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[a2型题]
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相
应字母所属方框涂黑。
111．女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确
诊断，需作下列检查，除了
a．胸部x线检查
b．心电图
c．超声心动图
d．动脉血气分析
e．肺功能
112．男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于
a．发生肺栓塞
b．心肌梗塞
c．肺气肿
d．急性左心衰竭
e．自发性气胸
113．患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：t37．5℃，脉搏80次／分，x线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是
a．肺炎支原体肺炎
b．肺炎球菌肺炎
c．葡萄球菌肺炎
d．克雷白杆菌肺炎
e．绿脓杆菌肺炎
114．男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：t36．7℃，bpll／6kpa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，x线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是
a．静脉滴注青霉素
b．静脉滴注糖皮质激素
c．静脉输入低分子右旋糖酐
d．输液中加入适量多巴胺
e．输液宜侵，并静注毒毛花甙k
115．男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为
a．肺结核
b．重症肌无力
c．pancoast癌
d．中枢性面瘫
e．周围性面瘫
116．女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次／分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜
a．静脉滴注毒毛花甙k
b．静脉滴注硝酸异山梨醇酯
c．静脉滴注硝酸甘油
d．静脉滴注多巴酸丁胺
e．吸氧
117．男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：p85次／分，bp26／16kpa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是
a．h型糖尿病
b．原发性高血压病
c．原发性醛固碉增多症
d．嗜铬细胞瘤
e．皮质醇增多症
118．女性，32岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。查体：患者神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项检查方法最有助于明确诊断
a．立位腹平片
b．腹部b超检查
c．大肠镜检查
d．腹腔镜检查
e．十二指肠镜检查
119．一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20／13kpa，建议行肾活检，估计其病变部位为a．双侧肾的血管
b．双侧肾的肾间质
c．双侧肾的肾小管和肾间质
d．双侧肾的肾小管
e．双侧肾的肾小球
120．男性，43岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下3cm，肝未触及，骨髓穿刺涂深片无明显异常所见，则该患者临床分期应届
a．ⅰb期
b．ⅱa期
c．ⅱb期
d．ⅲb期
e．ⅳb期
121．女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后
又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部b超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为8cm的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方案应是
a．禁食及胃肠减压
b．肌注阿托品解痉止痛
c．静脉滴注抗生素
d. 手术治疗
e．静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因
122．女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显；实验室检查：wbcl8×109/l，抗链球菌溶血性素d效价1：1250／ml，ana(+)，则其最可能的诊断是
a．类风湿性关节炎
b．反应性关节炎
c．风湿性关节炎
d．系统性红斑狼疮
e．强直性脊柱炎
123．男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：体温39．7℃，呼吸25次／分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：wbcll×109/l，中性粒细胞0．85，则以下诊断中可能性最小的是
a．右肺下叶肺炎
b．原发性肝癌
c．左肝顶部细菌性肝脓肿
d．右肺结核性胸膜炎
e．右肝顶部阿米巴肝脓肿
124．男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。查体：t39℃，血压14／10kpa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查：wbc24x109/l，中性粒细胞0．85，血小板23×109/l，尿蛋白阳性，尿红细胞20~30/hp，血清总胆红素51umol/l，应考虑为
a．流行性出血热
b．钩端螺旋体病
c．急性黄疸性肝炎
d．急性肾小球肾炎
e．疟疾
125．男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法
a．x线胃肠钡餐透视
b．x线ba灌肠透视检查
c．便潜血检查
d．b型超声检查
e．胃镜检查
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