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药理学解答题
芸香有什么作用(一)
快速耐受性：某些药物在短时间内反复应用后药效递减直到消失。
调节痉挛：胆碱受体激动药毛果芸香碱可兴奋动眼神经，使悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，只适合于视近物，而难以看清远物的这种作用称为调节痉挛。
效能：药物的最大效应
耐药性：病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低。
半衰期：指血药浓度下降一半所需的时间。
人工冬眠：
开关现象：
金鸡钠反应：
早后除极：
反跳现象：长期应用β肾上腺素受体阻断药时如突然停药，可引起原来的病情加重，其机制与受体上调有关。
祛痰药：
抗菌谱：抗菌药物的抗菌范围。
化疗指数：是评价化学治疗药物有效性与安全性的指标，常以化疗药物的半数动物致死量 副反应：由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副反应。
1.论述有机磷酸酯类急性中毒机制，中毒表现，抢救措施。
机制：有机磷酸酯类进入人体后，其亲电的磷原子与AChE酯解部位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子结合，形成难以水解的磷酰化AChE,使AChE失去水解ACh的能力。
急性中毒表现：1胆碱能神经突触：缩瞳，眼球疼，结膜充血，睫状肌痉挛，视力模糊，腺体分泌增加,呼吸困难，厌食，恶心呕吐，出汗，肌束颤动，口吐白沫，大小便失禁。2胆碱能神经肌肉接头：肌无力，不自主肌束抽搐，震颤，呼吸肌麻痹。3中枢神经系统：惊厥，意识模糊，昏迷，血压下降
解救：1消除毒物，2解救药物（阿托品，AChE复活药），3对症治疗
2.请说明药物的副反应和毒性反应的异同点，并举例。
不同点：副反应是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，多数较轻微，用药过程中不可避免，停药后恢复快，例如阿托品用于解除胃肠痉挛时出现的口干，心悸，便秘。毒性反应是在剂量过大或药物在体内积蓄过多时发生的，一般比较严重，可以避免，停药后恢复慢。 相同点：都是药物使用后的不良反应。
3.请论述吗啡的药理作用。
中枢神经系统：镇痛，镇静，抑制呼吸，镇咳，缩瞳 平滑肌：止泻，致便秘，胆内压升高，尿潴留 心血管系统：扩张血管。增高颅内压 免疫系统：对免疫系统有抑制作用
临床应用：镇痛，心源性哮喘，止泻
4.抗高血压药有那几类，并举例各类的代表药。
利尿药：氢氯噻嗪
交感神经抑制药：中枢性降压药：可乐定 神经节阻断药：樟磺咪芬 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利舍平 肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔
肾素—血管紧张素系统抑制药：ACE抑制药：卡托普利 血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦 肾素抑制药：雷米克林
钙通道阻滞药：硝苯地平
血管扩张药：硝普钠
5.试述糖皮质激素的主要临床应用及不良反应。
临床应用：1严重感染或炎症：严重急性感染，抗炎治疗及防止某些炎症的后遗症2免疫相关疾病：自身免疫性疾病，过敏性疾病，器官移植排斥反应3抗休克治疗4血液病5局部应用6替代疗法
不良反应：长期大剂量应用引起：医源性肾上腺皮质功能亢进，诱发或加重感染，消化系统并发症，心血管系统并发症，骨质疏松，糖尿病 停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全，反跳现象
6请介绍第一、第二、第三、第四代头孢菌素类的主要特点
第一代：1对革兰阳性细菌抗菌作用比23代强2对铜绿假单胞菌，耐药杆菌和厌氧菌无效3对青霉素酶稳定，易被头孢菌素酶分解4对肾脏有毒性5与青霉素有交叉感染
第二代：1抗革兰阳性菌活性比第一代稍弱，抗革兰阴性杆菌活性＞第一代2对革阴β-内酰胺酶稳定性＞第一代3对厌氧菌有一定作用4对铜绿无效5肾脏毒性＜第一代
第三代：1对革阴＞一二，对革阳＜一二2对铜绿和厌氧菌有作用3对大部分β-内酰胺酶稳定4组织穿透力强，分布广5对肾脏基本无毒性
第四代：1抗菌谱＞三2对革阴，阳及部分厌氧菌＞三3对多种青霉素结合蛋白有高度亲和力4极低的β-内酰胺酶亲和力和诱导力5无肾毒性
7抗心律失常药物的分类
I类钠通道阻滞药（Ia类奎宁丁，Ib苯妥英，利多卡因；Ic普罗帕酮）；II类β肾上腺素受体拮抗药（普萘洛尔）；III类钾通道阻滞药（胺碘酮）；IV类钙通道阻滞药（维拉帕米） 机制：降低自律性，消除折返
8去除神经支配的眼睛滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别会出现什么结果？为什么？
毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，因此在去除神经支配的眼中滴入毛果芸香碱时，毛果芸香碱依然能引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。而毒扁豆碱不能直接作用于M胆碱受体，它是通过抑制AchE活性而发挥作用的，因此在去除神经支配的眼中滴入毒扁豆碱时，毒扁豆碱对眼睛不能产生与毛果芸香碱一样的作用。
9试述阿托品的药理作用和临床应用。
：【药理作用】1） 腺体: 分泌减少2） 眼:扩瞳；眼内压升高;调节麻痹3）平滑肌:对多种内脏平滑肌有松弛作用。4）心脏:⑴心率：低剂量可减慢心率，高剂量可加快心率。⑵房室传导：抗传导阻滞和心律失常。缩短有效不应期 5）血管与血压 大剂量会引起皮肤血管扩张，出现潮红、温热等症状。6）中枢神经系统： 剂量由低到高是先兴奋后抑制。
【临床应用】1） 解除平滑肌痉挛2） 制止腺体分泌3）眼科⑴虹膜睫状体炎 ⑵验光配镜
4） 缓慢性心律失常 5) 抗休克 : 能解除血管痉挛，舒张外周血管、改善微循环。6） 解救有机磷酸酯类中毒
10试述酚妥拉明的主要药理作用和临床应用。
【药理作用】酚妥拉明为受体阻断剂，具有下列药理作用：
1、 血管 静脉注射能使血管舒张，血压下降。2、心脏：兴奋心脏使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加3、其他 有拟胆碱作用，有组胺样作用，使胃酸分泌增加。
【临床应用】1、治疗外周血管痉挛性疾病。2、NA滴注外漏。3、嗜铬细胞瘤的鉴别诊断
4、抗休克适用于感染性、心源性和神经源性休克5、抗心力衰竭。6、药物引起的高血压。7勃起功能障碍
11请阐述氯丙嗪的药理作用和临床应用。
药理作用：1. 对中枢神经系统的作用：（1）抗精神病作用（2）镇吐作用（3）对体温调节的作用4.加强中枢抑制药的作用 2.自主神经系统:对a受体有阻断作用 3 内分泌系统：阻断D2受体
【临床应用】1. 精神分裂症2. 呕吐和顽固性呃逆3. 低温麻醉和人工冬眠
12比较氯丙嗪与阿司匹林的降温作用机理和特点
氯丙嗪：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵。该药可降低发热患者的体温，也可降低正常人体温，降温程度随环境温度升高而幅度变小，若配合物理降温，可降至正常体温以下
阿司匹林：抑制了下丘脑COX，阻断PGE2合成 ，使体温调节中枢的体温调定点恢复正常。但其只能使发热者的体温恢复正常。单不能降至正常体温以下，对正常人的体温无影响 16肾上腺素受体阻断药有哪些类型，举例
1） a受体阻断药（非选择性a，酚妥拉明（短效类）酚苄明（长效）；选择性a1，哌唑嗪；
选择性a2：育亨宾）
2） β受体阻断剂（非选β，普萘洛尔；选β1，阿替洛尔）
3） a，β受体阻断药：拉贝洛尔【芸香有什么作用】
13肾上腺素药理作用和临床应用
药理作用：①心脏：加强心肌收缩性，加速心率，提高心肌兴奋性。②血管：激动血管平滑肌上的a受体，血管收缩。激动β2受体，血管舒张。③血压：引起收缩压升高，舒张压不变或降低；大剂量时收缩压和舒张压都升高。④平滑肌：激动支气管平滑肌的β2受体，舒张支气管；激动a受体，三角肌和括约肌收缩。⑤代谢：肝糖原分解，加速脂肪分解。⑥中枢神经系统：大剂量时出现中枢兴奋。
临床：①心脏骤停②过敏性疾病：过敏性休克，支气管哮喘，血管神经性水肿及血清病 ③局部应用：延长麻药时间，局部止血。④治疗青光眼
14β肾上腺素受体阻断药的药理，临床作用，不良反应
1）β受体阻断作用：①心血管系统：抑制心脏，增高外周血管阻力，降低高血压病人血压②诱导支气管平滑肌收缩③代谢：加速脂肪代谢，延缓用胰岛素后血糖恢复时间，有效控制甲亢，抑制肾素释放2）内在拟交感活性3）膜稳定作用4）眼：治疗青光眼
临床：抗心律失常；心绞痛和心肌梗死；高血压；充血性心力衰竭；甲状腺功能亢进；青光眼，肌肉震颤，偏头痛
不良反应：1心血管反应：引起心功能不全，肺水肿，外周血管收缩甚至痉挛；诱发或加重支气管哮喘；反跳现象；眼-皮肤黏膜综合征，低血糖
15肾上腺素受体激动药有哪些类型，举例
1） a受体激动药（a1a2受体激动药，去甲肾上腺素；a1受体激动药，去氧肾上腺素；a2
受体激动药，可乐定）
2） α，β受体激动药：肾上腺素
3） β受体激动药（β1β2受体激动药，异丙肾上腺素；β1受体激动药，多巴酚丁胺；
β2受体激动药，沙丁胺醇）
16肾上腺素受体阻断药有哪些类型，举例
4） a受体阻断药（非选择性a，酚妥拉明（短效类）酚苄明（长效）；选择性a1，哌唑嗪；
选择性a2：育亨宾）
5） β受体阻断剂（非选β，普萘洛尔；选β1，阿替洛尔）
6） a，β受体阻断药：拉贝洛尔
17利尿药的作用部位和利尿作用机制。
18青霉素的机制，应用，不良反应
机制：抑制细菌的PBP2的转肽酶从而抑制细菌细胞壁的合成
应用：治疗A组B组溶血性链球菌感染，+敏感葡萄菌感染，梅毒，鼠咬热，预防感染性心内膜炎的首选药
不良反应：引起高钾血症，肌肉注射疼痛，过敏反应，过敏休克，药疹，溶血性贫血等
护理药理学
芸香有什么作用(二)
护理药理学 单选题
1药物作用开始快慢取决于药物的吸收快慢 28．副作用是在下列哪种剂量时产生的不良反应治疗量 29．链霉紊引起的永久性耳聋属于后遗症状 2药物的血浆半衰期指药物血浆浓度下降一半所需时间
3毛果芸香碱主要用于青光眼
4阿托品应用于麻醉前给药主要是减少呼吸道腺体分泌
5防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用麻黄碱
6癫痫持续状态的首选药物是地西泮（安定） 7氯丙嗪过量引起低血压应选用去甲肾上腺素
8、吗啡急性中毒致死的主要原因是呼吸麻痹
9解热镇痛抗炎药作用机制是抑制前列腺素合成
10排泄最慢，作用最持久的强心苷是洋地黄毒苷
11强心苷中毒早期最常见的不良反应是恶心呕吐 12、双香豆素过量引起出血可选用的解救药是维生素K
13长期应用肝素出现不良反应是骨质疏松 14反复应用可产生成瘾性的镇咳药是可待因
15长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免反馈性抑制垂体－肾上腺皮质功能
16磺酰脲类降糖药的作用机制是刺激胰岛β细胞释放胰岛素
17下列治疗绿脓杆菌感染有效药物是庆大霉素18庆大霉素与速尿（呋塞米）合用时易引起耳毒性加重 19、预防磺胺药发生泌尿系统损害可采用措施是多饮水 20、用于治疗Ⅰ型和Ⅱ型单纯性疱疹病毒的药物是阿昔洛伟 21．具有首关(首过)效应药物的给药途径是口服给药
22．药物的血浆半衰期指药物血浆浓度下降一半所需要的时间 23．药物的吸收过程是指药物从给药部位进入血液循环 24．药物的肝肠循环可影响药物作用时间延长
25药物肝肠循环影响药物在体内的作用持续时间
26．体内药物排泄的主要器官是肾 27．药物作用出现的快慢取决于药物吸收快慢 30．体液的PH值影响药物转运是由于它改变了药物的解离度
31．促进苯巴比妥(弱酸性)排泄的一个措施是提高尿液DH值 32．影响药物血浆半衰期(t1／2)长短的因素是肝肾功能 33．适用于阿托品治疗的休克是感染性休克 34．普萘洛尔的禁忌证是窦性心动过缓 35．异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是心动过速
36．M受体激动时，可使心脏抑制，腺体分泌增加
37．M受体激动时可引起心脏抑制 38．新斯的明禁用于支气管哮喘 39．抢救青霉素过敏性休克的首选药是肾上腺素
40、毛果芸香碱主要用于青光眼 41、阿托品应用于麻醉前给药主要是减少呼吸道腺体分泌
42 防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用麻黄碱 43．肾绞痛或胆绞痛时可用何药治疗阿托品 44．阿托品中毒时可用下列何药治疗毛果芸香碱
45．术后尿潴留可选用新斯的明 46．下列何药可诱发或加重支气管哮喘普萘洛尔
47．心脏骤停时应首选用肾上腺素
48．为延长局麻药的局麻作用和减少不良反应可加用肾上腺素
49．无尿休克病人禁用去甲肾上腺素 50．治疗三叉神经痛下列首选药是卡马西平 51．癫痫持续状态的首选药是地西泮(安定) 52下列能增加左旋多巴疗效同时又减轻不良反应的药物是卡比多巴 53．氯丙嗪过量引起低血压应选用去甲肾上腺素
54．碳酸锂主要用于治疗躁狂症 55．吗啡急性中毒致死的主要原因是呼吸麻痹
56．骨折剧痛应选用哌替啶
57．抢救吗啡急性中毒可用纳洛酮 58．对乙酰氨基酚(扑热息痛)不具备下列哪项药理作用抗炎抗风湿作用
59一氧化碳中毒引起窒息呼吸抑制可选用下列药物是山梗菜碱 60．治疗强心苷中毒引起的突发性心动过缓可选用阿托品
61．胃溃疡病人发烧宜选用下列何种解热镇痛药对乙酰氨基酚 62．对癫痫大发作疗效高且广谱抗癫痫的药物是丙戊酸钠 63．注射硫酸镁中毒引起血压下降时最好选用氯化钙 64．吗啡禁用于分娩止痛是由于抑制新生儿呼吸作用明显 65．吗啡急性中毒致死的主要原因是呼吸麻痹 66．解热镇痛抗炎药作用机制是抑制前列腺素合成
67．尼可刹米(可拉明)临床常选用的给药方式是间歇静脉给药 68．肝素过量引起出血可选用的解救药是鱼精蛋白 69．伴有血糖升高的水肿患者不宜用氢氯噻嗪 70．伴有冠心病的支气管哮喘发作者应选用氨茶碱 71．伴有冠心病的支气管哮喘发作者宜选用地塞米松 72、长期应用肝素出现不良反应是骨质疏松 73、反复应用可产生成瘾性的镇咳药是可待因 74．下列药物中高血钾症患者禁用的是氨苯蝶啶
75．噻嗪类利尿药禁忌症是糖尿病 76．口服铁剂常见的不良反应是胃肠道刺激症状 77．治疗强心苷中毒引起的突发性心动过缓可选用阿托品 78．强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用阿托品
79．下列排泄最慢、作用最持久的强心苷是洋地黄毒苷 80．强心苷中毒早期最常见的不良反应是恶心，呕吐 81．强心苷中毒最常见的早期症状是胃肠道反应 82．高血压合并消化性溃疡者宜选用可乐定 83．有肾功能不良的高血压患者最好选用氨氯地平
84．预防心绞痛发作常选用硝酸异山梨酯 85．糖皮质激素用于严重感染的目的是抗炎，抗毒素，抗过敏，抗休克
86．长期应用糖皮质激素可引起低血钾 87．长期使用糖皮质激素可引起低血钾 88．磺酰脲类降糖药的作用机制是刺激胰岛β细胞释放胰岛素 89．治疗甲状腺功能低下的药物是甲状腺素 90、长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一
次给药可避免反馈性抑制垂体－肾上腺皮质功能 91．硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是白细胞减少 92．磺酰脲类降糖药的作用机制是刺激胰岛ß-细胞释放胰岛素 93．能显著增加胰岛素降血糖作用的药物是普萘洛尔 94．青霉素杀菌作用机制是由于抑制细菌细胞壁合成
95．氨基糖苷类用于治疗泌尿系统感染是由大量原形由肾排出 96．对浅表和深部真菌感染都有疗效的药物是酮康唑 97．半合成抗生素是保留天然抗生素主要结构改造侧链所得 98．下列治疗支原体肺炎首选药物是红霉素 99．林可霉素和红霉素合用可竞争同一作用部位相互对抗
100．下列治疗绿脓杆菌感染有效药物是羧苄西林
1、下列治疗绿脓杆菌感染有效药物是庆大霉素
2．治疗胆道感染首选用红霉素
3．庆大霉素与速尿合用时易引起耳毒性加重
4．预防磺胺药发生泌尿系统损害采用措施是多饮水 5．治疗深部真菌感染的首选药是两性霉素B 6．灰黄霉素主要用于下列哪种真菌感染头癣
7．用于治疗单纯性疱疹病毒感染的药物是阿昔洛韦
8、用于治疗Ⅰ型和Ⅱ型单纯性疱疹病毒的药物是阿昔洛伟
9．下列可引起球后视神经炎的抗结核药物是乙胺丁醇
10．具有治疗和预防结核病的药是异烟肼 11．长期应用抗癌药的严重不良反应是抑制骨髓造血功能 12．抢救青霉素过敏性休克的首选药是肾上腺素 13．下列可引起幼儿牙釉质发育不良且黄染的药物是四环素
14．氧氟沙星的特点是经肾排出，尿中药物浓度高
15．新斯的明治疗重症肌无力时，为防过量中毒，应备用的药物是筒箭毒碱
16．激动外周β受体可引起冠脉扩张、支气管收缩
17．下列可诱发或加重支气管哮喘的药物是普萘洛尔 18．异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是心动过速
19．毛果芸香碱主要用于青光眼 20．有机磷酸酯类中毒早期临床明显表现的是M样作用 21．阿托品应用于麻醉前给药主要是扩张血管改善微循环
22．癫痫持续状态的首选药物是地西泮(安定)
23．在应用氯丙嗪治疗中需密切注意用药引起药源性抑郁状态 24．氯丙嗪过量引起低血压应选用去甲肾上腺素
25．M受体激动时可引起心脏抑制，腺体分泌增加 26．东莨菪碱与阿托品相比较显著的差异是中枢镇静作用 27．肾上腺素与局麻药配伍目的主要是延长局麻作用时间、防止吸收中毒 28．下列治疗三叉神经痛的首选药是卡马西平 29．吗啡急性中毒致死的主要原因是呼吸麻痹 30．伴有消化性溃疡的发烧病人宜选用对乙酰氨基酚 31．解热镇痛抗炎药作用机制是抑制前列腺素合成
32．一氧化碳中毒引起窒息呼吸抑制，可选用下列药物是山梗菜碱
33．肝性水肿患者消除水肿应选用螺内酯 34．血管扩张药改善心衰的泵血功能主要是通过减轻心脏的前后负荷 35．排泄最慢作用最持久的强心苷是洋地黄毒苷 36．静脉注射后起效最快的强心苷是毒毛花苷K 37．易引起耐受性的抗心绞痛药是硝酸甘油 38．伴糖尿病的高血压患者不宜用氢氯噻嗪 39．强心苷中毒早期最常见的不良反应是恶心、呕吐 40．伴有肾功能不全的高血压患者应选用卡托普利
41．预防心绞痛发作常选用硝酸异山梨酯 42．长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一次性给药可避免反馈性抑制垂体．肾上腺皮质功能 43．能造成唾液腺肿大不良反应的药物是碘化物
44．临床治疗暴发型流脑应首选药物是青霉素G 45．红霉素和林可霉素合用可竞争同一作用部位相互对抗
46．减轻磺胺类药对泌尿系统的不良反应，增加磺胺药的溶解度，常合用碳酸氢钠 47．下列与异烟肼合用易引起肝损害的药物是利福平 48．下列对骨髓无抑制作用的药物是肾上腺皮质激素【芸香有什么作用】
49．鼠疫首选药物是链霉素
50．氨基糖苷类用于治疗泌尿系感染是由于大量原形由肾排出
51．药效动力学是研究药物对机体的作用规律和作用机制的科学 52．药物的吸收过程是指药物从给药部位进入血液循环
53．体内药物排泄的主要器官是肾 54．药物作用出现快慢取决于药物的吸收快慢
多选题
1、药物的不良反应包括有副作用、毒性反应、致畸、致癌和致突变、后遗效应、变态反应
2、弱酸性药物在碱性尿液中排泄加快、不易重吸收
3、下列禁用于青光眼的药物有山莨菪碱、东莨菪碱、阿托品、后马托品、琥珀胆碱 4、下列可用于有机磷酸酯类中毒的解救药是氯解磷定、阿托品
5、多巴胺的作用特点是加强心肌收缩力、增加输出量、较少引起心律失常、扩张肾血管增加尿量、对中枢影响小
6、去甲肾上腺素静滴外漏引起组织坏死，可采用治疗措施有酚妥拉明局部注射、普鲁卡因局部封闭、局部热敷
7、主要作用于α及β受体的拟肾上腺素药有多巴胺、麻黄碱
8、下列属于α受体阻断药的是酚妥拉明、酚苄明、妥拉唑啉 9、苯妥英钠不良反应有胃肠道反应、眩晕、头痛、共济失调、皮疹、齿龈增生、巨幼红细胞贫血 10、注射硫酸镁引起急性中毒症状有呼吸抑制、血压剧降
11、减少阿司匹林胃肠道反应的防治措施有饭后服药、肠溶片、 同服抗酸药
12、易引起强心苷中毒的因素是心肌缺血、心肌缺氧、高血钙、低血镁、合用高效排钾利尿药【芸香有什么作用】
13、下列用于治疗心绞痛的钙拮抗剂是硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓 14、伴有肾功能不良地高血压患者可选用卡托普利、甲基多巴 15、氯磺丙脲可用于治疗轻度糖尿病、尿崩症、有胰岛素抵抗的中度糖尿病
16、胰岛素主要不良反应有低血糖、注射部位脂肪萎缩、胰岛素耐受性
17、青霉素G水溶液不稳定，久置可引起药效下降、易诱发过敏反应
18、红霉素主要不良反应有胃肠道反应、肝损害、静滴刺激强
19、药物的不良反应包括有A.副作用B.毒性反应C.致畸、致癌和致突变D.后遗效应E.变态反应
20、弱酸性药物在碱性尿液中A.排泄加快E.不易重吸收 21．部分激动剂是A与受体有亲和力B有弱的内在活性E具有激动剂和拮抗剂双重特性 22．极量是B．比治疗量大比最小中毒量小C．超过极量用药会引起中毒D．尚在药物的安全范围内 23．阿托品禁用于A．青光眼C．前列腺肥大D．体温过高者E．幽门梗阻 24．普萘洛尔临床用于治疗A．高血压B．心律失常C．心绞痛D．甲状腺功能亢进 25．下列可用于有机磷酸酸类中毒的解救药是C．氯解磷定E．阿托品 26、下列禁用于青光眼的药物有A.山莨菪碱B.东莨菪碱C.阿托品D.后马托品E.琥珀胆碱 27、多巴胺的作用特点是A.加强心肌收缩力、增加输出量B.较少引起心律失常C.扩张肾血管增加尿量D.对中枢影响小
28．去甲肾上腺素静滴外漏引起组织坏死，可采用治疗措施有C.酚妥拉明局部注射D.普鲁卡因局部封闭E. 局部热敷 29、下列属于α受体阻断药的是B.酚妥拉明C.酚苄明E.妥拉唑啉
30．下列常用于心脏骤停的药物A去甲肾上腺素B．肾上腺素C．异丙肾上腺素 31．苯二氮卓类与巴比妥类镇静催眠作用相比，前者的优点是A．对呼吸影响小C．耐药性和依赖性轻 E．停药后反跳作用轻 32．注射硫酸镁引起急性中毒症状有B．呼吸抑制D．血压剧降E．心脏停搏 33、苯妥英钠不良反应有A. 胃肠道反应C. 眩晕、头痛、共济失调D. 皮疹、齿龈增生E. 巨幼红细胞贫血 34．减少阿司匹林胃肠道反应的防治措施有A．饭后服药B．肠溶片C．同服抗酸药 35下列易引起强心苷中毒的因素有A．心肌缺血B．心肌缺氧C．高血钙 D．低血镁E．合用高效排钾利尿药
36下列用于治疗心绞痛的钙拮抗剂是B．硝苯地平C．维拉帕米E．地尔硫卓
37．硝酸甘油的不良反应有A．升高眼内压B．加快心率C．搏动性头痛D．连续应用耐受性E．体位性低血压及晕厥 38、伴有肾功能不良地高血压患者可选用C.卡托普利E.甲基多巴
39．强心苷中毒引起呕吐的影响因素有体内失钾-兴奋延髓催吐化学感受器
40．吗啡的药理作用有A．镇静，镇痛B．镇
咳C．抑制呼吸E．体位性低血压 41．口服铁剂最常见的不良反应是B．恶心、呕吐C．便秘D．腹痛腹泻
42．下列属于H1受体阻断药的是A．苯海拉明C．异丙嗪D．氯苯那敏 43、糖皮质激素对血液成分的影响是A.中性粒细胞增多C.淋巴细胞减少E.红细胞增多 44、氯磺丙脲可用于治疗A.轻度糖尿病D.尿崩症E.有胰岛素抵抗的中度糖尿病 45胰岛素主要不良反应有A.反应性高血糖D.注射部位脂肪萎缩E.胰岛素抵抗性
46长期应用糖皮质激素突然停药可造成B．疲乏无力C．情绪消沉 47．甲状腺素用于治疗B．粘液性水肿C．单纯性甲状腺肿E．呆小病
48.红霉素主要不良反应有A胃肠道反应C肝损害E．静滴刺激强 49．抗菌谱是指C．抗菌药物的杀菌范围D．临床选药的基础 50．青霉素G水溶液不稳定，久置可引起A．药效下降C．易诱发过敏反应
51．一线抗结核药包括A．异烟肼B．利福平D．乙胺丁醇
52．治疗流脑首选磺胺嘧啶(SD)是因为B．易进入脑脊液C．不易产生抗药性
53．抗结核药联合应用的目的是B．增强疗效C．延缓耐药性的产生D．降低不良反应E．减少各药用量 54．几种药物联合应用总的药效大于各药单用之和时，称为药物的A．协同作用B．联合作用D．增强作用
55．弱酸性药物在碱性尿液中A．排泄加快E．不易被重吸收
56．舌下给药的优点是B．避免首关效应的消除E．给药方便、起效快
57．碳酸锂具有的特点是A．对正常人精神活动无影响B．不良反应较多C．抗躁狂作用显著E．安全范围窄
58．哌替啶优于吗啡的作用是B．不易引起便秘C．成瘾性比吗啡小 59．减少阿司匹林胃肠道反应的防治措施有A．饭后服药B．同服抗酸药C．肠溶片 60．下列强心苷中毒引起呕吐的影响因素有B．体内失钾D．兴奋了延髓的催吐化学感受区
61下列用于治疗心绞痛的钙拮抗剂是B．硝苯地平C．维拉帕米E．地尔硫卓62．与强心苷合用易引起低血钾的药物是A．氢氯噻嗪B．呋塞米
63．氨茶碱静脉注射过快可引起B．血压骤降C．心律失常D．心悸E．惊厥 64．支原体肺炎患者可选用下列的药物是B．红霉素C．四环素
65．下列可引起二重感染的药物是A．四环素C．氯霉素
66．利福平抗结核作用的特点是A．抗菌谱广B．结核杆菌不易产生抗药性C．应空腹服药D．抗结核杆菌作用强
67．ß-内酰胺类抗生素包括_青霉素类和头孢菌素类。
68．青霉素G必须临用前配制是为了防止_水解产生致敏物质_和_降低疗效。
70．异烟肼应用常见不良反应有_肝脏毒性反应和_神经_毒性反应。
71．肾上腺素可作用于α受体和β受体。 72．长期应用糖皮质激素突然停药除会引起肾上腺皮质功能不全，还可造成撤药症状和停药反应。
芸香赶黄草作用介绍
芸香有什么作用(三)
赶黄草在民间又名水泽兰、水杨柳等〔1〕，学名扯根菜，是虎耳草科扯根菜属植物扯根菜的干燥地上部分。史载于明代《救荒本草》，现收载于《中华人民共和国 卫生部部颁标准中药成方制剂十三册》附录〔2〕。《中药大辞典》〔3〕和《四川中药志》〔4〕也均有记载。赶黄草为苗族传统药物，民间以其全草入药。其全 草性温、味甘、无毒，具清热、利尿消尿、解毒、活血、平肝、健脾、祛黄疸等功效。主治黄疸、水肿、经闭、血崩、带下、跌打损伤，以及各型肝炎、胆囊炎、脂 肪肝等〔5〕。
1 植物分布
赶黄草历来为野生植物，主要分布于四川和贵州等地。近年来逐渐驯化变为家种，大量种植于四川省古蔺县境内。
2 化学成分
近年来，对赶黄草的化学成分进行了较深入的研究。例如：冯浩等〔7〕用蒸馏水加热回流提取赶黄草后上大孔吸附树脂柱，用蒸馏水洗至无糖，然后用80%乙醇洗脱，醇洗部分通过减压硅胶柱色谱，以氯仿、氯仿
甲醇洗脱，得乔松素 7 O β D 葡萄糖苷、2，4，6
三羟基苯甲酸和槲皮素。张旭等〔8〕将赶黄草浸膏加水热溶后分别用氯仿和乙酸乙酯萃取，然后上硅胶柱，以苯 乙酸乙酯
丙酮溶剂系统洗脱，得到没食子酸、槲皮素、2，6 二羟基苯乙酮 4 O β D
吡喃葡萄糖甙和两个结构有待进一步研究的化合物。汪洪武等〔9〕采用超声浸提和水浴浸提两种方法从赶黄草叶中提取黄酮类化合物，并对不同部位的黄酮含量进行了比较，其中根中黄酮含量为3
5%、茎中为3 7%、叶中为4 1%，由此可见赶黄草叶中黄酮类物质含量最高。冯长根等〔10〕采用毛细管气相色谱
质谱法对赶黄草全草的挥发油化学成分进行了研究，先将赶黄草样品进行水蒸气蒸馏后用无水乙醚萃取，得到黄色的挥发油，再进行气相色谱
质谱联机分析，得到38个色谱峰，经过DATABASE／NIST
98L数据库的质谱计算机数据系统检索和人工谱图解析等方法〔6～7〕，鉴定了26个组分，并用面积归一法确定了各组分在挥发油中的相对百分含量。可以看出，赶黄草中挥发油的主要成分是酮、酸、醇和酯类化合物，其中以酯类为主，占总含量的38
15%。
由上可知，对赶黄草水溶性物质进行了研究，分离得到5个化合物，其中2个为首次从该植物中得到。根据理化性质，光谱数据鉴定赶黄草的化学成分有没食子酸槲皮素，槲皮素
3 O α L 吡喃李糖苷、乔松素 7 β O D 吡喃葡萄糖苷2，6 二羟基苯乙酮 4 O β D 吡喃葡萄糖苷β 谷甾醇以及两个具有二氢黄酮骨架的化合物。其中没食子酸和槲皮素为已知具有抗乙肝病毒和保肝作用的成分，是赶黄草的有效成分〔8〕。
3 药理作用〔2〕
赶黄草的药理作用主要来源于以赶黄草为原料提取而成的肝苏颗粒的药理作用。
3 1 肝苏颗粒对吲哚美辛中毒小鼠的肝损伤和CCl4造成的大鼠肝损伤的影响 肝苏颗粒4
4g／kg对大鼠CCl4肝损伤有降低血清谷丙转氨酶作用，对吲哚美辛中毒小鼠也有一定的保
护作用。其作用机制就是通过增加PGE2的产生，抑制INF
α的大量分泌，使肝细胞损伤明显减轻。四川省肝苏颗粒治疗肝炎协作组的动物实验提示CCl4造成的大鼠肝损伤的药理毒性研究表明该药未见其对各组织、脏器的病理形态损害〔11〕。
3 2 肝苏颗粒对大鼠胆汁分泌的影响 肝苏颗粒4
4g／kg十二指肠给药后30min能非常明显增加胆汁的分泌量，恢复肝脏的功能，且作用强度大于阳性对照组去氧胆酸钠。
3 3 肝苏颗粒浸膏粉抗鸭乙型肝炎病毒的实验研究
肝苏颗粒浸膏粉体内抗鸭乙型肝炎病毒的作用明显。用药后能使血清中DHBVDNA滴度总体水平显著降低或极显著降低(P＜0 05或P＜0
01)，说明该药在体内有抗病毒作用，且抗病毒效果与药物剂量大小有一定的关系，若要达到较满意的抗病毒效果应大剂量长期服药。
4 临床应用
目前赶黄草的临床作用主要体现于以赶黄草为原料提取的肝苏颗粒在临床上的广泛应用。肝苏颗粒是一种无糖的纯中药制剂，主要成分有古蔺赶黄草(学名扯根 菜)、丹参、白芍、茯苓等，方中赶黄草具有利湿、清热、解毒、益气等作用；丹参作为传统的活血化瘀药物，具有改善微循环、护肝降酶、促进肝细胞再生及抗纤 维化作用；白芍具有养血柔肝的作用；茯苓具有益脾和胃的作用。故肝苏颗粒(无糖型)是目前临床上一种较理想的保肝、理气、降酶、退黄药物，尤其适用于伴有 糖尿病、肥胖等不宜进糖的患者〔12〕。 4 1 用于治疗各种急慢性肝炎
肝炎是临床常见病，属于中医“黄疸”，“胁 痛”病症范畴，多发病，特别是乙型肝炎，发病率逐年上升。赶黄草有明显的退黄降酶和表抗转阴等作用，可用于各种急慢性肝炎的治疗，特别是对乙型肝炎有较满 意的疗效。如安徽省东至县中医院〔13〕用肝苏颗粒冲剂治疗肝炎210例，其中甲肝和药物性肝炎治愈率为100%；乙肝的有效率达93
7%。
4 2 慢性乙型肝炎
慢 性乙型肝炎发病机理复杂，临床治疗难度较大，目前临床上尚无理想药物。其治疗以抗病毒为主，并配合免疫调整治疗。中医认为，慢性乙肝的发生是由于“湿热未 尽并兼血瘀，肝郁脾肾气血虚”。因此治疗应着重益气补血、活血化瘀、清热利湿，同时兼顾调理肝、脾、肾诸脏。例如陈建芳等〔12〕采用肝苏颗粒(无糖型) 并与垂盆草冲剂进行对比，治疗慢性乙型肝炎64例，取得明显效果。赵洪涛等〔2〕以肝苏颗粒为治疗组，以乙肝宁冲剂为对照组，治疗慢性乙型肝炎92例。结 果显示治疗组的总有效率为78%明显优于对照组。徐德先等〔14〕在常规西药护肝药物的基础上加服肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎。结果显示治疗组和慢性乙型肝 炎的症状有明显改善作用。唐荣珍等〔15〕以肝苏颗粒为治疗组，以甘利欣为对照组，治疗慢性乙型肝炎。结果治疗组缓解腹胀的有效率明显优于对照组。
4 3 病毒性肝炎
病毒性肝炎存在湿热重等问题，是危害小儿健康的常见传染病之一。小儿肝炎以急性居多，故清热利湿法为目前最常用的方法。例如江苏省淮安市第四人民医院〔11〕应用肝苏颗粒治疗各型病毒性肝炎386例，并与244例用益肝灵治疗的患者进行对照。发现肝苏颗粒
较好的降低血清胆红素与转氨酶的作用，尤其是对慢性肝炎疗效与对照组相比有显著性差异(P＜0
05)。又如陈氏采用茵陈蒿汤加瞿麦、白头翁、板蓝根、田基黄、赶黄草来治疗小儿急性黄疸型肝炎；卢氏用虎杖四黄汤，即虎仗、赶黄草、田基黄、黄芩、绵茵陈等治疗急性黄疸型
肝炎48例，均取得良好效果〔16〕。
4 4 用于治疗肝源性胃十二指肠溃疡 慢性乙型病毒性肝病常因多种原因出现继发的胃十二指肠溃疡即慢性肝病相关的胃十二指肠溃疡)，继而出现上消化道出 血，加重病情或导致死亡，因此正确认识及治疗十分重要〔17〕。例如四川大学华西医学中心附一院〔18〕对45例慢性肝病相关的胃十二指肠溃疡应用肝苏颗 粒，同时联用奥美啦唑(洛赛克)进行治疗，取得了良好的治疗效果。
4 5 用于治疗肝纤维化
肝纤维化是多种原因引起的 肝损伤修复反应，其主要病理特征是大量细胞外基质在Disse间隙沉积，而HA是肝纤维化时细胞外基质的重要成分。肝纤维化是可逆性病变，故防治肝纤维化 具有重要的临床意义。肝苏颗粒能明显降低血清HA水平，对逆转肝纤维化的进程有良好的疗效。例如张健等〔2〕选用HA、HPC作为临床诊断肝纤维化的血清 学指标。结果治疗组的肝纤维化指导透明质酸，Ⅲ型胶原治疗后有差异。故认为赶黄草在改善肝功能、调节免疫及抗肝纤维化方面有作用。又如江苏省盐城市第二人 民医院〔19〕对89例肝炎肝纤维化患者分别给予肝苏颗粒联合复方丹参片、独用肝苏颗粒和独用复方丹参片治疗，结果显示：由于肝苏颗粒具有显著的降酶退 黄、增进食欲的作用，且和丹参具有同样的抗肝纤维化作用，故能有效的治疗肝纤维化，当与丹参合用时，疗效更加显著。
4 6 对药物性肝损伤的保肝作用〔2〕
目 前，结核病的发病率有所上升。联合用药是抗结核治疗的主要原则，常用的抗结核病药物以利福平，吡嗪酰胺对肝脏的损害最常见，因此抗结核治疗过程中常因药物 性肝炎而中断。解郑良等观察了病人在强化期给予肝苏颗粒口服，结果无一例出现肝功能异常，表明肝苏颗粒在结核强化治疗过程中具有明显的保肝作用。
5 展望〔2〕
目前，对扯根菜的研究较少，且深度远远不够。因此，应采用现代科技手段，制定扯根菜生产质量管理规范(GAP)和生产技术标准操作规程(SOP)，为 生产出优质无公害的原料，为扯根菜产品挤身国际市场奠定良好的理论和物质基础。随着药理研究和临床应用的深入，扯根菜药用保健品的开发研制也日益受到重 视。由扯根菜开发研制出的保健食品“醒神胶囊”也全面上市，其醒酒护肝作用已得到公认。目前我国正积极对扯根菜的化学成分、药理作用及临床应用方面做出进 一步的深入研究，力争使扯根菜的制剂能早日进入国际市场。 参考文献：
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