2015年脑卒中防控工程工作总结

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2015年脑卒中防控工程工作总结

　　大家好!首先请允许我代表，国家卫生计生委、脑卒中防治工程委员会，向今天到会的领导和专家同仁表示热烈的欢迎，向多年来为我国慢性病防控工作作出积极贡献的各级政府、卫生行政部门、疾控机构、基地医院的专家学者和辛勤工作在一线的医护人员，表示衷心的感谢。

　　脑卒中防治工程启动6年多来，在全国各省自治区直辖市卫生计生委的积极组织和各基地医院、公共卫生机构、各基层医疗卫生单位广大专家学者的大力支持下，我们取得了长足的发展。2015年是工程第二个阶段，我们正式启动了国家卒中中心建设，百万人群前瞻危险性危险因素干预队列建设，规范脑卒中患者管理标准化等一系列的重要工作。在深入推进基地医院为骨干的脑卒中防治网络体系建设，持续提升各级医疗机构脑血管病防治水平方面取得了阶段性成绩，下面就2015年的工作做一个简要的总结，共享取得的成绩，分析探讨存在的问题，同时对2016年的工作进行布置。

　　第一个方面，2015年我们全面完善了全国脑卒中防控网络体系建设。国家层面上的网络体系基本已经建成，但各地区的网络建设仅仅处于起步阶段，这也是我们下一个5年工作的重中之重。仅靠国家的防控网络体系，受益人群是很有限的。我们每年筛查40岁以上人群100万，但是中国目前有5亿6千万40岁以上人群，所以仅仅靠国家的网络防控体系，群众的收益面还是非常有限。各地区需要尽快建立地方网络体系，从而把卒中防控这项工作尽快推开。在这方面今天也有不少的省市地区介绍了经验，诸如吉林、山东、湖南、天津、苏州等地的专家也都介绍了自己的经验。还有一些省份开展的也很好，比如河南，河南省基本组建了省内的网络体系，并且对全省二级以上1000余所医院的院长进行了脑卒中防治理念和知识的培训。院长知识理念的转变将会有巨大的动力，河南的状况值得其他各省市参考学习。

　　第二个当面，进一步推进了基地医院的规范化建设，特别是多学科合作、重视防治结合的方面有了明显的进展。比如设立中风预防筛查门诊以及随访门诊，在数量上有大幅度的增加。急诊绿色通道的建立，临床治愈技术的推广，院内的筛查和干预也出现也不少转变。比如齐齐哈尔一家医院，于2012—2014年筛查了院内一万多人，其中发现了不少高危人群，并对高危人群开展了干预，最终，最佳干预组的卒中发病率比零干预组的减少了将近50%。卒中高危人群中，40至60岁的人占到70%，由此可见，脑卒中年轻化的趋势非常的严重。所以，这两年我们一再提到，高危人群的干预，特别是中年人群的干预，是额不容缓的。中年人群中存在诸多危险因素，甚至某些方面的危险因素还要多于老年人。所以，这个人群中风的发生对社会经济发展以及家庭稳定的影响更为严重。所以，在这方面做的好的医院，要多总结好的经验，同时，要多联合当地政府部门和防控中心的相关人员，共同开展防治工作。

　　第三个方面，启动国家卒中中心建设。争取在10年之内建立十家示范卒中中心、百家高级卒中中心和千家的卒中防治中心，以此大幅度提升业务技术的覆盖面，提高相关业务水平。其中，示范中心和高级中心，是由国家卫计委、脑防委同当地卫生行政部门，进行择优选择、认证。卒中中心由各省卫计委按照行政区进行评审和认定，最后的结果仍需上报脑防委相关部门。

　　第四个方面，国家的两个专项开展的较为顺利。2015年的项目已经启动，今年的数据都已经进入国家相关数据库，与此同时，一些分析也为我们了解中国卒中的流行情况提供了帮助。截止到目前，我们仍有少数医疗结构没有完成既定任务，我们希望这部分医疗机构可以认真的梳理自身存在的问题，我们希望在明年6月之前全部完成。国家能够倾斜一部分经费是非常不容易的，我们希望各地一定要加快工作进程，明年6月份之前一定完成任务。数据库的建设和管理也有长足的进步，具体的不再赘述。

　　我们工作中存在的问题，主要体现在，仍有少数的卫生行政部门，不太重视这部分工作，将工作转交至其他部门开展。我们一定要做到“三位一体”，即医院、疾控中心和基层医疗机构互相结合，履行好各自的职责，只有这样才能真正的做到分级诊疗。另外，我们也有少数的基地医院重视程度不够，多学科合作还是可以做好的。所以像这样一些医院，我们从数据、质量、分析上能够看得很清楚，我们希望院领导还是要重视，搞好这项工作不能只靠某一个学科，必须得调整我们医院的组织结构，我们的工作流程，我们的工作规范，甚至我们的一些管理规定。这项工作，某一个科，一个专家是做不了的。要有大的改革和变化，必须得靠我们院领导真正重视这项工作，真正将我们医院的改革向前推进一步。那么下一步的工作重点，我想强调以下这样一些方面：

　　第一方面，我们希望我们一些专家和院长要主动开发当地的领导层，积极争取各地党政主要领导对脑卒中防控工作的支持。要做好地方的脑卒中防控工作，党政一把手的重视至关重要。我们中国常说一句话：一把手主持，这事儿就准能办成。这是中国的一个很明确的特点。所以我在这里再三地呼吁，我们的院长，我们的临床专家，你们是有机会见到这些领导的，往往甚至我们卫生行政部门的领导想找到党政领导都很困难，但是他们经常因为他们个人的健康、疾病问题，或者家属的健康疾病问题，他会去找这些院长或者专家。我希望他们找到你们的时候，你们在关注他们个人问题的同时，向他们提出建议，我们这个地方区域性的健康问题是什么，卒中的危害有多大，将来对社会经济发展的影响有多重。同时也说说国家这几年重视的情况，希望他们也能够在当地重视这个问题，建立网络，设立专项，推开我们 的东西。咱们传统的中医上就讲：大医治未病。那么现代医学也认为，从关注个体的疾病诊疗转变到关注群体的疾病诊疗，这是从一个临床专家转变为医学大家的重要标志。我们希望我们能有更多的医学大家的出现，从而尽快推动我国的医学博士向健康 途径转变。

　　第二方面就是要深入推进脑卒中防控的地方网络建设。我们希望以我们国家一级的基地医院作为龙头，能够尽快地组织好当地的防控体系建设，把基层的人员培训搞好，把基层的作用发挥好，能够尽快地让更多的群众受益。

　　第三方面就是要尽快建设多学科联合的防控工作机制，稳步推动卒中中心的建设与发展。我们卒中中心的建设，一定要推进我们业务水平的提高，我们技术水平的提高，我们能做到将防治工作真正落实下去。这样的卒中中心才是称职的，不是随便给个牌子，不是谁申请，给你牌子就行。一定要把我们的技术水平提高，使我们的服务水平真正能让老百姓满意。同时，这也是对分级诊疗下一步到底该如何开展的探索。实际上，分级诊疗老百姓是欢迎的，咱们要把老百姓的问题解决在基层，谁不愿意呢?谁愿意颠沛流离，拖家带口，花那么多钱跑到大医院去，是不是?但是我们不能强迫，我们必须首先解决基层的服务水平问题，解决基层的人才问题，这样才能真正实现分级诊疗模式，所以我觉得我们这项工作也是对于真正落实分级诊疗的探索。

　　第四个方面，要继续做好高危人群的筛查和干预项目。这个项目，可以说我们从2015年度开始，我们在国家这个项目，就是要建立高危人群的干预队列，前瞻干预队列，用国家这个项目，从整体层面上，探索我们国家这个政策将来怎么制定，有什么依据，我们将来能够从国际上给人类发现点什么，具有什么特点，要做出贡献来。所以现在开展的这个项目意义更大。我们希望各地认真地把15年的这个项目开展好。

　　第五个方面就是进一步加强信息化平台的建设。早上，我们很多专家从急救开始，介绍了怎样能够更好地联动，怎样能够真正为患者提供最佳的诊疗，真正改善他们的预后，改善他们的生活质量，这都是非常非常重要的。同时，我们也开展了病历对接这样一个系统，帮助各基地医院搞好自己的管理，比如说，科研水平，同时加强区域网络建设。

　　第六个方面就是要大力开展健康宣教，提高国民心脑血管疾病的防治意识。我们要改变慢病的高流行状态，最主要的治疗措施还是要把知识交给临床。加强健康教育是1978年世界卫生组织在《阿拉木图宣言》里明确提出的，我们要作为基本卫生保健的首要任务。但是我们一直没有把它视为政府责任。我昨天还在健康报的关于发展健康服务业的大会上提了这个问题，原来我们的一些同志认为我们初步建立了健康教育体系，我说，我们基本上还没有健康教育体系，为什么?因为我们现在仅仅是卫生系统内部，我们CDC内部有一些健康教育的专门机构，那么健康教育应该由谁来开展?不仅仅是卫生部门，最主要的，还是要从教育开始。你要给孩子从小建立一个健康的生活方式，将来受益匪浅。如果他的生活方式已经习惯，已经培养，不良的生活方式已经形成，你再改，江山易改，本性难移。我们宣传部门，我们政府部门，以往都把它交给市场，那么像这样一些公共健康教育，市场能做吗?单靠市场是根本不行的，而且主要应该是政府责任。像我们公共场所的健康教育，可以说基本是没有开展。很多单位食堂，都是盐多油重，长期吃下去，高血压回来了，糖尿病回来了。所以我们的健康教育体系还基本上没有形成。我们必须得大力开展健康教育。我们除了自己做之外，还要去启发其他部门，推动其他部门也来开展这样一些工作。在工作中，我们还要加强互动，取得和地方政府的联系，项目的开展不是我们专业，不能由我们一家独做，我们必须要依靠地方政府。所以我们发动地方政府非常重要。

　　最后一点就是特别强调我们的全员培训。我们一定要把防治结合的理念，慢性病防控的知识交会我们的医务人员。我们医务人员首先能够了解这些知识，再者，能够向我们的服务对象、我们的患者做宣传，这是非常重要的。

　　那么以上就做这样一个简要总结，我们希望今后工程将继续探索以患者和服务对象为中心，以提高服务质量为目标的综合防治措施。我们相信，通过社会各界共同的不懈努力，我们必将会形成全社会防治心脑血管病等慢性病的良好氛围，也将为我国慢性病防控体系建设提供有力的借鉴和参考。我的简要汇报就到这里，谢谢大家!

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