【www.guakaob.com--报告】
李田楼镇卫生院
公共卫生项目整改工作报告
我院在卫生局的正确领导下，严格执行《单县基本公共卫生服务规范认真贯彻落实卫生局各类文件精神，严抓基本公共卫生服务项目工作，调动医院项目办和社区的工作积极性和主动性，在工作中也存在很多问题，导致工作进展怠慢，现将我院基本公共卫生服务项目工作情况和整改报告汇报如下：
一、基本公共卫生服务项目开展落实情况
（一）、居民健康档案工作
一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向镇、村进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。 二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我院成立了由院长吴永清同志任组长的居民健康档案工作领导小组，加强全镇居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。各社区遵照医院统一部署、采取入户调查体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。
三是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建档意识，我院大力宣传发放各类宣传材料，让每一名农村居民了解居民健康档案，积极主动配合各社区顺利完成居民建档工作。 四是加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员和社区医生进行
了多次业务培训，让每一名工作人员和社区医生熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。
（二）、老年人健康管理工作
开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访。
（三）、慢性病管理工作
1、高血压患者管理
一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者并建立档案。
2、2型糖尿病患者管理
一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者并建立档案。
（四）、健康教育工作
一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实县卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏等各种方式，针对重点人群开展健康教育和健康促进活动。 今年共举办各类知识讲座10和健康咨询活动10次，发放各类宣传材料42000余份，更换宣传栏内容11次。
二、基本公共卫生服务项目工作中存在的问题：
通过2014年第一季度基本公共卫生服务项目工作检查验收，工作进展相比以往虽取得了一定的成效，但也存在不少问题：
（一）、健康体检表及个人信息表部分项目填写不全，如生活习惯、口腔检查等。
（二）、高血压、糖尿病随访次数不够。
（三）妇保、儿保建立的档案份数达不到卫生局的要求。
（四）、部分工作人员及乡村医生对公共卫生项目工作重视程度不够，积极性不高。
（五）、妇保科叶酸增补人数少，早孕建卡率偏低，系统化管理次数个别不够，系统化管理率偏低。
（六）、儿保科儿童0-3岁儿童体检次数不够，4-6岁儿童管理人数偏少。
三、存在的困难和建议
一是农村精神病患者家属对精神病认识有偏见，造成卫生院精防医生进门难，使重性精神病随访和健康查体存在较大困难。
二是村医队伍结构不合理、呈老龄化趋势。
三是我镇农村外出务工人员较多，部分孕产妇和慢性病人的随访服务落实困难。
四是公共卫生项目督导考核缺乏相应工作经费，建议建立督导考核经费拨付机制，在拨付项目经费时增加相应的督导考核经费。
四、下步工作打算
一是加强组织领导，完善项目管理机制，探索创新服务模式，强化督导考核，规范资金使用管理，确保公共卫生服务项目规范有序开展。
二是强化对基本公共卫生服务项目的宣传，提高居民健康知识知晓率和公共卫生服务参与率。
三是切实加强专业人员培训，加强基本公共卫生服务的能力建设，提高惩罚力度，促进工作进展。
各位领导，我镇的公共卫生服务项目工作离上级的要求和群众的期望还有一定差距，下一步，我们将以这次考核为契机，加大整改工作力度，推动公共卫生服务项目工作的顺利开展，为保障群众健康、促进经济社会发展做出更大的贡献。
XX社区卫生服务中心工作纪律查摆整改报告
为进一步加强中心作风建设，提高工作效能，树立良好的示范社区卫生服务中心形象，更好的为辖区居民服务。2015年6月5日中心组织了全体职工开展组织性、纪律性教育，认真学习了阜阳市卫生局文件《关于对安徽电视台暗访界首市人民医院工作人员上班迟到服务态度差等问题的通报》（卫办涵[2015]110号），同时落实“强管理、优服务、转作风”专项整改活动。
存在问题：
1、部分职工缺乏遵守纪律的自觉性。有时上班迟到、早退；平时休息、调班不跟领导请示，擅自离开工作岗位、旷工。部分职工工作时间衣冠不整，不穿工作服、佩戴工作牌；工作期间自由散漫，玩手机、浏览购物网站等，做一些与工作无关的事情。
2、部分职工在业务学习上，缺乏主动性。在业务学习上不积极、不认真、不刻苦、不系统。产生这一问题的原因，一是认为自己是基层卫生人员，没有必要掌握那么多，许多系统性的知识，只要有所了解就行了；二是缺乏上进心，认为自己工作稳定，而且已经工作很多年，即使不具有相应资格证书，已具备的知识也能胜任现在工作的需要；三是认为在工作中只要掌握不违背党的政策，不做侵犯人民利益的事，学习不学习新知识无所谓。没有意识到社会在发展，科学在进步，不注意学习，随时有可能被抛弃的现实，没有意识到注意学习党
的理论、方针政策，就无法准确把握，进而工作中违背党的精神、方针政策的基本常识。
3、在思想观念上，创新意识不强。表现为工作中新思维、新举措、新方法不多。产生这一问题的原因，一是“怕”，怕工作出问题，怕犯错误；二是担心工作中出问题，在领导和同事面前丢面子。导致工作中即使有好的想法、建议、举措，也由于怕担风险而不想说、不敢说、不敢实施，致使工作中开拓意识不强，谨小慎微，因循守旧。
4、在医疗卫生服务方面，积极性不够，水平不高。表现为不愿积极主动服务，服务缺乏热情，服务质量不高，产生这一问题的原因主要是医务人员服务意识淡薄和责任心不足。【社区卫生服务站公共卫生整改报告】
5、在廉洁自律方面，防治腐败的意识在头脑中没有达到应有的高度。产生这一问题的原因，主要是认为卫生人员无职无权，没有腐败的机会和条件，导致了对腐败侵蚀的危险、警惕没有放到应有位置，贪图享受的意识在思想深处仍占有一定地位。
整改措施：
1、负责人要以身作则，职工要以身守则。中心负责人和各科室负责人要以身作则，带头遵守中心各项规章制度和劳动纪律；全体职工要以身守则，爱岗敬业，遵章守纪，充分认识遵守劳动纪律的重要性。同时加强中心考勤制度，全体职工互相监督，发现上班期间玩手机、、浏览购物网站等与工作无关事情将给予批评教育和一定的经济处罚。
2、加强学习，努力提高政治素质和业务素质。首先要端正学习态度，努力做一个合格的医务工作者，只有不断学习，不断更新知识，
才能更好地为党、为人民服务；其次要正确处理学习与工作的关系，以学习促进工作发展，以工作促进学习提高；同时要加强政治理论学习，使自己的思想观念、工作作风、精神状态、为民服务意识等方面得到新的提高。
3、创新思想观念，推动工作不断发展。要树立只要有利于人民的工作就要勇于去做的理念。工作中要解放思想，勇于开拓，做到人无我有，人有我优，推动工作不断发展。
4、提高服务质量，密切联系群众。端正服务态度，提高医务人员责任心，积极、主动、热情为病人服务，要把服务质量落到实处，以更高的标准严格要求自己。同时要深入到群众中去，利用公共卫生服务体检、随访、家庭签约等机会加强与群众联系，提高人民群众对医务人员的信任和支持。
5、要进一步树立廉洁自律的思想意识。党员要起到带头作用，以标准严格要求自己，严格遵守《廉政准则》，时刻以腐败分子的案例警示自己，坚决做到不利用职权和职务上的影响谋取不正当利益，不脱离实际，不损害人民群众的利益，不利用公款大吃大喝，永保共产党员本色。
xx社区卫生服务中心
2015年6月14日
社区卫生服务中心医院专项整治工作汇报
根据xx区双创办创建国家卫生城市工作的统一部署，按照医院整治及传染病整治检查标准，社区卫生服务中心根据实际情况贯彻落实，现将工作情况汇报如下：
一、进展情况
（一）加强组织管理
社区卫生服务中心设有爱卫办，成立了爱国卫生卫生领导小组，由社区中心主任担任分管领导，办公室主任担任信息联络员，并设有专兼职人员。根据区爱卫办的工作要求及社区中心的实际情况制定了年度计划及总结，卫生制度齐全。
（二）健全传染病防治组织机构及相关制度
公共卫生科设有专（兼）职传染病防治工作人员3名，并设有传染病防治室，提供计算机和宽带上网以及专用电话，门诊、住院部、放射科、检验科共同参与传染病防治工作。从事传染病监测与网络直报工作，每季度召开传染病报告培训工作例会。
（三）加强传染病疫情报告管理
疫情登记及报告制度按照规定已上墙公示，门诊日志按要求登记齐全，实行医生首诊责任制，公共卫生科疫情信息员每日到各科室收集传染病报卡，做到网报及时率100%。
每月对门诊、住院部、放射科、检验科进行检查、核对传染病漏报情况，并于每月底总结传染病自查漏查报告，无隐瞒、缓报、谎报情况发生。发现突发公共卫生事件，按照市区两级领导要求，协同完成流行病学调查等工作。
（四）设置传染病预检分诊点
根据传染病防治专项整治工作要求，社区中心设置有遇见分诊台、发热诊室，规范就诊患者预见分诊流程。
（五）重大传染病防治工作
社区中心结核病管理专职工作人员督导学校医务室工作人员按时发药，看服到口。门诊及其他确诊下转的结核病患者，每周督导服药及副反应情况，及时记录肺结核患者治疗记录卡，做到DOTS（全程监督短程化疗）100%。对于疑似肺结核患者，社区中心及时开具转诊单，并及时追踪转诊情况，做到各种登记本完整、齐全。
（六）医疗废弃物处理、医院污水处理
为加强医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，保护环境、切实保护人民群众身体健康，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废弃物管理条例》等规定，社区中心组织了工作人员对医疗废物收集、转运、贮存和处理等环节进行自查，完善各种管理制度，规范从业人员行为。在检查中没有发现医疗废物流失、泄漏和扩散等情况。
1、健全组织，完善制度。中心成立了医疗废弃物处置
工作领导小组，完善了医疗废物意外事故处置措施及应急预案，明确了职责任务。制定了医疗废弃物暂存场所管理工作制度，医疗废物无害管理制度,“医疗废弃物回收登记表”“医疗废弃物转移联单”等以保障医疗废弃物安全处置。
2、分类收集管理
（1）严格按照每天产生的医疗废物进行分类收集，杜绝医疗废弃物与生活垃圾混装。将医疗废弃物分别放入带有“警示”标记的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。
（2）对医疗废物进行秤重和登记，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、处置方法和经办人签名，称重时要求专职人员与运送人员双人当面核对。
（3）隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废弃物及生活废物，应用双层专有包装物，并及时密封，贴上标签，规范标识。
3、收集转运管理
（1）运送医疗废弃物人员按规定时间、路线送至暂存地。
（2）运送前应检查医疗废弃物标记、标签、封口、防止运送途中流失、泄露。
（3）指定武汉汉氏公司及时收集中心分类收集、包装好的医疗废弃物进行安全处理。
（4）运送结束后及时清洁消毒运送工具。
4、暂存设施及登记管理
（1）医疗废弃物暂存点警示标记清楚，门包铁，窗有网，防鼠、防蚊蝇、防盗、防渗漏等措施齐全。
（2）暂存点消毒管理：配备相应的消毒工具和设备，医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消毒，并有记录。
（3）对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名等内容进行登记。
（4）及时转送医疗废物，中心的医疗废物在暂存点存放按规定不超过2天，未发生自行处理、转让、买卖事故等情况。
（七）预防接种工作
根据市疾控工作要求，各种制度均已上墙公示，开展日常接种工作时做到了安全注射，无医疗差错事故发生，每日对冷链设备进行两次温度监测，对未及时接种的儿童进行电话追踪及通知，每月开展流动儿童主动搜索，对接种儿童及时进行信息录入等。
（八）规范健康教育
成立了健康教育领导小组，设有专职工作人员，自印健康教育处方及折页达到12种，在门诊、住院部、健康教育室设有取阅架供患者及家属查看，利用义诊、讲座、社区中心医生就诊时发放宣传资料，门诊输液室每日播放不低于6
小时关于健康教育碟片，7个宣传栏每两个月更换两期内容等形式，提高居民健康知识知晓率。义诊做到每年9次以上、讲座每年12次，技能演示及技术指导4次。
（九）医院环境卫生
社区中心有密闭垃圾、废弃物容器，垃圾日产日清，容器内无垃圾沉积物。中心内地面无垃圾、污水、污物、痰迹。无卫生死角。地面平整、硬化、干净，无坑洼、积水及泥土裸露。公共场所有明显禁烟标志，社区中心签署了门前卫生责任书，门前四包制度落实。
二、存在的问题
（一）从事医疗废弃物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作人员安全防护意识差。运送医疗废物专职人员在运送时，未有防护服、口罩、帽子、手套、防护鞋等工具。
（二）预见分诊点设置不够规范。由于社区中心为一级医疗机构，医疗力量薄弱，未设置肠道诊室。
（三）健康教育目前尚未设置室外宣传栏。
三、下一步工作
针对以上存在问题，我们做了以下具体的整改措施：
（一）对工作人员加强培训，提高医疗废物分类的熟悉度；各科室规范医疗废物处置操作流程，及时做好登记。及时申请购买防护工具。
（二）规范预见分诊流程，加强人员培训及规范管理。
龙门中心卫生院基本公共卫生服务督查整改报告
高坪区卫生局：
四月十四日上午，卫生局领导带领公卫专家来我院检查督导基本公共卫生工作，从中发现一些问题，并提出了整改指导意见，现就我院基本公共卫生工作整改情况汇报如下：
一、机构不健全，制度不完善。
整改措施：
成立了公共卫生科，其中专职五人，兼职二人，明确了分工，落实了责任，基本完善了各项制度和工作职责。
二、居民健康档案管理
1、资料凌乱，内容不齐。
2、登记不规范
整改措施：
安排村卫生站人员对所有的健康档案逐份进行检查，杜绝漏项填写和逻辑性错误出现。对健康档案资料进行归类整理，登记记录规范执行。
三、慢病管理
1、表格填写欠规范
2、相关工作内容不规范、欠严谨
3、35岁以上首诊测血压和重点人群测血压工作不规范 整改措施：
1、对全院和村卫生室工作人员进行表格填写能力培训，对表格填写进行指导，及时发现相关错误内容进行整改。
2、已制定了切实可行的工作计划和方案。
3、加大首诊测血压和重点人群的管理。
四、老年人管理
1、年检表内容填写不全
2、老年人健康管理不到位
整改措施：
1、逐份年检表进行检查，对有缺漏的进行查漏补缺
2、布置村卫生站工作人员对65岁以上的老年人进行体检和健康访视
五、传染病报告与处理【社区卫生服务站公共卫生整改报告】
1、传染病报告有漏项，不很规范
2、结核病防治宣传和督查不到位。
整改措施：
1、组织临床工作人员进行传染病法律法规学习，对传染病报告单规范填写进行培训。
2、加强结核病报告管理和宣传，完善宣传资料，加强对村卫生站结防工作督查。
六、健康教育
1、健康教育资料未整理，展板未及时更新
2、健康教育方式和内容单一，缺乏影像资料。
3、健康教育知晓率低。【社区卫生服务站公共卫生整改报告】
整改措施：
1、加强健康教育宣传力度，充分利用板报、资料，LED显示屏，电视等方式进行健康宣传。同时加强对村卫生站医生健康教育知识的培训和普及，
2、及时整理健康教育资料并进行归档，留存影像资料，及时更新健康教育内容，每月一期，其中中医药不少于四期。
七、慢病管理
建档人群和随访数量均达不到要求，资料存放不规范。 整改措施：
组织乡村医生逐家逐户上门服务，摸清情况，建立完善的个人信息，进行体检和随访，达到规定的随访次数。
八、儿童保健、孕产妇管理
1、0—3岁儿童建卡率不够
2、孕产妇管理率偏低
3、表格填写不太规范
整改措施：
1、对未建卡的儿童要求乡村医生收集信息上报及时建卡，加大宣传力度和相关政策的宣传。
2、儿童体检表填写要规范，漏项要及时补齐。
3、孕产妇管理要加大预约力度，及时完成随访，表格填写规范准确。
关于基本公共卫生服务实施过程中存在的问题及整改措施
深化西岗区卫生服务工作
为进一步促进我区公共卫生体系建设和社区卫生事业的发展，缓解和解决群众看病难、看病贵等当前卫生工作中遇到的问题，在区委、区政府的支持和指导下，在区政协的统一组织和协调下，由区政协文法委与区政府卫生局组成调研小组，就我区卫生服务事业发展的问题开展了为期三个多月的专题调研活动。调研组深入有关卫生服务机构进行了走访，组织部分政协委员就我区公共卫生硬件建设和使用情况开展了专题视察，分别召开政协委员、专家学者、社区卫生服务机构负责人、卫生服务管理部门和事业单位负责人座谈会，并到重庆、成都等地的友好城区进行学习考察，广泛收集了有关方面的意见和建议。现将调研的基本情况报告如下。
一、 基本情况
在摸底调查中，我们重点就我区卫生资源、人口结构、参保情况、慢病人数、医患比例等情况进行了调查，初步摸清了与我区卫生服务服务工作有关的一些基本情况。
1、卫生服务资源基本情况。截至今年一季度，辖区共有医院18家，按所有制划分，公有制医院13家，占总编制床位数的94.3%；非公有制医院5家，占总编制床位数的5.7%。按隶属情况划分，省属1家，市属3家，区属1家，部队所属2家，企事业单位所属6家，个体所属5家。除医院外，辖区有妇幼保健所1家，社区卫生服务中心11家，社区卫生服务站3家。社区卫生服务中心中，公有制4家，社会联办7家。此外，辖区另有门诊部、诊所139家，全部为非公有制医疗机构。配置相对密集的医疗机构使我区的千人口床位数和医生数保持了较高水平。现我区每千人口拥有病床数和执业医师数分别为12.9和5.97，两项指标都高于市内其他城区和全市4.46、2.48的整体水平，也大大超过了《辽宁省贯彻医疗机构管理条例的有关规定》所提出的“原则上城市应控制在每千人口病床6.5张、医师3.0名”的标准。
2、居民群众享受医保情况。参保情况是衡量居民群众基本医疗保障水平、事关群众切身利益的重要指标。西岗区现有户籍人口33.67万人，其中60岁以上老人7万人，占户籍人口总数的20.8%。参加基本医疗保险21.36万人，占户籍人口总数的63.4%；参加商业医疗保险4.9万人，占户籍人口总数的14.6%；自费医疗7.4万人，占户籍人口总数的22%。低保人员0.84万人，其中参加医保0.63万人，占低保总数的75%；未参加医保0.18万人，占低保总数的21.5%。外来常住人口1.9万人，其中参加医保0.18万人，占外来常住人口总数的9.5%；
未参加医保1.72万人，占外来常住人口总数的90.5%。患九种常见慢性病的2.8万人，其中参加医保2.29万人，占81.4%；未参加医保0.52万人，占18.6%。
3、社区卫生服务开展情况。社区卫生服务是增加医疗服务供给、改进医疗服务质量、缓解和破解群众“看病难、看病贵”的重要途径。近年来，在这方面，区委、区政府不断加强领导、加大投入，有关部门创新思路、狠抓落实，做了大量的富有成效的工作。一是努力构建“服务网络”体系。根据“科学规划、合理布局、优化配置、方便居民”的原则，对我区的医疗机构进行撤并改造和布局调整，规划建设了11个社区卫生服务中心，在各街道设立了卫生防治站，为社区卫生服务服务提供了资源保障。11家社区卫生服务中心、3家社区卫生服务站在各自服务半径内基本实现了“十分钟内方便就医”的目标。截至今年第一季度，我区社区卫生服务机构共建立家庭病床135张，家庭健康档案7.8万份。去年家庭病床使用为861人次，门诊及巡诊服务量33.6万人次，占辖区医疗门诊总量的14%。现各社区平均日就诊量已达83.6人次。二是不断加大“规范化”管理力度。加强内涵建设，健全管理机制，实行了一体化和标准化管理。严格依法监督，实施量化管理，促使各社区卫生服务机构依法行医、规范执业。强化质量管理，提高服务效能，通过多种手段和形式促进社区卫生医疗服务质量的提高。同时，着力抓好“引进、培训、管理”三个环节，积极推进社区卫生服务人才队伍建设。现社区卫生服务的从业人员343人，平均每万人拥有3.6个医生、4个护士。三是深入开展“卫生进社区”活动。在积极改善就诊服务的同时，加大宣传引导和走出家门、深入社区，为群众送健康、送服务的力度，开展了以健康干预、疾病预防、妇幼保健、医疗康复、红十字服务进社区和送医送药、医疗回访、危病护理、临终关怀、家庭病床、健康普查、康复指导、免疫接种、产后访视、温暖救助进家庭为主要内容的“五进社区，十进家庭”活动，使居民群众真切感受到了社区卫生服务带来的便利。四是不断完善“优惠服务”措施。以降低群众就医成本为目标，推出“四项减免”措施。以提升医疗服务质量为目标，推出“十项承诺”措施。以减免低保人员医疗支出为目标，推出“十项优惠”措施。同时，推行“一状一证一卡”，对低保户、伤残户、边缘户、农民工等特殊群体实行“医疗救助”服务，使居民群众“看病难、看病贵”等问题得到一定程度的缓解。五是不断强化“健康管理”措施。坚持“教育在先，防病在前”的原则，充分发挥社区卫生服务机构作用，积极加强对辖区居民的健康教育与管理。建立辖区居民健康档案，为开展健康管理提供基础依据。加强社区健康教育宣讲，在社区、公共场所开展健康知识和疾病防治知识讲座，提高了辖区居民健康知识知晓率和健康行为形成率。
二、存在问题
我区在公共卫生服务体系建设和社区卫生服务方面尽管取得了很大的成绩，但由于主客观条件限制，仍存在一些影响公共卫生服务体系建设和影响居民群众看病、治病的困难和问题。主要表现在：一是群众看病难、看病贵的问题仍然存在。
辖区医疗资源配置虽然相对饱和，常见病、多发病就诊相对比较便利，但一些大医院专家诊、住院就诊等方面还存在号位子、排长队的现象，一些疑难病的诊治难以在本地完成，看病难的问题在一定程度仍困扰着辖区群众。为缓解群众看病贵的问题，市、区政府虽对一些困难群众实行了医疗救助措施，但受宏观体制、医疗保险发展缓慢等因素的影响，群众看病贵，尤其是一些未参加医保的慢性病患者、城市边缘人群看不起病的问题仍然比较突出。另外，我区人口老龄化问题相对严峻，60岁以上老年人占20.9%，高于大连市15.6%的平均水平，客观上导致辖区慢性病率较高、医疗支出数额较大，加剧了我区群众看病贵的问题。二是社区卫生服务工作还存在薄弱环节。由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病进医院”的就医习惯和流程还未形成，社区服务机构与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。我区现有的社区卫生服务机构以民营为主，随着医疗保险政策放开、慢病管理放开、集体个体医疗机构准入放开、药品价格放开，其原享受的政策优势逐步弱化，生存压力逐年增大。出于生存压力与逐利本性，社区卫生服务机构公益服务没有得到充分体现，“以药养医”情况十分突出，应承担的公共服务职能未完全到位。三是人才队伍建设还有不足。卫生系统事业人员年龄偏高、学历偏低、专业技术人才短缺的现象比较严重。完善的用人机制没有真正建立起来，影响工作人员积极性、主动性的发挥。缺乏合理的人才流动机制，好的人才难引进，现有的人员难调出，影响了卫生系统队伍的整体活力。由于社区卫生服务人员来源渠道较窄，加之工作强度较高、待遇相对较低，致使人才不足、人员不稳，影响服务质量和水平。四是政策投入机制不完善。虽然我区已经实施了按每万人每年4万元的公共服务补助政策，但是与社区卫生服务发展需求相比投入仍显不足，影响社区卫生服务公益性的发挥。
三、思路对策
针对上述存在的问题，我们以完善公共卫生服务体系、解决群众“看病难、看病贵”问题为目标，借鉴友好城区经验和做法，并综合方方面面的意见建议，就我区公共卫生服务体系建设、社区卫生服务服务发展等方面，提出以下思路和对策。
1、进一步提高公共卫生体系建设水平。一是应注意整合辖区公共卫生服务资源。充分总结“非典”期间公共卫生服务尤其是疾病预防控制体系建设的经验，加强同市级预防保健机构的配合，坚持不求所有、但求所用的原则，依托辖区市级公共卫生服务机构集中的优势，进一步加大辖区卫生资源整合力度，努力形成“资源共享、区域联动”的良好局面，为我区公共卫生服务体系提供资源支持。二是应充分提高区属公共卫生资源使用效率。近年来，我区加大公共卫生硬件建设投入力度，对区疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所等设施进行了改建或改造。为此，应坚持建、管、用并重的原则，确保好的硬件产生好的效果。同时，可采取内部共享、有偿外租等做法，提高新配置设备使用率，防止资源闲置和浪费，充分发挥这些资源设施在公共卫生服务中的应有作用。三是应充分挖掘和调动事业单位
活力。加强工作指导，细化工作职责，搞好工作考核，引导和促使卫生系统各事业单位立足各自职能，搞好分工协作，承担起在公共卫生服务体系建设中的主力军作用。探索建立充满生机与活力的用人机制。根据事业单位改革原则，按照精干、效能的要求，加大人事用工管理制度改革，采取双向选择、竞争上岗、择优聘用、合同管理等办法，激发事业单位内部活力，建立起有利于调动工作积极性的用人机制。严格绩效考核，将考核成绩与收入挂钩，采取考核不合格人员待岗培训或调离岗位等做法，为引进人才腾出位置，逐步解决人员有序进出等问题，为公共卫生服务提供人才保障。
2、进一步深化社区卫生服务工作。一是应进一步完善和落实有利于社区卫生发展的配套政策。我区应学习借鉴重庆等地的做法，认真落实大连市关于社区卫生补助相关规定，足额安排补助经费，逐步建立科学的政策补偿机制，减轻社区卫生机构生存压力，使其有余力兼顾好公共卫生服务职能。二是应着力建立和完善社区卫生机构与其他医疗机构的协作制度。继续加强对社区卫生服务机构的宣传，提升群众认可度与信任度，努力引导群众形成小病在社区就医的习惯，使社区卫生服务中心发挥好在全区综合卫生保障中的基础作用。加强引导和协调，促进社区卫生机构与辖区大医院建立长期稳定的双向转诊合作关系，使二者合理分工、错位服务、密切协作、相互支持，努力形成分级医疗、双向转诊的机制和“小病”在社区、“大病”进医院的格局。鉴于社区卫生服务人才力量相对薄弱的实际，可协调引导社区卫生机构与大医院合作建立人才培训和交流制度，安排社区医院的医护人员轮流到大医院培训进修，也可安排大医院的医护人员到社区卫生机构实习，促进我区卫生服务队伍整体素质的提高。三是应继续加强对社区卫生服务机构的规范管理。继续加大软硬件建设和人才引进力度，进一步强化社区卫生服务规范化建设，优化就医环境、就医流程，努力创造便捷化、亲情化的卫生服务。在落实服务规范、巩固现有服务成果的基础上，创新服务方式，采取社区巡诊、跟踪服务等形式，进一步提升社区服务水平。培育特色，构筑优势，扶持发展一批以中医、康复等为服务特色的社区卫生服务机构，增强竞争优势，提升效益水平。搞好监督检查和业务指导，促使社区卫生服务机构完善服务功能，提升服务水平。建立政府购买服务制度，围绕社区卫生机构六项功能，制定社区卫生服务机构目标责任制管理考核方案，量化考核指标，尤其把群众满意率作为考核的重要依据，将公共服务职能完成情况与政府投入结合起来。建立考核奖励制度，从社区卫生服务机构的卫生经费中提取一定比例作为考核奖励经费，根据考核结果，采取以奖代补的方式，调动社区卫生服务机构的开展公共卫生服务的积极性，推动其由偏重逐利型向公益与营利并重型转变。
3、在能力所及的范围内解决群众看病贵的问题。一是应关注解决重点人群的看病问题。以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点，深入开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和对一般常见病、多发病的诊疗服务。二
是应继续开展惠民医疗服务。继续落实好我区现有的“四项减免”、“十项承诺”、“十项优惠”等医疗救济和补助政策，并在市政府出台的城市困难居民医疗救助办法的基础上，根据我区权力所及和财力允许的范围，加大对特殊群体医疗救助力度，以低保户、城市边缘人群、未参加医保的慢性病患者为救助对象，采取门诊医疗补助、就诊减免部分费用、一次性救济等方式，逐步建立健全优先向重点人群倾斜的医疗救助长效机制，缓解这部分人看病贵或看不起病的问题。三是应探索推行药品集中招标采购做法。鉴于药价在群众医疗支出中占有很大部分的实际，我区应探索加强对药品的统一监管与调控。可考虑协调辖区医疗机构结成药品采购同盟，尽可能地压低药品进价，为居民群众提供实惠。