看病人说的话

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看病人说的话篇一
《某医生经常对病人说的话》

1、不相信我就不要找我看病。

2、我不会给你任何保证，得个感冒都可能会死人的，禽流感就是感冒的一种。

3、我建议你住院的时候，千万不要认为是我求你住院，我只是尽到我该尽的责任，听不听是你的事，你住院我还要写病历、开化验单。

4、不要埋怨做了这么多检查都还没查出是什么病，有些病就算你把所有检查都做了都不一定能查出来的，知不知道有个词叫“疑难杂症"？

5、不要用出院来要挟我，你要出院签个字就可以走了，我绝对不会留你。

6、不要老在我面前说没钱，说费用贵，我爱莫能助，你没钱，不是我造成的，你没医保，也不是我造成的，药品和检查的价钱也不是我定的。说句难听的，谁让你要得这个病？

7、不要对我说：“你们医院收费这么高，那你们医生肯定很有钱"，我听到会很想扁死你，我的工资说出来你都不信。

8、不要一来看病就认为我会宰你，这也怀疑，那也不信，这样只会令我把给你看病的心思分出一部分来防你，而且很快整个科室都会知道某个病人很麻烦。

9、不要老是担心这个药有什么副作用，那个药有什么

不良反应，使用抗生素会不会产生耐药性，什么都怕你别治得了。

10、不要对我说：“不要给我做不必要的检查，用不必要的药物"，你意思是我经常给病人做不必要的检查，用不必要的药物？

11、不要抱怨检查多，更不要说以前的医生在没有这些检查手段的时候照样治好了多少人，以前因为误诊死了多少人你又知道吗？

12、我向你解释病情的时候请你认真听，我说了这个病还可能会进一步加重，第二天真的加重了，你不要埋怨说怎么越治越重了。也不要每个家属都来问一遍病情，我没这么多时间。

13、不要认为进了医院就是进了保险箱，也不要说一定要给你治好，很多人都是从医院送到殡仪馆的。

14、医院和市场不同，不是你花了多少钱就能买到多少菜的，有时是会人财两空的。

15、不用跟我说你的哪个邻居朋友的治疗经验，他们要是真的懂治那你找他们好了，如果你咨询了其他医院某位教授的意见，我会参考的，但是如果有不合适的地方，我会坚持我的治疗方案，你要是不愿意，那你去找他治吧。

16、不用通过你的关系来让某某人来给我打招呼照顾

一下，也不用一来就说你跟我们医院的某某很熟，对于每个病人我都会提供最合适的治疗方案，更不要以为你认识某某就很了不起，享有特权，要求我给你提前安排检查，我会非常反感，你不是认识某某人吗，那让他给你安排好了。

17、不要要求我替你尽早安排检查，大家都在排队，要是有必要的话不用你说我都会为你尽早安排。

18、也许你的身份很尊贵（很多时候其实是你自以为很尊贵），但是不需要向我表明，不要一来就说：“我是卫生局的"，要知道平时就是你们这些人在我们头上作威作福，也不要说：“我是记者"，你的意思是要是你有什么不满意的就会写臭我？那我告诉你：不管你是记者还是妓女，对我来说都是一样，如果你敢乱写，那我们法庭上见。

19、如果你的病情比较轻，经常请假回家，那请你在上午查房时间回来，要是你来晚了我已经下班，不要怪我没查房，你来住院就应该配合我的工作时间，不然每个病人都反过来要我去配合他们的时间那还得了？

20、不要抱怨周末只有1个值班医生在，医生也是人，也要生活和休息的。

21、不要什么事都找主任，主任没有这么多时间，要

是什么事都要主任来才决定，那只是让你心里觉得好过一点，实际上只是在延误治疗，像1＋1等于几这样的问题你期望从大学生那里得到和中学生不同的答案？而且这样主任会觉得你很烦。

22、复诊的时候记住带上上次住院的资料，不要什么资料都没有一来就说上次住院是我主管的，我一年看几百个病人，不要说记不清你的病情，就算在街上碰到你都未必能认出你来。

23、不要向我要我的手机号码，想一下就知道我为什么不会告诉你。

24、最后，告诉你，治好100个病人对我来说还不如写一篇文章顶用，为什么？问领导们去。

看病人说的话篇二
《探望病人时该怎么说话》

探望病人时该怎么说话探望病人的目的在于对病人表示关心和安慰，使其心 情愉快，积极协助医护人员同疾病并作斗争，以便早 日康复。如不注意探病时谈话的内容和技巧，有时会 适的其反。所以探望病人谈话应做到： 一、要注意病人的忌讳。患了绝症的人，探病 谈话要机会提及真情。即使所患并非绝症，谈话也不 宜触及病人最难受的症状。与其问：“您常失眠？” 不如较笼统地问：“您近来感觉好些了吗？”病人都 怕病情恶化，当发现病人脸色憔悴时，不能大吃一惊 的问："您的脸色怎么这么难看？"而要说：“这儿医 疗条件不错，您的病一定会很快好转。” 二、要多谈些室外的新鲜事。问病情宜简要， 多讲些外面生动有趣的新闻，使病人愉快，有利于康 复。 三、 要说些有益于养病的话。 向病人介绍自己 或熟人治愈该病的经验，介绍报刊上登载的与疾病斗 争的人的决心与信心。多讲讲病人家庭和睦、工作单 位情况良好的事，解除病人的后顾之忧，让病人专心 养病。四、语气委婉，语调亲切，情真意切。梗病人 说话时语气要轻柔委婉，语调要亲切，要表现出你的 真诚，切不可太过虚假。

看病人说的话篇三
《病人入院：要做好的事,要细说的话》

新病人入院，大夫要做好的事，要细说的话 -----重症医学科 副主任医师 车遵军

关键词：1.首诊医师、全面准确 2.专科医生、住院医师培训

3.会诊 4.疑难危重病例讨论

5.首次病程记录 6.优选方案、备选方案

7.岗位职责、责任心

新病人入院是住院诊疗的起点，首诊医师（大夫）是关键：一能体现水平，二能留下印象。首诊大夫需要做好哪些事，要向病人或家属细说那些话，值得大夫们思考，在此抛砖引玉。

一、新病人入院，大夫要做好的事

1、全面、准确的诊断。全面就是不遗漏，不全面就是漏诊，就会延误治疗，就会出现医疗纠纷。准确就是确诊，就像打枪瞄准，确诊了，治疗就有针对性。如何做到全面、准确的诊断呢？一是通过详细的询问主诉、症状、病史，二是全面细致的体格检查，三是必要而不遗漏的辅助检查。这些要认真体现在每个病人的诊疗当中。

这些都是老生常谈，但常常被专科医生们简化、省略、忽略，具体体现在：一是问诊不详细，只问其一不问其二，或只问他有关专业的事。二是查体不全面，只见树木不见森林，就像盲人摸象。三是辅助检查不全面，怕麻烦。

导致的后果就是漏诊、误诊。举例：有的医院“骨折误

了肠破裂”，“头外伤误了肝脾肾破裂”等等。教训惨痛，记忆深刻！！！

没有经过科室轮转和系统化住院医师培训的，没有责任心的，处事武断的人容易犯上述错误。

2、必要的会诊，来定诊断和定治疗。包括：科内医师会诊、上级医师会诊；科间会诊；院外会诊，或转诊。

3、疑难危重病例讨论。对诊断有疑难，治疗有疑难的病例，必须要组织病例讨论。要相信集体的智慧。

4、全面和有针对性的治疗。全面的治疗依靠全面的诊断，有针对性的治疗在于优选最佳治疗方案和有条件的治疗方案。要注意优选方案和罗列出尽可能多的备选方案。

5、最好10分钟内完成医嘱，最好2小时内完成首次病程记录（规定是8小时内）。这样，才好和病人或家属细说、沟通。

二、新病人入院，大夫要细说（沟通）的话。大夫们要懂得病人和家属想知道啥。

1、细说诊断。把所有诊断都一一罗列上，让家属知道病人得的是啥病。

2、细说病情。病情轻重，所处时期，急性进展规律。要让家属知道病情和病情发展规律。

3、细说治疗。根据诊断进行治疗。优选方案，备选方案要说全面。

4、细说病情转归（进展）。一是往好处争取是大夫和家属共同的目标。二是让病人家属有做不好的思想准备，以免病情加重时接受不了。

5、细说花费大小。病情重，急性期，钱要花到刀刃上，开头几天可能花钱多一些。

6、细说大夫的岗位职责和护士的岗位职责，让病人家属知道什么事该问谁。

7、告诉病人家属有事就沟通，不懂就问。我们要不厌其烦，工作忙时委托别人帮忙解释。

8、沟通后要立即签订有关告知书和知情同意书。

以上内容是我个人的体会，涉及了首诊医师负责制度，三级医师负责制度，会诊制度，疑难危重病例讨论制度，病历书写管理制度等医疗核心制度内容，希望大家再好好学习和进一步落实医疗核心制度。做好该做的事，说好该说的话。做好事，别出事！

看病人说的话篇四
《看人说话技巧》

看人说话技巧

【看人说话技巧】

和聪明人说话，要见识广博；和见闻广博人说话，要有辨析能力；与位置高人说话，态度轩昂；与有钱人说话，说话要豪爽；与穷人说话，动之以情；与位置低下人说话，谦逊有礼；与上司说话，用奇特事打动他；与下属说话，用切身利益说服他。

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看病人说的话篇五
《15句不能对抑郁症患者说的话》

15句不能对抑郁症患者说的话

罗宾威廉姆斯的辞世令人惋惜，也再次警醒世人抑郁症的可怕。世卫组织统计，全球约有3.5亿人患抑郁症，很多人碍于面子不愿求诊，抑郁症因此成为沉默的杀手。一起来看看面对抑郁症患者不该说的话吧~

1. 别人过的比你还惨。

别人过得再惨，也解决不了他的问题。

你应该这样说：听到这个事情我很难过，有什么能为你做的吗？

2. 明天就会好了。

这样会给人很大的压力，苦苦挣扎了一天，还要再明天再一次去寻找光明。抑郁症不是一夜之间就会消失的。

你应该说：我会每天都在你的身边陪伴你，陪你一起度过。

3. 生活就是这么不公平。

这样，会再次打击到他的精神世界。生活也许不公平，但这并不意味着就不能快乐的生活。

你应该说：抱歉这件事发生在你身上，但我相信这一切都会顺利的过去的。

4. 你必须去面对它。

与抑郁症作斗争的人每天都在处理这个问题，这样说，会让他们觉得自己做的不够好。

你应该说：你不是一个人在战斗，有我在。

5. 生活还是要继续。

这样会让抑郁症的人觉得生活没有出路，每天都会变得非常难熬。

你应该说：你的生活里有那么多的精彩，我会陪你重新探索这一切。

6. 我知道你是什么感觉，我也曾经抑郁过。

没有一个人的感觉会是完全相同的，这样说会让他们觉得你不重视他们的感受和斗争。

你应该说：我只能想象你正在经历着什么，但我会尽最大的努力去理解。

7. 你这样太自私了。

一个人苦苦的挣扎，他可能已经做了令人难以置信的努力。不要怪他们，因为抑郁症不是一个选择，他也不想这样的。

你应该说：我真的很想你，我能做些什么吗？

8. 出去放松好好玩玩，喝杯小酒，然后忘掉这一些。

抑郁症不可能一个晚上就被治好的，不要强迫他们。

你应该说：我好喜欢和你在一起，我的肩膀胸膛都可以借给你依靠。或许我们哪天可以出去喝杯咖啡聊聊天。

9. 你搞的我心情也不好了。

再次重复，抑郁症不是一个选择。他们也会感到无助。他们都在努力的自己帮助自己，他们最需要的就是你的帮助。

你应该说：我真不想你这么失落，让我为你做点什么吧。

10. 你到底在抑郁什么？

抑郁症并不总是由创伤或悲伤的事情引起的。有时，它就是这么发生了。

你应该说：对不起，我没有意识到你那么痛苦。我就在这陪着你~

11. 别再自怨自艾了。

这与顾影自怜有很大的区别，挣扎与放弃，这两个有时是一起的。

看病人说的话篇六
《医生要懂得用心跟患者说话》

医生要懂得用心跟患者说话

最近，我好像关心医德的问题较多。医德的问题在某种程度上确实困扰着中国的医疗改革进程。科学的发展、社会的价值和个人的修炼必须同步进行、整个社会方能协调发展。医疗领域的非医疗的问题，如同目前社会出现的校园恶性事件一样，仅仅靠几条警犬，甚至成千上万的警员是不能根治的。

胡大一：著名心血管病专家、医学教育家，中华医学会心血管病学分会主任委员。国家和北京市有突出贡献专家，卫生部健康教育首席专家，享受国务院特殊津贴。

《新英格兰医学杂志》日前刊登一项最新研究，指出美国有近半数不该放心脏支架的人被放了支架。对此，胡大一表示，我国滥用心脏支架的问题并不比美国乐观，这在一定程度上反映出医生过度迷恋技术。因而，让医学回归人文、回归临床、回归基本功，应成为每一位医生都投身其中的当务之急。

价值医学的核心，就是保护公众健康利益

健康报：在近期落幕的第59届美国心脏病学院年会上，医

生们呼吁“回归医学的本质”引起您的强烈共鸣。记得您曾说过，医学观念已经从最初的经验医学，历经循证医学，发展到了目前的价值医学。该如何理解“价值医学”？

胡大一：“价值医学”是指医学不仅要把技术转化成产品，比如一个支架、一个起搏器等，更重要的是实现患者的价值，保护公众健康利益。这里强调的是医疗对公众健康的价值。我国医疗资源分布不均，80%集中在大城市，其中80%又集中在大医院，而基层医院连最基本的医疗技术都不精通。这种情况下，医学就很难实现其价值。

其次，不应过度医疗，过度使用技术。有调查显示，药物的不恰当使用造成的死亡排在我国人口死因的第8位。如同没有完美的药物一样，也不存在主流的技术。再好的技术也不能过度使用。2009年，我国共实施心脏介入治疗23万例，如果按人均两个支架计算，仅耗材费就至少50亿元，原因之一就是医生过度迷恋技术。如果只要是心脏病患者就动员他做介入治疗，就可能置病人于危险的境地，这对医学而言也是一种伤害。我们应该积极探索以人为本的医疗服务模式，建立一个完整的疾病防控体系。医生的职业价值和生物医学价值的核心，就是保护公众健康利益。

不要总是去想我们能做什么，而要想想患者需要什么

健康报：技术被滥用的背后，不仅有制度的原因，也有医生、患者以及社会大环境的原因。有人主张“患者看病是一种权利”，您怎么看待这种趋势？

胡大一：我们经常讲医生维权，但我觉得患者维权更重要。维护患者的权利首先体现出政府责任。政府要出台一系列政策法规，来控制不恰当地使用医疗技术。现在的情况是，大医院在比毛收入，医生在追求和炫耀自己做过多少例介入手术。究竟还有多少医院管理者和医生在认真思考：这项技术的研发推广是不是坚持了公益性？我们不要总是去想我们能做什么，而要想想患者需要什么，想想什么对患者最好。

1985年至1987年，我在美国学习期间，曾先后在纽约州立大学医学院和芝加哥伊利诺大学医学院研修。那时，心脏搭桥手术在美国已经很普及了，冠状动脉造影和球囊扩张技术也开始做了，而中国的医院还不敢做导管。1987年1月5日，我从美国回国。下飞机后的第一个想法，就是让中国的老百姓能够享受现代医学技术进步带来的福利。这是我当时的梦想，也是对“患者看病是一种权利”的理解。

此外重要的一点就是，要把健康知识、正确治疗疾病的方法告诉公众，让患者明白这是怎么回事儿，才能让患者接受、配合医生的治疗。例如美国最好的医学杂志都有一页专门介绍健康知识，在医患双方信息不对称的条件下，这么做是很有必要的。而我国的情况却是，一部分报纸用半个版面宣传健康知识，其余7个版面都是医疗广告，讲高血压吃什么药等。因此，对“患者看病是一种权利”的呼吁，要求我们从政府责任、媒体管理、医学会的推动三方面来维护。

我们过去的诊疗模式最大的缺陷和荒谬是“等症状”

健康报：过去我们提到生物?心理?社会新医学模式，近来又有学者呼吁倡导“医学整合”，对于中国今后医学模式的转型和发展，您有何期待？

胡大一：未来医学发展应整体实现“下移”和“前移”。所谓“下移”，就是技术下沉，建立各司其职的医疗服务网络，各个层面不同技术水平的人联合起来满足全民对健康的需求。当前，有些省市高度集中医疗资源建造6000张病床的大医院，或者建一家垄断全省的超大型医院，而其他层级的医院发展不起来。这种做法不科学。

还有一点就是“医学关口前移”，也就是我经常提到的“预防重于治疗”。过去的诊疗模式最大的缺陷和荒谬是“等症状”，包括医生自己，没有症状不看病，急症看急诊，慢病看门诊，重病住院。医生就是坐堂医生。胃疼了做胃癌手术，咯血了做肺癌手术，心绞痛了放支架搭桥。而大量未来可能发生心血管疾病的高危人群，或已经进入亚临床、已有病变，但还没有暴发的人群没人管。要解决这个问题，最重要的就是转型：去关注那些还没有症状的人。

我在美国进修的时候，就发现美国在推动有氧运动。我到美国的第一天，就看到一位患者在心肌梗死发病治疗后第5天就做运动平板实验。在中国这是不敢想象的。令人欣慰的是，现在慢病管理、健康管理、健康维护和健康教育等已经逐渐进入政府和公众的视野。对于中国医学未来的发展，我提出了“四面旗帜，三个回归”。“四面旗帜”就是公益、规范、预防、创新；“三个回归”就是回归人文、回归临床、回归基本功。

公益活动是实现人生价值和医学价值的重要平台

健康报：近年来，在各种学术会议之外，您还热衷于公益活动，并积极倡导健康理念，其内在动力是什么？

看病人说的话篇七
《神经外科常用俗语》

1、“颅脑损伤不会引起休克，要排除胸腹脏器损伤";这句话虽然有些偏颇，但是复合伤和多发伤时特别是昏迷病人值得注意

2、脑外科患者意识，神智直接反应颅内情况。

3、脑出血的预后,非死即残.

4、在诸多抢救治疗过程中，保持呼吸道通畅是首要条件；

5、良好的营养是抢救治疗的基础（脑外伤方面）

6、脑外伤病人，不怕乱吵的，就怕不吭的

7、颅骨线状骨折不可怕 可怕的是硬模外血肿

8、给别人看脑袋，自己先把脑袋练灵光！

9、脑出血出现脑室铸型保守治疗死亡率几乎100%

10、脑疝病人术前谈话：不做手术必死，做了手术不一定能活，活了不一定能醒，醒了也要有后遗症。

11、长期卧床病人，每小时翻身、叩背、活动胳膊腿儿、尿管放尿（否则夹闭）。

12、预防长期卧床并发症。四大长期卧床并发症：肺部感染、褥疮、深静脉血栓形成、尿路感染

13、脱水剂应用同时胃肠内营养最经典食品：咸鸡蛋汤，有水，有盐，有蛋白，可以加菜汁、

14、主任的话，“脑外科只有一次机会”我的理解是，对于病人，无论是肿瘤还是外伤，很多情况下只有一次手术的机会。对于医生，尤其是年轻医生，主任不可能给你多少次机会去练手的，机会只有一 次，把握住了你就成功了。

15、“脑出血出现脑室铸型保守治疗死亡率几乎100% ”

还是要看病人出血量及一般状况，我们神经内科脑实质出血伴破入脑室的病人，尽管脑室铸型也有相当多的存活，大于50%，不过功能恢复更差些。

16、做手术危险，不做手术更危险。对脑疝的病人可以这样对他的家属说；

17、头颅如西瓜，掉在地上，有时外面的皮是好的，可是里面的东西坏了。对脑挫裂伤的病人可以这样对家属说。

18、不是手术危险，而是疾病本身危险！

19、眼睛（瞳孔大小及光反射，眼球活动）是手术成败的重要标志

20、曾听我进修医院一位老师说过有关放不放引流管的话，非常经典，与大家共享。 “只有没放引流管后悔的，没有放了引流管后悔的”

21、小脑出血的病人要跟病人交代“六性”，即病情的严重性，病情变化的突然性，药物治疗的局限性，手术治疗的积极性，必要性，危险性。

22、遇到昏迷的人，甘露醇或许会就他一命

23、脑积水失明无外乎

1)第三脑室水肿压迫视神经

2)天幕下疝后动脉阻塞

3)视乳头水肿视神经损伤

24、神经外科处理原则：宜左！

25、对病人要像待亲人般服务，像对敌人般防范！

26、所有治疗：宁可无用，绝不可有害！

27、跟家属交代手术风险时：“座飞机都有从天上掉下来的风险，何况手术？

谈话比手术重要！

28、脑外科手术，不做不得了，一做了不得。

29、尿多尿不死人，少尿却容易死人！

30、双瞳完全散大超过2小时，死亡率接近100%

31、我的主任如是说：

病人（脑外伤）如果能尽快来到医院，并得到合理的治疗，其实其预后就已经在受伤时注定。病人治得好，不必得意，你应该治好。

32、脑干出血的谈话 必死无疑

33、颅脑损伤合并复合伤的经典一句话：全部扒光

34、额叶脑挫裂伤能保则保，颞叶脑挫裂伤能做则做。

35、车祸病人，检查要宁左勿右，宁可让病人告你乱检查，也不要让病人告你漏诊。病人来院，全身CT。

36、手术可做可不做，做！骨瓣可去可不去，去！

37、神经外科基本功：诊断 读片 止血 画瓣

38、宁早勿晚（手术时机），宁低勿高（切口选择），宁大勿小（骨瓣）。

39、脑血管病：卒中样发作----------------对急性子患者家属谈话时常说的话：得病几秒钟，好病大半年。

40、手术风险可能是百分之几，但一旦发生对你来说就是百分之百，你就得接受它。---------对患者家属谈话如是说。

41、晕厥加一侧瞳孔散大要想到颅内动脉瘤。--------------师傅说动脉瘤。

42、脑出血手术治疗，只能降低死亡率，不能降低致残率。

43、脑外科关注意识；泌尿外科关注是否有尿；普外科关注是否排气；胸外科关注的是呼吸。

44、神经科学知难行难。 以前科室主任一句话：何谓临床思维？从疾病分类开始考虑，不遗漏即为临床思维。

45、手术谈话：不做，必死无疑；做了，九死一生！

46、主任很文学派：“眼睛是心灵的窗户，瞳孔是大脑的门户，那要是前窗紧闭（意识障碍），后门大开（瞳孔变大），则人心惶惶（引起重视）。”

47、任何手术入路不能解决所有问题。非手术治疗能更好解决问题的才是牛叉的外科医生。

48、对于脑子，再仔细都不为过

49、血肿可不是肿瘤 清除的可以少一点；肿瘤不论良恶性 切的也可以小一点；患者不都是亲人 交代宁可左一点；手术不一定都理想 但病房一定要多跑一点

50、有情况，复查头颅CT,肯定没错

51、对急躁的病人家属谈话时常说：病来如山倒，病去如抽丝。

52、“颅脑损伤不会引起休克，要排除胸腹脏器损伤";这句话虽然有些偏颇，但是复合伤和多发伤时特别是昏迷病人值得注意

53、今天我值班，就遇到了这样的一个病人，急诊室没有做ct就直接拉到了icu，喊我去会诊，双侧瞳孔散大！血压78/33mmhg,烦躁，右颈部比巴掌略大的皮肤撕裂伤，未见明显血液继续流出，急诊（普外）医生说：现场留了很多血（不专业术语，到底多少？够休克不？），胸腹部B超未见明显异常。我跟急诊医生说，先治疗失血性休克。急诊医生跟我急了：先查ct！否则病人死了怎么给人家说法！

颅脑损伤不会引起休克---太经典了！

结果呢，查颈部颈总动脉断裂。

55、若需要气管切开，宜早不宜晚；气管切开，体位是关键。这就是主任关于气管常说的。

56、动脉瘤就是老虎，我们就是玩老虎的人！脑血管搭桥手术就是绣花，我们是比女人还要精细的人

57、教授对你说的永远是经验，只有自己遇到了，用心学习，才成为自己的！

58、诊断方面:1) 我们脑外看的，其实不是瞳孔，是意识

瞳孔大的不一定就重，意识很好就不重，瞳孔不大的不一定就轻，意识不好（GCS评分）病人一会儿也就不行了，特别是那种瞳孔不大，而强刺激都没什么反应的，死亡可以在几分钟到几个小时之中。

2）脑外的病人，最重要的是呼吸

急诊科的老师们，在接到电话判断可能颅高压的情况下，让病人偏偏头吧，有些人可以不死，能不死的可以快醒，能快醒的可以活得更好，误吸啊误吸，心脏能自已跳一会儿~生命中枢受损，呼吸能好吗？呼吸不好~OK~死亡指时可待

3）血压正常才是不正常的

上面一位老师的话已经复制过来

颅脑有损伤的病人，应激的情况下血压也不应该正常

正常的血压有几种情况，太轻一种，休克一种，心衰（中枢性和、或心源性）一种 血压低？第一不光是脑子的事，第二难活，第三，活了也没多好~

4）颅脑损伤是个过程

过五关斩六将：手术一关，活过来一关，醒过来一关，并发症一关，后遗症一关

再出血，脑水肿，肺部感染，癫痫、电解质，脑积水

记得实习时带我的老师个脑疝的病人家属说的一句话：不做手术肯定死，做了多半死

59、神经外科处理原则：宜左！

60、只有小手术，没有小麻醉！

61、脑外伤的预后取决于原发伤。

62、记住一点：仔细认真的查体。。。。。。。不要主观推测。。

63、1）.去骨瓣减压飘着封皮是怕 尖锐的针扎破脑表面的血管，形成硬膜外血肿，但是也不能缝的太浅，不然容易皮内翻，也怕皮下出血。2）.后颅窝漏脑脊液固然和缝合有关系，但与切皮，皮下干系更大，以及引流管的出口。

64、病人是上帝，家属像敌人，对待上帝如春分般温暖，看见敌人我两股战战。

65、谈话比手术重要！

66、要救病人，得先救自己(自我保护）！

67、剪开硬膜时防止损伤脑子，剪刀应这样：扁倒 上挑 前冲

66、颅内血肿的病人无明显脑疝情况24小时内一般不使用甘露醇，可能加重出血！

67、主任教导的：脑外两大重点 1.解剖 2.止血 如两者熟练掌握，脑部手术无禁区!

68、脑外科没有小手术„„

69、10%的希望能救活，30%的希望能醒，100%有后遗症，现在是保命，其他的先不谈（根据病情变换数字）

70、大脑是全身的司令部，任何大脑的损伤，即使很小的损伤，反映到身上，后果都很严重

71、常规手术，术前谈话把病人吓的不敢做手术了，在一定程度上也是医生的失败。

72、医生管好颅内压，护士管好呼吸道。

73、脑外科病床上安静的病人如果突发烦燥，第一看神志瞳孔，第二看膀胱有无尿潴留（往往是最常见）。

74、脑外伤昏迷病人，入院时检查，常规头、胸、腹CT，免得等发现复合伤再搬动病人。

78、脑外科病人突发烦燥，或是血压升高，一定是有原因的，往往是病情加重的先兆。

79、神经外科四大新发展方向：1、神经电生理，手术中监测；2、小儿神经外科；3、神经介入，微创神经外科；4、神经导航，包括功能神经外科。

80、后颅窝手术后皮下积液和使用单极电刀分离头皮有很大关系。

81、师傅的一句名言：我不能保证百分之百的成功，但我能保证自己百分之百的尽力。

他是这么说的，也是这么做的。

我只能感慨：师傅并不是一个很有天赋的人，但却是一个全身心投入神外的人，多想想他的言传身教，可看淡名利，平静浮躁之心啊。

我们不缺大医，但却大师。

82、颅脑损伤怕轻不怕重

83、后颅窝骨瓣复位更重要

84、美国某神经外科大师医生总结的三句话，代表神经外科医生成长的三个境界

1） how to operate

2 ）when to operate

3 ）when not to operate

非常经典

85、宁少勿多：肿瘤组织不求解剖上切除干净，但求功能恢复。

86、想起了再外伤病房转科时主任经常说的一句关于脑外伤手术时机的话：别等“眼儿”大了再开颅。充分强调了瞳孔大小对于手术和病情判断的重要性。

87、病人把命都交到你手上了,你再辛苦也不为过,何况只是一天多看病人几次.

88、止血宜尽善尽美！

89、患者有头晕 眩晕等 脑缺血症状时一定要从颈部到脑内的血管做血管造影或者核磁的三维重建 不能只做一侧 也一定不能忽略掉颈总动脉 颈内动脉

90、脑血管病复诊：你这个病就好比是人老了，长皱纹了，美容养颜是长期的事情。

91、及时复查头颅CT。 主任说的最多一句话，也是会诊用的最多的一句话

术前、术后或病人稍有变化，不要根据查体或经验判断。复查CT后颅内情况一目了然，这也是避免纠纷的依据

92、一定要认真做好术前讨论！

93、宁前不后，宁低不高，宁大不小。前辈对手术入路的教诲。

94、长期卧床，并发症较多，愈后较差

95、颅脑损伤

1）一定要警惕迟发性颅内血肿！

2）时间就是生命，必须争分夺秒！

）千万别不把轻型颅脑损伤不当回事！

96、我进修的科主任这么说：无血手术，一块纱布进脑内；CTCT，动态CT，随时复查；另外还有一句话，不知道当讲不当讲，病人永远是病人，不要和病人交朋友，推心置腹。

97、手术完以后要看看患者的瞳孔，做完手术要看看患者的瞳孔大小

98、当你切除肿瘤顺利时，别忘型，当心血管、神经

99、对弥漫性轴索损伤就好比是断了铜芯的电线，外面是好的，里面是不通的。 100、神经外科医生思维要敏捷，动作要迅速。如临深渊，如履薄冰。

101、我们主任在抢救重型颅脑外伤时常说：只要去努力，一切皆有可能。

102、对脑外伤病人，当你无法下手术决心时，手术是最好的方法。

103、颅脑损伤用药：抗生素/维生素/激素/甘露醇（三菜一汤）

脑内操作术中分离：蛛网膜是我们的好朋友

时间就是脑

术后避免过度引流（尤其是）

过度引流三大颅内继发改变：出血/积液/裂隙脑室综合征

颅内感染三主症：头痛/发热/脑脊液改变

蛛网膜囊肿/环枕畸形无症状不手术

一次抽搐不算癫痫

脑外伤后烦躁慎用镇静剂

万古霉素是我们最后的或许是最好的选择（当然现在还有替考拉林等）

严密缝合硬脑膜胜过任何抗生素治疗

动脉瘤是颅内的定时炸弹

前颅底并发症：脑脊液漏，视神经损伤

腰大池引流治疗颅内感染，脑脊液漏

脑脓肿主要原因：中耳炎（生活卫生条件好了，现在不一定了）

104、在家属放弃之前永远不要放弃！

105、对脑外伤和脑出血病人常说：这种病诊断很简单，但治疗起来很复杂很难。

106、对下级医生常说：再难治的病要好好治。我们做不到把病人当亲人，但起码也要把病人当病人啊！（对不尽值得医生护士如是说）

107、病人安全，你就安全。麻醉老师说的

108、只有你想不到的，没有你见不到的

109、万不可说“没事”、“问题不大”之类的话，即便真是没事

110.王子敬医生的神经外科语录：

1.脑外科主刀医生真正主的不是手术刀，而是“双极电凝”和“吸引器”，如果你能驾驭它们，你就会赢得尊重。

2. 脑外科手术，皆是为了切除（解除）病变后止住颅内出血同时又不造成颅内缺血，并且细节决定成败。

3.为了保护脑干，可能需要切除更多的大脑；为了保护大脑，可能需要切除更多的颅骨。已经发生不可逆的脑干损害，如同煮熟的种子，生命不可再现。

4.开颅也罢，微创也罢，皆是为了切除病变控制颅内压；微创首先考虑的是脑的微创，其次是颅骨的微创，最后考虑头皮的微创。不能有效解除脑的病变，颅骨和头皮的创口越小，对脑的创伤越大。

5.一切出血皆来自血管（包括静脉窦）。不要怨恨术区迟发颅内血肿的出现，只怨我们没有发现正在出血或即将出血的这根血管，即使它很细小。

6. 尽量在已经影像学资料证实的脑病变/出血区域操作，尽量不要为寻找不能确定的脑内病变/出血而随意切开皮层探查，即使这样可能需要增加手术次数。

7.脑外科手术应优先处理颅内主要的病变部位（即：首先解决颅内主要矛盾策略）；然后全局处理颅内病变。【尤其是颅脑创伤多发ICH、SDH手术在颅内主要矛盾尚未解决的情况下全部敞开硬膜处理全部病变可能力不从心，最终导致急性脑膨出或丧失手术意志。】

8.颞极、额极不要怨恨我们，你们经常被切除仅是为了更好的缓解颅内压，这也是脑外科医生没办法的办法；尤其对于STBI手术来说，处理好你们等于手术完成了大部分。

9.一切手术皆是为了减轻或避免脑的继发性损害，而对于原发性脑损害，我们还无能为力。如同消防员救火，仅是为了保护尚未燃烧的、挽救尚未化为灰烬的的财产。

10.再复杂的手术步骤中也会有简单的地方，再简单的手术步骤中也会有关键的地方。不能独立完成的复杂手术要把简单的步骤做好，能独立完成的手术要把关键的步骤做好，复杂手术会变得越来越简单！

11.高水平的脑外科医生，总是凝了该凝的血管，切了该切的脑子。脑外科医生在纠正“错凝错切”的道路上慢慢成长！-----【会定位、会止血才能干好脑外科】

12.脑血管病专业医生奋斗终生皆是为了让血液在脑血管中顺畅的流淌，既不让它在脑血管中凝固，又不让它从脑血管中涌出。

13.脑子里不能掺假，包括属于自己的满腔热血。【这要求我们关颅前应彻底止血】

看病人说的话篇八
《白岩松为医师说的话》

医生过的是什么生活？

学医本科五年，学费是别的专业的一倍，辛苦程度是别人的多少倍，别人的大学是怎么混过来的大家都很清楚 读硕士研究生三年，不带工资

读博士研究生三年，不带固定工资，读出来医生多少岁？30岁，为了这份事业，没有积蓄，没有房子，没有车子，没有老婆，没有孩子，呆在哪个城市还是未知数。 一线医生的生活，

1、早上7点左右进病房，开始工作，一般会提前一到两天通知病人早上8点不吃早饭来院办理住院手续，8点到11点为病人的高峰期，很多医生是没有时间吃早饭的，等着的病人焦急，我们医护人员只能手脑并用尽快给病人安排好。

然而，这个时候不是每个病人都会配合，病人会不按照预约的时间来，或者觉得先到医院周边转一圈，吃个早点，等到了发现之前患者还没办完，于是乎对着医护人员大呼小叫说收了我们的钱，效率低下，只知道收钱！

同志们连去看个电影，坐个海盗船都是需要排队的，为什么到了医院就是医生护士的错？明明医护人员正在紧张有序的为前一个病人在询问登记安排，后来的病人就一定要冲到最台前，指着医生一顿臭骂说怎么还没轮到，都没看到有人抬头招呼，有没有人做事！医护人员又得停下手中的工

作，跟病人耐心解释。。。这样的事情你干过没有？

2、于是乎由于病人没有重视之前预约医生强调的空腹，不能吃早餐，而无法抽血进行某些化验项目，甚至没有检验结果的参考，直接影响手术的安排，和某些重要药物的使用，就开始有人说，只知道骗来住院，故意多收一天住院费！殊不知有多少，可怜的边远山区的病人为了排队等床位，还在院外的小旅馆租着最简陋的居室，而你就因为早上硬是由着自己的性子，认为不让老子吃东西，活着还有什么意思，一定要吃下那碗面。这样的事情你干过没有？

请问是谁曾经漫天跟大众下定义一般的说，医院效率差，服务态度差，只知道收钱，又是谁被多收了几万元

3、查房时间，你曾经对待年轻医生怀疑，嫌弃，不信任，拒绝吗，年轻医师是你的管床医生，是最能够观察你病情变化并且及时汇报沟通的医师，是最在快速成长，最新生的力量，你是怎么对待他们的。他们做过伤害你们的事情吗？很多病人住院时都以为是年轻医师在自作主张的治疗，拒绝和年轻医师对话，医院有严格的制度，年轻医师的医嘱都是严格与高资质医师沟通后，征得主任主治许可后才实施的。你们可曾想过，他们就是你们后代健康的守护力量，你们给他们关上了门，就是给你们的后代关上了门。

是谁屡屡说，年轻医生残害生命，年轻医生玩忽职守，多少个年轻人以医院的病房为家，洗漱搬来了，换洗搬来了，

吃的是快餐，睡的是值班室，连续多少天没出过住院大楼没见过太阳的日子有谁知道?而同年龄的年青人在干什么？潮男，潮女，K歌泡吧，年轻医生的日子只剩下工作和睡觉，甚至没有觉睡，没有属于自己的生活。

4、查完房，外科医生就要开始一整天忙碌的手术，内科医生要开始重新调整药物治疗，在医生下手术之前把开好的医嘱（指的就是每个病人的治疗方案的安排）交代好。就开始一天的手术历程，一台接一台。

所有的病人都希望一入院就不要耽误任何时间，手术，一方面不耽误治疗，另一方面不被医院多收治疗费，多么可笑，一个普通床位几十块钱，可能没有你一件衣服的1/10，没有你一个点菜，没有你一包烟的价值贵，现在7天普通房多少钱一天？

医生下到手术室开始紧张的核对，开始手术，一台短的一两个小时接着又是下一台，长的10多个小时，一站就是一天，开始了不知道什么时候结束，没有一个医生是按时可以吃饭的，没有一个医生是可以按时下班的，你要是有医生朋友，就肯定知道能和他正常约个饭有多难，一天手术结束的时候 已经是满天星辰

5、回到病房，发生什么事情？可能是这样，一天中晚些时候送进手术室的病人家属开始抱怨，为什么别人可以先做，（其实一般会按照年龄以及身体的状态好坏评估，青壮

年可能会让年老的或年幼的患者先做，牵涉到麻醉禁食的问题），其实医生在术前谈话的时候都有交代，希望谅解，然而家属可以幡然否认说自己不知道！

这种情况有两种，一个是明明知道 就是今天等得太久心里烦，要找个对象发泄；二个家里老人动手术，术前这个儿子没时间，那个儿子没时间，最后来个不怎么做主的女儿来签个手术同意书，（一个同意书负责人的医生可能会谈到半个小时），往往谈完的后果是，不做主的女儿说这个我做不了主，等二哥来，二哥极不情愿的请假来了，把字一签，大哥来了，说你开始说的我没听到，医生你再说一遍，大家算算这种家属身上一个医生要说几个小时？或者是大哥术前没来，术后来了什么都不清楚状况，发现哪哪不合心意，就开始大吵，说医生之前没有履行告知义务！这种情况，你家发生过吗？在医院还少吗？

6、在签字的时候，还有一种情况，干脆不听，把笔一摔，“反正你们医生什么最后都推到患者身上，这就是霸王条款，我知道我不签也得签，要不你们不做啊，做坏了就不关你们的事撒”，每每医生在详尽的解释一切可能和并发症的时候，碰到这样的脸色还少吗？

是谁每每说是医生在推责？笑问什么时候医生推掉过？金钱、名誉、身家性命、安全全都赔了进去为了谁？还不是为了是给你治病，这个病是医生让你得的吗？医生不是

在尽一切已知的手段和能力在帮助你吗？

可是大家有没有想过，为什么科技如此发达，乔布斯还是会英年早逝？

很多东西病了，坏了，就不能够逆转了，医学发展到今天，很多时候也只能帮助病人延缓生命，减少痛苦，甚至要冒着增加痛苦的危险去治疗，而最后的效果因人而异，这个大家能够理解吗？因人而异懂吗？为什么从小和你一起长大的好朋友，都吃的是米饭猪肉，他1.80米，你只有1.70米。不，等你在病人的位置上时，你是不能理解的！为什么因为我和别人花了同样的钱，为什么别人治好了！而我没有！所以你认为是事故，是失误，是误诊！不是吗？

7、说到疗效，是谁每每传言说这个癌症病人接受了放化疗还是很快死了，那个什么治疗没治还活着，为什么没有人报道过有的病人密切接受治疗安排存活至今，而拒绝治疗的某某很快辞世？因为毕竟前者是少数，是新闻，是热点所以大家感兴趣，是生命的奇迹。然而这样的宣传，却让人们越来越误认那些信誓旦旦说包治百病的术士，心灵臆想可以健身的骗子有了市场，让人们放弃科学，投入意念的想象中，错过了最佳治疗时期，就因为别人都传说某某不去医院反而好了。

是谁每每在说谁谁谁花了多少钱，最后什么结果都没有，真的是什么结果都没有吗？是没有达到病人的期望值，

看病人说的话篇九
《医院内的沟通》

看病人说的话篇十
《病人利益高于一切》

　　中国青年报 China Youth Daily【冰点】1999年5月3日 星期一　　病人利益高于一切本报记者 张可佳　　患者：我可以提个问题吗？　　医生：当然。　　患者：你给我看病用了这么长时间，你说的话我都能听懂，你写的病历和处方我也能看懂……　　医生：有什么不对吗？　　患者：对不起，你真的是医生吗？……　　这是北京一家报纸登的一则生活幽默。看过的人忍俊不禁地大笑。　　一提起“上医院”，很多人就发怵，满世界托人，非得找到拐八道弯儿认识的某个大夫才敢去。给医生送“红包”早已不是新闻……患者担心什么？担心3分钟就被打发了，担心冷脸，担心挨宰……　　不久前我听说北京有个不起眼的小医院，国有民办，全新的办院方式。来到这里的患者人人新感觉。　　一位美国回来的骨科博士改变了那里的一切。　　这医院在北京安慧桥北，名慧忠医院。　　“和您说话真痛快！”　　一大早，我随第一个就诊病人走进了慧忠医院关节病诊室。　　出诊的正是张中南博士。他是关节病专家，美国阿肯色州骨科研究所所长，国际膝关节外科治疗领域的著名医生。他在美国曾为数千关节病人做过手术，近一年在中国救治了80多个严重的关节炎病人，使那些瘫在床上、曾对生活绝望的人重新站立起来。　　今天的病人姓郑，65岁。第一次来就诊。　　张大夫指着映照在灯箱前的X光片给病人讲：“你看你的膝关节，目前骨头和软骨没什么大问题，但是滑膜开始有明显的炎症，你看这个小尖这儿，坏掉的组织开始对软骨的破坏，这个破坏还是表浅的，是老年性骨性关节炎早期。你现在走路、上下楼疼都是这个滑膜的炎症引起的。　　“55岁以上的老年人每两到三个人里面就有一个，65岁以上的每两人里面就有一个，所以说你的病并不稀奇。现在，你的治疗可以有两种选择，吃药或者手术。这是个小手术，用关节镜进去把所有坏掉的碎屑全部冲洗出来。这样滑膜炎症就消失了，不会再疼。但是过一年或几年，因为骨的老化，还会有新的坏掉的碎屑产生，会有新的炎症，你还会疼。这是不可逆转的，药物和冲洗都只能是缓解症状。”　　听着张大夫亲切清晰的解说，母女俩焦虑不安的感觉不知不觉消失了，他们就像朋友一样探讨起来。　　“你们看这是个创伤很小的手术，”他递给母女俩一本彩印说明书，第二页上有关节镜手术的器械、关节解剖图、手术过程和功能等等。　　“从这个只有5毫米的小口插进冲洗头，通过光缆把里面的图像引出来展现到屏幕上，手术中还可能发现现在片子上看不到的

问题，比如关节软骨有不平的地方把它磨平，减少碎屑的产生；小的骨刺也可能处理一下。效果是很确实的。”　　“手术以后几天能走路呢？”　　“当时就能走。”　　“这个手术很快？”　　“对，半个小时左右。”　　“您说我要是不做，这以后会不会瘸了瘫了的？”　　“如果腿伸不直超过5度，就是瘸子。一旦这样，病情发展就快得多了，半年的发展相当于以前的10年。你不会瘫，但你的生活质量就差多了。所以，老年人要经常压腿，即便你不做手术也要每天压腿，做背部练习。”　　“可我蹲不下去呀。”病人揉搓着膝盖叹道。　　“不要练下蹲，也不能跑步，不能把体重压在腿上进行锻炼。生活中必要的上下楼、走路可以，但也不要多做。做得越多病变发展也就越快。”　　“前年我还朝山拜佛呢，去年老妈没了，也没拜佛，这病也重了。”　　“你的病和没去拜佛没关系。”张大夫会心地笑了。　　“听××医院大夫说关节镜手术能管三四年，是吗？”　　“这或许太乐观了。关节镜手术只不过把你的病程打断一下，年纪越大损坏也就越快。但如果是关节置换手术我可以告诉你，能管15至20年。”医生的回答如此坦率明确，母女俩有些意外。　　“我不光腿疼，这心脏跳起来也没完！”病人又扯到心脏。　　“关节镜手术不影响心脏，但若考虑关节置换手术就要先控制好心脏的情况。”张补充说：“所以你现在即便有钱想做置换手术，我也不能给你做。现在你要少累你的腿，少走路。”　　“您说我这每天戴护膝，能管用吗？”　　“我这腿疼和缺钙有关系吗？”　　“您说的深部理疗是怎么回事？”　　一问一答，不知不觉这次门诊已经持续30分钟。　　“跟您说话真痛快，”病人开心地笑起来：“就跟家里人聊天似的。好多心里不明白的都能问清楚了，心里头可踏实了。要在别处哪能这样！”　　这的确是给人“新感觉”的门诊。　　新奇的调查表　　我追上那母女俩，那母亲的病不算重，但在上医院求医问药的人群中是最多的一类。他们频繁地跑医院，对看病难颇有体验。　　“我去××医院，医生说你照个片子吧。那小姐尽聊天，我这片子我照了5次都没成功。她说，你再来照一次。她也不想想照一回得花多少钱哪！”她顿了顿接着说：“有一回我跟医生说我这腿后面疼。他怎么说，啊？人家都前面疼你怎么后面疼啊？我说我真的是后面疼。他就说，没事没事，开点药吧。看这么多年病我就没搞明白我这是怎么一个病。”　　我说：“你没多问几句？”　　“我想问呢，

后面的病人就站跟前等着呢。就是挂个专家主任号，花个10块钱，他看得也是挺快，不可能这么心平气和、和颜悦色地给你讲得这么清楚。说是今天就这样吧，有什么不好你再来。”　　在慧忠医院，多数病人是电话预约的，每个病人大约安排半小时门诊。“如果病人多，要等很多天吗？”我问。　　“不会。”张大夫说，医院会随着需求安排医务人员，并且先做好诊前准备。他拿给我看刚才姓郑的病人就诊前填写的5张病史、健康状况、膝功能调查表。上面列出51个问题，其中除了详细询问病症、过程、感觉、用药史、相关疾病等等这些所有医生可能了解的问题外，最令人意外的是，很多问题是了解病人心理状况的。　　例如第19问：在过去的4周里，是否由于情绪问题影响了工作和学习（如失望、焦虑）。病人要在3种情况中选填一项：A、减少了花在工作或学习上的时间；B、完成的工作量比预想的少；C、工作不如平常细心。　　又如第23问：在过去4周中，你在多少时间（所有时间、大部分时间、少部分时间、没有时间）有以下的感觉：A感到充满活力；B感到非常紧张；C感到十分沮丧；D感到安静平和；E感到消沉；F感到疲乏；G感到……　　通过这些选择问答表（病人只需画个勾），医生在问诊前便已基本摸到病人的病史和心理状态，而病人也在此前得到一本关节病治疗的通俗教材，图多文短，只要识字都能看懂。　　“其他医院没有这样做，他们不也一样看病吗？”我问。　　“他考虑病人的因素就会少，因为即使都是关节疾病，每个人的情况也肯定有差异。一个病人只接待三五分钟显然是不够的。”张大夫认真地说：“如果病人太多，那应该雇用更多的医生。我有了这个调查，即使也用5分钟，那我的细节含量就比他们大得多。我事前预约就是为了减少病人等候时间。”　　他指着调查表说，“你看，她在这个地方打个勾，就是说她从没感到消沉和沮丧，可见这个病人对生活的态度是正向的。这样的病人如果手术，手术效果会好，术后的康复也顺利。”　　“如果遇到在那些地方打勾的病人怎么办？”我追问。　　“那就要注意了，首先看他有没有自杀倾向；第二要看他这个心理负担，我能不能够帮他纠正过来；第三要看他的心理负担从哪儿来的。是疾病导致的，家庭因素导致的还是工作原因导致的。社会因素可能影响对病的治疗。如果我们帮他解决不了这个问题，手术可能就不能做了。因为病人不配合，对生活没有信心，手术后的恢复会很困难，而且这对术后功能锻炼也是很重要的。当然这种病人也可能根本就拒

绝手术。　　“所以治疗之前，我先要对我的病人有个了解，有的放矢，这是对病人负责，也是对我自己负责。　　“像不久前一个姓于的类风湿关节炎病人，她选择的答案是：总感到紧张，几乎所有时间都感到沮丧，安静平和从来没有。我一看就知道这个人对生活已经非常悲观，失去信心。对这样的病人，我们的医护人员就要非常有耐心，要意识到你在她的功能锻炼上要多花很多时间。现在这个病人出院了还经常打电话来，家里有什么烦心事儿都和我们说一说。为什么呢？就是因为我们注意她的心理状态，关心她。如果你不这样，她的功能锻炼就不可能好，手术会前功尽弃。只有她对生活有了信心，期盼着将来我能好，才会坚持锻炼。”　　张中南一再强调治病绝不仅仅是个手术水平的事，因为手术只解决了一个机械障碍问题。他讲在南京时有个病人，查体的时候发现他回答问题情绪低沉，张就耐心地和他聊，结果得知他有抑郁症。“我马上请精神科专家会诊，看他适不适宜手术。因为抑郁症病人术后往往一痛就可能控制不住地要自杀。”　　“后来你给他做了手术吗？”我问。　　“精神科医生认为他当时属轻度，用安定（药）可以控制。手术后一点问题也没出。”张告诉我，这个长年瘫痪在床上的病人从此如常人一样行走，生活完全自理，抑郁症也悄悄隐退了。　　“这是不是针对中国病人的情况才准备的？”我翻着这份繁细的调查表问。　　“不，在美国都是这样做的。”　　我得知在美国，每年有200万例关节镜手术，大多在门诊就解决了，关节置换手术也相当普遍，每年达到30万例，而中国总共不到300例。许多中国人宁可天天守着药罐也不愿手术根治。　　“要知道，美国精神状态不正常的、心理变态的人比中国多。通过这前面的36个问题，可以把每个人一般的健康状况、心理特点、心理健康状况全都反映出来。这是美国标准的病人病历。”　　“这只是针对手术病人的吗？”　　“所有病人。”张强调说，“如果这个人有过心脏病，从这张表上你一眼就看到了，必要时可以请心脏病专家，有肾病去请肾病专家，总之，你的病人所有的问题都在你了解之中。”　　“这就弥补了好多不会表述自己病情的人的缺憾。”我常听医生们说，老有许多说不清楚自己情况、糊里糊涂的病人。　　“重要的是帮助了医生。使你对病人的了解是立体的，而不是平面的。”张的思路与国内医生的习惯相反，他更习惯检讨医生的不当。　　他接着讲：“在疾病的背后，他的家庭、他在工作上的压力……对他的疾病影响

很大，他的心理状态好，免疫功能好，伤口愈合得也好。心理处于极度压力下，免疫功能也就下来了，愈合不了还可能出现感染。即便天衣无缝的手术，心理障碍也可以导致整个治疗失败。”　　“这里所有的人都是好人”　　我问张中南为什么回国干。他说：“你先认识一下我的病人吧！”　　我采访前没有想到关节病人的生活质量竟然如此低下，日子过得比有些癌症病人更凄惨。天津的刘庆臣就是其中一位。　　因为患类风湿性关节炎，不到30岁，她已经瘫痪在床，吃饭穿衣竟然靠5岁的女儿侍候。　　“一天到晚我就是疼啊疼，睡一会儿就疼醒了。拿筷子吃饭，刚拿起来就掉了，想自己洗脸都够不着啊！”刘庆臣伤心得哽咽起来：“我那孩子苦命哇，从小我就没抱过她，我老疼，不让孩子碰我。孩子会爬了，拱我的心口，可我给孩子吃奶都撩不起衣襟。”她说不下去，哭起来。　　“孩子大了，说，妈妈你抱抱我吧！我全身的关节疼得刀割似的哪能抱她，她还腻味我，我跟她起急，打她。打完，我俩都哭。‘你不是我亲妈。我亲妈死了！我侍候你，你还打我！’”　　我问她这些年花了多少钱治病。她已算不清楚：“这可是天文数字啦！我的眼泪都流没了，我活着真是造孽！”　　张中南给她置换了关节。　　“手术第二天，张大夫让我下床走路。我哪敢相信？可我真的走了，一步、两步……我哭了，问：‘这是我的腿吗？’现在我已经上班了，上楼下楼，给女儿做早饭……我真不敢相信我这个废人还有这样的后半生。”　　手术台上躺着从河南信阳来的10岁女孩徐阳，我采访了她和她的妈妈。　　徐阳膝盖肿疼已经5年，母女俩南征北战了5年，记不清跑过多少医院了。　　“我们到哪儿都挂专家号，都是那一套，开好多化验单，花好多时间好多钱治不了病。上大医院真有找不着北的感觉，东问西找的没个头。在儿童医院那次，想着看病这么难，我忍不住那眼泪哗哗地流。女儿搂着我哄我：妈，我没事的。你坚强一点嘛！可是……”说起往事，年轻的母亲泪如泉涌：“医生看得多了，有的说是滑囊增生，有的说是骨癌，有的又轻描淡写说根本不算一回事。我问，这膝盖里头为什么会积水，这水从哪儿来的？没人给我解释……”　　关节镜手术很成功，小徐阳欢蹦乱跳地出院了。她患的慢性滑膜炎和纤维组织增生已彻底治愈。她悄悄跑到护士台，在黑板上写下一句话：“这里所有的人都是好人。”　　3月21日，张中南和他的朋友、美国休斯敦医疗中心著名的肘关节外科专家马可罗·麦森飞到南京。为了几个中

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