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中药鳖甲的功效与作用(一)
《鳖甲的功效和作用》
鳖甲的功效和作用鳖甲又名甲鱼、团鱼、水鱼、王八。 【性味与功效】 味成，性平。功效：滋阴潜阳，软坚散结。 【传统应用】 主治肾阴不足，潮热盗汗，阴虚阳亢，升火头晕，热病伤阴，阴虚风动，疟母，痞块， 胸胁作痛，癜瘕积聚，月经不通等。 本药常用于以下传统方剂：①鳖甲煎丸(《金匮要略》)：鳖甲、乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、 干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈子、石韦、厚朴、丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人拳、阿胶、 蜂窠、赤消、蜣螂、桃仁，治疗瘢瘕、疟母；②升麻鳖甲汤(《金匮要略》)：升麻、鳖甲、 当归、蜀椒、甘草、雄黄，治疗阴阳毒病；③鳖甲散(《沈氏尊生书》)：鳖甲、柴胡、知母、 秦艽、当归、青蒿、乌梅、地骨皮，治疗骨蒸；④青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)：青蒿、鳖甲、 生地、知母、丹皮，治疗温病暮热早凉，汗解渴饮，少阳疟偏于热重者；⑤鳖甲丸(《太平 圣惠方》)：鳖甲、大黄、琥珀，治疗妇人月水不 在著名方剂秦艽鳖甲散、清骨散中均有 鳖甲，都用于治疗肺痨虚热骨蒸之病症。在《温病条辨》)中治疗下焦温病，热深厥甚的二 甲复脉汤、三甲复脉汤中也用了鳖甲。 【主要成分】 鳖甲主要含胶质以及多种无机元素类等成分。 1. 鳖甲胶质类鳖甲含动物胶质、角蛋白、天冬氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸 17 种氨基酸等。 2.无机元素类有铁、铜、锌、镁、磷、铬、锰、铝、硒、碘等。 3.尚含维生素 D、脂肪、糖类等成分。 【药理作用】 1.能提高免疫功能，可促进免疫球蛋白形成，延长抗体存在时间。 2. 能抑制动物结缔组织增生。 并能促进动物肝内蛋白的 3.对动物肝损伤有保护作用， 对肝损伤引起的贫血有缓解作用， 合成，增加血浆白蛋白的含量。 4.对小鼠移植性肿瘤有抑制作用，对肝癌细胞有抑制作用。 【临床应用】 1.治疗慢性感染、结核病、肿瘤等疾病引起的低热。 2.治疗慢性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大。 3.用于肿瘤手术后、放疗后，继续治疗以扶正抗癌。 【剂量与用法】 药典剂量：9～24g。 临床常用剂量：9～15g。 大剂量：l5～30g。 使用方法：水煎服，熬膏服。 【临床体会】 (一)鳖甲是滋阴药而不是退热药 传统上用于阴虚劳热和癓瘕积聚类病证。 首先鳖甲是滋阴补虚药，性平，常用于低热 和内热的病人。慢性感染、结核和肿瘤常有低热，鳖甲是治疗这种发热的常用药。秦艽鳖甲 散、青蒿鳖甲汤是治疗低热的名方。 发热病人单用鳖甲并不能退热，可见鳖甲并不是降温退热药。古代在治疗骨蒸潮热时， 鳖甲是在复方中使用的，其中有许多是降温退热药，如知母、青蒿、秦
艽、地骨皮、柴胡等， 鳖甲是起着综合性的作用。 下焦温病热深痉厥时，二甲复脉汤用生牡蛎、生鳖甲，三甲复脉汤中用生牡蛎、生鳖甲、 生龟版，与生地、麦冬、阿胶、火麻仁等同用，以滋水养火，平肝息风，是用来补充津液和 抗痉厥的。病人处于危重阶段，在高热、脱水、电解质紊乱等情况下，出现了神经系统并发 症，这在当时的医疗条件下，用这些药来补充津液，提高免疫功能，提高体内激素水平和抗 痉厥。如果病人的自身健康基础较好的话，可能有部分病人能被挽救过来。可惜在《温病条 辨》上没有记载治好的案例介绍。 (二)关于抗菌抗痨 古代结核病的病死率是比较高的，故古代风痨鼓膈四大绝症就含有痨病。现代对于本病 在抗菌、抗痨方面，已取得了突破性的提高，但还是有少部分病人由于种种原因而死亡。如 果在抗菌、抗痨的同时，服用鳖甲及其复方秦艽鳖甲散、青蒿鳖甲汤等方药，是可以提高免 疫功能，改善症状，有利于疾病的控制和康复的。 (三)关于抗癌 古代用于治疗癓瘕积聚一类疾病。鳖甲煎丸是治疗这些病症的著名古方。癓瘕积聚包括 肿瘤。恶性肿瘤患者常有低热和内热，现今鳖甲为肿瘤病人常用的中药，既能抗癌，又能提 高免疫功能.并对清退低热有利。鳖甲的扶正抗癌功效为临床中医和民问所重视而被常用。 常用于肝癌、肺癌、肠癌、宫颈癌、卵巢癌、骨肿瘤等。 (四)关于提高免疫球蛋白 鳖甲具有提高免疫球蛋白的作用。我们临床上曾观察到高球蛋白血症，经常服用鳖甲和 甲鱼的病人，γ 一球蛋白、免疫球蛋白很难下降；还观察到经常服用鳖甲和甲鱼的红斑狼疮 病人病情不易缓解，有些慢性肝炎病人转氨酶不易下降。 我们体会红斑狼疮、慢性肾炎等自身免疫病宜用炙龟甲；肿瘤、结核和慢性感染病人宜 用炙鳖甲。 (五)龟甲和鳖甲的异同 龟甲和鳖甲都是滋阴药，龟甲滋养肾阴，鳖甲滋养肝阴。 中医理论认为肝肾同源，肝阴和肾阴是相互滋养的，服了此二药能肝。肾同补，所以在 滋阴方面二药常同用，如《温病条辨》中的三甲复脉汤。 二药的侧重点还是有区别的。龟甲滋养肾阴，能提高肾上腺皮质功能， 这是鳖甲所没有 的作用。鳖甲软坚散结，抗癌为主，这是龟甲所不及的。这就是大补阴 丸用龟甲、鳖甲煎 丸用鳖甲的道理。 可见，在龟甲和鳖甲的应用上，古人观察得非常仔细，区分得非常清楚。
中药鳖甲的功效与作用(二)
《鳖甲抗纤方抗肝纤维化作用的实验研究》
・16・ 中国中医药科技2004年第11卷第1期
鳖甲抗纤方抗肝纤维化作用的实验研究
梁润英 路 嵘
(河南中医学院・郑州450003)
摘 要 目的:研究鳖甲抗纤方防治肝纤维化的作用机理。方法:以猪血清诱导免疫损伤性肝纤维化大鼠为实验对象,以鳖甲煎丸、秋水仙碱预防组、秋水仙碱治疗组作为阳性对照,空白组作为阴性对照。以大鼠血清ALT、ALB、A/G、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、肝组织进行HE常规染色和VG特殊染色作为主要观察内容。结果:鳖甲抗纤方与模型组比较ALT、ALB、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C均有显著性意义(P<0105),鳖甲抗纤方治疗组与鳖甲抗纤方预防组比较LN、Ⅳ-C有显著差异。结论:鳖甲抗纤方可抑制胶原合成,防治肝纤维化的作用好于鳖甲煎丸和秋水仙碱,而且其预防效果好于治疗效果。
主题词 肝硬化/中医药疗法 @鳖甲抗纤方/治疗应用 肝硬化/超微结构 大鼠
肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程,轻者成为纤维化,重者进而使肝小叶结构改变,假小叶及结节形成,成为肝硬化。肝纤维化是慢性肝病重要的病理特征,也是进一步向肝硬化发展的重要环节。近年来中医药在抗肝纤维化方面取得了较大的成就,充分发挥了中药复方多途径、多层次、多靶点的综合药理作用,具有明显的优势与广阔的应用前景。
鳖甲煎丸是张仲景《金匮要略》中治疗疟疾 瘕的名方,有可靠的临床基础,临床用于治疗肝炎、肝硬化、血吸虫病及热病后所致肝脾肿大,该药对改善症状、消除肝脾肿大有确切疗效,用于治疗肝癌也有一定的效果。
遵照经方的组方原则和治疗大法,针对肝纤维化的病机特点,在鳖甲煎丸抗肝纤维化的基础上,对鳖甲煎丸原方进行了调整,组成鳖甲抗纤方,既保留原来的主要功能,而且更加有针对性地适用于肝纤维化阶段的病机特点,现将其实验结果报道如下。
1 实验材料
111 动物 雄性Wistar大鼠,体重180～200g,70只,由河南
211 造模方法 本实验选用猪血清诱导大鼠免疫性肝纤维
化模型。采用未灭活猪血清腹腔注射,每周2次,每次
015ml/只,连续12W。6W后即可形成肝纤维化。
212 分组 将70只大鼠随机分为7组,正常对照组、病理模
型组、鳖甲抗纤方预防组、鳖甲抗纤治疗组、秋水仙碱预防组、秋水仙碱治疗组、鳖甲煎丸组,每组10只。
213 给药方法 各预防组在造模同时给药,每天上午灌胃1
次,至12W结束,各治疗组(正常组、预防组除外)于造模第
7W给药,至第12W结束。每天上午灌胃1次,连续6W,正常
组、模型组则用同体积自来水同一时间灌胃。鳖甲抗纤方半成品干浸膏每克含生药2g,用蒸馏水稀释至每毫升含生药
1g。鳖甲抗纤方预防组、治疗组按2ml/100g体重灌胃;秋水
仙碱预防组、治疗组按每日0101mg/100g体重灌胃;鳖甲煎丸混悬液,每ml含生药0115g,按2ml/100g体重灌胃,各组均自由饮水,普通饲料喂养。
214 观察指标
21411 生化指标 实验第12W末,断头取血分离血清,HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C用放射免疫法(RIN),SN-695B型智能放免
省实验动物中心提供。实验室温22±2℃,相对湿度60%,常规饲料喂养,饮水量不限。
112 药品 鳖甲抗纤方浸膏:由鳖甲、 虫、柴胡、丹皮、大
测量仪检测。ALT用速率法,ALB用溴甲酚绿法,全自动生化分析仪检测。
21412 组织学变化 第12W结束后,将各组大鼠断头处死,
黄、葶苈子、人参、芍药组成。由河南中医学院中药鉴定教研室提供。首先将药材浸泡15min,煎煮2次,第1次加8倍水,
75min;第2次加6倍水,60min,再用65%乙醇作醇沉处理,静
立即解剖取肝左叶,用中性福尔马林液固定,72h取出肝组织,各组取材部位基本一致,切取组织块厚度2mm左右。病理制作组织切片程序按常规脱水、透明、包埋、切片、然后进行常规HE常规染色、胶原纤维特殊VG染色。VG染色用苦味酸—酸性品红染色法。最后于光学显微镜下观察肝细胞炎症反应以及纤维组织增生情况。摄取照片,并作统计学处理。
VG染色统计测试方法:根据立体计量学,每个脏器切3
置24h,过滤,回收乙醇后定容,置已恒重的蒸发皿中,水浴蒸干,105℃干燥3h后,迅速称重,即为干浸膏的量(g),相当于原生药2g/g浸膏。鳖甲煎丸:杭州胡庆余堂制药厂生产,批号:01041203,购自北京同仁堂药店。将鳖甲煎丸粉碎,过200目筛,用蒸馏水配成混悬液。秋水仙碱:西双版纳制药厂生产,批号:010218,购自北京同仁堂药店。将秋水仙碱片研碎,用浓度为012%的羧甲基纤维素钠配成混悬液。
113 试剂 猪血清(PS):郑州佰安生物工程有限公司,批号:990419,低温冰箱储存。
2 实验方法
张组织片,每张组织片随机照一张照片,用正方形测试格(点
分析法)进行测试。计算压在纤维隔上的交叉点数,即为体密度。
3 实验结果
311 对实验大鼠血清ALT、ALB、A/G的影响 见表1。
2004年第11卷第1期表1组别正常组模型组鳖甲煎丸组秋水仙碱组
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中国中医药科技 ・17・
各组大鼠血清ALT、ALB、A/G含量的变化(
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