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赴奥地利学习与交流心得体会
刚到维也纳新城医院，我们骨科专业的三个人，都统一被分到了骨科进行交流学习2周余，其后根据不同专业，我被分到维也纳新城医院创伤科学习与交流，而骨科手术室和创伤科手术室在一起，各两个手术间，这也方便了我学习与交流。这里的创伤科是维也纳新城医院的大科室，明年将以该科室为基础建立成维也纳新城创伤中心，这里的创伤科负责接诊所有外伤的患者，但是以骨科创伤为主。进入科室后，科主任很热情接待了我们，并把我们介绍给科里同事们，这里的医生非常友善、热情、有礼貌，每个医生主动同我一一握手，为我安排座位，邀请我一起进行早交班和讨论，很可惜他们的用的是德语，只能通过屏幕上的影像片子来获得一些所讨论的信息，科室主任偶尔也停下来用英语为我们进行解释。科室的科主任、教授、带教老师及同事们待人友好、热情、周到，在学习及生活等各方面都最大限度的提供了帮助，让人感动和难以忘怀。他们平时非常喜欢安静，但是当和我们在一起时，他们会滔滔不绝的介绍他所知道的骨科前言知识，并倾听我们的工作状态，通过三个月的学习我们已经成为了良师益友。通过一段时间同科主任及带教老师的交流，了解了维也纳新城医院创伤外科分为四个部分：急门诊(3个急诊诊室，6个门诊诊室)、创伤一病区，创伤二病区和创伤科手术室。有医生20余名，且有多名女医生。每年完成2300余例手术。病房实行5天工作制，每天7：15-7：45晨会包含交班和病例讨论两部分内容，周一晨会包括周五、六、日3天新入、术前和术后病人情况，手术病人、危重病人无一遗漏、不留死角。
维也纳新城医院也采用晨会交班制度，每天在7：15-7：45进行，参加人员全体医生和各病区、手术室护士长。以影像学检查为辅助手段，交班内容多是回顾前一天手术治疗的病例，评价治疗质量，并预览当天即将手术的病例影像学检查，评估治疗方案。个人感觉该制度是非常好的医疗质量控制的手段，有利于个人临床工作和诊疗水平的评估，促进专业学习交流。此外，临床工作中遇到的复杂或罕见病例，接诊医生在上级医师的指导下及时总结，在晨会中进行病例报告，全体医生讨论，最后主任经行总结。这一方式有助于提高全体临床医生对疾病的认识和诊疗水平。
创伤科的急、门诊前来就诊的病人都会在一个候诊室里等待着，需紧急处理的急诊患者不用排队等待，急诊团队医生给予紧急处置。这里的患者就医习惯与国内不同，患者就诊基本就患者一个人或有一名家属陪同就医。急诊患者和行动不便的患者均由医院的144专用接送医疗车进行接送，手术时很少见到家属在手术室门口陪同等待。此外，国内医院的就诊量对他们来讲就是天文数字一样，这里的医生一天的门诊量相当于我们的1/10，究其原因可能的这里的人口基数少，生活环境又好，交通肇事也少，病人自然就少了。此外，在急门诊就医流程明确，简洁，极大的提高了工作效率。创伤科急门诊与病房在同一建筑内，急门诊配备了先进而实用的医疗设备，整个医院以病人诊治和医疗便利为目的，建筑设计及科室布局科学而合理。与国内不同，国内的大医院大都有独立的放射线、超声医学科和心电图室，而维也纳新城医院放射线、超声室主要在放射科，同时散落在很多临床专业科室急门诊，在创伤科的急门诊就含有独立的2个X线检查室、石膏间、抢救室和2个急诊手术室。使患者检查更加便利、到处都体现出人性化的服务理念，让人随时随地都能感受到优化的管理所带来的高效和便利。但需要更多的人力、物力和财力。病人入院前术前检查和评估系统完善而细致，均在急诊室一站式完成。此外，病情属于病人的隐私，病人自己决定自己的手术，各种文书的签署都由病人自己完成。整个医院从医疗电子软件到各种设备硬件，配备齐全。凡是可用的设备一定能用，而且好用。管理系统精简，工作高效。科室内有轻松的工作状态、和谐的医患关系、先进充足的医用设备和耗材、足够的医疗辅助人员和强大的后勤保障。
创伤科每个病区的患者一般20个患者左右，每天由1名值24小时的医生和数名责任护士负责日常的医疗和护理。病房内医生、护士长、护士、助理护士、卫生员每一项工作分工明确又配合默契，秩序井然。注重预防医院感染，无论在病区楼道还是病室内的门口旁均有用于手部消毒的消毒液，医生和护士操作非常注重自身防护，接触病人均戴手套。护士采取团队式的工作方式，护士按不同级别进行分工、各司其责。大批高学历、高技能的护士工作在临床一线。注重患者信息的收集及评估，护理记录表格化、项目齐全，减少护士的书写时间。护士的工作没有国内大医院那么忙碌，没有那么多液体，没有那么多输注药物的种类，治疗室内多为口服药，更主要的是生活上的护理，因此看到护士精神烁烁，充分保证护理质量。而且病区内还配备康复室和体疗师，对有需要的患者制定个性化的康复训练，无需患者家属协作，病房内在非探视时间也见不到患者家属。当发生不良事件后，不过多强调主观原因，而是综合分析，更多关注客观原因，解决客观原因，理解护理人员，这种护理缺陷的管理理念，不仅保证了不良事件的积极上报，也充分保护了护理人员的工作积极性。良好的职业素养造就优质的护理质量。医院走廊、大厅、科室用几幅风景、人物、名画、摄影作品作为点缀，少有制度、工作职责，他们没有工作指标和任务，一切以病患的需求为第一。
创伤科独立手术室位于创伤病区的同一楼层且相聚很近，手术室内各种手术器械、设备和一次性耗材都是目前非常先进的。医院内的各种设施均达到无障碍设计，床和各种设备均可移动化，尽可能减少患者的不便与不适，也方便医护人员的操作。连给术区备皮的刀都是3M电动备皮刀。“工欲善其事，必先利其器”，新城医院医疗设备、器械先进完善，小到各种为保护医护受伤设计人性化的注射器、钉皮拉钩、拆线专用刀，大到各种先进手术器械真是应有尽有，能充分保证医护人员的需要、保障手术质量和病人安全，减少医疗差错和医疗事故的发生，并且极大地提高了工作效率。国内医院的医疗设备与其相比，有些小米加步枪与美式飞机坦克相比的味道。骨科每一个部位都有专用的手术器械，手术拉钩各式各样，每台手术都会准备很多器械，做到有备无患。一般骨科手术，只有2个手术医生，节约了人力;但它有专职的辅助人员：例如：专职C型臂操作员、骨科手术床操作员、手术患者体位摆放员等。有需求就有产品，各种手术牵引床、多台术中C臂X光机、彩色多普勒应有尽有。在该医院学习的同事介绍该医院普外科已开展世界先进的达芬奇机器人手术。手术床也是可移动手术床，接送病人无须反复搬动，手术室内有专门的麻醉准备间，麻醉师、手术室护士可以在准备间内做好手术前准备，可以很快接台手术。每台手术讲究团队合作，包括清洁人员在内每个人员各司其职，业务能力很强，配合默契。每天手术量很大，但效率很高。我专门观察了一下，最快的两台手术间隔时间不到10分钟。这里的医生操作一丝不苟，注重细节，手术操作规范合理，并不会因为技术熟练而省略步骤，标准化操作力求手术效果完美。每次跟奥地利医生同台手术时，就像在阅读手术步骤和查看手术图谱一样，其操作步骤就和教科书一样严格，没有走任何捷径，哪怕是小的出血点也不会轻易放过，仔细认真，看似很慢，实则很快。细节的处理上没有一点疏忽，让你感觉到手术后很踏实，不会有后怕的感觉，这一点跟国内不同，国内追求快，迅速，比速度，但就会导致忽略手术的效果。对于病人来说，手术时间不是最重要的，而术后效果才是最关注的。此外，骨科手术期间充分利用低辐射量C臂X光机，反复透视确认骨折复位、内固定位置等情况，充分保障了每名患者的医疗质量。这里的手术团队人员没有一个人惧怕 C臂X光机的辐射，原因在于这里的机器是最先进低辐射计量的、医护人员放射线防护做的很充分、到位，并且每人都佩戴放射线监测计量笔，定期监测每个人的受辐射计量。这里要说明一点，正如完美的事物是不存在的，奥地利也因人口较少，所以医生的实践机会明显少于国内，而且手术依赖先进医疗器械和设备的程度较高，所以他们的操作熟练程度也较国内医生差。虽然我们的医疗设备机械与其有所差距，但是我们的手术技术却并不比他们差，反而有些方面还要强于他们。