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标本采样部位、放置时间和温度对PT、APTT测定结果的影响
【摘要】 目的 探讨通过中心静脉或动脉留置管采血检测PT、APTT的可行性，并分析标本放置时间和温度对PT、APTT测定结果的影响。方法 同时对60名ICU病人的肘静脉、中心静脉留置管和动脉留置管抽取抗凝血标本测定PT、APTT；把24名术前检查的病人抗凝血标本分成两份，分别放置室温和4℃，测即时、1、2、3、4h时PT、APTT值，比较不同部位、时间和温度对结果的差异。结果 经中心静脉留置管、动脉留置管所取血标本与肘静脉血标本APTT测定值差异有统计学意义（t分别＝-2.81、-3.17，P均<0.05），而PT测定值之间的差异均无统计学意义（t分别＝-0.19、0.36，P均＞0.05）。室温或4℃放置4h内各时间点PT和APTT测定值之间的差异均无统计学意义（室温保存1~4hPT测定值与即刻PT测定值比较，t分别＝-1.83、-2.04、2.02、1.45，P均＞0.05； 4℃保存1~4h PT测定值与即刻PT测定值比较，t分别＝-1.58、-1.39、-1.75、-1.68，P均>0.05；室温保存1~4hAPPT测定值与即刻APPT测定值比较，t分别＝1.95、1.33、-0.74、-1.71, P均＞0.05；4℃保存1~4h APPT测定值与即刻APPT测定值比较，t分别＝1.26、0.64、-1.25、-2.03，P均＞0.05）。结论 本次研究不支持从留置管抽血检测APTT；室温4h内PT和APTT结果基本稳定，PT和APTT的测定应在抽血后4h内完成。
【关键词】 APTT； PT； 动/静脉留置管； 影响因素
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To study the influence of blood collection via infusion conduit, sample storage temperature and time on plasma prothrombin time(PT)and
activated partial thromboplastin time （APTT）．Methods Blood samples of 60 patients from elbow superficial vein, artery and central vein with deep vein detained trocar and artery conduit were drawn to measure PT and APTT. Blood samples from 24 pre-operation patients were collected. Every sample was separated into two, one stored at room temperature and another at 4℃. PT and APTT were measured at different time point.The results were compared. Results The PT results from detained trocar were compatible to superficial vein（t =-0.19，0.36，P＞0.05）, but APTT results from detained trocar were increased significantly（t=-2.81，-3.17，P <0.05）.There were no statistical differences among the different time point at room temperature or 4℃（at room temperature:1~4 hrs PT & APPT compared to 0 hr，t＝-1.83,-2.04,2.02,1.45，1.95,1.33,-0.74,-1.71, all P＞0.05 ; at 4℃,t＝-1.58,-1.39,-1.75, -1.68，1.26,0.64,-1.25, -2.03，all P>0.05.）.Conclusions The study does not support taking blood from artery /vein detained trocar to measure APTT. PT and APTT results are stable in 4 hours after blood collection and should be measured in this time limit.
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ APTT； PT； artery /vein detained trocar； influence factor 止血与血栓实验的质量控制是保证实验结果准确的重要措施，其内容包括标本的采取保存、试剂的应用、仪器的校正与监控和实验技术等4个方面[１]。护士抽血成为一种趋向，因而准确的标本采集、保存成为护理工作的课题之一。动、静脉留置管的应用减轻了病人反复多次穿刺的痛苦，减少医务人员的重复劳动，有医务人员尝试由动脉留置管或中心静脉留置管直接抽取标本代替肘静脉检测PT、APTT，但报道的结果不尽一致[２，3]。本次研究从
标本采样部位、放置时间和温度对PT、APTT测定结果的影响这几方面来分析如何更好地进行PT、APTT标本的采集、保存，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年2月至2005年8月间同时使用中心静脉留置管和动脉留置管的ICU病房患者60例，其中男性34例，女性26例，年龄16~81岁，平均（2.25 ±7.21）岁。每位患者同时留取三份标本：肘静脉血、动脉留置管弃血10ml后取的血、中心静脉留置管停止输液5min后，弃血5ml后从其管端取的血。24名术前检查的病人，其中男性14例，女性10例，年龄21~50岁，平均（30.54±5.32）岁，均为肘静脉采血。所有标本采集都用真空采血技术采血。
1.2 方法 选用全自动血凝仪（由法国 DIAGNOSTICA STAGO生产，型号STA COMPACT）
、STAGO公司配套原装试剂、一次性采血针、凝血专用管（BD公司CTAD管）、留置管。质控品使用原装定值血浆干粉（由法国 DIAGNOSTICA STAGO生产，批号
CONTROL N&P）。具体方法如下：ICU病房患者的样本留取后即刻送检验科，以3 000转离心10min，测PT、APTT；术前检查的病人抗凝血标本分成两份后再离心，分别放置室温和4℃，检测即时、1、2、3、4h 的PT、APTT值。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。计量资料采用均数±标准差（■）表示。组间比较采用配对资料的t检验。设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肘静脉、中心静脉留置管、动脉留置管血样的PT、APTT测定值比较见表1
由表1 可知，与肘静脉组相比，中心静脉留置管、动脉留置管血样的APTT时间明显延长，差异有统计学意义（t分别＝-2.09，-3.17，P均<0.05）；但两者PT测定值与肘静脉组比较，差异无统计学意义（t分别＝-0.19、0.36，P均＞0.05）。
2.2 肘静脉血放置不同温度及时间后PT、APTT测定值见表2
由表2可知，室温或4℃放置4h内各时间点PT和APTT测定值之间的差异均无统计学意义（室温保存1~4hPT测定值与即刻PT测定值比较，t分别＝-1.83、-2.04、2.02、1.45，P均＞0.05； 4℃保存1~4h PT测定值与即刻PT测定值比较，t分别＝-1.58、-1.39、-1.75、-1.68，P均>0.05；室温保存1~4hAPPT测定值与即刻APPT测定值比较，t分别＝1.95、1.33、-0.74、-1.71, P均＞0.05；4℃保存1~4h APPT测定值与即刻APPT测定值比较，t分别＝1.26、0.64、-1.25、-2.03，P均＞0.05）。
3 讨论
PT是外源性凝血系统常用筛选试验及使用抗凝药物的监测试验。APTT是检测内源性系统较为敏感、简便和常用的筛选试验。准确的PT、APTT结果是凝血功能异常的筛查试验，
为出血性疾病的诊断、抗凝治疗监测、预后判断提供了快速准确的实验数据。为获得准确可靠的结果，提出了PT、APTT测定标准化，其标准包括：标本采集、样本的保存、试剂的标准、报告方法等各方面[１]。其中标本采集、样本的保存不局限于检验科，与护理工作也密切相关，可以说如果标本采集、样本的保存运输不能很好的解决，后续实验将毫无意义。 留置管技术由于能减轻患者反复穿刺而造成的痛苦，保护血管等优点，在护理工作中已被广泛应用。也有在临床护理工作中应用留置套管代替静脉穿刺采取血标本。本次研究比较了动脉留置管、静脉留置管和肘静脉血样的PT、APTT测定值，虽然三个不同部位血样的PT测定值一致，但动脉留置管、静脉留置管大于肘静脉的APTT，差异均有统计学意义（P<0.05），提示动脉留置管、静脉留置管采血不适合用于APTT的检测。原因可能与留置管内肝素残留有关。肝素可加速抗凝血酶-Ⅲ对凝血蛋白酶的灭活作用，在肝素的存在下，抗凝血酶-Ⅲ通过其反应位与丝氨酸蛋白酶活性位之间形成1:1克分子结合的复合物， 从而抑制凝血酶、因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa,以及其他丝氨酸蛋白酶的活性[4]。留置管常规用10~100 U·ml-1·d-1肝素加入0.9%氯化钠注射液3~5ml进行封管，动脉留置管弃血10ml后或中心静脉留置管停止输液5min，弃血5ml后从其管端取血不足以消除肝素的影响。由于APTT主要用于监测内源性凝血因子，主要包括因子I、Ⅱ、V、Ⅷ 、Ⅸ 、X、Ⅺ 、Ⅻ，而PT监测外源性凝血因子，主要包括因子I、Ⅱ、V、Ⅶ 、X，所以残留肝素对PT结果的影响大于APTT。也许增加弃血量能改善APTT结果，但弃血量过大不符合临床实际情况。
护理工作的其中一个特点是多数医院将住院患者的各项血液检查标本的采集时间在6∶00~6∶30一次性由夜班护士完成，而检验科正式开始检测时间通常为8∶00以后，由于标本量大，有可能会到9∶00、 10∶00甚至更晚。丛玉隆等[5]提出：凝血常规检验要求自采血到测定在2h内完成。国内其他学者也得出了类似结果[4]。如果按照这一规定，这些标本都成为不合格标本，这也加大了检验科和护理部的矛盾。本次研究对24例标本进行的时间和温度对PT及APTT测定值影响研究结果显示放置室温4℃ 4h内PT和APTT基本稳定（P均>0.05）。考虑到实际操作过程中把血浆分离后单独存放比较费时，也为了更真实地模拟抽血后到被测定时的状态，在本次研究中血浆一直在真空管内，每次测完后加盖以隔绝外界空气。与国内其他学者结果（2h内）不同[4，5]主要原因与采样技术和样本放置材料的改进有关，本次研究用了美国BD公司的凝血专用管--CTAD管，是经硅化的塑料管，并能防止肝素的失活，另外真空采血保证了抗凝剂与血液的比例，隔绝与空气接触，这些都是凝血检验的影响因素。
新材料和新技术的应用将影响护理部和检验科的合作，标本前处理的很多工作都涉及到护理部，护理部和检验科加强学习与沟通使大家对检验项目有一定的了解，并规范标本的采集及送检时间的控制这样才能从各方面提高检验结果的准确性。
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摘要下肢静脉曲张系指下肢静脉系统处于伸张、蜿蜒而曲张状态，属于下肢静脉倒流性疾病。其原因与遗传如静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，及长期站立工作、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等致浅静脉内压力升高有关。
关键词下肢静脉曲张护理干预
1常见的护理问题
1、1舒适的改变；
1、2局部皮肤损伤；
1、3有静脉出血的危险；
1、4知识缺乏
随着医学科学的不断发展，大隐静脉曲张术用于治疗高龄患者日益普遍，然而，大隐静脉曲张术后深静脉血栓的形成仍然威胁着患者的生命。近年来我科实施预防优于治疗的措施，通过预防治疗和护理干预，有效预防下肢深静脉血栓的形成，取得良好的效果。
2临床资料
2、1大隐静脉张高位结扎＋剥离术病例214例：年龄35-79岁，平均年龄57岁，男75例，女39例，其中伴高血压15例，糖尿病10例，冠心病2例。
2、1、1高凝状态：因手术使血液成分改变，而使机体处于高凝状态。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素。
2、1、2静脉血流状态
静脉损伤时，静脉回流缓慢、下肢血流处于相对滞缓状态，可因内膜下层及胶原裸露而启动内源性凝血系统形成血栓，局部组织缺氧和代谢环境而致下肢深静脉血栓形成的风险增加。
2、2大隐静脉曲张术后下肢深静脉血栓的预防措施
2、2、1促进下肢静脉回流、改善活动力。
2、2、2保持合适体位：坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，影响静脉回流，休息成卧位时抬高患肢30°－40°，以利静脉回流。并穿弹力袜、可改善且防止下肢静脉曲张、只要持之以恒、能逐步控制和改善。
2、2、3避免引起腹内压和静脉压增高的因素：保持大便通畅、避免长时间站立、肥胖者应有计划地减轻体重。
2、3术后早期活动：病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转活动，术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流、避免深静脉血栓形成。
2、4保护患肢：活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
3护理
3、1做好心理护理
高龄患者多因精神脆弱、恐惧心理增强、疼痛耐受力下降、对病情缺乏了解、担心预后等原因，不配合治疗和护理。因此，护士应多关心患者、耐心向患者讲解病情、介绍同种病例康复的例子，消除恐惧心理、增强康复的信心。
3、2指导患者多喝水、保证足够的液体量、防止血液浓缩、进食清淡、易消化、粗纤维、富有营养的饮食，忌食高脂肪及增加血液粘稠度的食物。保持大便通畅、以减少因用力排便、腹内压增高至静脉回流受阻。
3、3长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套、使浅静脉处于被压迫状态。
3、4戒烟：因吸烟能使血液黏滞度改变、血液变粘稠易淤积、口服避孕药也有类似作用，应尽量少服用。
3、5曲张静脉合并浅静脉炎的护理
3、5、1可用安普贴薄膜外敷表皮，安普贴为无菌黏贴敷料，由水胶体附着在聚氨酯背衬上，作用为消除红肿，改善局部微循环，促进炎性物质的吸收和代谢。
3、5、2湿疹和溃疡：抬高患肢给予创面湿敷
3、5、3曲张静脉破裂出血：抬高患肢和局部加压包扎止血。
向病人解释手术的目的是缓解症状、消除淤滞性并发症，恢复正常的静脉生理功能和改善外观，以便病人能做到心中有数，乐意接受手术治疗。
第2篇：浅谈低血压患者维持血液透析的护理摘要目的探讨椎-基底动脉供血不足性眩晕的中医护理干预疗效和机制。方法采用针炙、健康生活方式指导及中医辨证施护。结果增强了患者体质，加速康复、预防和减少再次发作起到了良好效果。结论中医护理干预重在治病求本，辨证施护，提高了治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效论文下载。
椎-基底动脉供血不足性眩晕，是指脑血管供血不足所致短暂局灶性脑机能障碍而以眩晕为主诉的疾病，多见于中老年人。以突然发作、反复发作为特点，严重者可合并不可逆转的脑缺血等危急征象。临床表现为眩晕、心悸、乏力、汗出、肢冷、恶心呕吐，可表现为持续性或一过性。正确的护理不仅可减轻眩晕的症状，还可减少眩晕的发作，也可以避免脑卒中的发生。我科采取中医护理干预治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕，效果显着。现汇报如下。
1资料与方法
1、1一般资料
2016年1月至2016年11月我科收治64例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者。其中治疗组40例，男26例，女14例，年龄60-85岁，平均年龄74岁。对照组38例，男25例，女13例，年龄60-83岁，平均年龄72、5岁。两组患者在年龄、性别、合并症及既往史经统计学处理差异无显着性（p＞0、05），具有可比性。
1、2方法
对照组采取一般性护理，观察组除一般性护理外分别给予有针对性的中医护理干预。1疗程后观察效果。
1、2、1中医护理干预
1、2、1、1针炙头晕较重者可针炙百会、风池、曲池、合谷等突，每日1次，连续10天为1疗程。眩晕而昏仆不省人事者，急按人中，强刺激，并立即报告医生配合抢救；眩晕伴恶心、呕吐者，加针内关、合谷、中脘等穴。
1、2、1、2健康生活方式指导①保持一个良好的心态。②眩晕剧烈者应多卧床休息，缓解后起床或起身动作要慢，避免急剧转动头部。③环境要清静、通风、光线柔和。④禁烟酒、咖啡及浓茶。⑤冬春季节应注意保暖。⑥营养支持原则以膳食补充营养为主，选用易消化的食品，少食多餐。鼓励食疗。
2结果
表1两组疗效比较
3讨论
3、1中医认为椎-基底动脉供血不足性眩晕是以脑动脉硬化及颈椎退行性变为基础，导致小脑下动脉、迷路动脉、内耳动脉血流下降，缺血缺氧而引起1。属中医“眩晕”范畴，多由虚、瘀、风、痰等多种因素致病，病机为本虚标实，即无虚不作眩。常见于老年人。中医认为，人体以阳气为本，阳气具有温煦气化，推动血行之功，阳气充足，人体机能旺盛，气机通畅，血运正常，清窍得养，机体各种生理活动就能正常运转。若病人素体阳虚，或因年老阳衰，或因各种原因如，劳累过度，纵欲过度、嗜食生冷寒凉，病后滥用抗菌素，起居失调等导致阳气耗损，阳气不足，不能温煦气化、推动血行，气机失调，从而血行不畅，清窍失养，眩晕发作。在丹参等活血化瘀基础上，饮食应扶阳补气，可用人参或党参、黄芪、炖鸡肉、羊肉汤服用，或泡水服，多食血肉有情之品；忌食生冷、辛辣、肥腻、烟酒之品。少数病例属肝肾亏虚，髓海不足者，要注意节制房事，避免过度劳累；饮食可用甲鱼、山药、枸子汤。食欲不振者，可食陈皮、砂仁、瘦肉粥，以益气健脾和胃，后施以调补。
3、2日常生活应慎起居，避风寒，防外邪，畅情志。注意劳逸结合，过劳和纵欲过度。缓解期加强体育锻炼，增强体质。有指导患者掌握眩晕发作时的应急措施，如立即卧床或扶床栏、墙等物就地坐下，闭目养神，避免走动，病情稳定下时活动时有人扶助。
3、3针炙气血亏虚者针刺足三里、三阴交、气海、脾俞等穴，以补益气血。肝肾亏虚、髓海不足者针刺肾俞、足三里、三阴交以补益肾气。
椎-基底动脉供血不足性眩晕患者根据不同的症候特点应用中医辨证护理，饮食调理，对患者加速康复、预防和减少再次以作起到了良好效果。“急则护其标，缓则护其本”是治疗该病辨证施护的核心，是具有中医特色的有效的护理措施。
第3篇：浅静脉留置针在门诊患者中的应用及护理关键词静脉留置针门诊患者护理
浅静脉留置针又称套管针，其作为头皮针的换代产品。近几年来，浅静脉留置针在国内得到逐渐推广和应用，其功能也得以逐步扩展，深受患者和医务人员的欢迎，尤其适用于婴幼儿和老年人。实践证明使用浅静脉留置针输液有保护血管的作用，其优点是操作简单，安全方便，既减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护了静脉，又减轻了护士的工作量，减轻了护士的压力，减少了护理人员被刺伤的意外，提高了护理工作效率。现将本科室从2016年1月至8月使用浅静脉留置针输液患者的护理体会报告如下：
1资料与方法
1、1资料本组患者240人。其中婴幼儿142人，60岁以上老年人73人，其他25人。
1、2材料选择由威海洁瑞医用制品有限公司生产的246X19mm型静脉留置针。主要由肝素帽、三通管、连接管、止血夹、套管座、套管、针管组成。
1、3冲洗液0、9%生理盐水5—10mL。
1、4血管选择应选择粗直、弹性好、卧位不易受压的血管；可选择前额正中静脉、颞浅静脉、手背静脉、贵要静脉、头静脉；避免在红肿、静脉炎、以及影响血液循环的部位进行穿刺。由于静脉炎的发生率下肢明显高于上肢，应尽量不选择下肢静脉。
1、5备皮备皮过程中，动作要轻，防止刮破患儿皮肤，可先用温湿毛巾擦湿患儿毛发，对胎脂较多的患儿可先用50%酒精擦拭，去除胎脂。备皮过程中要有助手在旁边固定患儿头部及肢体。
1、6穿刺方法穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，消毒范围直径要大于8cm。用左手固定皮肤，以右手持留置针（
1、7封管方法输液完毕用10mL注射器抽取5—10mL生理盐水；从肝素帽处缓缓正压注入，因生理盐水能维持细胞外液容量与渗透压与体内钠水平衡及血液循环密切相关。将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，且无需配液，方法简单。1
2护理
2、1健康教育
置管前护士应将静脉留置针应用目的、意义及有关注意事项，并发症的预防告知患者或患者家长，让其了解有关静脉留置针有关知识。
2、2输液完毕
分离输液管与头皮针，采用正压封管。推注封管液应缓慢，有研究表明，缓慢推注堵塞率明显低于快速推注，当封管余液还剩0、5—1ml，应边推药边退针，使封管液充满留置针内，决不能快退速推药拔针，以免血管内压力瞬间大于留置针内压力，使血液回流至留置针内，形成栓子阻塞留置针。
2、3封接后留置针的启用
每次输液前要用生理盐水10mL冲管。以确认留置针内无凝血块堵塞再给药。2冲管速度不宜太慢，也不能强行用液体强行冲出血管内凝血块，以免引起栓塞。
2、4留置针并发症的观察和护理
2、4、1皮下血肿
由于医护人员在操作时技术不熟练，在同一部位反复穿刺或针管不牢等因素而导致留置针穿破血管壁形成皮下血肿。如发现皮下血肿，24小时内给予冷敷，24小时后热敷或25%硫酸镁湿敷。
2、4、2液体渗漏
由于选择血管不当，进针角度过小，固定不牢，患者躁动，外套管未完全送人血管内或套管与血管壁接触面积过大，药液浓度过高或药物本身的理化因素等均可液体渗漏。如为刺激性液体渗漏，用2%普鲁卡因环形封闭。
2、4、3静脉炎
静脉炎是静脉留置针最常见且较为严重并发症，静脉炎的发生与输液种类、套管针穿刺部位操作技术有关。用热敷或2%普鲁卡因环形封闭。
2、5留管后的健康教育
对于门诊病人留管后的健康教育尤为重要，要告知患者或患儿家长，留置时间注意保持穿刺部位干燥、清洁。禁止淋浴，避免过度活动以及局部肢体受压和置管肢体下垂。1预防感染、堵塞、脱管，液体渗漏等并发症。
3应用留置针的注意事项
3、1置管前护士应了解患者病情及输液时间。若输液时间≥3天者，可考虑应用留置针。向患者或患儿家长说明静脉留置针应用的目的及优点，取得患者或患儿家长的同意方可应用静脉留置针。
3、2放置有留置针的患儿，要交待家长看护好孩子。在头部放置留置针的患者，要用小毛巾将孩子的双手包好，防止患儿用手抓拽，尽量减少患儿穿刺侧侧卧，以免静脉回流障碍，增加静脉炎发生率。在肢体放置留置针的患者，要避免肢体过度活动，必要时可用托板适当固定肢体，防止导管扭曲及脱出。
3、3置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，预防局部感染。
3、4使用留置针期间，有时可引起并发症。如液体渗漏、导管堵塞、导管脱出、静脉炎等。为了防止并发症的发生或出现并发症时能及时处理，建议患者每天都来医院输液。
4结论
本组病例240人，未发生严重不良反应，2例患者发生液体外渗，经局部25%硫酸镁湿敷后缓解，3例患者穿刺点疼痛，针眼发红，及时拔针后，消毒局部，2天内症状消失。静脉留置针限制7天为留置允许最长时间，最短为2天，门诊输液患者留置针的使用是可行的。院外护理有待进一步完善；同时使用留置针的操作技巧也比较完善，真正做到改善输液、方便工作、实惠患者的目的。
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第4篇：浅谈两种术式治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察摘要目的探讨理想的急性胆源性胰腺炎临床治疗方案。方法回顾性选取我院近期62例急性胆源性胰腺炎患者临床资料，按手术方式分为开腹治疗组和腹腔镜治疗组，对比两组不同术式患者腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、平均住院时间以及并发症发生率等指标。结果两组均成功完成手术，全部治愈，无死亡
病例，内镜组在腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院时间三项指标均小于开腹组，并发症发生率明显低于开腹组，两组比较，差异均具有统计学意义（p＞0、05）。结论早期采用腹腔镜手术治疗，可明显缩短患者恢复时间，明显改善预后，显着降低并发症的发生率。
关键词胆源性胰腺炎手术治疗疗效观察职称论文
急性胆源性胰腺炎（acutebiliarypancreatitis，ABp）是外科常见急腹症之一，近年来发病率有逐年上升趋势，该病临床特征为：起病急骤，病情变化快，并发症发生率及病死率均较高；早期手术解除胆胰管梗阻，可使病情迅速改善并可减少复发，是治疗ABp的关键，但临床上对此病的早期治疗方案，特别是手术方式的选择仍存在不同观点。本文将系统分析我院2016年2月～2016年11月收治的ABp患者的临床资料，对比开腹及腹腔镜两种手术方法在治疗胆源性胰腺炎过程中的临床效果，以期为今后临床合理治疗ABp提供借鉴，现报道如下。
1临床资料
1、1一般资料
本组病例62例，其中男29例，女33例，年龄（17～，75）岁，平均（53、5±3、6）岁；均以中上腹部痛为首发症状，并伴有不同程度的呕吐、恶心、腹胀、发热等症状。经B超和CT检查均提示胆囊和/或肝内外胆管结石，部分有肝内外胆管扩张；以上患者经明确诊断均符合中华医学会外科学会关于急性胰腺炎诊治指南中的诊断标准，其中39例有黄疸表现，全组血淀粉酶均＞500U/L、尿淀粉酶均＞900U/L，血清总胆红素＞30mmol/L，ApACHEⅡ评分≥8分者31例；主要病因包括：肝外胆管（包括胆囊、胆总管）结石47例，肝内外胆管结石7例、先天性胆总管囊肿合并急性胰腺胰腺炎3例，胆道狭窄3例。临床分型：轻症非梗阻型19例，重症非梗阻型17例，轻症梗阻型12例，重症梗阻型14例；入院时合并多器官功能障碍11例。
1、2方法
本组随机分为两组，即开腹手术组（开腹组，n=31例）和腹腔镜介入手术组（内镜组，n=31例），两组患者经积极术前准备，于平均入院24h～72h内开始手术，手术包括：胆囊切除、胆总管探查、T型管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、乳头括约肌切开术、胰腺被膜切开引流术、胆囊切除+胆总管切开取石（或探查）+T管引流+胰腺被膜切开减压+胰周引流术，术后继续按急性胰腺炎常规内科治疗。两组性别、年龄、病因、分型等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0、05），具有可比性。
1、3观察指标
【有肝素的试管抽血可以放置多久不影响检验结果】
比较两组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院时间及并发症发生率等。并发症观察主要包括：多器官功能障碍、单个脏器功能障碍、腹腔内大出血、胰瘘、胆瘘、肠瘘、腹腔脓肿、腹腔感染、肺部感染、胸水、切口感染等。
1、4统计学方法
应用SpSS17、0统计软件进行统计学分析，两组间比较采用t检验，计量资料以（x±s）表示，计数资料行χ2检验，以p0、05为差异具有统计学意义。
2结果
本组62例均手术成功全部治愈，无死亡病例，住院15～42d，平均住院28d。经术后积极治疗均痊愈，随访6个月无复发。术后并发3例肺部感染，3例胰腺假性囊肿，2例应激性溃疡，开腹组并发症6例（19、35%），内镜组2例（6、45%），内镜组并发症发生率明显低于开腹组，差异有统计学意义（p＜0、05）。两组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院时间比较，内镜组均显着小于开腹组，差异均有统计学意义（p＞0、05）。见表1、
表1两组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间比较（x±s，d）
3讨论
3、1病因与手术时机的选择
急性胰腺炎发病机制至今尚未完全阐明，有报道认为，急性胆源性胰腺炎主要发病机制是胆道结石及结石迁移过程中引起短暂的壶腹部梗阻，胆管高压，胆道感染或Oddi括约肌功能障碍，使胆汁返流入胰管，导致胰管及胰泡破裂，胰液外渗，破坏了胰液正常防御机制的结果［5］。其他如解剖学因素、胰腺自身消化、外科手术、胆道蛔虫、肝癌合并胆道出血、先天性胆总管囊肿、乳头旁憩室、十二指肠旁索带、壶腹癌等均可诱发ABp。解除梗阻、抑制胰腺分泌、控制炎症、代谢支持是治疗此病的4大关键。现代研究认为：彻底治疗ABp并防止复发的根本手段是外科手术治疗，早期手术较保守治疗具有更大的优势，但在手术时机的选择上尚存在一定的争议。有文献报道，首次发病入院即行胆道手术与复发后再行胆道手术的病人间平均住院时间及并发症发生率，差异均具有显着性意义，认为临床一般情况改善后行胆道手术是安全的。近来有较多学者认为，经过较长时间非手术治疗无效再行手术，弊端较多：（1）ABp严重程度与梗阻持续时间呈正相关，如果短时间内梗阻不解除，胰腺病变会进行性加重，病情迅速恶化，病死率高；（2）大部分患者合并胆道感染，非手术治疗难以清除感染源；（3）在ABp非手术治疗无效时施行急诊手术，不但增加手术难度，而且会增加手术后并发症的发生率。因此对于ABp确诊患者应对重要脏器进行评估，合理处理并存病，完善术前准备，积极开展早期手术治疗。
3、2两种手术方式的比较
近年来，就ABp手术方式的选择上也存有一定争议，有报道认为，内镜治疗可以避免开腹手术对已处在全身性炎症反应和多器官功能不全状态下患者的再次打击，早期内镜干预可明显缩短梗阻型ABp各项指标的恢复时间，并显着降低并发症的发生率和死亡率，本组研究也证实与开腹组相比，内镜组的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、术后进食时间、平均住院时间均明显缩短，研究结果显示，早期内镜治疗有其独特的优越性，内镜治疗能够达到安全、有效、微创、迅速地解除梗阻，引流减压，能够达到分期分步的治疗目的，避免了开腹对腹腔及胰腺组织的损伤和侵袭，对患者创伤小，对腹腔干扰少，使胰腺脓肿、胰瘘、腹腔感染等并发症的发生率降低，把手术风险减小到最低。因此，早期行内镜治疗，完全可以取代常规的开腹手术治疗，尤其适合于高龄、合并有多脏器功能不全、难以耐受手术的患者，值得临床推广。
第5篇：DNA提取技术在法医学的应用与进展摘要DNA鉴定技术在现代法医物证检验中有着广泛的应用，其应用分子生物学的方法，对犯罪现场遗留的生物物证所含的DNA与犯罪嫌疑人的DNA样本进行比对，鉴定DNA结构是否相同，从而对生物物证是否来自于犯罪嫌疑人作出评价。不过大多犯罪现场遗留的生物样本存在着许多不利于法医提取的因素，比如腐败、变质、污染等。本文就现场DNA提取纯化技术方面来介绍当今法医学的技术进展。
关键词DNA提取硅珠磁珠
自从20世纪80年代DNA技术问世以来，改变了过去对生物物证的检验只能“否定”不能“认定”的历史。利用DNA鉴定技术，可以直接“认定”犯罪现场的血迹、精斑、毛发、唾液斑等生物检材是否为犯罪嫌疑人所留，从而为案件的侦破、诉讼提供有力的证据。目前，DNA鉴定技术在生物物证检验中的应用非常广泛，在伤害、强奸、交通肇事、亲子鉴定等刑事或民事案件中，现场遗留的血迹、精斑、骨骼、肌肉、毛发、唾液斑、尿斑、指（趾）甲、汗液指纹等生物物证都是DNA鉴定的常见检材，DNA鉴定结论是许多刑事案件的重要证据之一。
众所周知，要想对DNA进行鉴定，必须得到足量且纯净的DNA样本，DNA提取纯化技术是法医DNA检验的第一个步骤，也是最关键的步骤。从犯罪现场提取的血痕或精斑，或者是从嫌疑人或亲缘鉴定中提取的血液样本，这些生物检材中除了DNA外还包括许多物质，在分析DNA之前，必须将DNA同其他物质分离开
来。可以说，能否成功进行DNA检验取决于能否从生物检材中获得高质量DNA。尤其对于腐败、变质、污染等各种条件下的现场生物检材，DNA的提取质量将直接关系到DNA检验的成败。
目前法医DNA实验室最常见的2种DNA提取方法是：酚-氯仿提取法、CHELEX提取法。虽然这些方法是被广泛应用于法医学检材，但是不得不承认，他们各自都有着不可避免的缺点。
酚-氯仿提取法：在DNA提取过程中，涉及到一些危险的化学物质，耗时。而且有些色素和泥土中能被醇沉的杂质不易被去除。同时，由于操作中涉及到多次转移样本，这样很容易造成DNA丢失，DNA提取率低，增加错误或污染的几率。2
CHELEX提取法：该方法虽然提取DNA量较多，但对微量、污染的检材效果欠佳。而且该方法提取的DNA中常存在pCR扩增抑制物，且不宜长期保存，这些都可能使扩增效率下降或扩增失败。1-3
由此看到，虽然这些方法可以提取出较多的DNA样本，但是由于提取纯度较低，含有较多pCR抑制物，影响了接下来的扩增过程，这样也就影响了DNA的检验。所以如何能提取出较纯净的DNA显得十分的必要。在此，我想介绍两种更为有效的DNA提取纯化技术。
1以二氧化硅为基础的提取纯化法
这种方法是近几年才发展起来的高通量DNA提取纯化方法。其中最多见的就是以硅珠或硅膜为基础的提取方法。其基本原理是4-6，核酸在高浓度高离液盐例如氢氯酸胍、硫氰酸胍、碘化钠和高氯酸钠环境中，通常用的是硫氰酸胍，选择性地吸附在类似玻璃珠的硅支持物上。这些高离液盐可破坏液态水中的氢键网格，使变性的蛋白质和核酸比其在折叠或配对结构的情况下更具有热力学稳定性7。由于硫氰酸胍是高性能的蛋白质变性剂，可以使蛋白质与DNA分离，在硅支持物吸附前高速离心可以将变性的蛋白质、杂质等不容物除去，吸附后漂洗可以将溶液中的pCR抑制物除去，因此提取的DNA比较纯，速度快，且不会受检材条件影响。
实验表明8，0、5-1μL新鲜血液就可以提取出足以成功扩增的DNA。在不同的检材，如新鲜脑组织、皮肤、泥土上血迹、深色布血迹、火场尸体骨松质、深色布混合斑中提取的DNA均可成功扩增，不受检材种类的影响。同时，通过对CHELEX法，酚-氯仿法和二氧化硅膜法3种DNA提取法在污染严重混合斑分型中的应用效果的比较2，发现二氧化硅膜纯化技术可以有效去除pCR抑制物，提取的DNA扩增效果明显优于CHELEX法和酚-氯仿法，具有较高的应用价值。
2纳米磁珠法
纳米科技是近年来国际上最为活跃的研究领域之一，取得了诸多举世瞩目的成就，尤其是在解决生物学、医学难题上展示了广阔的应用前景。磁性纳米技术是纳米技术的一个分支，对于DNA提取技术而言，磁性纳米技术将具有常规提取方法所无法比拟的独特优势，因此将磁性纳米技术应用在法医学界将有着广泛的前景。而磁珠提取法就是其中最常见的方法。磁珠的主要制作步骤是这样的9：首先制备5-8nm的磁性纳米粒子，使其具有很高的磁场响应能力和超顺磁特性，能够通过改变外磁场实现纳米调控；然后利用包覆技术，对磁性纳米粒子进行包覆，为进一步修饰功能团提供载体，减少与生物组织的非特异性作用，对内部的磁性纳米粒子起到保护作用；接着利用表面化学修饰技术，连接可特异地与DNA发生作用的功能团10，修饰的功能团必须具有对DNA可逆吸附的特性，从而实现控制DNA吸附、解离和减少与其它杂质非特异性吸附的目的；最后通过表面修饰和溶液中离子强度、pH等条件的控制，使每次操作均能获得准确数量DNA，保证后续检测分析的高成功率。
磁珠法提取纯化DNA的原理与硅珠相近11，13，先利用硫氰酸胍等强烈蛋白变性剂，破坏细胞膜及核膜蛋白，释放DNA，并使核酸酶失活；然后加入磁珠通过表面的化学集团与DNA特异性吸附，而蛋白质等杂质不被吸附而留在容夜里；接着在磁场的作用下，磁性颗粒与液体分开，回收颗粒；最后再用纯水或TE洗脱吸附的DNA，在溶解液中进行DNA与磁珠的解离，将DNA重新溶出。
与其他常见提取方法比较，磁珠法有着显著的优势9，12：1纳米材料具有小尺寸效应和表面效应，能够用于高效DNA提取，满足微量生物样本DNA提取的要求，实验表明，即使是0、5μL血仍能得到DNA分型，而同样的血量用CHELEX提取DNA优势不能得到分型，甚至当溶液中DNA含量仅为100pg时，DNA回收率仍然达到90%以上13；2纳米材料表面能够进行化学修饰，从而与DNA进行特异性吸附，去除样品DNA溶液中的pCR抑制物质，如有机溶剂、去污剂、金属离子、染料等；3纳米粒子表面功能团数量可以控制，获得所提取DNA溶液的浓度信息，实现定量的要求；4磁性纳米材料可以通过特殊的合成工艺，使其具有超顺磁特性，因此能够通过仪器进行自动化操作，满足数据库建设大批量样本提取的需要，减少人为因素影响14；5用时少，操作简单，适用于大多数生物检材。对于经验较少的初学者而言，按照简单的程序化操作，也能够获得满意的DNA提取结果；6价格低廉，便于广泛应用。由于纳米材料合成采用的都是低价无机和有机原料，无须特殊的仪器设备，使得最终的合成和研发成本都很便宜。
DNA鉴定技术作为法医鉴定的重要手段，它的科学性和实用性已得到广大司法部门和社会各界的一致认可和高度重视。目前运用DNA技术在刑事案件以及各种案件中进行检验已经是常用手段之一。而以上介绍的技术也只是整个鉴定技术的一环，样本的收集、STR分型等一系列步骤的每个因素都可能影响DNA分析结果。不过相信在科学技术迅猛发展的今天，国内外学者会研究出更多更灵敏，更简便，更经济的方法，来未法医学界或者更大的领域服务。
第6篇：医学生毕业论文范文辅导肺炎支原体（Mp）是小儿呼吸道感染的常见病原之一，近年来感染率有上升趋势。社区获得性肺炎中有10%～30%是由Mp感染所致，国外文献报道为9、6%～66、7%〔1〕。肺炎支原体肺炎（Mpp）临床症状轻重不一，易导致多系统、多器官损害，容易误诊。本文对2016年1月—2016年1月间我科明确诊断并治愈出院的96例Mpp患儿的临床资料进行分析，旨在提高对本病的诊治水平。
1资料与方法
1、1一般资料96例中男56例，女40例，4个月～1岁9例，～3岁11例，～6岁32例，>6岁44例，3岁前发病占20、8%，～6岁占33、3%，～13岁占47、9%。夏秋季发病33例，冬春季发病63例，发病高峰月份为11～1月份。
1、2临床表现发热72例（75%），其中低热13例，中度发热41例，高热18例；咳嗽89例（92、7%），喘息18例（13例为婴幼儿），胸痛19例；头痛、头晕11例；胸闷、乏力9例；惊厥6例。查体双肺呼吸音粗53例，局部呼吸音低13例，干口罗音17例，湿口罗音13例；肝大3例。
1、3辅助检查全部病例采集空腹静脉血，采用ELISA免疫荧光法检测MpIgM均阳性；外周血WBC<4、0X109/L10例，>10、0X109/L24例，（4、0～10、0）X109/L62例；测血沉40例，>20mm/b5例；测CRp40例，>5mg/ml12例；心肌酶：LDH升高14例，CK升高11例，CKMB升高16例，α羟丁酸脱氢酶升高13例；EKG检查56例，窦性心律不齐13例，室性早搏2例，STT改变5例；脑电图异常6例。
1、4X线检查双肺呈斑点状、云絮状阴影40例（41、7%）；双肺网状结节改变22例（22、9%）；节段性或大叶性浸润30例（31、3%）；肺门影增大、增浓11例（11、5%）；合并少量胸腔积液5例。
1、5肺外合并症96例中有肺外合并症30例，占31、3%。其中心肌损害16例，为肺外合并症首位，占53、3%；神经系统受累6例，表现为高热惊厥、脑电图轻中度异常；泌尿系统损害5例，一过性尿蛋白3例，一过性尿红细胞阳性2例；消化系统受累9例，表现为腹痛、吐泻；皮肤受累3例，表现为多形性斑丘疹，均在发热期出现。
1、6治疗与转归本组入院后首选阿奇霉素10mg/kg，每日1次静滴，连用5d，停药3d为一个疗程。对于轻型病例，一个疗程后改用口服（服3d停4d），连用1～2个疗程。对于大叶性肺炎病例静脉点滴2个疗程，再口服2个疗程，总疗程4周。对于严重支原体血症患儿先用红霉素25～30mg/kg静滴7～10d，再改用阿奇霉素服3d停4d用2～3周。有心肌损害、脑损害者加用VitC、VitE、辅酶Q10、果糖或能量等改善心肌细胞、脑细胞代谢，同时早期给予地塞米松0、1～0、25mg/kg静滴3～5d。结果全部病例均治愈。2～4周复查胸片76例，68例完全吸收，另外8例大部分吸收且临床症状完全消失。
2讨论
目前，Mpp已成为儿科的常见病和多发病，一年四季均可发病，本组病例以秋末至冬季为发病高峰。发病年龄以学龄儿童多见，占47、9%，但婴幼儿发病也不少见，占20、8%，年龄最小4个月。Mpp临床表现主要为发热伴持续性干咳，早期肺部体征少，婴幼儿可有喘息。X线表现早于体征，主要有4种改变：以支气管肺炎改变最多见，占41、7%；其次为节段性或大叶性浸润占31、3%；双肺网状结节改变22、9%，肺门影增大、增浓11例11、5%；侧位胸片发现少量胸腔积液5例，均发生于大叶性肺炎患儿，故此类患儿应注意摄侧位胸片。实验室检查，本组病例外周血白细胞正常占64、8%，血沉升高占62、5%，CRp升高占30%。本组查MpIgM全部阳性，Mp抗体滴度一般在感染后1周左右开始升高，3～4周达高峰，持续4～6个月〔1〕，故对于上述临床表现及X线特征的患儿，待发病1周时常规检测MpIgM，以早期明确诊断。
Mp除可引起呼吸系统感染外，也可累及其它系统如皮肤黏膜、心血管、神经系统、泌尿系统、血液系统、消化系统等。本组肺外合并症30例，占31、3%。其中心肌损害占首位，多为心肌酶升高和（或）心电图异常。根据我们的观察，Mp对心肌的损害是肯定的，大多于抗炎治疗1～2周内症状消失，心电图恢复正常，心肌酶多在4周内恢复正常。6例脑损害患儿出现惊厥，脑电图轻、中度异常。本组心肌损害、脑损害多为轻型病例。Mp肺炎肺外合并症的发生机制普遍认为免疫因素起主要作用，Mp抗原与人体心、肺、肝、脑、肾和平滑肌组织存在部分共同抗原，当Mp感染机体后可产生相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物，引起Mp感染的肺外表现2。
Mp是一种没有细胞壁仅有细胞膜的介于细菌与病毒之间的微生物，其蛋白质丰富，因此，应首选能干扰蛋白质合成的红霉素或阿奇霉素序贯治疗，前者血中浓度高于组织浓度，当临床持续高热，疑诊支原体血症患儿，应首选红霉治疗，控制支原体血症后则可进入序贯治疗，改用阿奇霉素静滴或口服，这样，既能控制支原体血症，又能减少红霉素对肝脏的毒性。而阿奇霉素与红霉素比较，组织中的浓度是血中的50倍，半衰期长达68h，在吞噬细胞及病变组织尤其是肺组织中浓度高且持久，用药3d即可维持较高的血药浓度，不良反应较红霉素少，对于无明显支原体血症的肺炎患儿首选阿奇霉素序贯治疗。治疗中若体温持续不退，除考虑支原体血症外，尚要注意是否合并细菌感染、肺外并发症及耐药等。对合并细菌感染者选用敏感抗生素联合治疗，对肺外合并症同时采取对症治疗。
目前认为Mp肺炎是由于Mp本身及其激发的免疫反应共同所致3。文献报道，Mp肺炎患者血清和支气管肺泡灌洗液中炎性介质增多，提示Mp肺炎可出现较强烈的炎症反应，而肾上腺皮质激素具有抑制免疫炎症反应的作用。因此，对于急性期病情较重者、肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可用激素4。本组2例合并脑损害和5例胸腔积液的患儿，在排除结核后，早期使用地塞米松0、1～0、25mg/kg静滴3～5d，未遗留后遗症。
参考文献
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3高春燕，庞随军，贾鲲鹏。肺炎支原体感染肺外并发症118例J。实用儿科临床杂志，2016，20（4）：320321。
4袁壮，董宗祈，胡仪吉，等。患儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题J。中国实用儿科杂志，2002，17（6）：449。
暑假为我们提供了一个生活的节点，让我们去体验社会，走向实践，感受生存。今年暑假的实习让我收获良多，感慨良多。
新闻学专业是一门务实的学科，对实践能力要求很强。从采访、写作到最后的编辑校对，都和实践紧密相连，可谓熟能生巧，如果仅仅依靠学校学的一点儿理论知识，不切身体验，这样的媒体人只会纸上谈兵。进入大学也是进入了自己的新闻旅程，大一大二对我来说是新闻的启蒙，虽然说起步晚了点儿但系统的学习让我对着门学科有了自己的认识。通过对各种报纸的了解，对各种报人的学习，以及对作为老一辈传媒人的老师的敬佩，都使我跃跃欲试，想快点儿加入传媒人的行列。
今年暑假我有幸进入了南阳晚报社实习，本想象着我是鱼儿他是水，凭借着我对报纸生产流程的了然于心，一定难不倒我，但事实上却让我直面了骨感的现实。行动开始前我对这次旅程充满了各种幻想，信心满满，总是提醒自己以一个爷们儿的姿态来生存，新闻本身就是一件体力活。第一站先去见了南阳的一个亲戚，也是被泼的第一盆冷水。在那个叔叔家交谈了很多新闻方面的话题，比较轻松，但当被问起五四时期的著名女报人时便一个也说不出来，从学过的现代时期中国著名报人到国际著名报人一遍遍的搜索，脑子里给的答案是没学过啊，也不敢吱声，一时哑口无言。这也让我了解到自己所掌握的知识是不全面的，而且学习缺乏主动，新闻方面的著作读的太少。通过后来的查找，让我认识了好多五四时期的著名女报人，其中对邵飘萍的妻子汤修慧印象最为深刻。
到报社的第一天便是下县采访，要求是早上六点准时在报社门口集合，这是我初次去报社。早上五点半起床，收拾好所有的东西，背着自己的背包便出发了。六点准时和他们碰面，作了自我介绍，我们便一起乘车去了桐柏县。一路上我话不多，听他们谈论这次采访任务，这次采访的是一对善良农村的夫妇，他们靠着自己的双手，三十年来收留救助了一百多位孤寡老弱病残人员。以前这种事听起来就感到不可思议，这次竟然可以亲眼见到他们，因此内心充满了期待。下了高速，又在村村通公路上九曲回肠了一段路后，终于到了采访地点。在外面看这是一间很普通的农舍，我们到的时候门口还坐着几位大娘在择菜，一副常态的生活图跃然于眼前，没有半分雕饰。当说明来意进到屋里的时候，我瞬间被这整洁给震惊了，一切井井有条，井然有序，甚至比平常的农舍要更加的干净，土墙边的几盆花也更见显眼夺目，你根本无法像想象到这里生活着许多生活不能自理的人。随后便见到了这宅子的主人，就是我们的采访对象，这对夫妇很平常，表情也很淡然，没有一丝的世俗杂念，剩下的只是淳朴。大家都坐下后，一个记者哥哥掏出笔记本，开始对他们进行采访，之前在车上我看过他的采访提纲和拉好的稿，他告诉我这是采前必要准备要胸有成竹，对采访对象有全面的了解，知己知彼。采访提纲设定的好坏，影响着整个采访效果，这是课本上学过的，但事实看来现场应变能力也是不可或缺的，所谓牵一发而动全身，从某方面找到突破口后，就会有一连串的收获。采访过程中另一个姐姐抓拍了现场照片，所谓有图有真相，我们亲眼看到的一定要重现在受众眼前。最后参观了被收留者的宿舍，足以使现在很多大学生感到愧疚，一张床配一个被子一个枕头，被子叠的整整齐齐，被单也没一点儿皱的地方。有采访才有发言权，的确如此，以前在微博上总是看到人性虚伪丑恶的一面，偶尔看到有转发正能量的，都会本能的猜疑，不相信现在还有这么好的人，接下来就是疑问，他们这样做图什么啊。不知不觉中，性本恶的思想已根植于头脑中。知道这次见到这对善良的夫妇后，总感觉一定有无数这样的雷锋在全国各地，只是等待着我们去发现去报到去传递。媒体的功能也只有在这个时候才能完全的彰显出来，它是人们表达感情的一个出口，无数的小事件只有通过我们的媒体报道放大，让人们相信正义的力量总会长胜不衰的。
每天有千千万万的新闻发生，面对鱼龙混杂的新闻信息，媒体要做好受众的把关人，掌握好报道的平衡性。既要发挥媒体舆论监督的作用，铁肩担道义，惩奸除恶，又要做好舆论引导，多传播正能量，告诉受众正义总能战胜邪恶。只有从受众出发，为受众多办实事，维护手中的利益，惩恶扬善，媒体才能又更好的出路。
接下来的日子里，每一次出去采访都会收获不同的感受。在一次采访冒名贷款的事件中，晚报社又给我上了珍贵的一课。七月中旬的一天，有个姓周的男同志向报社反应情况说，他被冒名贷款了三十万，现在信用社已经把他的信用冻结不让他再贷款了。原来这位周某这几天准备投资一个项目，资金不够需要到信用社贷款，拿上所有的证件到了信用社，工作人员告诉他他三年前贷的三十万到现在都没还，已经过了保证日期，他的信用档案上被记了一笔，现在不能贷款了。但周某说他从来没有贷过款，之后他到信用社多次打听这件事都没有合理的说法，最后不得不求助晚报。接到这件事情之后，主任把任务分配给了我们。了解完全部情况后的第二天，我们就来到了信用社，把整件事情反映给了信用社这部分的负责人马理事，希望他能解释一下这件事情。马理事得知事情始末后，就叫下边的人去他们的网络系统上查询，我们等了片刻后有电话回了过来，随后了解到电话是从周先生所在地区的信用社蒲山分社打过来的，说是周先生的内弟之前带过款，而据我们了解周先生是确认自己周围的人没有贷过款之后才求助晚报的，于是就猜测应该是信用社下面的人出的差错，这会儿领导查到了，就编了个说法，于是我们就编个理由离开了等他们的回话。几天过去了，没有一点儿动静，又过了几天我们被信用社信贷科的一个人叫了出来，说要请刘姐我们吃顿饭讨论一下这件事情，当听完这个人的话后，刘姐当即就找个理由回绝了，说我们先把这件事情解决了什么都好说。回去后，她告诉我他们想私下里把这件事情解决了，这个时候态度立场要强硬，不能犯错误，而且事情解决不了会使更多的人遇到冒名贷款的事情，要真正解决问题。我当时就觉得，记者这个行业所背负的重大责任，一定要时时刻刻的把良知背到身上。在刘姐的强烈跟踪采访下坚持下，信用社最后查处了问题的根源，处理了一些人员，并对周某赔礼道歉。
记者有时候更像侦探，为了真想，寻找蛛丝马迹。记者这种特别的侦探服务于我们的广大受众，积极发挥自己舆论监督的作用，影响社会。每当要谈起媒体的威力，我总会想起那篇《被收容者孙zhi刚之死》，因为一篇新闻报道，暴露出城市
收容制度的弊端，草根公知纷纷出头，最后在舆论的压力下，国务院颁布新法。这就是文明的进程。
经过这次社会实践，使我见识了很多，也明白了自身的不足。首先，深切的体会到了媒体的力量，以及媒体责任意识的重要性。一个好的媒体要对自己的受众负责，在做好报的的同时不能忘了社会道义。其次，深知要做一个好记者一定要读更多的书，扩充自己的知识储备，更要有良好的道德修养。通过实践总结出，理论要扎实，要有目的的去学习新的知识，再用新的只是来指导实践。
第2篇：医学生暑期社会实践报告大二即将结束，让我充分认识到社会实践的重要性。短短的几天社会实践也许并不能代表什么，也许不能改变什么，但我所看重的是能从这短短的几天收获什么，我所要学习的就是一种认真的态度，待人接物的方式，这次社会实践对我意义非凡。
在现今社会，招聘会上的大字板都总写着“有经验者优先”，可是还在校园里面的我们这班学子社会经验又会拥有多少呢？为了拓展自身的知识面，扩大与社会的接触面，增加个人在社会竞争中的经验，锻炼和提高自己的能力，以便在以后毕业后能真正的走向社会，并且能够在生活和工作中很好地处理各方面的问题记得老师曾说过学校是一个小社会，但我总觉得校园里总少不了那份纯真，那份真诚，尽管是大学高校，学生还终归保持着学生身份。而走进企业，接触各种各样的客户、同事、上司等等，关系复杂，但你得去面对你从没面对过的一切。记得在我校举行的招聘会上所反映出来的其中一个问题是，学生的实际操作能力与在校的理论学习有一定的差距。
在这次实践中，这一点我感受很深。在学校，理论学习的很多，而且是多方面的，几乎是面面俱到的，而实际工作中，可能会遇到书本上没学到的，又可能是书本上的知识一点都用不上的情况。或许工作中运用到的只是简单的问题，只要套公式就能完成一项任务，有时候你会埋怨，实际操作这么简单，但为什么书本上的知识让人学的那么吃力呢？也许老师是正确的，虽然大学不像在社会，但是总算是社会的一部分。我们有了在课堂上对知识的认真消化，有平时作业的补充，我们比别人具有了更高的起点，有了更多知识去应付各种工作上的问题。
虽然在实践中我只是负责比较简单的部分，可以说基本不上手，但能把自己在学校学到的知识真正运用出来也使我颇感兴奋！在学校上课时都是老师在教授，学生听讲，理论占主体，而我对知识也能掌握，本以为到了临床上能够应付得来，但是在实际操作中并没有想象的那么容易，平时在学校数字错了改一改就可以交上去，但是在实际临床中，错了可不是这么简单的问题。一旦犯错，可不是追究你的责任，纠正你的错误这么简单，你的一个小小的失误，也许就是导致病人病情恶化甚至是威胁病人宝贵的生命的原因。因此，严谨负责任的态度是我们不可或缺的一门重要的素质。
下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。
制度严格。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。按时交接班并在8点正式上班前提前15分钟上岗。交班完毕，各负责人员即随主任或上级医师查房，了解病人情况，聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕，各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题，也由于制度严格，从来没有见到过。这种严谨，这种一切为了病人的心，真的让人感动。
技术方面。在几天的观察中，对于医护方面的常识我了解了不少。掌握了测量血压的要领；输液换液的基本要领；抽血的要领；病历的写法等。下面简述血压测量方法：患者坐位或者卧位，血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部，松紧以塞进一指为宜，听诊器应放在肱动脉处，缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压（高压），继续放气至声音消失（或变调）时为舒张压（低压）。其他要领略。
医德方面。医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。虽然现在社会上风气不好，甚至有很多人崇尚金钱至上，但医生治病救人的初衷一直都在。要做一个好的医生，首先要有好的品德，我一定会牢记于心的。
个人方面。虽然我不是真正意义上的见习生，但是我有着真心求学的态度。在七天与医院的亲密接触中，我真切的认识到自己在学习中的不足与真正实践的匮乏，更重要的是认识到：实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生，要做到：1、待人真诚，学会微笑；2、对工作对学习有热情有信心；3、善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问；4、主动出击，不要等问题出现才想解决方案；5、踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。真正的见习实习即将来临，这次社会实践给我提供了宝贵的实践经验。
现今社会，就业形势日益严峻，对人才的要求也越来越高。就业环境的不容乐观，竞争形势日益激烈，面对忧虑和压力，于是就有了像我一样的在校大学生选择了寒期打工。虽然只有短短的几天，但是在这段时间里，我们却可以体会一下工作的辛苦，锻炼一下意志品质，同时积累一些社会经验和工作经验。这些经验是一个大学生所拥有的“无形资产”，真正到了关键时刻，它们的作用就会显现出来。
大学生除了学习书本知识，还需要参加社会实践。因为很多的大学生都清醒得知道“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”的人不是现代社会需要的人才。大学生要在社会实践中培养独立思考、独立工作和独立解决问题能力。通过参加一些实践性活动巩固所学的理论，增长一些书本上学不到的知识和技能。因为知识要转化成真正的能力要依靠实践的经验和锻炼。面对日益严峻的就业形势和日新月异的社会，我觉得大学生应该转变观念，不要简单地把假期打工作为挣钱或者是积累社会经验的手段，更重要的是借机培养自己的创业和社会实践能力。
在这次实践中，我还医院的医生和护士去社区服务站看了看，也是我对服务站有了更多的了解。
在卫生服务站实习的同学们为病人量血压、测体温，做一些基本的护理，为他们解答一些日常生活健康方面的问题等。通过实习，我们对医生的角色有了更进一步的了解，医生惟有具有技术、责任和爱心才能成为受患者爱戴和尊敬的好医生，才能不辜负病人对医生的期望，才能对得起病人把生命都托付给医生的这种信任（
儿童保健科是专门面向儿童，为他们在成长过程中有效地预防各种易发病提供咨询，保健服务，并为了保证儿童健康成长，在饮食，营养，睡眠，运动等各方面给予各种建议，指导家长科学地养育子女。我们在这里了解了儿保科医生的工作，他们细心地为每一名儿童建立成长档案，定期为他们体检，为家长仔细解释在养育孩子过程中遇到的各种问题。
防治保健科是提供疫苗接种服务为主的站点，接种各种计划内疫苗和自费疫苗，来接种的大都是一些儿童，防保科为每个儿童建立数字化资料，并及时通过各种方式通知家长带领孩子前来接种。我们在防保科了解了各种疫苗种类、接种时间、接种次数，也帮助那里的老师整理接种记录等资料，建立传染病报告等档案，是老师们的得力助手，得到老师们的一致赞扬。
短短15天的见习转眼就结束了，但是我所要学习的东西却远远没有结束，真正的医学之路才刚刚开始。在这次实践中，虽然我实质的东西没有学会什么，但是从中我学会了比知识技术更重要的东西，那就是对工作认真的态度，让我充分的意识到医生这个职业的圣神与重要，更让我深深的体会到实践的重要性。生命已驶上轨道，我的医学生涯才刚刚扬帆，这次社会实践让我认识到医生的责任，也让我深深的爱上了这个职业，我将尽我最大的努力当一名好医生，我相信，这一天不会太远。
第3篇：大学生网站宣传编辑暑期社会实践报告上学期期末考完试，6月30号我就到家了。感觉到自己快大四了，不能在这么碌碌无为下去了，就想找份暑假实习工作。为了尽快落实我的实习工作，我回家以后就打开电脑上网，浏览的几个比较大的招聘网站，例如智联、前程无忧等，终于确定了我的职业意向—网络编辑。
接下来的日子似乎不是那么容易。盛夏来临，好多毕业生找工作，招聘人才是供过于求。而且，好多公司还不要实习生，我似乎陷入了很尴尬的境地。大公司不要实习生、小公司招实习生不想去，最后，我终于放低自己的眼光，选择了一个民营公司，它就是我的第一家实习公司—石家庄易网互联科技有限公司。
点亮希望，祭奠生命生活一直在继续，我也如期的步入了职场生涯。由于本身是实习生，而且无任何工作经验，我的薪水很少，实习期就1000元，但是我想总好过没有工作吧。我就接受了。7月4号是我上班的第一天，我们做网络编辑的有一个小组，组长看起来很和蔼，是个很年轻的女孩，看起来不过就26岁吧。她跟我说，第一天工作，你可以先熟悉下工作的整体流程，工作很轻松的。第一天就在我万分期待，又万分紧张的状态中过去了。
7月5号，工作的第二天。今天组长给我分配了的任务，然后给几个网站写几篇软文。我很用心的工作，先是从各大门户网站如搜狐、新浪、网易采集、了解相关的信息，然后用自己的文笔再整理、编辑出属于我的原创文章。原创软文其实真的不是很好写。文章不仅必须是原创的，还得是具有可读性，能吸引读者阅读。经过本人不懈的努力，终于写出来了，分别是《如何在百度算法不断更新的情况下保持网站排名》《怎样办经济婚礼》《新娘高贵气质修炼秘籍》《结婚微语录》等总共6篇文章。这6篇文章就是我上班一上午的辛苦成果。
我的职业是网络编辑，也可以说是网站的宣传编辑，主要是通过对信息的采集、分类、编辑、审核，然后发布到文章，吸引读者阅读，宣传自己的网站。我天生是喜爱文学的，由于父母的要求才上了理科，现在从事网络编辑，本身就是文字编辑的一种，所以我是非常热爱自己的工作的，尽管我的薪水不高，但是我每天工作的都很快乐。时间就在我每天的快乐中流走了。转眼见，一个暑假过去了，我的职场生活也已经到了尽头。
【有肝素的试管抽血可以放置多久不影响检验结果】
8月24号，工作的最后一天。今天是我实习工作结束的日子，52天的职场生活即将结束了。晚上六点下班，我递交了辞呈，领了薪水1730元。本来我是想再多干几天的，可是父母说，工作挺累的，快开学了，可以在家多歇几天，就这样，我8月24号辞职了。我工作的时间虽然不长，但是对这份工作还是舍不得的，离开了单位、离开的忙碌的单位、离开的朝九晚五的上班生活，我似乎感觉生活中缺少了些东西。
网络编辑的社会实践中教会了我许多学校没有的东西，我很感激这次的实习工作。同时我也认清到自己，不够优秀，我需要学习的东西还有很多很多。新的学期即将开始，我将全身心的投入到我的大学生活中，努力学习、丰富自己的知识，励志成为能让父母、学校，骄傲的人才！新的大学生活开始了，我准备好了！哥只是个传说。
第4篇：大学生暑期社会实践报告范文这是我第一次经历社会实践。对于一个大学生生而言，敢于接受挑战是一种基本的素质。虽天气严寒，寒风呼啸，我毅然踏上了社会实践的道路。想通过，亲身体验社会实践让自己更进一步了解社会，在实践中增长见识，锻炼自己的才干，培养自己的韧性，想通过社会实践，找出自己的不足和差距所在。
在现今社会，就业问题就似乎总是围绕在我们的身边，成了说不完的话题。招聘会上的大字报都总写着“有经验者优先”，可还在校园里面的我们这班学子社会经验又会拥有多少呢？为了拓展自身的知识面，扩大与社会的接触面，增加个人在社会竞争中的经验，锻炼和提高自己的能力，以便在以后毕业后能真正真正走入社会，能够适应国内外的经济形势的变化，并且能够在生活和工作中很好地处理各方面的问题，我来到了xxx，开始了我这个假期的社会实践。实践，就是把我们在学校所学的理论知识，运用到客观实际中去，使自己所学的理论知识有用武之地。只学不实践，那么所学的就等于零。理论应该与实践相结合。另一方面，实践可为以后找工作打基础。通过这段时间的实习，学到一些在学校里学不到的东西。因为环境的不同，接触的人与事不同，从中所学的东西自然就不一样了。要学会从实践中学习，从学习中实践。
在中国的经济飞速发展，又加入了世贸组织后，国内外经济日趋变化，每天都不断有新的东西涌现，在拥有了越来越多的机会的同时，也有了更多的挑战，前天才刚学到的知识可能在今天就已经被淘汰掉了，中国的经济越和外面接轨，对于人才的要求就会越来越高，我们不只要学好学校里所学到的知识，还要不断从生活中，实践中学其他知识，不断地从各方面武装自已，才能在竞争中突出自已，表现自已。在实践的这段时间内，我们穿街走户接触各种各样的人和事，这些都是在学校里无法感受到的，在学校里也许有老师分配说今天做些什么，明天做些什么，但在这里，不会有人会告诉你这些，你必须要知道做什么，要自己地去做，而且要尽自已的努力做到最好。在学校，只有学习的氛围，毕竟学校是学习的场所，每一个学生都在为取得更高的成绩而努力。无论是学习还是工作，都存在着竞争，在竞争中就要不断学习别人先进的地方，也要不断学习别人怎样做人，以提高自已的能力！记得老师曾经说过大学是一个小社会，但我总觉得校园里总少不了那份纯真，那份真诚，尽管是大学高校，学生还终归保持着学生的身份。接触那些刚刚毕业的学长学姐，他们总是队我说要好好珍惜在学校的时间。在这次实践中，我感受很深的一点是，在学校，理论的学习很多，而且是多方面的，几乎是面面俱到；而在实际工作中，可能会遇到书本上没学到的，又可能是书本上的知识一点都用不上的情况。
回想这次社会实践活动，我学到了很多，从我接触的每个人身上学到了很多社会经验，自己的能力也得到了提高，而这些在学校里是学不到的。在社会上要善于与别人沟通是需要长期的练习。以前没有工作的机会，使我与别人对话时不会应变，会使谈话时有冷场，这是很尴尬的。人在社会中都会融入社会这个团体中，人与人之间合力去做事，使其做事的过程中更加融洽，事半功倍。别人给你的意见，你要听取、耐心、虚心地接受。
在工作上还要有自信。自信不是麻木的自夸，而是对自己的能力做出肯定。社会经验缺乏，学历不足等种种原因会使自己缺乏自信。其实有谁一生下来句什么都会的，只要有自信，就能克服心理障碍，那一切就变得容易解决了。
知识的积累也是非常重要的。知识犹如人的血液。人缺少了血液，身体就会衰弱，人缺少了知识，头脑就要枯竭。这次接触的酿造业，对我来说很陌生，要想把工作做好，就必须了解这方面的知识，对其各方面都有深入的了解，才能更好地应用于工作中。
这次亲身体验让我有了深刻感触，这不仅是一次实践，还是一次人生经历，是一生宝贵的财富。在今后我要参加更多的社会实践，磨练自己的同时让自己认识的更多，使自己未踏入社会就已体会社会更多方面。
第5篇：暑期广州打工社会实践报告从学校到社会，实为人生的一个新起点，一个新阶段，一切都得从头开始。为了做好准备，充实自我，提高技能，更好的迎接未来进入社会之新挑战，更为了响应学校之伟大号召，迎接十八大，为构建和谐社会出力流汗，为社会主义建设添砖加瓦，天将降大任于斯人也，任重道远，我甘愿强己所难，不计委屈，而去好劳恶逸，割爱忍痛，放弃暑假大吃大喝，大睡大玩之糜烂安逸！
学校之号召乃前进之动力，党的十八大如同冲锋之号角，在学校与党之鼓舞下，我将鼓足干劲，奋勇向前，任劳任怨，为构建和谐社会而奋斗一个暑假，拿到社会实践鉴定表，完成作业，顺利毕业。
决心既下，便要迅速行动。一待放假，便只身一人，风风火火，雄心勃勃，来到广州。接而呼朋唤友，相聚一起，表明来意。觅得志同道合者数人，相约明天，一起四处寻找，找来工作，好去实践。走到街头，寻寻觅觅，碰碰撞撞，走走停停看看，方知工作不难，找工作才难。商铺前面，白纸黑字，“招工”二字分明，可谓亮瞎人眼。我们如同蝼蚁之见蜂蜜，苍蝇之见腐臭，一哄而上，前去探问。话没讲完，对方怀疑道：你们是学生吧？我们这可不招暑期工的！难道我们头上凿有“学生”二字？所谓初生牛犊不怕虎，初战败北，意料之中，知错而后勇，调整一下，再来一次。想不到，屡败屡战之结果仍是屡战屡败，三番五次，均被拒之门外。初出茅庐，没想到不是联吴抗曹，三分天下，而是到处碰壁，弄得一鼻子灰。不禁俯仰天地，心灰意冷！报国无门，英雄无路，一腔为构建和谐社会出力流汗，为建设社会主义现代化砖添加瓦之澎湃热情只能纠结于胸，而不能实践于事！痛哉，痛哉！更有甚者，落井下石，白纸黑字，贴于窗前，“不收暑期工”，十分刺眼，如同讽刺！
回家玩耍几天，大吃大喝，呼朋唤友，喝酒唱歌，棋pai游戏，通宵达旦，只求尽兴，不知疲倦。如此几日，玩够玩尽，开始厌倦，暂停下来，清醒清醒。想起社会实践，要为构建和谐社会添砖加瓦，要为建设社会主义现代化出力流汗，计算日期，心里为之一急，至今尚没找不到招工之所，如何是好？如何是好？绞尽脑汁，连同动用屁股，左思右想，千算万虑，乃至胡思乱想，也想不到一个可行之计。找朋友，托同学，傍关系，走后门。又找谁呢？想到的朋友同学都是在玩物游戏，纸醉金迷，悠闲在家，深居简出，宅男一个，宅女一名！怎么办呢？心中烦闷，唯有上网聊天。没想到，意外中的意外，这一聊，可不得了，了不得了。闲聊之中，竟有喜从天降。原来一位阔别多年的好友看我日志，问我为何烦恼。我便将前因后果，满腹情绪，一肚委屈，一五一十，倾之吐之。好友见我如此难过委屈，又是多年深交，情义非薄，于是提议到其所在公司实习一个月，问我愿意否？真是久旱逢甘雨，一面春风，我二话不说，欣然答应。千谢万谢后，好友便叫我后天前来！好好好，定必准时到来，努力工作，任劳任怨，不负所望！
我马上收拾衣物，打点一切，只待后天，前去广州。后天一到，背上行李，告别爹娘，踏上征途。舟车劳顿，风尘仆仆，好友迎接，当然不忘吃喝一顿。其中畅叙旧情，交代提醒公司之规矩，自然不在话下。好友先让我休息一番，明天再去公司了解岗位，了解环境，后天正式工作。好，一切听从安排。
明天是星期天，公司里的人都在放假，好友说方便去参观了解一下。吃过早餐，我们便骑电动车前去。不久，我们来到一栋五层建筑前，一派崭新模样，似是新盖不久。好友说此乃办公大楼，他们平时就是于此上班工作。大楼前面、左边均有一条笔直的大公路，人来车往，甚为方便。绕过办公大楼，后面就是厂房，正是放假，不得入内。环视四周，尽是厂房林立，井井有条，办公大楼，宿舍大楼，参差其中。我们两人直上二楼，走到好友的办公室，开门入内，里面整洁明亮，大约十平方米，也算是宽敞舒适。右边摆着两张黑色的办公桌，上各放一台电脑，一台打印机，各种文具用品，井井有条。靠内的台前一张靠背沙发大椅，好友说这是他坐的，说着便坐了下去。指着靠门的那张办公桌说，这是我的助手的，你呢？他又指着门口那边说，这是你的，你平时就坐在那边帮我处理点小事吧！我马上转身过来，原来我背后还有办公桌的，只是小了点，有点破旧，前有一张硬硬的木椅，上面放着的只有一个电热水壶，旁边放着一个消毒碗跪，里面放着杯子。一看，就知道我来打杂的。好友跟着开口道：你平时就在这帮我们烧水打扫，清理垃圾，叠好报纸，打印文件，有时当当跑腿。就这些，做完了你就坐在这里，看报也行，读书也行，由你喜欢。至于工资，决不少算你的。我说：好，没问题，难得有这样的机会。
位卑未敢忘忧国，斟茶递水，打扫卫生，打印文件，纵是平凡琐事一件，但平凡之事一样可以做出不平凡之成绩，一样可以为社会主义社会服务，为人民群众服务，为构建和谐社会流汗出力，为现代化建设添砖加瓦，奉献自己。记得小学思想品德书中，一位劳动者靠掏大粪吃饭，一样成为劳模，一样可以为社会服务，为人民服务，受到全国劳动人民尊重。过去掏大粪的也可以如此这般，何况现在工作环境比过去要好，劳动工具比过去先进，人民素质比过去提高，相信我在小岗位，可以做出大奉献。想想我的工作于社会之重要性，常常窃喜。
自此，我每天跟随好友，准时上班，谨守岗位，兢兢业业，埋头苦干，勤奋好学，知错能改，有过必正，不敢马虎半点，誓要在小岗位做出好成绩，大奉献。好友也是异常关照我的，手把手，教我如何做好每一步，将办公室里的一切整理得整整齐齐，井井有条，干干净净。例如报纸应如何叠放，文件如何打印，印章如何盖上，信件如何折叠，如何接听电话等等，都极尽详细，不厌其烦，教会为止。不做不知，原来办公室如此多学问，这般多讲究。我恰如一张白纸，什么都不会，一切都得从头开始，慢慢积累。刚开始稍有胆怯，后来习惯了，便开始不客气，不懂就问，问懂为止。一日接一日，慢慢地，我熟悉手头上的一切，开始得心应手，运用自如，越干越自信。好友也喜见我这变化，越加鼓励我，支持我，同时也指出我的不足，多加注意，慢慢进步。有时好友与其助手有事出差，我也不敢放松自己，也坚持准时上班，打扫卫生，将一切都弄得清洁整齐。有时，做完手上之工作--打扫卫生啊，折叠报纸啊，烧水洗杯啊，便闲来无事，坐在自己之位置上，安静看书读报，静待工作吩咐。一有吩咐，当然马上听分配，立即动手，迅速完成。
每天这样做着，好快一个月过去了，该是要走的时候。好友也不拖泥带水，拿给我一个月的工资酬劳，笑着说：干得好，真不想你走，这么帮得我忙。我接过工资，不好意思道：哪里哪里！都是你给我这个这么好的机会，让我见识这么多，学会这么多，而且都是这么实用。真的谢谢你啊！大家哈哈大笑，互拍肩膀，今次我请，又去大吃大喝去了。
一个月，时间虽然短暂，但的确让我学会了好多好多。人多了一份社会经验，就会多一份智慧，多一份能力，多一份自信。很是感谢学校布置一份这么好的暑假工作，让学生获益良多。
第6篇：中学生社会实践报告范文劳动是中华民族的优良传统美德，我们作为21世纪中学生，有着较高的文化素质，应当积极参加劳动。于是，在初中生活的最后一个寒假，我们九（2）班的集体团员们进行了社会实践活动。
我们在社区里清扫垃圾，发送宣传单，希望这些微不足道的举动能增强人们的一点环保意识。天早早的，我们几个团员就集合到了一起。一切准备就绪后，我们分组进行实践活动。我们一边捡街道上的垃圾，一边给路人发自己印的宣传单，虽然有些行人接过宣传单之后就丢在了地上，但是我们毫不气馁，把它们一张张的捡起来，然后追上丢弃它的行人，告诉他们说：“这是有关环保的宣传单，希望您能认真地看一下，为保护环境献一份力，谢谢！”听了我们的话后，他们都欣然接受了。这是我们倍感信心，更加努力的进行社会实践活动。我们的举动迎来了许多行人们的赞扬。就比如说，我们在街道上捡垃圾时，道路的清洁工人看见我们在帮他们的忙，就微笑的直夸我们懂事，说我们是学校里的榜样。听了他们的赞扬，团员们就有了动力，继续埋头苦干。
很快，天就黑了下来。我们的社会实践活动就结束了。在大家的欢笑声中，我们宣告这次活动圆满完成。从这次活动中，我也懂得了许多。
张瑞敏曾说过：“把一件简单的事做好就是不简单，把一件平凡的事做好就是不平凡。”劳动改造人。通过这次社区服务劳动，我明白了许多道理。我想应该是我们在劳动中明白了许多平时不懂的道理。慢慢的长大了，改变自己。劳动中，我知道了许多自己的不足之处。我感触深的是万事都不是那么容易的，只有自己不断克服困难才会成功，做事要认真踏实。假如我不去认认真真地做一遍，就发现不了自己的不足。工作也一样“一分耕耘，一分收获。”
第1篇：医院病人身份识别制度和程序
医院病人身份识别制度和程序
病人在院期间应被正确识别身份，包括门、急诊病人和住院病人。
1、住院病人均应佩戴腕带作为身份识别标识。
2、腕带佩戴规范
目的：（1）病人流动过程中能被正确识别（如加床、转床、手术、外出检查等）；（2）有过敏史者有醒目标记，随时提醒，方便核对；（3）意识模糊或不清者能被正确识别；（4）确保母婴的唯一性，防止相互混淆；（5）医生查房时准确快速地确认病人、读取病人信息。
①手术病人（包括微创手术）、危重病人以及过敏性体质病人必须佩带腕带，作为病人识别标志。
②腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用。若有损坏，及时更新，同样需要经两人核对。
③按操作规范给病人佩带腕带，垫1-2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。病人出院时去除腕带（在医院死亡病人需经家属确认尸体后才去除）
④执行各项治疗、护理操作时均需核对腕带。
附：国际病人安全目标管理规程
（一）目的
保证医院相关运作流程和政策符合国际病安全目标的要求，通过有效的监控措施，保证在实际工作中能够得到执行，以确保病人安全，减少意外事件的发生。
（二）标准
1、正确识别病人：要使用至少两套病人识别码
（1）当给病人用药、输血或输血制品、抽血标本或采集其他临床检验标本、给病人进行其他任何治疗或操作时，至少要有两套病人识别码。
（2）住院病人使用住院号（性别或年龄）和病人姓名作为病人的识别码，在病人入院时记录在腕带上；急诊抢救室的病人使用病人的姓名（对于身份不明的昏迷病人，由接诊的医护人员临时命名）和门诊号作为病人的标识码，在病人进行抢救室时记录在手腕带上；门诊病人使用病人姓名、就诊卡号作为病人的识别码，出生日期、住址、电话号码可以作为病人识别的补充信息，当使用识别码有困难时可选择这些补充信息，询问病人后再与这些信息进行核对。在核对病人的识别码时，询问病人“请问你叫什么名字？“让病人回答，然后将病人的回答与手中信息进行核对。
（3）放射科、检验科等辅助科室允许使用流水号或住院号、姓名等其他符合要求的号码作为病人标本的识别码，但科内必须统一，并在科室管理规程中书面写明政策。
（4）在病人的血袋、药袋和标本的标签上要写明（或打印出）进行病人的识别码，以便与病人进行核对
（5）在给病人治疗、用药、输液、输血、抽血或留取其他标本时要对病人的识别码进行核对。
（6）病人的床号和房间号不能作为病人的识别码使用。
2、有效改善相互沟通
（1）在工作只能需执行口头医嘱或电话医嘱、接到各类的紧急口头报告时，必须有一个口头确认过程，护士或接听报告的人首先要把别人告诉你的信息写下来，要有书面记录，然后大声复述一遍口头医嘱的全部内容、各类检查紧急的口头报告内容，对方确认无误。
（2）医院允许在病人抢救、中深度镇静治疗、手术时使用口头医嘱。在紧急情况下，在医师不能立即到达又需要立即处理时可以使用电话医嘱，其他情况不准口头医嘱或电话医嘱。原则上尽量减少使用电话医嘱，患者出现病情变化，下级医生请示上级医生后，上级医生在电话中下达的医嘱要由值班医生或管床医生下达书面医嘱后护士才能执行，而且要在病程记录中记录相关内容。
（3）口头或电话医嘱下达后，护士即要立即书面记录（可记录在口头医嘱单或其他记录纸上），并根据书面记录内容大声复述给下达医嘱的医生后，听到复述医嘱后，医生要明确示意，经确认无误后护士执行。在特别紧急且人手紧张的情况下，护士记录口头医嘱会影响到病人抢救时，可先按要求在保证正确用药的前提下执行口头医嘱，事后立即补记医嘱内容。口头或电话医嘱要在病人抢救完成后六小时内在电脑系统内补录，并打印签字。手术病人的口头医嘱单要求下达医嘱的医生和执行护士签字确认，并存入病历中保存。
（4）所有急诊检验结果、危及到病人安全的异常检查、检验结果（简称危急值）需要及时通知临床医护人员。检验科和其他辅助检查科室要建立检查危急值报告标准，标准中要包括检验、检查危急值得项目名称、临界值、报告流程和报告责任人。并以书面的形式确认，同时要对全科人员、新入职员工进行培训。检验危急值得报告可以通过LIS系统自动控制，并提醒检验师。所有急诊检查项目的结果和/危急值结果的书面报告要在审核后立即发送，并电话通知临床科室，以便医师及时得到相关报告。
（5）临床科室工作人员，包括医师和护士在接听到急诊检查结果、危急值结果报告后，要有书面记录，并将记录的内容大声复述一遍给报告人听，要得到对方的确认。记录的内容包括病人姓名、住院号、检查项目名称、检查结果、接听电话时间、报告给主管医生或值班医生的时间等。各科要有记录本登记，以便职能部门检查。
（6）主管医生或值班医生接到检查项目高危报告后，要及时对病人进行评估和处理，必要时向上级医生或科主任请示报告，并在病程记录中记载。
（7）在急诊病人入院前与接收科室进行电话沟通时，需将收治病人的姓名、性别、年龄、初步诊断、生命体征、基本病情、病人可能需要的特殊医疗设备（氧气、心电监护、呼吸机能）以及病区问的其他相关信息等告知病区，病区接电话人员要有书面记录并大声复述给打电话的人员，要得到对方的确认，同时医护应相互告知。其他情况下进行的电话沟通要按《医疗工作电话沟通记录管理规程》进行记录。
3、消除手术错误
（1）手术前暂停：为了避免手术病人、手术方案和手术部位的错误，在手术开始前停止术前所有操作及术前核对。
（2）手术前核对
①为了避免手术病人和手术部位的错误，在手术室的手术和门、急诊小手术都要列出核对清单，手术开始前要停下其他所有工作认真核对清单中所要求的内容，一致确认手术病人、手术方案、手术部位和病人体位是正确的且在正确的手术室，手术需要的所有医疗文书齐全，医疗设备已准备好且功能正常。
②在手术室进行的手术、手术前核对要在麻醉诱导前进行，手术病人本人（清醒可合作的病人）、手术医生、麻醉师、巡回护士一起根据《手术护理记录》中“手术前核对清单”中的内容进行逐项核对，核对内容由巡回护士记录，并将参与核对人员名单记录。
③门、急诊的小手术应在手术前由病人本人（清醒可合作的病人）、手术医生、治疗护士一起核对，核对内容由治疗护士记录在《门急诊、介入手术护理记录单》中，并将参与核对人员名单进行记录。
④当核对清单内的项目无法通过（填“否”）时，手术不得进行，如果在特殊情况下仍需手术时，要经过医务部或总值班同意。紧急抢救生命的手术以争取时间、抢救病人生命为主要责任，可以先抢救，后报告。
（3）术前手术标记：所有手术操作，包括在手术室内进行的手术、在门诊进行的手术、在急诊进行的小手术都要进行手术标记。标记要精确、清晰可见，可能情况下由病人讲出病变部位。
①住院病人由手术医生在病区进行手术标记，门、急诊手术的病人也应有手术医生在门急诊进行手术标记，除非是威胁到病人的生命安全的情况下可以在手术室手术前铺单前进行手术标记。手术标记需要病人或家属的参与，清醒病人进行确认时要触动病人的肢体方向确定左右，要得到病人的认同。昏迷的病人进行确认时要请病人家属参与，要得到病人家属的认同。
②手术切口、穿刺点和手术部位的标记都要准确、清晰，铺单后还能够看得清楚。手术标记要使用蓝色和紫色油性标记笔。
③手术标记笔应放在各病区的指定地点，每位医生都要知道具体地点，每位术科医生应随身携带标记笔，手术室应备消毒后的标记笔供使用。标记笔只能用来作手术标记，不准它用。
③其他操作或治疗如有左右区分，在操作或治疗时容易发生部位错误时也需标记，如局部热疗、胸穿、腰穿等情况。
4、减少病人跌倒风险
（1）建立可靠和有效的评估工具来测定和确定病人跌倒的危险因素，对高危病人进行跌倒风险评估。
（2）门、急诊病人对病人进行跌倒风险的评估和记录，如有跌倒风险要进行预防跌倒的健康教育，并采取相应的防范措施。
（3）住院病人
①每位住院病人的初次护理评估中必须包括对病人跌倒的风险评估（新生儿除外）。跌倒风险评估内容包括病人的年龄、意识状况、走动能力、自我照顾程度、跌倒病史、药物使用情况、环境设施情况等引起跌倒的风险因素，并对病人及家属进行预防跌倒宣教，且要有记录。
②所有跌倒高危病人均须进行动态评估，病人出现下列情况需随时评估：转入病人、病情变化（如手术后，意识、活动、自我照顾能力等改变）、使用镇静/止痛/安眠/利尿/降血压/、调血糖等药物时、跌倒后、分值发生变化时、更换陪人或家属时；同时对病人家属进行预防跌倒教育，并有书面记录。
③对于跌倒风险的病人要在床头挂标识医院牌，并根据医院的相关指引制定切实的预防病人跌倒的计划，而且这些计划要得到执行。
④病人跌倒发生后护士要对病人是否受伤、受伤的程度进行评估，如有受伤立即通知主管医生或值班医生，对病人的伤情进行进一步评估，并进行相应处理。同时要对病人进行相关的健康教育和采取预防再次跌倒的计划，同时要按流程和要求报告。报告内容包括：跌倒发生的时间、地点、伤害程度、引起跌倒的危险因素、事件处理经过及具体建议。
⑤总务、基建后勤要确定哪些环境因素和设备因素是引起病人跌倒的高危因素，定时巡查评估，同时要培训和教育医务人员，尤其是病区护士发现病人跌倒的高危环境和设备因素存在时，及时通知后勤进行处理。
⑥护理部、医务科每月对导致病人跌倒的因素进行分析，提出改进意见，并报院安全管理委员会批准后相关部门执行。
⑦科主任和护士长要对员工，包括新入职的员工进行预防跌倒的培训，医护人员对病人及家属进行预防跌倒的健康教育。
⑧护理部、医教科等职能部门联合制定预防病人跌倒的指引。
第2篇：门诊患者身份识别制度一、在门诊实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
二、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。
三、各诊区挂号、分诊护士，挂号时认真核对患者“健康行”就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，准确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。
四、给患者建卡时核对身份证或病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，正确输入患者信息。
五、对预约患者认真核登记表中患者姓名、性别、年龄及手机号码、就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话。医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识别患者身份。
六、对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生儿、7岁以下患儿及无痛检查、手术等患者，必须使用腕带作为识别身份的表示和查对的有效手段。在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息，准确识别患者身份。
七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误，必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
八、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。
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