作后观察。
8. 严格落实对重点部门的管理规范，加强督查，做好院内感染控制。
护理会诊流程
科室收治疑难病例或遇到不能解决的问脱 护士长向相关科室提出书面会诊申请
相关科室接到申请后，通知专科人员24小时内到科室
护士长组织并主持会诊
相关专业护士及病区相关护理人员参加
高级责任护士介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题
参加人员对问题进行充分讨论，提出会诊意见和建议
病区护士长或专科护士总结，记录会诊进程、结果
并组织临床实施，观察护理效果
注:
【1】 需要申请会诊的病例包括:患有其他专科疾病，病情复杂的糖尿病人、存
在便秘 、吞吐困难等问题的老年病人、留置专科管道或需其他专科治疗的病人及其他需专科指导的情况。
【2】护士长、专科护士具备会诊资质。
【3】对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。
【4】会诊前做好准备。负责的科室应将有关材料加以整理，为参加会诊的人员提供信息，预作发言准备.
【5】一时难以解决的问题可以立项专门研究
岚山区人民医院护理会诊制度
一、单科会诊【护理急会诊】
1.对于本专科不能解决的护理问题，需其他科协助解决的，由护师以上人员填写《护理会诊申请单》，送达会诊科室。
2.接到普通会诊申请单的科室，由护士长或护士长选派主管护师职称以上或经验丰富的护理人员进行会诊，在24小时内完成。
3.急诊会诊可电话邀请后补会诊申请单，由护士长或当班护士进行会诊，必须15分钟到达会诊科室。
二、多科会诊
1.对于本专科不能解决的护理问题，需多科进行护理会诊的患者，请先向护理部提出会诊申请，由护理部组织相关科室主管护师以上职称的护理人员进行多科会诊。
2.填写《护理会诊申请单》，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由、邀请科室及人员等。护理会诊单按照要求填好后，经护士长签字，打电话通知护理部。特殊情况下也可由会诊科室护士长主持，邀请有关人员参加会诊，护理部派人参加。
3.护理部负责会诊的组织协调工作。即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。
4.参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派主管护师职称以上人员参加。
6.会诊要充分讨论，发生异议时，主持人决定会诊意见和护理方案，最后主持人进行总结。
7.申请会诊科室应做好记录，并落实、保存。 8.所填护理会诊单由申请科室及护理部留档。
护理部
2013.4.27（修订）
岚山区人民医院护理会诊制度
会诊应用范围：重症病人的护理，急救病人的抢救配合与护理，重大抢救组织；新技术、新仪器的操作和应用；气道护理与呼吸机的管理；深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；透析技术的应用及各种移植的护理；各种导管的护理；院内感染问题；各种伤口的护理，顽固褥疮、烫伤、口腔疾患、造口等的护理；糖尿病的宣教，并发症的护理；心理护理；预防院内感染。 一、护理会诊人员资质要求
1、具有主管护师资格的高年资护士；
2、有专科特长、临床经验丰富的护理人员；
3、专科病房担任护士长3年以上或专科护士5年以上；
4、专科护理小组成员（压疮小组、静脉输液小组）
二、护理会诊流程
单科会诊
遇有本专科不能解决的护理问题时【护理急会诊】
普通会诊由当班护师以上人员书写 护理会诊申请单送会诊科室
接通知科室护士长或当班有资质护理人员进行会诊 （急诊会诊15分钟到达，普通会诊24小时内完成）
会诊单由科室及护理存档
多科会诊
申请科室填写护理会诊单 特殊情况下由会诊科室护 士长主持，护理部派人
参加
会诊人员充分讨论确定会诊意见和护理方案
会诊单由护理部及科室存档
2013年4月27日
岚山区人民医院护理会诊申请单
姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号
[篇一:护理会诊制度]
为及时解决护理难题，防止护理并发症的发生，为病人提供高质量的护理服务，特制定本制度:
1、凡属复杂、疑难、危重护理病例，护理难度大、某一护理问题经采取常规护理措施而效果不佳或遇到本专科不能解决的护理问题需其他科或多科进行护理会诊的患者，应当及时申请会诊。
2、科内会诊:由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见并写会诊记录。
3、科间会诊:由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。护理会诊制度。被邀请科室接到通知后由护士长或安排骨干赴申请科室会诊，并书写会诊记录。
4、全院性会诊:申请科室提出并填写会诊申请单送护理部，护理部接到申请后，及时组织相关科室的护士长或有经验的护理骨干到该科室查看病人，并讨论该采取的护理措施，
[篇一:医院病历管理制度]
一、门(急)诊病历必须有连续的页码，由病员自行保管。急诊留观期间，急诊留观病历由急诊科负责保管。二、病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。病历管理制度。病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。
三、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。入院病历、入院记录及所有主观病历应标注连续的页码。
四、科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
五、病历在科室、护保中心、住院处(医保办)和病案室的流通过程中，应严格签收制度。
六、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。病历管理制度。
七、病历借阅
1、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员外，其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。
2、本院正式医务人员(含有处方权的研究生)一次借阅不得超过20份；合同医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅，一次不得超过2份。借阅病历应尽快归还，借阅最长时限不超过5天。
3、借阅者须持正式印章前往病案室借阅，不得他人代借、转借。
4、借阅者应爱护病案，确保病案的完整。丢失病案者将视情给予经济和行政处罚。
5、本院医师调离，转业或其他原因离开本院，归还全部所借病案后方能办理离院手续。
八、病历复印(在医务人员按规定时限完成病历后予以提供)
1、对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理:
(1)病员本人或其代理人。
(2)死亡病员近亲属或其代理人。
(3)保险机构。
2、受理申请时，
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