2015年国家基本药物制度补助资金使用介绍

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　　2015年国家基本药物制度补助资金使用介绍(1)

　　(一)基本药物采购情况。南阳市基层医疗机构基本药物配送金额2012年为409712824.3元(约4.1亿元)，入库金额为318728020.7元(约3.2亿元)，配送到位率为77.8%;2013年9月底前配送金额为323646840.8元(3.23亿元)，入库金额为288045688.5元(2.88亿元)，配送到位率为89%。个别单位由于网上采购点击滞后，导致采购后未及时入库。除镇平县采取集中配送由卫生院与配送企业定期结算外，各县区均建立了基本药物货款专户和统一支付。基本药物付款办法以乡为单位核算，由卫生会计中心统一转账支付。目前，各县区均已开展基本药物集中配送工作。对于集中配送公司没有配送资格的产品，我市按照省厅的统一要求和基本药物采购流程，要求各县区必须

　　从有配送权的医药经营企业配送或转配送，可探索实施带量采购，采购中标药品，并始终坚持网上采购。为保障村卫生室基本药物的正常供应，我市社旗、南召、宛城等县区尝试在乡镇卫生院建立村级基本药物药库，设立专人负责村级医疗机构药品管理。卫生院通过例会方式收集汇总辖区村卫生室药品购置计划和配送药品，每旬进行一次网上点击采购。

　　总之，实施基本药物制度后，基层医疗机构所用药品网上统一采购，统一配送，规范了流通秩序，提高了流通效率，药品质量得以保障。同时逐步转变了基层医疗机构医生用药理念，滥用药现象得到遏制，剂型适宜、安全有效的基本药物得到普遍使用。减轻了老百姓跑县进市看病负担，基层医疗机构就医患者明显增多。

　　建议：根据《河南省卫生厅关于加强基本药物采购管理工作的通知》(豫卫药政〔2011〕23号)，药品配送出现超过规定时间，或质量、数量、有效期等不符合有关规定情况时，视为配送违规。这就需要完善政策，对所需基本药品不配送、不及时配送或不足量配送，影响基层医疗机构用药时，基层医疗卫生机构要及时将配送违规情况报告至县(区)卫生行政部门，经批准后可应急采购断档药品。对急需、又不能及时配送的药品，应由乡镇卫生院统计报县区卫生局批准后实施应急采购。鉴于部分价格倒挂药品在基层引起较强反应，建议在做好市场调查的基础上能够及时的进行价格调整，并可增加目录内的生产厂家，增加采购药

　　品的选择性。

　　(二)补偿机制建立情况。我市以实施基本药物制度为抓手，统筹推进基层医疗机构综合改革、城乡居民基本医疗保障制度建设、基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化等重点工作。基层医疗卫生机构多渠道补偿机制的经费来源：一是基层医疗卫生机构按照医改政策正确履行基本医疗和基本公共卫生服务职能，主要是通过新农合基金补助渠道取得的业务收入来承担部分机构运转和人员经费的支出;二是各级财政对基层医疗卫生机构实行药品零差率销售补助;三是各级财政对基层医疗卫生机构开展基本公共卫生均等化服务的补助。经对各县区上报数据统计：2012年市级财政投入为1145万元、县级财政投入为8835万元，一般诊疗费考核拨付为4997.4万元、基本公共卫生经费考核拨付为20763万元;2013年9月底前市级财政投入为640万元(部分未拨付到位)、县级财政投入为8972万元，一般诊疗费考核拨付为5711.5万元、基本公共卫生经费考核拨付总体为14973万元。

　　2015年国家基本药物制度补助资金使用介绍(2)

　　(一)强化工作职责。建立国家基本药物制度是重大的体制机制创新，也是医改的重点和难点。要充分认识改革的艰巨性和复杂性，切实加强领导，精心组织实施。市政府成立由市长任主任，常务副市长、分管副市长任副主任，市发改(物价)、卫生、财政、人社、药监、编办、监察和文广等部门的主要负责人为成员的大丰市基本药物制度工作委员会，负责实施基本药物制度工作的组织、协调，市卫生局具体负责实施。各成员部门要结合工作实际，按照各自的职责要求，制定本部门具体实施方案，并纳入部门工作目标，层层分解任务，落实责任，确保基本药物制度的顺利实施。

　　(二)落实补偿资金。认真做好年度财政预算，留足改革所需资金，同时，通过提升管理积极向省财政争取以奖代补资金，确保投入政策落实到位，财政补偿资金及时、足额到位，切实保障实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构正常运转和可持续发展。

　　(三)明确部门分工。实施基本药物制度工作涉及使用计划、招标、配送、配备使用、零差率销售、医保报销及财政补助政策等多个环节，市各有关部门要各司其职，密切配合，形成合力。市发改委要深入分析制度实施中的难点及可能带来的影响，统筹兼顾各方面的利益，抓好各个环节的工作落实和衔接。市卫生局要牵头认真做好基本药物的招标采购、统一配送等工作，组织对基本药物配备使用规定、基本药物临床应用指南和基本药物处方集的培训，推进基层医疗卫生机构运行机制改革，监督基本药物制度各项规定落到实处。市财政局要建立基层医疗卫生机构的补偿机制，落实政府卫生投入政策，确保政府投入与实施基本药物制度的有效衔接。市人社局要依据国家有关规定及时调整基本医疗保险药品目录，调整基层医疗卫生机构的结报比例，引导居民首诊在社区。市编办要按照省规定的基层医疗卫生机构人员配备标准，合理核定编制。市物价局负责基层医疗卫生单位的药品零售价格管理，按照上级部署，及时调整医疗服务收费价格。市食药监局等部门要加强对基本药物质量的监管。市监察局等部门要强化对药品购销、使用等环节的监督，坚决遏制医药购销领域的不正之风。市文广新局要广泛开展实施基本药物制度优越性的宣传，引导群众正确认识并主动接受基本药物。

　　(四)注重宣传引导。坚持正确的舆论导向，运用广播、电视、报刊等媒体，广泛宣传基本药物制度的意义、原则和主要政策，争取群众的理解和支持，努力形成社会关心、全民支持实施基本药物制度的良好氛围。

　　2015年国家基本药物制度补助资金使用介绍(3)

　　根据《中华人民共和国预算法》、《国务院关于深化预算管理制度改革的决定》(国发〔2014〕45号)和《国务院关于改革和完善中央对地方转移支付制度的意见》(国发〔2014〕71号)，现对《基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金管理办法》(财社〔2014〕139号)有关条文作如下修改：

　　将第五条修改为“专项补助资金采用‘当年预拨、次年考核结算’的方式下达。中央财政补助资金在全国人大批复预算90日内下达，次年根据绩效考核结果结算。省级及以下财政部门在收到中央财政补助资金后，要按预算管理有关规定及时分配下达到下级财政部门。市、县级财政、卫生计生部门要统筹分配使用上

　　级财政和本级财政安排的专项补助资金。对社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院，按照‘核定任务、核定收支、绩效考核补助’的办法核定补助资金。对村卫生室按乡村医生服务人口数量和人均标准核定补助资金。中央财政补助资金每年9月30日前按一定比例将下一年度补助资金预算指标提前下达地方”。

　　本通知自印发之日起施行，请遵照执行。

　　抄送：财政部驻各省、自治区、直辖市、计划单列市财政监察专员办事处。

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