大病救助申请书模板

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大病救助申请书模板 篇一:《大病救助申请书》

大病救助申请书范文

xxx人民政府民政办:

申请人:xxx,男,壮族,现年55岁,家庭其他成员5人。家

住xx镇xx村民委xx小组14号。

本人 因患有肺部肿瘤,且引起胸腔大量积液,抽干后又反复发

作,先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查(大病救助申请书模板)

治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村

医疗合作费外其开支如下:

首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整,合币:980元。

其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合币:

1448.4元。

再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角,合币:

2307.9元。

最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整,合币:

11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百

元左右,合币:3600元。

病人医药费用总合币:16471.3元。交通护理费用合币:3600元。

两项合币:20071.3元。

因本人家庭经济收入非常困难,无力承担本次治病的昂贵的医药

费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗

的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行

保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将

会开支出更加昂贵的医药费用。

因此,本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助,望(大病救助申请书模板)

贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将

感激不尽!

此敬 敬礼 !

申请人:xxx 2011年8月30日 1

大病救助申请书模板 篇二:《大病救助申请书模板》

大病救助申请书

*****人民政府民政局:

申请人:***,男/女,族别,现年***岁,家庭现居住成员***人,家住****村***组。(大病救助申请书模板)

本人因患****病,先后在****、****就医,最终在****确诊为子宫内膜腺癌。除去农村合作医疗报销外开支如下:

首先在****共用去****元整,合计*****元。

其次在*******医院费用

4月份费用陆仟叁佰叁拾玖元,合计6339元。

5月份费用贰仟叁百壹拾陆元,合计2316元。

6月份费用贰仟玖佰叁拾柒元,合计2937元。

7月份费用贰仟壹佰贰拾伍元,合计2125元。

8月份费用壹仟肆佰捌拾捌元,合计1488元。

9月份费用肆佰肆拾叁元,合计443元。

期间丈夫为陪护妻子的交通费、生活费、住宿费共花费柒仟余元,合计7000元。

病人医疗费用总合计: 17648元,陪护费用7000元,合计:24648元。

因本人家庭经济比较困难,无力承担本次的全部医疗费用,住院期间的花费以让家庭负债累累,加上后期化疗后药物治疗费用。因此本人特向*****政府民政局申请大病救助,忘贵局給予本人大病救助为谢!

此致

敬礼 !

申请人:******

****年***月**日

大病救助申请书模板 篇三:《大病救助申请书模板[1] 2》

大病救助申请书

(大病救助申请书模板)

方城县人民政府民政局:(大病救助申请书模板)

申请人张其来,男,汉族,现年55岁,家庭现居住成员4人,家住方城县城关镇北关村二里庄。于1979年参加对越自卫反击战,荣立三等功。

本人因患急性脑梗塞、2型糖尿病、高血压3级、及多发性动脉狭窄等疾病。先后在方城县中医院、河南大学附属南石医院就医,最终在最终确诊为极高危组。除去农村合作医疗报销外开支如下:

首先在方城县中医院共用去贰仟肆佰叁拾肆元整,合计2436元。

其次在南石医院费用

2013年6月份费用肆仟柒佰陆拾贰元,合计4762元。 2013年12月份费用肆仟贰佰叁拾肆元,合计4234元。 后续治疗每月花费共计1500元,共计13500元

期间为妻子陪护丈夫的交通费、生活费、住宿费共花费伍仟余元,合计5000元。

病人医疗费用总合计:住院费23793元,后续治疗费13500元;陪护费用5000元,合计:42300元。

因本人是自卫反击战参战人员,家庭经济比较困难,无力承担本次的全部医疗费用,住院期间的花费以让家庭负债累累,加上后期药物治疗费用。因此本人特向方城县政府民政局申请参展人员大病救助,忘贵局給予本人大病救助为谢!

此致

敬礼 !

申请人:

年月日

大病救助申请书模板 篇四:《大病救助申请书范文》

篇一:重大疾病补助申请书

尊敬的领导:

我叫xxx,家住xxxxxx。因家庭xxxx(说你的困难),已于xx年xx月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适,去医院检查,诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限,低保金只能维持生活,不能进行相应的治疗,而我(写写你对你的家庭的重要性,如果不能及时治疗,延误病情对家庭的后果等困难),特向国家申请医疗救助金。大病救助申请书范文

申请人:xxx

申请日期:xxxx年x月xx日

篇二:大病医疗救助申请书

梁河县民政部门:

我叫xxx,男,汉族,现年xx岁,xx县人,

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