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事故车保险委托协助理赔协议
甲方(委托方):
乙方(受委托方):*****汽车有限公司
为维护*****汽车公司的品牌服务形象,提升客户服务满意度的要求。应车主: 要求,对关于车牌号为: ,车辆识别代码 ,发动机号: ,车型: ,于 年 月 日发生交通事故的维修理赔委托事项。
现针对甲方保险委托乙方理赔协议如下:
1、乙方受甲方委托协助办理保险理赔,甲方事故车辆需在乙方维修,乙方提供协助理赔属免费增值服务,乙方不承担甲方应承担的相关法律责任
2、甲方所发生的交通事故属真实性,符合保险公司理赔的范围之内的,保险理赔没有疑义的。若甲方不达此项要求,乙方有权终止代理理赔协议,甲方应立即缴纳所有维修费用及乙方所支出的费用,否则乙方有权将甲方理赔资料抽回。
3、甲方必须应乙方要求提供理赔手续及资料,如保险公司要求乙方需增补手续资料时,乙方在告知甲方后,甲方在三日内必须提供给乙方。若甲方无法提供齐全的理赔资料,造成理赔受阻所产生的差额费用由甲方承担。
4、甲方委托乙方在保险理赔期间,不得私自到保险公司更改打款的
银行账户及手续。若甲方私自更改所有手续,乙方有权加收代理理赔总费用的50%,作为甲方违约赔偿支付乙方费用。【保险理赔代理】
5、理赔总计费用为: 元,维修费: 元,物损费: 元,施救费: 元,人伤费: 元,误工及其他费用: 元(备注:以上除维修费外,其他费用以保险公司赔付实际金额为准。乙方不承担甲方其他保险理赔不足的损失)。其中: 费用归乙方所有,其他费用在理赔到帐后立即归还甲方,如乙方在没有正当理由拒不归还所属甲方所属费用,甲方可以向仲裁部门申请偿还,及加收所属甲方费用的50%作为违约金。
6、甲方在车辆维修后,委托乙方代办理赔,甲方需向乙方交付事故车维修费80%的押金,理赔款项到账后,乙方应立即归还所属甲方押金费用,若乙方无正当理由拒不向甲方归还的。甲方可按国内银行最高利息向乙方收取。
此协议双方签署有效,同时具有法律效应。如产生疑义,可向仲裁部门申请仲裁。【保险理赔代理】
甲方签字: 乙方签字:
身份证号: 公司签章:
联系方式: 联系方式:
签署日期: 签署日期:
保险理赔授权委托书 保险股份有限公司:
本人 (姓名) (身份证件号码)系 (保单号)下所载之:■被保险人 囗被保险人之法定代理人 囗指定受益人 囗继承人 囗其他
现根据法律规定全权委托 吴文兵 先生/小姐(身份证件号码: 511324198503186893 )
在 年 月 日至 年 月 日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理 ■理赔 ■ 给付申请 囗 退保申请 囗 退费申请 囗代领保险金 囗其他
受托人声明:
第一、 受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;
第二、 受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围,
受托人自愿承担相应责任。
授权人签名: 授权人证件号码: 联系电话:
受托人签名: 受托人证件号码: 联系电话: 并委托 保险股份有限公司 分公司(以下简称保险人)在理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户,转账给付汇总信息如下:【保险理赔代理】
授权人声明:本被保险人(或经被保险人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作为授权人,已仔细核对上述转账给付信息无误,并同意若发生下述情况时,由授权人自行承担责任:
1、 若授权人所提供的授权书账号错误,而导致保险人无法转入或错误转入他人账号;
2、 若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银行原因被注销,导致转账给付失败;
3、 若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权,导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败; 授权人签章: 受托人签章:
证件号码: 证件号码:
联系电话: 联系电话:
年 月 日 年 月 日
代办保险理赔委托书
因本人工作繁忙,不能亲自办理养老保险关系转移相关手续,特委托**************作为我的代理人全权代表我办理相关事项。 对代理人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,委托人均予以认可,并承担相应法律责任。
委托期限:自签字之日起至**************提供《养老保险缴费凭证》并返回委托人止。
委托人承诺提供相关信息如下:
姓名:
性别: 联系电话: 身份证号码: 户籍地地址(详细地址):
委托人: 年 月 日 受托人身份证正反面复印件:
(粘贴) (粘贴)
代办保险理赔委托书 [篇2]上海市闵行区社会保险管理中心:
本人 ,因不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的申领手续,特委托 (身份证号: ),前往贵处办理生育保险待遇申领手续,并将生育保险待遇转入本人农业银行卡内:
卡号:
开户行:
此致
敬礼
委托人(签名): 受托人(签名):
身份证号码: 身份证号码:
日 期 : 日 期:
代办保险理赔委托书 [篇3]xx市社会保险管理中心:
本人xx(身份证号码:xx)根据有关政策,需将在xx省xx市缴纳的社会保险金(养老/医疗)转入到xx省xx市,因故不能亲自前往办理,特委托xx-x(身份证号码:xx-x,联系电话:xx)代为办理相关手续(保险停止缴纳、开具缴费凭证、清算账户和其他相关转出手续)。感谢社保中心办理养老保险和医疗保险的同志给予办理。特此证明。
委托人:
受委托人:
代办保险理赔委托书 [篇4]本人xx-x系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码xx-xxx-xxx-xxx),系本地生育医疗保险参保人。2016年x月x日本人与xx-x(男,身份证号码xx-xxx-xxx-xxx-x)登记结婚后,并于2016年x月x日在xx省xx市xx-xxx院剖腹生下一女,双方均系初婚初育,符合国家生育政策。
鉴于女方尚属哺乳期,不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜,现全权委托xx-x(女,身份证号码xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x)代为办理生育医疗保险报销相关手续,请予以办理为感!
委托人: (签字)
委托时间:2016年x月x日
代办保险理赔委托书 [篇5]天平汽车保险股份有限公司:
兹有我单位(个人)许委托人领取报案号; 的保险赔款。
领取保险款金额:¥ (大写: )
以转账方式支付给:户名:
开户银行:
银行账户:
委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。
重要声明:
1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其真实性,因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。
3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。
授权人签章(公章): 受托人签章(公章):
身份证号: 身份证号:
日期: 日期:
保险理赔委托书
本人姓名,身份证号码(****),联系电话***,现委托某人姓名(身份证号码*****),于*年*月*日至*年*月*日前往办理******号保单的生存金领取(理赔金领取)事宜,特此委托。
委托人***
*年*月*日
【保险理赔委托书填写】
1. 哪些人有权填写《理赔授权委托书》?
理赔申请人可授权他人代其办理保险理赔的相关事宜。哪些人可作为理赔申请人,您可参阅《理赔申请书》的填写指南。
2. 申请人可授权哪些人代办保险理赔事宜?
您可以授权我公司的保单服务人员(业务员、保全员)代办理赔,也可以委托您的律师、亲属、朋友等代办,但您应当确认被委托人具备完全民事行为能力。
3. 申请人可以授权哪些事项由“受委托人”代办?
您可以授权“受委托人”代办“办理理赔申请及受领退回的申请材料”、“受领理赔决定通知”、“受领续期核保决定通知”、“受领给付款项并签字”、“签订理赔协议”等理赔相关事宜。但“受领给付款项并签字”与“签订理赔协议”两项授权权能较大,请您谨慎选择。
根据中国保监会规定“保险代理业务人员和保险营销员不得接受被保险人或受益人委托代领保险金”,故如您委托保险业务员或保全员办理理赔,请在“受领给付款项并签字”代理权限项下勾选“不同意”。
4. 授权他人代办理赔申请,是否《理赔申请书》即可由“受委托人”填写?
授权他人代办理赔申请,仅为授权他人代办理赔相关手续,《理赔申请书》仍需由申请人亲笔填写并签字确认。
5. 仅有一个申请人时,应如何填写《理赔授权委托书》?
仅有一个申请人时,您可只需填写“委托人1”的相关内容,其他委托人信息不填写。
6. 申请人多于四人时,应如何填写《理赔授权委托书》?
申请人多于四人时,您可填写多份《理赔授权委托书》,但请确保“代理权限”内容相同。
【保险理赔委托书相关法律】
1:《中华人民共和国民法通则》的相关规定:
第六十三条公民、法人可以通过代理人实施民事法律行为。
代理人在代理权限内,以被代理人的名义实施民事法律行为。被代理人对代理人的代理行为,承担民事责任。
第六十七条代理人知道被委托代理的事项违法仍然进行代理活动的,或者被代理人知道代理人的代理行为违法不表示反对的,由被代理人和代理人负连带责任。
第六十九条有下列情形之一的,委托代理终止:
(一)代理期间届满或者代理事务完成;
(二)被代理人取消委托或者代理人辞去委托;
(三)代理人死亡;
(四)代理人丧失民事行为能力;
(五)作为被代理人或者代理人的法人终止。
2:《中华人民共和国合同法》的相关规定:
第三百九十六条委托合同是委托人和受托人约定,由受托人处理委托人事务的合同。
第三百九十七条委托人可以特别委托受托人处理一项或者数项事务,也可以概括委托受托人处理一切事务。
第四百零一条受托人应当按照委托人的要求,报告委托事务的处理情况。委托合同终止时,受托人应当报告委托事务的结果。
第四百零四条受托人处理委托事务取得的财产,应当转交给委托人。
保险理赔 委托书
天平汽车保险股份有限公司:
兹有我单位(个人)许委托人领取报案号; 的保险赔款。
领取保险款金额:¥ (大写: )
以转账方式支付给:户名:
开户银行:
银行账户:
委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。
重要声明:
1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其真实性,因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。
3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。
授权人签章(公章): 受托人签章(公章):
身份证号: 身份证号:
日期: 日期:
保险理赔 委托书 [篇2](法人或其他组织当事人的委托代理人用) 委托单位名称:
所在地址:
法定代表人或代表人姓名:***** 职务:*****
受委托人姓名: ***** 性别: **
工作单位:*****物流有限公司
电 话:12345678910
现派我公司宋玉山 同志前往你处办理鲁lc****车辆违法超载处罚事项,作为我公司委托代理人。
委托单位:
年 月 日
法定代表人身份证明书
****是我*****物流有限公司单位法定代表人,在我*****物流有限公司单位任总经理职务。特此证明.
单位公章:
年 月 日
保险理赔 委托书 [篇3]委托人:
受托人(单位):
授权范围:代理本人办理人身保险索赔全部事项。 本人自愿委托 , 同志,就武汉市建设工程人意外保险中关于本人的保险索赔事项全权负责办理。
特此委托。
委托人(签字盖印):
受托人(单位):
(签字盖章)
(附双方当事人身份证复印件)
年 月 日
保险理赔 委托书 [篇4]车百通汽车保险股份有限公司:
兹有我单位(个人)------------------委托(委托人)全权办理保险理赔事宜,并允许委托人领取报案号;--------------------的保险赔款。
领取保险款金额:¥ ----------------(大写:--------------- )
以转账方式支付给:户名:------------ 开户银行:------------------ 银行账户--------:
委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。
重要声明: 1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其真实性,因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。
授权人签章(公章):
身份证号:
日期:
保险理赔 委托书 [篇5]中国平安财产保险公司:
兹有我单位(个人)______________委托(受托人)
全权办理保险理赔事宜, 并允许受托人领取保单号: __________________ 赔案号:___________________的保险赔款。
领取赔款金额:¥_____________(大写:_____________________________________)
以转帐方式支付给: 户 名:_____________________________________
开户银行:______________________________________
银行帐号:______________________________________
受托人在执行和处理上述事项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕时止。
理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。
重要声明:1、 本授权书是由本授权人亲笔填写,由受托人确认其真实性。因虚假委托书导致的经济赔偿责任由领款人承担。
2、 为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转帐划入以上指定的帐号,本授权人已确认以上指定的帐户信息完整有效。
3、 如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
授权人签章(公章): 受托人签章(公章):
身份证号: 身份证号:
日期: 日期:
保险理赔委托书
天平汽车保险股份有限公司:
兹有我单位(个人)许委托人领取报案号; 的保险赔款。
领取保险款金额:¥ (大写: )
以转账方式支付给:户名:
开户银行:
银行账户:
委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。
重要声明:
1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其真实性,因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。
3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。
授权人签章(公章): 受托人签章(公章):
身份证号: 身份证号:
日期: 日期:
保险理赔委托书 [篇2]委托人:
受托人(单位):
授权范围:代理本人办理人身保险索赔全部事项。 本人自愿委托 , 同志,就武汉市建设工程人意外保险中关于本人的保险索赔事项全权负责办理。
特此委托。
委托人(签字盖印):
受托人(单位):
(签字盖章)
(附双方当事人身份证复印件)
年 月 日
保险理赔委托书 [篇3](法人或其他组织当事人的委托代理人用) 委托单位名称:
所在地址:
法定代表人或代表人姓名:***** 职务:*****
受委托人姓名: ***** 性别: **
工作单位:*****物流有限公司
电 话:12345678910
现派我公司宋玉山 同志前往你处办理鲁lc****车辆违法超载处罚事项,作为我公司委托代理人。
委托单位:
年 月 日
保险理赔委托书 [篇4]本人姓名,身份证号码(****),联系电话***,现委托某人姓名(身份证号码*****),于*年*月*日至*年*月*日前往办理******号保单的生存金领取(理赔金领取)事宜,特此委托。
委托人***
*年*月*日
保险理赔委托书 [篇5]xx财产保险股份有限公司xx支公司:
兹有我成都农村商业银行股份有限公司邛崃桑元分理处(委托人)委托周建萍(被委托人)全权办理川axx保险理赔事宜,并允许委托人领取川axx的保险赔款。
委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认
委托人签章(公章):
年 月 日
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