【www.guakaob.com--劳动节】
2015劳动仲裁申请书篇一
《2015劳动仲裁申请程序》
2015劳动仲裁申请程序
作者：倪晓敏，来源：每天学点法律小常识
提出申请
一、申请仲裁时效
劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
二、申请仲裁提交的材料
(一)申请人是劳动者的，请提交下列材料：
(1)《劳动仲裁申请书》(详细陈述申诉理由和要求，提交正本一套，并按被申请人数提供副本)。
(2)申请人身份证明复印件一份。
(3)有委托代理人的，需提交《授权委托书》一份，注明委托事项。委托公民代理的,还应提交委托代理人的身份证复印件。
(4)被申请人工商注册登记资料(机读资料或被申请人营业执照复印件)一份。
(5)附证据清单，证据中一般应包括证明存在劳动关系的资料，如：劳动合同书、工作证、厂牌、工卡、工资表(单)、入职登记表(报名表)、押金收据、社会保险缴费清单、暂住证、考勤记录、奖惩通知、解除(终止)劳动关系的通知(证明)等。当事人应提供证据正本一套，并按照被申请人数提供副本。
(二) 申请人为10人以上，并有共同请求的，可以推举代表参加仲裁活动。
除提交第一类(1)至(6)项资料外，申请人可推举1-3名代表，并提交全体申请人签名的《授权书》。其中属欠薪的员工集体争议案件，申请人还需提交按月列明的拖欠金额明细表。
(三)申请人是用人单位的，请提交下列材料：
(1)《营业执照》副本(复印件)。
(2)《法定代表人(主要负责人)身份证明书》。
(3)有委托代理人的，需提交《授权委托书》一份，注明委托事项。
(4)证据附证据清单，参见第一类第(5)项要求。
三、费用
劳动争议仲裁不收费。
登 记
劳动争议仲裁委员会收到仲裁申请之日起五日内，认为符合受理条件的，应当受理，并通知申请人;认为不符合受理条件的，应当书面通知申请人不予受理，并说明理由。对劳动争议仲裁委员会不予受理或者逾期未作出决定的，申请人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。
立案受理
劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请后，应当在五日内将仲裁申请书副本送达被申请人。
被申请人收到仲裁申请书副本后，应当在十日内向劳动争议仲裁委员会提交答辩书。劳动
争议仲裁委员会收到答辩书后，应当在五日内将答辩书副本送达申请人。被申请人未提交答辩书的，不影响仲裁程序的进行。
不予受理
劳动争议仲裁委员会收到仲裁申请之日起五日内，认为符合受理条件的，应当受理，并通知申请人;认为不符合受理条件的，应当书面通知申请人不予受理，并说明理由。对劳动争议仲裁委员会不予受理或者逾期未作出决定的，申请人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。
庭前调解
1、仲裁庭在作出裁决前，应当先行调解。 调解达成协议的，仲裁庭应当制作调解书。
2、 调解书应当写明仲裁请求和当事人协议的结果。调解书由仲裁员签名，加盖劳动争议仲裁委员会印章，送达双方当事人。调解书经双方当事人签收后，发生法律效力。
3、调解不成或者调解书送达前，一方当事人反悔的，仲裁庭应当及时作出裁决。
开庭审理
一、仲裁庭的组成：
仲裁庭由三名仲裁员组成，设首席仲裁员。简单劳动争议案件可以由一名仲裁员独任仲裁。
二、劳动争议仲裁委员会应当在受理仲裁申请之日起五日内将仲裁庭的组成情况书面通知当事人。
三、回避
1、回避的理由
(1)是本案当事人或者当事人、代理人的近亲属的;
(2)与本案有利害关系的;
(3)与本案当事人、代理人有其他关系，可能影响公正裁决的;
(4)私自会见当事人、代理人，或者接受当事人、代理人的请客送礼的。
2、回避申请书
四、延期开庭
仲裁庭应当在开庭五日前，将开庭日期、地点书面通知双方当事人。当事人有正当理由的，可以在开庭三日前请求延期开庭。是否延期，由劳动争议仲裁委员会决定。
五、鉴定
仲裁庭对专门性问题认为需要鉴定的，可以交由当事人约定的鉴定机构鉴定;当事人没有约定或者无法达成约定的，由仲裁庭指定的鉴定机构鉴定。
六、撤诉
1、申请人收到书面通知，无正当理由拒不到庭或者未经仲裁庭同意中途退庭的，可以视为撤回仲裁申请。
2、和解撤诉。(撤诉申请书)
七、审理期限
仲裁庭裁决劳动争议案件，应当自劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束。案情复杂需要延期的，经劳动争议仲裁委员会主任批准，可以延期并书面通知当事人，但是延长期限不得超过十五日。逾期未作出仲裁裁决的，当事人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。
八、先予执行
1、条件：追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金的案件;当事人之间权利义务关系明确;不先予执行将严重影响申请人的生活。
2、先予执行申请书
裁 决
一、审理期限
仲裁庭裁决劳动争议案件，应当自劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束。案情复杂需要延期的，经劳动争议仲裁委员会主任批准，可以延期并书面通知当事人，但是延长期限不得超过十五日。逾期未作出仲裁裁决的，当事人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。
仲裁庭裁决劳动争议案件时，其中一部分事实已经清楚，可以就该部分先行裁决。
二、裁决先予执行
仲裁庭对追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金的案件，根据当事人的申请，可以裁决先予执行，移送人民法院执行。
仲裁庭裁决先予执行的，应当符合下列条件：
(一)当事人之间权利义务关系明确;
(二)不先予执行将严重影响申请人的生活。
劳动者申请先予执行的，可以不提供担保。
三、其他
下列劳动争议，除法律另有规定的外，仲裁裁决为终局裁决，裁决书自作出之日起发生法律效力：
2015劳动仲裁申请书篇二
《2015劳动仲裁申请书范本》
2015劳动仲裁申请书范本
第1篇：劳动仲裁申请书范本
一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资20250元并由第一被诉人****公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。
二、由被诉人承担本案诉讼费用。
事实与理由：
申诉人原系第一被诉人下属单位xxx厂的职工，因当时的政策需要借调到****厂，在该厂一直在管理岗位，后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在1996年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续，该单位却把申诉人按照待岗职工处理，按照下岗职工的岗位工资38元/月计发，不认可其应有的岗位工资。2000年12月办理正式退休手续时，也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。
申诉人在借调之前的工作岗位为批料员，在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。xxx厂现在是第二被诉人的下属单位。
综上所述，申诉人根据被诉人关于退休人员、其岗位工资在退休时应当享有的有关规定，申诉人享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益，特向你委申请仲裁，请依法公正裁决。
此致
xxx市劳动争议仲裁委员会
申诉人：xxx
xxxx年xx月xx日
第2篇：劳动仲裁申请书范本
申请人：______，男，汉族，________年____月____日出生，
住址：______市______区______路______号。联系电话：____________。
被申请人：____有限公司，住所地：____市____区______路______号。电话：______。 法定代表人：______职务：______
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元（月平均工资________元*2）。
二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共________元，其中：1、延时工作时间加班费________元及经济补偿金__________元；2、休息日加班费元及经济补偿金________元；。
以上合计：______元。
事实与理由：
（可简单阐述一下签订劳动合同的时间，具体的职务，加班的事实以及计算方式等。） 综上所述，被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于________年____月____日以被申请人"未及时足额支付劳动报酬"为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。 此致
______市劳动争议仲裁委员会
申请人：______（签名）
________年____月____日
第3篇：劳动仲裁申请书范本
申请人：______，男，汉族，______年____月____日出生，现住______市______区______路______号。联系电话：____________。
被申请人：____有限公司，住所地：____市____区______路______号。电话：______。 法定代表人：______职务：______
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元ｘ2）。
二、裁决被诉人向申请人支付20____年6月至201__年6月加班费共54455、15元，其中：1、延时工作时间加班费18670、34元及25%的经济补偿金4667、58元；2休息日加班费24893、79元及25%的经济补偿金6223、44元；。
以上二项合计：______元。
事实与理由：
申请人于________年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20____年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20____年6月至201__年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（20____年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，20____年6月至201__年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670、34元（940元/21、75ｘ1、5倍ｘ3个小时ｘ4周ｘ12个月ｘ2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893、79元（940元/21、75ｘ2倍ｘ8个小时ｘ3天ｘ12个月__2年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于____年____月____日以被申请人"未及时足额支付劳动报酬"为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致
______市劳动争议仲裁委员会
申请人：______（签名）
____年__月__日
第4篇：劳动仲裁申请书范本
申请人：____，女，汉族，出生年月日，住址被申请人：______公司地址：____ 法定代表人：____，电话：______
申请事项：
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币。
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元（2015年1月至今） 事实与理由：
申请人于2015年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
______劳动争议仲裁委员会
申请人：________
第5篇：劳动仲裁申请书范本
申请人：______，男，住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号，身份证号码
____________________，联系电话。
被申请人：____________有限公司____________车身厂住所地：
法定代表人：________负责人：________电话：822__________
被申请人：十堰市____劳务有限公司，住所地
法定代表人：______电话：______________
申请仲裁事项：
1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。
2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人____年年――2015年社会保险金。
3、请求两被申请人支付加班费元。
事实及理由：
申请人于____年年2月被十堰________劳务公司派遣到____________车身厂工作，201__年5月25日用工单位以"效益不好、40岁以上人员全部辞退"为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。
此致
______劳动仲裁委员会
申请人：______
第6篇：劳动仲裁申请书范本
申请人：______，女，汉族，19____年____月____日生，住____省____________________ 被申请人一：____省________公司住所地：____省________________________电话：_____________。
法定代表人：______
被申请人二：__________有限公司住所地：____市______________
法定代表人：__________________
申请事项：
1、裁决二被申请人支付申请人20____年__月工资2500元。
2、裁决二被申请人支付20____年__月至__月未足额发放的工资____元。
3、裁决二被申请人支付20____年__月____日至__月____日的双倍工资9000元。
4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。
5、裁决二被申请人补缴20____年__月至20____年__月的社会养老保险1350元及补缴20____年__月至20____年__月未足额缴纳的社会养老保险3760元。
6、裁决二被申请人支付加班费17400元。
7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。
事实与理由：
20____年__月____日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事______工作，经申请人多次要求，被申请人才于20____年__月____日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的完成工作任务。20____年__月____日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20____年__月份的工资，平时加班工资也未发放。 申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请，望仲裁委查清事实，支持申请人的请求。
此致：
____市____区劳动争议仲裁委员会！
申请人：_______
2015劳动仲裁申请书篇三
《2015劳动仲裁申请程序》
2015劳动仲裁申请程序
提出申请
一、申请仲裁时效
劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
二、申请仲裁提交的材料
(一)申请人是劳动者的，请提交下列材料：
(1)《劳动仲裁申请书》(详细陈述申诉理由和要求，提交正本一套，并按被申请人数提供副本)。
(2)申请人身份证明复印件一份。
(3)有委托代理人的，需提交《授权委托书》一份，注明委托事项。委托公民代理的,还应提交委托代理人的身份证复印件。
(4)被申请人工商注册登记资料(机读资料或被申请人营业执照复印件)一份。
(5)附证据清单，证据中一般应包括证明存在劳动关系的资料，如：劳动合同书、工作证、厂牌、工卡、工资表(单)、入职登记表(报名表)、押金收据、社会保险缴费清单、暂住证、考勤记录、奖惩通知、解除(终止)劳动关系的通知(证明)等。当事人应提供证据正本一套，并按照被申请人数提供副本。
(二) 申请人为10人以上，并有共同请求的，可以推举代表参加仲裁活动。 除提交第一类(1)至(6)项资料外，申请人可推举1-3名代表，并提交全体申请人签名的《授权书》。其中属欠薪的员工集体争议案件，申请人还需提交按月列明的拖欠金额明细表。
(三)申请人是用人单位的，请提交下列材料：
(1)《营业执照》副本(复印件)。
(2)《法定代表人(主要负责人)身份证明书》。
(3)有委托代理人的，需提交《授权委托书》一份，注明委托事项。
(4)证据附证据清单，参见第一类第(5)项要求。
三、费用
劳动争议仲裁不收费。
登 记
劳动争议仲裁委员会收到仲裁申请之日起五日内，认为符合受理条件的，应当受理，并通知申请人;认为不符合受理条件的，应当书面通知申请人不予受理，并说明理由。对劳动争议仲裁委员会不予受理或者逾期未作出决定的，申请人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。
立案受理
劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请后，应当在五日内将仲裁申请书副本送达被申请人。
被申请人收到仲裁申请书副本后，应当在十日内向劳动争议仲裁委员会提交答辩书。劳动
争议仲裁委员会收到答辩书后，应当在五日内将答辩书副本送达申请人。被申请人未提交答辩书的，不影响仲裁程序的进行。
不予受理
劳动争议仲裁委员会收到仲裁申请之日起五日内，认为符合受理条件的，应当受理，并通知申请人;认为不符合受理条件的，应当书面通知申请人不予受理，并说明理由。对劳动争议仲裁委员会不予受理或者逾期未作出决定的，申请人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。
庭前调解
1、仲裁庭在作出裁决前，应当先行调解。 调解达成协议的，仲裁庭应当制作调解书。
2、 调解书应当写明仲裁请求和当事人协议的结果。调解书由仲裁员签名，加盖劳动争议仲裁委员会印章，送达双方当事人。调解书经双方当事人签收后，发生法律效力。
3、调解不成或者调解书送达前，一方当事人反悔的，仲裁庭应当及时作出裁决。
开庭审理
一、仲裁庭的组成：
仲裁庭由三名仲裁员组成，设首席仲裁员。简单劳动争议案件可以由一名仲裁员独任仲裁。
二、劳动争议仲裁委员会应当在受理仲裁申请之日起五日内将仲裁庭的组成情况书面通知当事人。
三、回避
1、回避的理由
(1)是本案当事人或者当事人、代理人的近亲属的;
(2)与本案有利害关系的;
(3)与本案当事人、代理人有其他关系，可能影响公正裁决的;
(4)私自会见当事人、代理人，或者接受当事人、代理人的请客送礼的。
2、回避申请书
四、延期开庭
仲裁庭应当在开庭五日前，将开庭日期、地点书面通知双方当事人。当事人有正当理由的，可以在开庭三日前请求延期开庭。是否延期，由劳动争议仲裁委员会决定。
五、鉴定
仲裁庭对专门性问题认为需要鉴定的，可以交由当事人约定的鉴定机构鉴定;当事人没有约定或者无法达成约定的，由仲裁庭指定的鉴定机构鉴定。
六、撤诉
1、申请人收到书面通知，无正当理由拒不到庭或者未经仲裁庭同意中途退庭的，可以视为撤回仲裁申请。
2、和解撤诉。(撤诉申请书)
七、审理期限
仲裁庭裁决劳动争议案件，应当自劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束。案情复杂需要延期的，经劳动争议仲裁委员会主任批准，可以延期并书面通知当事人，但是延长期限不得超过十五日。逾期未作出仲裁裁决的，当事人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。
八、先予执行
1、条件：追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金的案件;当事人之间权利义务关系明确;不先予执行将严重影响申请人的生活。
2、先予执行申请书
裁 决
一、审理期限
仲裁庭裁决劳动争议案件，应当自劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束。案情复杂需要延期的，经劳动争议仲裁委员会主任批准，可以延期并书面通知当事人，但是延长期限不得超过十五日。逾期未作出仲裁裁决的，当事人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。
仲裁庭裁决劳动争议案件时，其中一部分事实已经清楚，可以就该部分先行裁决。
二、裁决先予执行
仲裁庭对追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金的案件，根据当事人的申请，可以裁决先予执行，移送人民法院执行。
仲裁庭裁决先予执行的，应当符合下列条件：
(一)当事人之间权利义务关系明确;
(二)不先予执行将严重影响申请人的生活。
劳动者申请先予执行的，可以不提供担保。
三、其他
下列劳动争议，除法律另有规定的外，仲裁裁决为终局裁决，裁决书自作出之日起发生法律效力：
(一)追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金，不超过当地月最低工资标准十二个月金额的争议;
(二)因执行国家的劳动标准在工作时间、休息休假、社会保险等方面发生的争议。
执 行
一、申请执行生效劳动仲裁裁决应提交的材料
1、申请执行书原件一份，写明执行的依据和理由，申请执行的内容，被执行人财产
线索，并由申请人签名或盖章确认;
2、 申请人是劳动者的，提供申请人身份证复印件一份，被申请人工商登记资料一份;
申请人是用人单位方的，提供申请人营业执照复印件一份，法定代表人身份证明书原件一份。
3、 生效仲裁裁决书原件一份，仲裁委员会出具的双方送达证明原件一份; 4 委托他人办理的提交授权委托书原件一份，公民代理的提供代理人身份证复印件一份;代理人是律师的，提交律师事务所函原件一份及律师执业证复印件一份。
二、申请费用
当事人申请之时不需要预交执行费。
三、申请期限
一方或者双方是公民的为一年，双方是法人或者其他组织的为六个月。
2015劳动仲裁申请书篇四
《(2015版)劳动争议仲裁申请书(用于两个被申请人)》
劳 动 争 议 仲 裁 申 请 书
请求事项：
事实和理由：
综上所述，申请人为维护自身的合法权益，特向贵委员会提起上述申请，并希望得到贵委员会的支持。
劳动者基本情况：
是否签订劳动合同 （ ） 单位是否逃匿 （ ）
劳动者实际工作场所和地址： 进单位时间： 从事何种岗位： 离开单位时间： 离开原因：
此 致
劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
年 月 日
附：1.副本 份；
2.证物 件； 3.书证 件。
2015劳动仲裁申请书篇五
《深圳劳动仲裁律师提供的仲裁申请书样本(2015版)》
劳动人事争议仲裁申请书
一、请求事项（简明扼要，争议金额或其他请求要清楚、明确）：
1、要求被申请人支付正常工作时间工资（2013年12月1日至2014年
1月15日）3275元；
2、要求被申请人支付休息日加班工资（2013年12月1日至2014年1
月15日）1200元；
3、要求被申请人支付2013年未休年休假工资1000元；
4、要求被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金10875元；
5、要求被申请人支付一次性工伤医疗补助金2950.8元。
合计：19300.8元
二、基本事实：
（一）员工入职时间： 2012 年 1 月 1 日。
（二）劳动合同签订情况：
1.
□无
2.最后一份劳动合同的期限：
2012 年 1 月 1 日起至 2014 年 12 月 31 日
止的固定期限劳动合同；
□从
年 月 日起的无固定期限劳动合同；
□其他
（三）员工工作岗位： 钳工
（四）员工工资情况：
1.实际发放的月工资数额： 2175 元。
2.工资发放形式：□现金发放
□部分现金发放、
部分银行转账 □其他
3.员工离职前十二个月的月平均工资（不足十二个月的按实际工作
时间平均计算）： 2175 元。
（五）员工离职情况：
1. □未离职
2.离职时间： 2014 年 2 月 16 日；
最后正常工作日： 2014 年 1 月 15 日。
3.离职原因： 申请人工伤治疗出院后，于2014年2月16日回
到被申请人处要求上班，但被申请人不让申请人进入车间，并于当天违
法辞退申请人。
三、请求事项所依据的事实、理由、证据及计算方式（请逐项列明）：
诉求1：
1.事实及理由：申请人在2013年12月1日至2014年1月15日期间每天按时上班，但被申请人未发放上述期间的工资，根据《劳动合同法》第三十条，被申请人
应予支付。
2.证据：考勤表、工资银行转账清单、工资条。
3.计算方式：2175元/月＋2175元/月÷21.75 天×11天=3275元 。 诉求2：
1.事实及理由：被申请人对申请人实行标准工时制，2013年12月1日至2014年
1月15日期间，申请人每周六加班1天，每天加班8小时，被申请人未依法支付加
班工资。
2.证据：考勤表 。
3.计算方式：2175元/月÷21.75 天×6天×200%=1200元； 诉求3：
1.事实及理由：申请人2013年可享受5天年休假，但被申请人未安排申请人休假，
根据《职工带薪年休假条例》的相关规定，被申请人应支付申请人未休年休假工资。
2.证据：考勤表 、工资条等。
3.计算方式：2175元/月÷21.75 天×5天×200%=1000元； 诉求4：
1.事实及理由：被申请人违法解除劳动关系，根据《劳动合同法》第四十七条、四十八条、八十七条的规定，被申请人应支付申请人违法解除劳动合同的赔偿金。
2.证据：工资银行转账清单、辞退通知书等
3.计算方式：2175元/月×2.5个月×2倍=10875元。 诉求5：
1.事实及理由：申请人于2014年1月15日受工伤，被评定为十级伤残，被申请人未为申请人购买社会保险，根据《广东省工伤保险条例》第三十四条、第三十五
条的规定，被申请人应支付申请人一次性工伤医疗补助金。
2.证据：工伤认定书、劳动能力鉴定结论、工资条等
3.计算方式：4918元/月×60%×1个月=2950.8元。
四、需要说明的其他事项（如没有需要说明的事项，请写明“无”）：
无。 附件：1.加班工资请求计算明细表
2.基本事实之工伤待遇相关情况
此致
深圳市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：张三（须本人签名）
XXXX年XX月XX日
注：1.申请书除提交正本外，还应按被申请人的人数提交副本；
2.申请书应用黑色钢笔书写或打印，打印件需由申请人用钢笔签名；
3.部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页；
4.深圳劳动纠纷争议可免费咨询刘律师：0755-86299300 13510617587；
5、申请人是用人单位的，参照本申请书格式填写。
2015劳动仲裁申请书篇六
《2015劳动仲裁申请程序》
2015劳动仲裁申请程序
提出申请
一、申请仲裁时效
劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
二、申请仲裁提交的材料
(一)申请人是劳动者的，请提交下列材料：
(1)《劳动仲裁申请书》(详细陈述申诉理由和要求，提交正本一套，并按被申请人数提供副本)。
(2)申请人身份证明复印件一份。
(3)有委托代理人的，需提交《授权委托书》一份，注明委托事项。委托公民代理的,还应提交委托代理人的身份证复印件。
(4)被申请人工商注册登记资料(机读资料或被申请人营业执照复印件)一份。
(5)附证据清单，证据中一般应包括证明存在劳动关系的资料，如：劳动合同书、工作证、厂牌、工卡、工资表(单)、入职登记表(报名表)、押金收据、社会保险缴费清单、暂住证、考勤记录、奖惩通知、解除(终止)劳动关系的通知(证明)等。当事人应提供证据正本一套，并按照被申请人数提供副本。
(二) 申请人为10人以上，并有共同请求的，可以推举代表参加仲裁活动。除提交第一类(1)至(6)项资料外，申请人可推举1-3名代表，并提交全体申请人签名的《授权书》。其中属欠薪的员工集体争议案件，申请人还需提交按月列明的拖欠金额明细表。
(三)申请人是用人单位的，请提交下列材料：
(1)《营业执照》副本(复印件)。
上一篇：劳动局怎么处理拖欠工资
下一篇：冷水江汽车租赁多少钱一天