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| 家庭总收入 | 家庭平均收入 | |||||||||||
| 家 庭 人口（供养）及收入情况 | ||||||||||||
| 姓 名 | 关系 | 工 作 单 位 | 职 务 | 住 址 | 收 入 | |||||||
| 申 请 补 助 理 由 |
申请人： 年 月 日 |
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| 单 位 工 会 意 见 |
公 章 负责人： 年 月 日 |
单 位 意 见 |
公 章 负责人： 年 月 日 |
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| 学 校 审 批 意 见 |
公 章 批准人： 年 月 日 |
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