神经外科见习报告 范文

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再次来到神经外科,又学到了些新的知识。令我感受最深的是在重症监护室,护士给一位病人翻身后看到病人拉了一屁股,我们都感到有些恶心,但老师说了一句话“很不错,今天他会拉了。”当时我很震惊,心里很敬佩。自己有太多要学的,看似简单重复的工作有太多学问在里面。叩背时看似很暴力,但手是握的空心只有用力才能达到预期的目标。

   神经外科护理观察:一、意识状态:反映病情的轻重,重点护理观察项目之一。二、瞳孔:正常瞳孔直径 2-5mm ,对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝,表现为一侧瞳孔明显散大,对光反应消失,同时出现昏迷;当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直,表示为脑疝晚期。三、生命体征:重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大,呼吸慢而深,血压升高,此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤,体温常明显升高。四、头痛、呕吐和视力障碍:此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。五、肢体活动情况:如出现一侧肢体活动障碍加重,往往表示占位病变在增大,或为小脑幕切迹疝的一个症状。

最常用的降低颅内压药物甘露醇的输入速度以10ml/min~15ml/min为宜,根据个体情况,适量调整。甘露醇输入速度过快,短时间内血容量剧增,引起一过性血压升高,以致头痛、视力模糊,同时肾血管收缩,肾小球滤过率下降而致急性肾功能损害

讲课内容:蛛网膜下腔出血

病理:血液进入蛛网膜下腔后、血染脑脊液可激惹对血管、脑膜和神经根等脑组织,引起无菌性脑膜炎反应。脑表面常有薄层凝块掩盖,其中有时可找到破裂的动脉瘤或血管。随进间推移,大量红细胞开始溶解,释放出含铁血黄素,使软脑膜呈现锈色关有不同程度的粘连。如脑沟中的红细胞溶解,蛛网膜绒毛细胞间小沟再开道,则脑脊液的回吸收可以恢复。临床表现:(一)头痛与呕吐(二)意识障碍和精神症状(三)脑膜刺激征

护理常规:⒈一般观察2.急性期绝对卧床休息4周以上3.48小时内应禁食4.保持呼吸道通畅,翻身排背  5.保持大小便通畅。

  比较喜欢跟着老师看一些护理操作,有些虽简单但有很多问题我们在书上学不到。就像在重症监护里翻身及大便后护理。

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