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**医院住院医师规范化培训实施方案
一、 目标
为了加强医院人才建设，重点规范与提高新入院的从事临床医师工作人员的专业技术能力，通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训，使其在完成全科和专科医师的培训项目后，能够达到卫生部《住院医师规范化培训》要求，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师的水平，具体要求如下：
1、 坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。
2、 熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。
3、 具有较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。
4、 基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。
二、 培训对象
1、新入院的临床医学专业毕业生，从事医院临床医疗工作人员。
2、新入院的从事医院临床医疗工作人员，若无工作经验，直接纳入住院医师规范化培养；若有部分工作经验者，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。
3、外单位调入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。
三、 培养规划
住院医师规范化培训分两个阶段进行，前三年为第一阶段，主要在二级学科范围内进行轮转，旨在扩大临床知识面，强化临床技能和急救处理能力，为下一阶段进行专科医师培训作好准备；后二至五年为第二阶段，在三级学科进行专科医师培养，成为低年资的专科医师，为专业发展奠定一个坚实的基础。
1、 培训安排
（1）医学院校本科毕业进入我院的住院医师，从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训
（2）外单位调入的住院医师，必须先参加由学校组织的临床技能综合考核，通过考核确定其已经实际达到的临床技能水平程度，再安排其进入相应的临床住院医师规范化培训阶段。
2、 轮转方案
临床内、外科住院医师进院先把内、外科大类分好，具体科室不定进行轮转，第一阶段培养结束再进入第二阶段进行专科培养，其余科室如儿科、妇产科、超声科、放射科、五官科、眼科等科室则一开始就按照专科医师培养要求进行相应的轮转培养。
3、 培训要求
A. 综合素质要求
（1） 严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度
（2） 全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风
（3） 良好的医患沟通能力
（4） 遵守国家各项法律法规，依法行医
（5） 较强的团队协作精神
B. 基本理论及临床技能要求
第一阶段培训按照《临床住院医师规范化培训细则》要求执行。第二阶段专科医师培养按照《卫生部专科医师培养标准》执行。
四、培训考核
1、 日常考核
（1）住院医师工作日、假期安排：临床住院医师的工作日每年应为240天。因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，需在次年内补足。假期应在本年内根据情况酌情予以安排。
（2）请假2天以下（含2天）由本人提出书面申请，指导教师和培训基地主任签字后生效，并在考核表上予以登记。2天以上者，还需要由医务科签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者，培训基地应尽快报告医务科；未办理请假手续离开医院超过5天者，视情节及原因给予包括终止培训等处罚。
（3）住院医师每天应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由指导教师（逐项）签字，培训基地兼职管理人员每月审核，并将结果汇总，培训基地主任审核签字后报送医务处。
2、 轮转考核
当住院医师每轮转完一个科室时，由该培训基地主任主持，按照培训实施细则要求，对住院医师进行考核，并在培训档案上做好记录。
3、 年度考核
第一阶段培训期间的年度考核每年由医务科聘请医学院系统或系统外专家对住院医师按照医学院规范化培训细则的内容组织考核，并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。
第二阶段专科医师培训期间的年度考核由培训基地主任组织科室相关带教导师按照卫生部专科医师培养标准组织考核，并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。
五、组织管理
1、 医院成立住院医师规范化培养领导小组。住院医师规范化培养的日常具体工作由医务科全面负责。
2、科主任作为科室住院医师培养工作的主要负责人，必须要重视和支持这项工作，医院已将此项工作列入科主任考核的一项重要的指标。完成不好的科室除扣发科主任奖金外，情节严重者将取消其作为临床住院医师培训基地的资格。
3、 为了保证培养质量，要求每个培训基地都成立专门的住院医师培训核心小组，由科主任作为第一负责人，配备培训基地兼职管理人员，同时推荐几位主治以上职称，工作责任心强，有丰富临床经验和带教经验的医师作为指导老师具体负责该项工作，为了保证带教质量，每位指导老师每次最多带教两名医生。为了提高指导老师的工作积极性，给予一定的带教津贴，做到责权利的统一，带教效果好的，在以后的职称评聘中给予一定的倾斜政策，效果不好的，给予一定的经济处罚或取消其带教资格。
4、 成立专家考核小组，聘请院内、院外专家担任住院医师技能考核专家，对住院医师临床
技能进行不定期的考核。
南部县第二人民医院
二0一二年住院医师规范化培训实施方案
为了进一步加大我院临床人才培养力度，逐步提升我院医疗水平和服务能力，现制定住院医师规范化培训制度。 一、目标
为了加强医院人才建设，重点规范与提高新入院住院医师的专业技术能力，通过参加全面、规范、系统的住院医师规范化培训，使其具备如下能力：
1、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。
2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。
3、具有较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。
4、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。 二、培训对象
1、新入院的无工作经验的从事临床工作的医疗工作人员。 2、从外单位调入的或有工作经验的住院医师，需参加相应水平考核，并根据成绩纳入不同的培训阶段。 三、培训计划
1. 根据《四川省普通专科医师培训管理办法》，低年资医师必须
参加四川省住院医师规范化培训，学员通过四川省住院医师规范化培训网报名参加培训学习，医院给予大力支持和经费补助。 2.内科年内派送2人到川北医学院进行住院医师规范化培训。 3.妇产科年内派送1人到南充市中心医院进行住院医师规范化培训。
4.外科年内派送1人到南充市中心医院进行住院医师规范化培训。 四.经费补助
凡参加住院医师规范化培训并取得四川省卫生厅颁发的住院医师规范化合格证书的学员，医院给予一千元的经费补助。 五、组织管理
成立住院医师规范化培训领导小组，院长任组长，业务副院长任副组长，科主任、人事、科教为成员，共同参与管理。日常具体工作由医务科全面负责。
住院医师规范化培训中，应根据“知识宽、基本厚”的要求，注重医德培养，强调三基训练，先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实际为原则。制度中注意：①培训——考核——晋升相结合，以利于调动培训的积极性；②实行以实践为主、技能为主，自学为主，业余为主的在岗培训，以利于改变轻实践的倾向；③知识结构力求合理，注重医疗、医学科研相结合，以打好扎实的医学基础。
二○一二年一月二十日
住院医师规范化培训人员登记表
甘肃省住院医师规范化培训实施方案（试行） 为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见》，深化我省医药卫生体制改革，进一步加大全省临床实用型人才培养力度，逐步提升我省医疗机构整体医疗水平和服务能力，保证人人享有基本医疗卫生服务的目标实现，根据卫生部有关开展住院医师规范化培训的政策，结合我省医疗卫生事业改革与发展实际，制定本方案。
一、目的和意义
住院医师规范化培训（以下简称培训），是指医学专业毕业生完成院校教育之后，在经过认定的培训基地，以住院医师的身份接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。它是毕业后医学教育的重要组成部分，对提高临床住院医师素质，培养高质量人才具有极为重要的意义。
通过开展住院医师规范化培训试行工作，探索建立与我省医疗卫生事业改革与发展相适应的住院医师规范化培训制度，使我省临床住院医师接受系统规范的培训，全面提高我省各级医疗机构的医疗服务水平和能力。
二、实施时间
（一）2010年12月起，在全省的三级综合医院开展培训基地申报、评审、认定工作。
（二）经认定的培训基地根据本培训方案上报培训人数，待省卫生厅批准后开展培训工作。
三、培训对象
2010年以后（含2010年）毕业的，具有高等院校医学专业专科及以上学历，已从事或拟从事临床医疗工作的医学毕业生。以卫生行政部门和医疗机构委托培训为主，有条件的培训基地可以面向社会招收学员。
四、培训目标
通过培训，培养适合城乡基层医疗机构需求的全科方向住院医师和适合二级以上医院需求的专科方向住院医师。使受训者初步达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件和以下要求：
（一）政治思想：坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观，贯彻执行党的卫生工作方针，遵纪守法，具有较强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力。具备严谨、求实的科学态度和对技术精益求精的作风。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。
（二）专业理论：掌握本学科及相关学科的基本知识、基本
理论及卫生相关各项法律、法规。了解国内外本学科进展，并能与临床工作实际相结合。
（三）临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床知识和临床技能。掌握重点传染病基本防治知识，能及时、正确报告传染病病例。能够独立开展常见病、多发病的诊断及部分疑难病的处理。
（四）掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。
（五）具备一定的教学和科研能力，能结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。
（六）掌握一门外语，能比较熟练地阅读本专业的外文书刊。
五、培训计划
1.从2011年起，每年为二级以上医院培训专科方向住院医师300名，
2.从2011年起，每年为城乡基层医疗机构培训全科方向住院医师500名。
六、培训时间
1.专科方向住院医师：培训时间3＋X年。（X根据不同专业、不同学历培训时间不同，一般为2～3年）
2.全科方向住院医师：培训时间为3年。
3.医学院校临床医学本科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训。
4.七年制临床医学硕士毕业生进入住院医师第一阶段第三年的规范化培训。
5.临床医学硕士、博士：经基地考核后确认进入住院医师规范化培训的相应阶段。考核不达标者按本科毕业生进行住院医师规范化培训。
6.医学院校临床医学专科毕业生的住院医师规范化培训时间比本科毕业生多1年。
7.培训期间病、事假超过3个月者，培训期限延长一年。
七、培训内容与形式
（一）培训内容
包括政治思想、职业道德、人文医学、循证医学、临床实践能力、专业理论知识、外语、科研和教学能力等。培训以提高临床诊疗能力为重点，以能够独立处理常见病和多发病为目的。 具体培训内容暂按卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》和《临床住院医师规范化培训大纲总则》要求实施。卫生部
培训大纲若有变化，按照新制定的培训大纲实施。
（二）培训形式
培训主要采取相关临床科室轮转、兼顾其它职能科室的方式。
1.专科方向住院医师：前3年以二级学科基础培训为主，要求掌握二级学科的基本理论、基本知识和基本技能，后2～3年以三级学科培训为主。实施住院医师24小时负责制，培训期间应安排6-8个月时间担任总住院医师工作。
（1）拟从事内、外学科专业者，前3年主要在本学科各专业科室轮转,考核合格取得本学科住院医师培训合格证书。如：拟从事内科专业者，前3年主要在内科各专业科室轮转,考核合格取得内科住院医师培训合格证书。
（2）拟从事妇、儿科专业者，前2年主要分别在外、内科各专业科室轮转,后1年分别在妇、儿科培训，考核合格取得本学科住院医师培训合格证书。
（3）拟从事急诊科、皮肤科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、精神科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、临床病理科等专业者，前2年在内、外、妇、儿学科各专业科室轮转，第3年分别在各自专业科室完成培训，取得本专业住院医师培训合格证书。
（4）拟从事三级学科专业者，前3年主要在二级学科各专业科室轮转,后2年在三级学科培训，考核合格取得三级学科住院医师培训合格证书。如：拟从事呼吸内科专业者，前3年主要在内科各专业科室轮转, 后2年在呼吸科培训，考核合格取得呼吸内科住院医师培训合格证书。
2.全科方向住院医师：前2年以内科、外科、妇产科、儿科、急诊科为主轮转培训，第3年在社区卫生服务机构或乡镇卫生院实习，考核合格后获得全科住院医师培训合格证书。
3.所有住院医师必须安排适当时间在中医、麻醉、放射、病理、超声、心电图等学科专业轮转。
八、培训基地
住院医师规范化培训基地（以下简称培训基地）是指住院医师接受以提高临床能力为主的系统化、规范化培训的场所。培训基地设置必须经省卫生厅评审认定。
（一）设置类别
按照培养对象与培训需求，培训基地分专科培训基地和全科培训基地。
（二）认定条件
1.基地医院必须是经省卫生厅评审通过的三级综合医院。
2.三级甲等医院既可申请专科培训基地，也可申请全科培训基地；三级乙等医院只能申请全科培训基地。
3.专科培训基地必须具备ICU病区，且内科专业的必须设置心血管、呼吸、消化科及三个以上内科相关专业科室，外科专业的必须设置普外、骨科、泌尿外科及三个以上的外科相关专业科室。
4.全科培训基地应有能满足基层实践需要的社区医疗机构或乡镇卫生院作为协作单位。
5.医院具有满足住院医师培训所需的科室设置、相应诊疗条件和设施，有基本的教学设备和合格的教学与示范教室，图书馆藏书专业种类齐全，有能够满足住院医师接受培训所需的专业书籍和期刊，有互联网等获取专业信息的渠道和设施。
6.医院应有院级领导分管住院医师培训工作，成立专门负责住院医师培训指导、考核、质量监督等工作的专家委员会或指导小组，建立完善的培训基地管理、住院医师考试考核等制度，并配备专人负责，职责分工明确。
7.医院应具有良好的社会信誉和医疗服务质量，能够提供培训基地建设和维护所需的必要经费，给予住院医师一定的补贴（包括夜班费、加班费等，具体发放办法可由各培训医院根据实际情况制定相应细则）。
8.医院能够为住院医师提供基本的学习和生活条件，组织培训对象参加医师资格考试并办理医师执业注册手续。
（三）认定程序
1.自评。拟申报培训基地的医院对照基地设置类别和认定条件，对本单位相关情况进行自评。
2.申报。拟申报培训基地的医院对单位拟设置培训基地自评合格后，填写《甘肃省住院医师规范化培训基地申报表》（见附件），向甘肃省毕业后医学教育委员会办公室（省卫生厅科教处）申报评审。
3.评审认定。省毕业后医学教育委员会办公室对各医院提交的申报材料进行初审，初审合格的报委员会同意后，组织相关专家进行实地评审。评审合格的医院，由省卫生厅发文进行认定，并予以公布。
（四）监督管理
培训基地评审认定周期为3年。培训基地应在认定有效期前6个月内提出再认定申请，省卫生厅根据培训基地实施培训工作情况和基地条件实行动态管理，于本周期结束前做出再认定的结论。
经评审认定的培训基地应严格按照核定的培训规模接收住院医师，并依据住院医师规范化培养标准要求进行培训。
省卫生厅对全省培训基地及其所在医疗机构进行检查和评估，对培训工作规范、质量优良、有创新特色的培训基地给予表彰。对未按照培养标准实施培训、不能保证培训质量的培训基地，给予通报批评并限期整改；情节严重或无法在限期内改正的，取消其培训基地资格。
九、考核
住院医师规范化培训对参加培训的学员实行严格的考核制度。考核分为科室考核、年度考核、阶段考核。
（一）科室考核
住院医师每轮转完一个科室，由该科室主任负责，按照培训实施细则要求，对住院医师在本科室期间的工作学习情况进行考核，主要考核工作数量和质量，并将考核情况记入培训登记手册。
（二）年度考核
住院医师完成年度培训计划后，由医院培训委员会按照培训大纲进行考核，并将考核情况记录备案。
（三）阶段考核
阶段考核由省毕业后医学教育委员会组织，统一进行理论与临床实践能力的考核。 专科方向住院医师完成第一阶段3年的培训，经考核合格，颁发《甘肃省专科住院医师规范化培训第一阶段合格证书》。整个培训任务完成经考核后，颁发《甘肃省专科住院医师规范化培训合格证书》；全科方向住院医师完成培训后，经考核合格，颁发《甘肃省全科住院医师规范化培训合格证书》。
十、保障措施
（一）人事管理
1.单位委托培养的住院医师人事档案由本单位保管，培训期满后返回委托单位工作；直接招录的住院医师人事档案由学员与培训基地医院协商处理，其档案可委托国家认可的人才交流机构代理，培训期满后自主择业。
2.培训学员在培训期间的工龄计入档案，工龄按国家有关规定办理。培训中的考核、评估、考试成绩进入住院医师培训档案，作为医疗机构聘录用依据。
3.培训基地医院设立流动岗位，择优留用面向社会招录的培训对象。
（二）执业资格考试与注册
1.培训期间，符合执业医师（执业助理医师）报考条件者可依法参加执业医师（执业助理医师）考试，取得执业医师（执业
住院医师规范化培训实施办法
为适应我国毕业后医学教育的发展需要，积极稳妥地推进住院医师培训工作，逐步与专科医师培训工作接轨，特修订我院住院医师规范化培训管理办法。
一、组织管理
院成立住院医师规范化培训领导小组，负责住院医师规范化培训领导、组织、协调与监督工作。科教科、医务处、人事科及改革办负责培训工作的管理。科教科根据上级文件精神制订轮转计划，医务处负责理论课程与实践课程安排、日常管理及考核，人事科负责考勤考核，改革办负责轮转期间考核奖金发放，轮转科室实行科主任负责制，具体负责日常带教管理及出科考核工作。
二、 培训对象
1、医学院校博、硕、本科毕业后从事临床工作的住院医师，临床工作的第一年进入规范化培训。
2、从其他单位调入的住院医师，提供已轮转科室记录册，经我院考核后，按实际业务水平参加原专科相应年限的住院医师培训，但须通过住院医师规范化培训第一阶段考试后，方能参加第二阶段考核。改变专科者，必须从第一阶段第一年培训。
三、培训时间
培训时间为本科五年（3+2）、硕士四年（2+2）、博士三年（1+2），第一阶段主要在二级学科范围内进行轮转，为下一阶段成为专科医师做准备；第二阶段均为二年，在三级学科进行培养，培养成为低年资的专科医师，第二阶段最后一年培训须担任总住院医师工作。
四、培训目标
通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后达到低年资专科主治医师水平，培养更好的合格住院医师。具体要求如下：
1、较系统掌握二级学科的基础理论知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。
2、具有本三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本三级学科的临床技能，能独立处理本三级学科常见病及某些疑难病症。
3、初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。
4、能比较熟练地阅读本学科的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。
5、具备良好的从医所需的人文综合素质。
五、培训内容
1、综合素质要求
（1）严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度；
（2）“关怀 服务”的职业理念和优良的医德医风；
（3）良好的医患沟通能力；
（4）遵纪守法，团结协作；
2、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的《培训细则》要求执行。
3、专业外语：以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。
4、科研能力：在上级医师指导下培养一定的科研能力，第一阶段应完成至少一篇文献综述或个案分析报告，第二阶段的学术论文要求需要达到学位授予要求。积极参加科研课题的申报。
5、临床实践时间：培训期间的病、事假及其它假期耽误的培训日需补上，方可结业。
六、培训考核（详见住院医师规范化培训考核方案）。
包括日常考核、出科考核、年度考核、阶段考核及定科考核。除日常考核与定科考核外，出科考核、年度考核和阶段考核均以百分制计算， 80分为合格。日常考核由轮转科室、医务处、人事科负责实施；出科考核由轮转科室负责实施，纳入科主任管理系数考核；年度考核由医务科、科教科及人事科组织实施，定科考核由院住院医师规范化培训领导小组组织实施。 七、保障措施
住院医师规范化培训工作纳入执业医师考核注册、医师转正定级、定科、岗位聘用和晋升必备条件。根据省厅《临床住院医师继续教育试行条例》规定，培训、考核等经费从职工教育费开支。
本办法自2015年2月1日执行
住院医师规范化培训实施方案
为了进一步加大我院临床人才培养力度，逐步提升我院医疗水平和服务能力，现制定住院医师规范化培训制度。
一、目标
为了加强医院人才建设，重点规范与提高新入院从事中医
的住院医师的专业技术能力，通过参加全面、规范、系统的中医住院医师规范化培训，使其具备如下能力：
1、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。
2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。
3、具有较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。
4、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。
二、培训对象
1、新入院的无工作经验的从事中医临床工作的医疗工作人员。
2、从外单位调入的或有工作经验的住院医师，需参加相应水平考核，并根据成绩纳入不同的培训阶段。
三、具体培训实施方案
规范化培训分两个阶段进行，第一阶段三年，在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。旨在扩大临床知识面，强化临床技能和急救处理能力，第一年每月进行一次相关临床知识的授课培训，为下一阶段进行专科医师培训做好准备；第二阶段为两年，在本科室进行专科医师培养，成为低年资的专科医师，为专
业发展奠定一个坚实的基础。
内、外科住院医师进院先把内、外科大类分好，具体科室不定进行轮转，第一阶段培养结束再进入第二阶段进行专科培养。
四、培训考核
住院医师每轮转完一个科室是由该科室主任主持，按照培训要求，对住院医师进行考核，并在培训档案上做好记录。专科培训考核由本专科科室主任负责，同时做好记录。
五、组织管理
1、成立中医住院医师规范化培训领导小组，有院长任组长，医务科、人事科、科教科共同参与管理。日常具体工作由医务科全面负责。
2、科主任作为住院医师培养工作的主要负责人，必须要重视和支持这项工作，完成好住院医师培养工作。
3、为了保证带教质量，每位指导老师每次最多带教两名医生。
4、在住院医师规范化培训中，应根据“知识宽、基本厚”的要求，注重医德培养，强调三基训练，先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实际为原则。制度中注意：①培训——考核——晋升相结合，以利于调动培训的积极性；②实行以实践为主、技能为主，自学为主，业余为主的在岗培训，以利于改变轻实践的倾向；③知识结构力求合理，注重医疗、医学科研相结合，以打好扎实的基础。
南康市中医院
二○一二年六月
一、培训目标
通过严格的规范化、制度化培训，使本科临床住院医师达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师水平。
二、培训对象
本科从事医疗专业的在职的临床住院医师。
三、培训时间
每一周期为五年。临床医学研究生及七年制医科毕业生、专科生根据从事临床工作的年份，参加相应年度的培训。
四、培训方式
突出态度、强调三基、先宽后专、循序渐进、坚持以实践为主、技能为主、自学为主、业余为主的培训原则。
1、临床实践：(由医院负责执行)第一阶段：各科轮转。第二阶段：专业定向培训。
2、理论知识：对规定的公共必修课、专业必修课、专业选修课等理论课，采取自学或组织集中学习，统一考试的形式。实践考核、理论考试均合格者，发给《临床住院医师规范化培训合格证书》。
五、考试科目
1、公共必修课
(1)医学科研设计原理与方法
(2)生物医学伦理学
(3)生物医学信息学
(4)重点传染病防治
(5)临床医学英语
上述五门公共必修课均为省统考课程。(1)—(3)科目继教办将组织培训，住院医师可根据自己需要决定是否参加培训及参加哪一期的培训；重点传染病防治和专业外语不进行培训，学员根据大纲自学，并参加考试。
2、专业必修课：
（1）专业理论（卷考）
（2）二年临床计算机决策能力（机考）
（3）五年临床计算机决策能力（机考）
说明：专业必修课全部为省统考课程。住院医师根据自己的专业进行报考。报考时请注意报考条件（见省统考科目及考试时间表）。报考五年决策者必须已通过二年决策考试。专业必修课不培训。
3．选修课：
专业选修课由市继教办选定，并进行培训。今年的选修课内容有：
（1）病历书写的规范
（2）临床药理
1〉要求每位住院医师必须参加培训，上述内容重复培训二轮。请选择任意一次参加。
2〉培训结束时由继教办组织测试。
3〉《病历书写》及《临床药理》必须先按复习提纲或教材讲义进行自学，培训仅对有关内容进行重点讲座。
往年有《临床各科疾病与微生物》课考试不合格的，今年不必再交费，可选《临床药理》学习后考试。【住院医师规范化培训方案,循序渐进】
第1篇：公立医院改革实施方案
一、改革的思路和目标
（一）总体思路
以“推进发展，提高效率，减轻负担，促进健康”为总体原则，紧抓医保资金总额预付制试点改革契机，围绕医院总体工作思路，力争在公立医院改革领域取得新突破，以改革促发展、惠民生，努力让医院发展更具活力，患者就医更放心、更安心、更舒心。
（二）改革目标
通过实施改革试点工作，加快建立以医疗服务质量、效率和满意度为核心的新的现代医院管理体制、运行机制和医疗服务模式，强化医疗质量管理，优化医疗服务流程，提高服务效率，解决医院运行瓶颈问题，保持和提升医院核心竞争力。让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医院可持续健康发展，为全面推进首都公立医院改革提供可借鉴可推广的经验。
二、主要试点任务
医院主要承担医保资金总额预付制试点任务。确立以“统一思想，高度重视，明确目标，严格管理，绩效考核，薪酬挂钩”的总体要求，组织实施试点任务。
（一）具体措施
1. 加大监控力度 注重实施过程管理。以医生门诊工作站增设内控系统作为降低门诊人次（例）均费用的重要工具，利用系统信息提示、药量按照开药原则自动换算等功能，降低超适应证、重复开药等错误发生率，避免发生大处方、滥用药现象，降低药占比。同时，对临床及药、检、放科室提高质量控制标准，严格遵守医疗制度及技术规范，合理控制检查项目。
2. 增加激励机制 将总额预付资金结余纳入奖励分配，与任务完成情况和综合绩效考核评价挂钩，鼓励引导医务人员规范诊疗行为，合理检查、合理用药、科学施治、高效服务，落实各项控费措施，确保人次(例)均费用下降。
3. 完善约束机制 加强对改革措施落实情况的督查考核。
4. 融入督导管理 继续开展院领导督导查房，加强对医改工作中重大问题的调查研究，指导临床规范诊疗行为、合理用药。
5. 加强规范化管理 全面推进主诊医师负责制，充分发挥诊疗团队作用，继续完善主诊医师负责制管理模式和监控机制，年内争取建立以主诊医师团队为基础的核算体系，促进主诊医生负责制全面落实；强化抗菌药物的合理使用，建立其全过程监督管理；不断完善临床路径管理，建立临床路径管理指标，按月在院周会反馈各病种实施情况；加大优质护理服务推进力度；加强医生规范管理，减少抗菌药物滥用、减少大处方、减少大检查。发扬善于求真务实、敢于改革创新、勇于挑战难题的精神，以病人为中心，实现全过程连续性诊疗模式。
6. 建立联合办公机制 进一步加强总额预付试点工作的统筹协调和综合管理，建立医疗部门“协同办公、部门联动、责任明确、限时办结”的联合办公机制，及时协商解决试点任务进程中存在的人员、流程和管理等方面问题，加快试点任务的推进速度。
（二）试点任务绩效考核
强化院科两级精细化管理。医院以基础数据为依托，将总额预付总控指标按科室进行分解，制定各科室的年基础值、期望值与挑战值，并作为年终科室绩效考核指标，严格指标管理。以追求社会效益为宗旨，以强化管理为核心，以保障医疗服务质量和安全、提高运行效率为主要内容，把调动医务人员积极性、切实减轻患者医药负担为目标，健全监督考核与薪酬体系。
三、重点举措
20XX年，为保证试点工作顺利开展，医院将从四方面（即：医疗服务创新，改善患者就医体验；引才育人创新，增强核心竞争力；管理机制创新，提高医院运行效率；医院建设创新，改善医疗服务环境），以18项重点工作为抓手，全力以赴完成医院医改任务。
（一）医疗服务创新，改善患者就医体验
坚持把创新医疗服务作为深入推进公立医院改革的切入点，将改善患者就医体验作为医院改革的落脚点，为医院持续健康发展提供有力保障。
1. 暑期迎峰度夏专项工作 针对暑期大量患儿在家长陪同下前来就诊、验光配镜的特点，20XX年5月起，启动暑期门诊筹备工作；7月1日启动暑期工作预案。通过挖掘内部潜力，增加眼科服务量；调整门诊空间，优化就诊流程；做好导医咨询，疏导就诊高峰；向南区分流患者，全力做好后勤保障等多项举措，提高工作效率，尽最大努力满足患者就医需求。
2. 继续推进预约诊疗，优化门诊服务流程推广“先诊疗、后结算”模式；积极配合医管局京医通卡试点工作；增加号源投放，扩容服务能力。
3. 院领导督导查房 在20XX年院领导带队行政查房的基础上，建立院领导督导查房制度；对科主任是否按时查房和查房内涵质量进行督查。通过院领导现场办公，及时解决医疗运行中的问题，保障医疗质量与安全。
4. 提高床位使用率专项工作 通过采取有效措施，提高医院收治住院患者的能力；实施床位动态管理，实现床位“调余补缺”，缓解患者住院难，全院床位使用率争取达到90%以上。
5. 缩短平均住院日专项工作 建立以一日病房为依托的医疗布局调整及医疗流程改造，积极探索一日病房工作持续改进、不断完善。努力将医院平均住院日控制在10日以内，提高优质卫生资源利用效率，减少待床患者人数。
6. 严格药事管理， 规范抗菌药物临床应用 完善医院药事管理；深入推进“抗菌药物临床应用专项整治活动”。在巩固以往工作成果的基础上，20XX年，今年，我们将从明确各部门职责，运用信息化手段促进抗菌药物合理使用，建立奖惩机制等多个方面入手进一步做好抗菌药物管理，并将规范Ⅱ类切口手术的抗菌药物预防性使用和抗菌药物的治疗性使用作为工作重点，确实保证患者的用药安全，降低患者的用药费用。
（二）引才育人创新，增强核心竞争力
1. 加大投入，打造科研管理平台 构建医院科研管理信息化平台，投入百万元用于院内基金项目支持。
2. 引进人才，加强基础学科建设 医院进一步明确“稳定、改革、发展”的工作思路，以心血管学科发展为突破口，引进院外心血管学科带头人之一——北京市高层次卫生技术领军人才马长生教授。通过其在心血管疾病介入治疗领域的深厚造诣，带动学科发展建设成为医疗技术精湛的重点学科，培养技术力量雄厚的高级人才，提升医院综合实力。
3. 培育人才，学科教育结合临床发展 完善《北京同仁医院人才工作委员会机构设置及职责》，进一步明确党管人才的手段和方法。落实经费支持；完善教育管理体系，注重内涵建设。
（三）管理机制创新，提高医院运行效率
1. 结合医改梳理并完善全院规章制度 传承同仁百年工作积淀，结合医改新形势、新要求，从行政管理、医疗质量管理、医疗服务管理、人事管理、财务管理和安全保卫等六方面，进一步梳理和完善各项规章制度和岗位职责。
修订院级会务制度，控制会议数量和质量，精简议题，提高办公效率；落实会议决议的执行督办机制，保证决策及时传达、全面执行。通过完善制度与细化岗位责任制相结合，为医疗质量、医疗安全、医疗服务和绩效管理的持续改进搭建更广阔的平台。
2. 结合医改对医院绩效考核办法，修订并完善与薪酬挂钩的院内绩效考核体系 进一步丰富、创新医院绩效考核，进而从绩效考核走向医院绩效管理。将绩效考核与奖金分配挂钩，重新规划奖金分配方案。通过绩效管理和薪酬管理实现医院和职工的同步发展，提高职工收入。
3. 党委为医改提供思想组织保障——两个考核体系 继续完善党支部工作量化考核和共产党员工作考核体系，落实医改政策与绩效考核挂钩，进一步提高党支部书记和党员对医改工作的关注度，为医改提供有力支撑。
4. 干部培养与队伍建设，发挥主力军作用 围绕医改的中心任务和医院发展的主流方向，严格干部的选拔任用、考核和管理，并以干部管理学院作为医改教育培训的重要平台。
5. 建设护理后备人员库，解决护理人员短缺 充分调动与发挥护士的工作潜能，为后期培养全科护理骨干做准备，促进优质护理服务工作真正落到实处，提出建立护理人员储备库的工作设想。
6. 加强医院信息化建设，助推医院管理科学化 完善医院信息系统，加强系统深层次应用；建设三区统一的电子病历系统；强化信息决策分析和管理职能。医院建设创新，改善医疗服务环境
（四）医院建设创新，改善医疗服务环境
1. 以医改要求建设门诊服务中心，促新型“一站式”服务模式建设 落实医管局关于建立门诊服务中心的要求，在三个院区的门诊大厅显著位置均设立门诊服务中心，整合患者门诊服务需求，完善各项服务举措和设施
2. 拓展医疗服务空间，改善门诊就医环境 将西区、东区原出租商用的房屋（275平米）收回，用于扩大医疗用房；以医院三区门诊规划调整改造为契机，调整工作流程，改善医院内部环境，为患者提供便捷、宽敞、整洁、明亮、舒适的就医环境。
3. 南区二期规划建设 南区二期规划以医院三区总体布局规划为基础，体现“绿色医院”设计理念，符合医院建筑最新趋势，运用科学先进的设计，实现安全、高效、低成本运行。
遵循医院未来发展的整体要求，与医院综合发展、科室建设紧密结合，使医疗资源、硬件环境、管理环境高度整合、高度统一，满足医院长远发展目标。
四、保障措施
（一）组织保障
成立医院改革领导小组及医院改革工作办公室。
（二）机制保障
1. 实行项目化管理 由主管部门制定项目时间进度计划表，主管部门遵照领导小组决议执行落实；定期组织召开专项研讨会、办公会，向领导小组报告阶段性工作进展；对工作效果不显著、项目实施过程中出现的问题评估分析，协调相关处室修订工作方案；对取得成效的工作举措进行总结，为经验推广奠定基础。
2. 信息化建设夯实管理根基 继续完善医院信息化建设，建立数据报送决策机制。要求全院高度重视数据统计、测算及填报工作，加强相关人员培训，做好数据质控工作。
3. 规范医院经济管理 规范财务管理。对医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担公共卫生任务等方面的财政补助，严格按照财政资金管理要求履行程序。
从成本控制中实现效益的提升。控制运行成本以盘活现有资源和降低运行成本为重点，压缩、削减行政公务费用，强化节约意识。
4. 实施全面预算管理 将医院改革发展的总体经营目标通过编制预算，层层分解到各科（处）室，在预算管理的指导和控制下，有计划、有步骤地执行。通过实际完成预算情况的分析与评价，实现对预算执行部门的绩效考核与奖惩。
5. 与职工共享发展成果 注重让人民群众得实惠的同时，充分考虑职工利益，不断提高员工‘幸福指数’，发挥医务人员主体作用。通过职工代表等多种途径畅通诉求表达渠道，通过医院人才培养机制、激励约束机制改革，使医务人员劳务价值得到体现。
（三）思想组织保障
1. 加强思想政治建设 在推进公立医院改革的过程中，坚持并加强党的领导，按照科学发展观的要求，以强核心、固堡垒、当先锋为重点，发挥党组织的政治、思想、组织保障作用。充分发挥党支部和团支部作用，调动和保护干部职工的积极性和创造性。
2. 加强政策措施的宣贯 通过会议、培训、座谈、文件等形式加强对公立医院改革政策措施的宣贯，把干部职工思想统一到医改工作上来，为推动公立医院改革奠定思想基础。组织医院管理干部认真研究、学习，提高院领导班子的医改政策水平和改革执行力；面向班组长以上干部，召开动员会、编发医改学习材料，加强政策与措施培训；对全院医务人员进行宣教引导。
3. 加强内外宣传引领 通过上报医改信息，总结推广工作经验和做法；充分发挥卫生信息网、医院官网、微博等媒体信息平台作用，全方位报道医院改革给人民群众带来的实惠，就医改政策开展广泛宣传，让社会各界及时了解医院改革动态及改革成果，营造良好的舆论氛围。
第2篇：公立医院改革实施方案为切实做好遵义市公立医院改革国家试点城市工作，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔20XX〕6号）和卫生部等五部委《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发〔20XX〕20号）精神，结合实际，制定本方案。
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想
坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。
（二）基本原则
坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定的改革方向和原则，立足遵义市情，解放思想，因地制宜，大胆探索创新。
二、试点的总体目标、主要任务
（一）总体目标
构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，加快形成多元化办医格局，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。
（二）主要任务
1.强化区域卫生规划。合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局，完善服务体系。
2.改革公立医院管理体制。探索管办分开、政事分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。
3.改革公立医院补偿机制。探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，探索改革基本医疗保障支付方式，落实财政补助政策。落实中医药扶持政策。
4.改革公立医院运行机制。深化公立医院人事制度和收入分配制度改革，改进公立医院经济运行和财务管理制度；加强公立医院内部管理，落实各项医院管理制度，制订疾病诊疗规程并推广实施，加快推进信息化建设，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。
5.健全公立医院监管机制。实施医院信息公开，完善公立医院绩效考核制度，加强医疗安全质量和经济运行监管。
6.形成多元化办医格局。鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域，完善政策体系，营造创造公平竞争的环境，引导、鼓励和支持非公立医疗机构发展，促进不同所有制医疗机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次医疗服务需求。
三、试点范围和实施步骤
（一）试点原则及范围
按照先易后难、循序渐进、积极探索、分类指导的原则，确定余庆县人民医院作为遵义市综合改革、整体推进试点。遵义医院要在服务体系、内部运行机制、医院管理、住院医师规范化培训等方面开展试点，其他县（市、区）人民医院要以加强县医院能力建设为重点。
（二）实施步骤
遵义市公立医院改革试点从20XX年开始，共分三个阶段实施。
1.制定试点工作方案（20XX年4～9月）。根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔20XX〕6号）和卫生部等五部委《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发〔20XX〕20号）要求，制定《遵义市公立医院改革试点实施方案》，并按要求报批。
2.开展试点工作（20XX年9月～20XX年11月）。根据国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（20XX-20XX年）》（国发〔20XX〕12号）要求，细化目标任务，提出整体推进、重点突出的公立医院改革措施和目标，在全市市、县两级公立综合医院开展试点的基础上，探索改革经验，总结改革成果，并逐步推进其他公立医院改革试点工作。
3.总结评估试点工作（20XX年12月）。对试点工作情况进行全面总结，完善相关的政策措施，形成评估报告，接受评审验收。
四、试点工作的主要内容
（一）建立完善公立医院服务体系
1.加强公立医院的规划和调控。按照省人民政府卫生资源配置标准、区域卫生规划和医疗机构设置规划指导原则，制定遵义市区域卫生规划、医疗机构设置规划和公立医院发展规划，确定各级各类公立医院功能定位。
2.建立健全市级医疗服务体系。充分利用和优化现有卫生资源，建立健全规模适度、功能完善、结构优化、层次分明、布局合理的市级医疗服务体系。将现由红花岗区管理的遵义市妇幼保健院、遵义市中医院成建制上划到市人民政府管理，建成市级妇幼保健院和中医院，将红花岗区第二人民医院成建制上划到市人民政府管理，改建为遵义市传染病院；依托遵义医专附属医院建设遵义市精神病专科医院。将现由市级管理的遵义交通医院划转汇川区管理，新建汇川区人民医院；在新蒲新区选址新建新蒲新区医疗机构。
3.建立健全基层医疗服务体系，进一步健全完善县、乡、村三级卫生服务网络。用3年时间完成15所县级综合医院标准化建设，完成50所中心乡镇卫生院标准化建设，完成1700个村卫生
室标准化建设，完成8个社区卫生服务中心标准化建设。
4.根据遵义市区域卫生规划和医疗机构设置规划,积极鼓励、引导社会资本和企（事）业单位投资兴办非公有制医院。
5.加强公立医院标准化建设，提高服务能力。支持遵义医院创建三级甲等医院；市妇幼保健院、市中医院、市传染病院、市精神病专科医院按三级医院标准建设；所有县、区（市）人民医院达到二级甲等医院标准；遵义县、仁怀市、赤水市、余庆县和绥阳县中医院逐步达到二级甲等中医院标准。
6.建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制。三级医院主要提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务；二级医院主要提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务；乡镇卫生院主要提供预防、医疗、保健、康复服务；社区卫生服务中心（站）主要提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服务；村卫生室以农村常见病、多发病为主，为农村居民提供基本医疗服务。以县为单位实现乡村一体化管理。上级医院通过管理指导、技术支持、人员培训等多种方式，带动基层医疗机构发展，使公立医院改革与健全基层医疗卫生体系紧密配合、相互促进。逐步建立双向转诊制度，探索建立基层医疗机构首诊制度。
7.建立和完善城乡医院对口支援长效机制，认真落实万名医师支援农村卫生工程项目。多形式、多渠道加强基层卫生人才队伍建设，逐步提高医院的人员素质和能力水平。对口支援医院根据受援医院的需求，以医院管理、医疗护理质量、医院信息化管理、卫生人才、适宜技术、设备支持等措施积极支援受援医院标准化建设，并按《贵州省城乡医院对口支援工作绩效考核指标（试行）》（黔卫发〔20XX〕18号）的要求扎实推进帮扶工作。
8.按照《医疗机构管理条例》等相关法规规章的规定，纠正和规范市、县两级医疗卫生机构名称。
（二）改革公立医院管理体制
1.县(区、市)人民政府负责举办县级公立医院，其他公立医院(除中央或省级)由市人民政府负责举办。规范医疗机构管理，按照《医疗机构管理条例》的规定，将遵义医院更名为遵义市第一人民医院，将红花岗区所属的遵义市人民医院、遵义市口腔医院、遵义市骨科医院分别更名为红花岗区人民医院、红花岗区口腔医院和红花岗区骨科医院。
2.积极探索管办分开的有效形式。按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，推进政府卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院的属地化管理，逐步实现公立医院统一管理。
3.建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。市、县（区、市）人民政府成立公立医院管理委员会，成员单位由发改、财政、卫生、人力资源社会保障、监察等部门组成，办公室设在卫生行政主管部门，承担政府出资人职能，负责对公立医院主要负责人的聘任，对医院国有资产、财务会计、运行机制、分配制度、医药价格、医疗技术规范、行业作风进行全方位监管。
4.建立健全公立医院医疗质量评价和监督体系。公立医院管理委员会负责组织开展医疗质量、医疗安全、医疗服务、财务监督和评价工作，建立健全以公益性为核心的公立医院监督制度，推进公立医院改革工作。
5.市发展改革委、市编委办、市财政局和市人力资源社会保障局积极配合卫生行政部门，制定并落实公立医院基础设施建设、人员编制、财政投入、医疗服务价格、收入分配、人事制度改革等配套政策，为公立医院履行医疗服务职能提供保障条件。
（三）改革公立医院法人治理机制
1.探索建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构，增强公立医院的生机活力。市、县（区、市）公立医院院长逐步由市、县（区、市）公立医院管理委员会任命，院长作为法人代表按照权责统一原则，依法履行医院管理职能；副院长由院长提名，公立医院管理委员会任命；中层干部由院长聘任；医院内部党群组织、社会团体按照组织规定章程要求依法产生，按照组织程序任命；纪检书记（组长）由市、县（区、市）党委纪检监察机关派驻，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。
2.逐步取消公立医院院长行政级别，原行政级别实行档案管理，推进公立医院院长职业化、专业化建设。
3.建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度和院长激励约束机制，对院长实行年度考评，年度考评不合格的予以诫勉，连续两年不合格的予以解聘。
（四）改革公立医院内部运行机制
1.改革医院内部决策运行机制，完善院长负责制。按照法人治理结构的规定履行管理职责，重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体决策并按管办分开、政事分开原则，由公立医院管理委员会审批后执行。
2.实施院务公开，推进公立医院民主管理。按照主动公开原则，对医院内部人事任免、卫生技术职称评聘、绩效考核、医疗护理质量考核、基础设施建设、大型医疗设备、药品器械、卫生材料采购、重大事件实行院务公开，接受院内和社会监督。完善医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理的民主化、制度化、规范化和现代化。
3.严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制，实施内部和外部审计制度。
（五）深化公立医院人事制度改革
1.加强卫生人才队伍建设。为不断满足人民群众不同层次的医疗卫生服务需求，市人力资源社会保障局会同市卫生局、市编委办制定优惠政策，抓好卫生专业技术人员业务培训、职称评定、编制和工资待遇落实政策，积极引导卫生人力资源流向基层，逐步建立一支数量充足、素质较高、结构合理的卫生人才队伍。
2.根据省卫生厅、省发改委、省编委办、省财政厅、省人力资源社会保障厅《关于印发〈贵州省关于加强县级综合医院建设的实施意见〉的通知》（黔卫发〔20XX〕138号）精神，结合遵义市城市发展的需要，根据全市经济社会发展情况，适时调整中心城区医疗机构设置规划，合理确定全市各级各类医疗机构数量、规模、床位和人员编制。
3.探索医院用人机制改革。在公立医院床位、人员编制控制指标确定后，由编办、人力资源社会保障和卫生部门根据各级医院学科建设、学历结构、专业结构需要，决定医院录用、引进卫生技术人员数量、标准，由医院按有关人事管理制度规定自主录用，报人力资源社会保障局办理相关手续。到2015年基本改变人员数量不足、素质不高、专业结构不合理、年龄老化的问题。编制、人事部门负责录用程序监督。
（六）改革公立医院补偿机制
1.逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。服务收费和政府补助根据卫生部、财政部等五部委的有关规定，充分考虑医院功能定位、医疗保障基金承受能力、本地财政供给能力、城乡居民收入水平和对价格调整的承受能力等因素合理确定。充分发挥中医药在疾病诊疗、预防保健、慢性病康复等方面的作用，在医疗服务收费方面予以倾斜。
2.按照《遵义市建立国家基本药物制度实施方案（试行）》（遵府办发〔20XX〕80号）的规定，自20XX年3月起，在全市所有乡镇卫生院和国家举办的社区卫生服务中心，实施国家基本药物制度，并实行药品零加成政策。各级公立医院也要逐步实施国家基本药物制度，二级医院基本药物目录使用率不低于40%，三级医院不低于30%，逐步取消药物加成政策。对公立医院由此而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。
3.探索医疗保障支付方式改革。市、县（区、市）社保局、新农合办完善基本医疗保障费用
支付方式，积极探索按病种付费、按人头付费、总额付费等付费方式，及时足额支付符合医疗保障政策和协议规定的费用；落实医疗救助、公益慈善事业的项目管理和支付制度；完善补充保险、商业健康保险和道路交通保险支付方式，有效减轻群众医药费用负担。在加强政府指导，合理确定医疗服务指导价格，合理控制医院医药总费用、次均费用的前提下，探索由医院(医院代表)和医疗保险经办机构谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。
4.加大政府投入。市、县（区、市）人民政府负责公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等公共服务经费补偿，对中医医院、传染病医院、精神病医院、妇幼保健院（妇产医院和儿童医院）在投入政策上予以倾斜。
5.认真学习借鉴省内外的成功经验，积极探索以县为单位的药品集中配送等公立医院药品采购管理的有效形式，稳步推进医药分开，改革以药补医机制，遏制药价虚高和采购环节的不正之风。
（七）加强公立医院的管理
1.加强公立医院医疗服务质量管理。健全和落实医院管理规章制度和人员岗位责任制，健全医疗质量管理组织，推行疾病诊疗规范和药物临床应用指南，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为，持续提高医疗质量，保障患者安全。
2.加强重点学科建设，提高医疗服务能力和水平。坚持实施人才强卫战略，力争到2015年，全市分别拥有10名、30名左右在全国、全省卫生系统有一定影响的卫生人才，拥有300名左右全市卫生系统中青年学术技术骨干。建成10个左右在贵州省内具有一定优势的医学领先学科，建成1～2个国家级重点学科或重点培育学科，培养造就一批高层次卫生专业技术人才队伍。
3.建立卫生人才激励机制。设立“遵义市有突出贡献中青年专家”、“遵义市名中医”和“遵义市有突出贡献的农村卫生工作者”奖项，表彰做出突出贡献的中青年优秀专家、名中医和长期扎根农村、服务基层、奉献社会的基层卫生人员。
4.改善医院服务。采取提供预约诊疗服务，畅通急诊绿色通道，优化服务流程，按病情分类诊疗等措施，努力缩短病人等候时间和住院床日。建立患者投诉管理机制，及时有效处理患者投诉和医疗纠纷，构建和谐医患关系。
5.提高医院信息化水平。以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，提高管理和服务水平。在加强规范和保障质量的基础上逐步实行同级医疗机构检查结果互认，在遵义医院建立全市数字化远程会诊中心，降低医疗服务成本。严格执行卫生部疾病诊疗规程（规范），推动分病种临床路径规范化治疗。研究制订遵义市医疗机构信息化管理的规定和标准，充分利用现
有资源逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、医院和公共卫生机构、医保（新农合）经办机构之间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台。
（八）改革公立医院监管机制
1.实行医疗卫生全行业监管。加强卫生行政部门医疗服务监管职能，建立健全医疗服务监管机制。全市所有医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。建立完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，依法实行全行业监管。
2.加强公立医院医疗服务安全质量监管。依托遵义医学院附属医院、遵义医院所具有的较高诊疗技术水平和质量管理水平，制定并建立完善市、县两级医疗质量安全控制评价体系和各级各专业医疗质量控制评价组织，加强医疗质量安全评价控制工作，持续改进医疗服务质量。完善各级各类医院管理评价制度，继续做好医院管理评审评价工作。
3.加强公立医院运行监管。市、县卫生行政部门要加强对公立医院功能定位和发展规划的监管，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，加强大型医用设备配置管理。控制公立医院特需服务规模，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。
4.健全财务分析和报告制度。卫生、财政、审计部门要加强公立医院财务监管，建立健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度，定期或不定期开展公立医院财务审计。
5.建立社会多方参与的监管制度。全面推进医院信息公开制度，接受社会监督。强化医疗保障经办机构对医疗服务的监督制约作用，依照协议对医疗机构提供的服务进行监督，并纳入公立医院考核和评价内容。充分发挥会计师事务所的审计监督作用，加强医疗行业协会(学会)在公立医院自律管理监督中的作用。
6.建立医患纠纷第三方调解机制，积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，严厉打击“医闹”行为。
（九）建立住院医师规范化培训制度
逐步探索建立符合医学人才成长规律、适应遵义市市情的住院医师规范化培训制度，把住院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必经环节。以遵义医学院附属医院、遵义医院为基地，培养全市各专业合格的住院医师。
（十）加快推进多元化办医格局
积极鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。完善政策措施，鼓励引导社会力量、社会资本举办非营利性医院。在区域卫生规划和医疗机构
设置规划中，要给非公立医院留出足够空间。非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。非公立医院承担公共卫生服务由市、县（区、市）政府采取购买服务的方式解决。落实营利性医院税收优惠政策。加强对非公立医院的监管，引导非公立医院依法经营、加强管理、严格自律、健康发展。
五、试点的组织领导
（一）试点的领导机制
1.成立试点工作领导机构
公立医院改革试点工作由市人民政府统一领导并组织实施。市人民政府成立公立医院改革领导小组，由分管副市长任组长，成员单位有市卫生局、市编委办、市发展改革委、市财政局和市人力资源社会保障局，领导小组办公室设在市卫生局。市公立医院改革领导小组要加强对试点工作的领导，及时研究解决试点工作中存在的困难和问题，加强信息交流和培训指导，适时开展试点评估工作，完善公立医院改革总体思路和主要政策措施，不断总结公立医院改革试点工作经验，及时向上级有关部门汇报试点工作进展情况。
2.明确领导小组各部门职责
市卫生局：牵头制定遵义市公立医院改革试点实施方案、遵义市区域卫生规划、医疗机构设置规划、遵义市非公有制医疗机构设置指导意见、公立医院管办分开、医药分开、医院法人治理、分配激励机制、住院医师规范化培训、医院信息化建设、医院监督管理、医院人事制度改革、财务会计制度改革、医疗卫生全行业管理实施细则；负责医疗服务体系建设、卫生人才队伍建设、学科建设、等级医院创建工作；组织公立医院改革试点工作调研、检查、督导、评估、培训和技术指导；公立医院改革试点工作相关信息的搜集、汇总、传递；把握正确舆论导向，向新闻媒体通报、交流公立医院改革试点工作进展；承担公立医院改革领导小组办公室工作。
市编委办：牵头负责市、县卫生行政部门适应公立医院改革试点工作需要的管理机构设置、工作职能、事权划分、人员配置；会同卫生、发展改革、财政、人力资源社会保障等部门做好公立医院管办分开、医药分开、法人治理、人事制度改革、分配激励机制改革、医院监督管理等方面的政策指导；承担公立医院改革领导小组成员单位的相关工作。
市发展改革委：牵头负责制定医疗卫生服务体系建设规划，根据需要安排医疗卫生机构基础设施建设投资；会同卫生、编委办、财政、人力资源社会保障等部门做好公立医院改革实践中合理制定医疗服务标准、药事服务收费标准、税收优惠政策；承担公立医院改革领导小组成员单位的相关工作。
市财政局：牵头负责制定医疗卫生投入方案，建立健全卫生补偿机制；会同卫生、发展改革委等部门研究制定公立医院、非公立医院相关财税政策；加强公立医院分配激励制度改革、财务会计制度改革的监督管理；承担公立医院改革领导小组成员单位的相关工作。
市人力资源社会保障局：牵头负责制定公立医院人事制度改革方案、建立以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评审依据的卫生专业技术人员职称评定制度；制定并落实卫生人才队伍建设的相关政策，合理配置全市卫生人力资源；逐步建立合理的基层医疗卫生专业技术人才队伍职称结构；建立完善医疗保障支付制度；承担公立医院改革领导小组成员单位的相关工作。
（二）试点的指导、评估和监督
公立医院改革试点工作领导小组成员单位要按照各自的职责，在市政府的统一领导下，分工合作，充分运用组织、管理、协调、指挥的职能，密切部门之间的配合，加强对试点工作的指导和评估，及时总结试点情况，完善有关政策措施，积极稳妥地推进试点工作开展。
（三）创造良好试点环境
充分利用新闻媒体做好舆论宣传工作，加强对公立医院改革试点工作重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。卫生部门与宣传部门要紧密配合，加强对公立医院改革试点的舆情监测与研判，积极引导社会舆论，坚定改革信心，合理引导社会预期。
第3篇：公立医院改革实施方案为推进我县公立医院综合改革工作，根据**省人民政府办公厅《关于印发**省公立医院改革试点实施意见（20XX-20XX）》（琼府办〔20XX〕154号）和《**省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革试点的指导意见》（琼府办〔20XX〕124号）文件精神，结合我县实际情况，特制订本实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照“群众得实惠，医院得发展，政府得民心”的要求，把推进县级公立医院综合改革摆在当前深化医药卫生体制改革的重要位置；完善公立医院综合改革政策措施；突出公立医院的公益性，激发综合发展的活力，建立起科学有效的县级公立医院经济运行新机制；完善医疗服务体系，健全保障制度，切实提高县级公立医院服务能力与整体服务水平，有效解决我县城乡居民看病难、看病贵问题，推动我县卫生事业向前持续发展。
二、工作目标
我县为省公立医院综合改革的试点县，通过试点先行、创新机制、综合推进，重点破除“以药养医”机制，统筹兼顾，扎实推进管理体制、补偿机制、价格机制、药品供应、人事分配等综合改革。为我县公立医院改革，为全省公立医院改革积累经验，取得成效。
三、实施范围
**县人民医院作为县级公立医院综合改革试点单位，全面实施综合改革；**县中医院、**县妇幼保健院的综合改革，系省列入公立医院综合改革单位，县妇幼保健院是以妇幼保健为主的公共卫生机构，由省统一部署推进。
四、主要任务
（一）建立公立医院经济运行新机制。
1、落实国家基本药物制度，减少药品费用。
在**县人民医院试点实行药品零差价销售，根据情况，由县卫生主管部门按规定制定县域总控药品目录（包括国家基本药物目录、省增补药品目录）和医保甲类药品目录，应严格使用总控药品，全部实行网上招标采购，并按实际进货价零差价销售。参考有关市县的做法，县医院配备使用基本药品品种不低于基本品种总数的25%；基本药物销售额占药品总销售额的比例不得低于25%；严格控制药品收入在业务总收入中的比例，县人民医院控制在45%以内。20XX年11月1日起实施药品零差价销售，**县人民医院要做好前期各项准备工作。
责任单位：县卫生局牵头，县药监局、医改办、物价局、财政局配合。
2、优化医疗服务的收费结构，调整收费标准。
实行药品零差率后，公立医院由此减少的收入，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿，其补偿办法为：调整服务收费补偿70%，增加财政投入补助30%。政府新增的30%补助资金由省和县财政按6:4的比例分担并纳入年度预算。政府新增的30%补助资金直接拨付给医院，且不与药品销售金额直接挂钩。其药品加成收入和财政补助资金按照2015年药品购销情况核定并报省卫生厅审核汇总报省财政厅审批后落实补助资金。具体的医疗收费调整实施方案，经县物价部门审核后，报省物价部门与相关部门批准后实行。同时，调整医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。
责任单位：县物价局牵头，县卫生局、财政局、人社局配合。
3、推进限价病种付费，减少患者负担。
积极推进按限价病种付费方式，努力扩大按病种付费的病种数量。目前，**县人民医院现按病种付费的数量只有30种。按省人民政府办公厅（琼府办〔20XX〕124号）文件的意见可考虑扩大至50个，或不少于50个限价付费病种。考虑到目前限价病种付费金额现显偏低，应重新测算定额，在限价病种中开展新的医疗项目的收费不考虑纳入限价病种数额。
责任单位：县物价局牵头，县卫生局、财政局、人社局配合。
4、增加县财政对公立医院的补助，体现政府办医职责和公立医院的公益性。
政府对公立医院的投入，主要用于公立医院的基本建设，医疗设备购置与维修，扶持重点学科发展，人才培养和人才引进，政策性亏损补给，符合国家规定的离退休人员费用，承担的公共卫生任务、“120”急救工作、对口支援支边公共服务等工作。以上几个方面，要结合实际，科学测算，切合实际，对项目建设的可行性等内容形成实施意见。
责任单位：县财政局牵头，县卫生局、发改委、人社局、民政局、监察局配合。
（二）改革和建立公立医院内部运行新机制。
1、按照政事分开、管办分离的原则，改革现有公立医院内部运行机制。
建立起以理事会为主要架构的的**县人民医院法人治理结构，进一步明确理事会、院长及医院管理层、职工代表大会各自职责。落实医院独立法人地位和管理自主权，授于**县人民医院院长财务、人事、收入分配、编制管理等行政管理自主权。建立**县人民医院院长公开选拔聘任制度。卫生行政部门负责人不得兼任医院领导职务，副院长由院长提名并报理事会批准。
责任单位：县卫生局牵头，县发改委、医改办、编办、人社局配合。
2、健全和完善人事管理制度。
主要体现以下几个方面：（1）合理核定**县人民医院人员编制。（2）落实医院用人自主权，建立起岗位管理和人员聘用制度。（3）坚持在编制数额范围内，在编人员正常过渡，编外聘用人员按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，能上能下，能进能出的用人机制。（4）改进人员招聘工作，提高招聘效率。（5）按规定的人员配备标准配齐**县人民医院工作人员，在**县人民医院编制和岗位限额范围内，公开招聘医疗卫生专业技术人员。
责任单位：县医改办牵头，县卫生局、编办、人社局配合。
3、健全收入分配制度，激励机制向一线倾斜。
建立以绩效考核为主要内容，体现激励导向的收入分配制度，基础性绩效与激励性绩效工资比例为4：6，把医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、医疗技术服务难度、医疗活动的成本控制以及群众满意度等考核指标相挂钩，体现多劳多得、优绩优酬与医务人员的医疗技术和劳动价值。医疗收入分配向临床一线关键岗位、关键科室、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。
责任单位：县卫生局牵头，县医改办、财政局、人社局配合。
4、抓好人才队伍建设，严格准入制度。
抓好卫生人才队伍的建设，主要抓在职医务人员的继续教育，对住院医师进行规范化培训，积极培养县级医院学科带头人，有计划有安排每年遴送一定数量的业务骨干到三级医院进修学习。建立县级医疗骨干对口支援基层卫生院的协作机制，鼓励业务骨干到基层卫生院执业。此外，在县人民医院临床上短、紧、缺的专业人才，经政府批准，设立特设岗位引进急需的高层次人才和专家型人才，并合理确定财政补助标准，开辟用人的绿色通道。
责任单位：县卫生局牵头，县医改办、财政局、人社局配合。
5、医院后勤保障系统，逐步推向社会化管理。
将医院后勤保障系统中的营养食堂、被服洗涤、卫生清洁、环境绿化管理、保安、车辆管理等后勤服务的科组，逐步推进物业化、社会化管理，在改革期间力争实现2-3个科组实现社会化管理。
责任单位：县卫生局牵头，县医改办、编办、人社局配合。
（三）改革与建立公立医院内部管理机制。
1、完善医疗服务体系建设。
加强公立医院的服务能力建设，加大县级公立医院重点学科和专科专病的建设力度，增强解决临床上实际问题的能力，力争实现人员、技术与管理的三配套，使县级区域常见病、易发病得到及时有效的诊治。开展多形式的技术合作，重点在业务管理、技术支持、人才培训、人才带教、远程会诊等方面开展合作，快速提升公立医院整体医疗水平和突发公共卫生事件的应急处置能力。
责任单位：县卫生局牵头，相关部门协调。
2、加强医疗质量管理。
进一步健全公立医院管理规章制度和人员岗位责任制，健全医疗质量管理组织，强化医务人员医疗质量意识，加大医疗质量评审和检查的力度，健全全面医疗质量管理体系，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药等行为。做到合理检查、合理用药、合理施治、结合开展处方点评、临床用药指南工作，促进临床诊疗科学化、规范化和标准化。
3、推进预约诊疗服务。
积极开展预约诊疗服务，改进预约诊疗服务的组织实施方式，逐步提高门诊预约挂号的比例，拓宽预约诊疗服务的途径，做好预约诊疗患者的服务工作。
4、优化服务流程。
根据群众的需求，改进服务方式，转变服务理念，开设简**诊、无假日门诊、特需服务等服务项目，畅通急诊绿色通道，健全危重病人抢救的联动机制。
5、实施优质护理服务。
认真落实“护士条例”，加强护士队伍建设，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理操作规程，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
6、加强公立医院医德医风建设。
深入开展“三好一满意”（服务好、质量好、医德好、群众满意）创建活动。围绕降低就医费用，优化诊疗流程，改善就医感受等，开展“十佳医生”“十佳护士”评选活动，树立榜样，营造优质服务良好氛围。
7、提高医院信息化水平。
加快建立以电子病历、成本核算、绩效管理等为重点的公立医院信息系统，推进数字化建设，实现远程诊疗和协同医疗的新型医疗服务体系，构建高效、便捷的医院信息平台。
责任单位：县卫生局牵头，相关部门配合。
五、实施步骤
（一）准备阶段（20XX年9月底前）。
成立组织机构，调查研究，精心测算数据，讨论分析，制定实施方案，对县级公立医院改革进行安排部署。
（二）实施阶段（20XX年10月——20XX年3月）。
学习研究《实施方案》，制定相关配套政策（包括财政投入、医疗服务、基本建设、设备计划、人才引进、人事分配制度等），宣传、贯彻、落实各项改革措施，全面实施公立医院试点的改革工作。
（三）总结阶段（20XX年4月——20XX年5月底）。
召开县级公立医院改革研讨会，讨论分析改革存在问题，调整相关政策，制定相关评估方案，20XX年6月30日前，对改革进行全面评估，总结经验，扬长避短，进一步完善改革政策，为全面推进公立医院改革寻求路径。
六、保障措施
（一）加强组织领导。县政府成立县级公立医院改革试点工作领导小组，小组成员名单如下：
组长：吉兆民（县委副书记、县政府县长）
常务副组长：郑芳平（县委常委、县政府常务副县长）
副组长：黄**（县政府副县长）
成员：黄大刚（县政府办副主任）
王斯（县发改委主任）
黄少兰（县卫生局局长）
李道强（县财政局局长）
王上明（县人力资源和社会保障局局长）
翁**（县农垦办事处主任）
王白冰（县委宣传部常务副部长）
蔡亲旭（县编委办主任）
梁恩远（县监察局局长）
王冰（县民政局局长）
邱积权（县食品药品监督管理局局长）
郑祖厚（县物价局局长）
潘思群（县工业与信息化局局长）
吴清宝（县政府法制办主任）
罗小敏（县卫生局副局长、县人民医院院长）
领导小组下设办公室，办公室设在县医改办，办公室主任由徐世杰同志兼任，副主任由罗小敏、廖国民、王金萍同志兼任，负责统筹协调、指导县级公立医院改革日常工作。
（二）强化部门责任。
县发改委：牵头负责制定医疗卫生服务体系建设规划，把公立医院的发展列入全县经济和社会发展规划，做好公立医院基本建设项目的储备，根据需要安排医院的基础设施建设项目，并争取中央及省资金的投资。争取建设一批适用于卫生体系大中专毕业生以及招聘人员临时居住的周转房。
县财政局：牵头负责制定医疗卫生投入方案，建立健全卫生补偿机制；落实公立医院的补助资金，监督财务收支运行情况，加强公立医院分配激励制度改革、财务会计制度改革的监督管理。
县卫生局：负责制定公立医院改革具体实施办法。做好对公立医院的监督管理、考核、评价，推进公立医院改革试点等工作。组织公立医院改革试点工作调研、检查、督导、评估、培训和技术指导；公立医院改革试点工作相关信息的搜集、汇总、传递；把握正确舆论导向，向新闻媒体通报、交流公立医院改革试点工作进展。
县人社局：按照改革的要求，密切配合有关部门深化人事制度改革；严格执行县级医药医务人员职业资格准入制度，加强县级医院骨干人才培养，指导公立医院科学合理设置岗位，按需设岗，以岗定薪，充分调动医务人员工作积极性。
县编委办：按改革的有关政策，对县级公立医院医疗卫生机构人员进行核岗、定编，解决编制问题。
县物价局：负责公立医疗服务价格和药品价格的审核监督；做好医疗服务价格调整工作。
县人民医院：按照公立医院改革的要求，在推进过程要狠抓医疗质量、优化服务质量、规范医疗行为，积极调动医务人员积极性，全面提高医疗水平，创新工作思路，强化管理，提高管理服务效能。
各相关部门在各自的职责范围内，认真履行好职责，密切配合，形成合力，确保县级公立医院改革工作顺利推进。
（三）加强舆论引导。采取多种有效形式，妥善处理好改革过程中可能出现的问题与矛盾，为县级公立医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。
（四）加强信息报送。医药卫生体制改革工作是一项社会普遍关注的惠民政策，要及时准确的把国家政策送到广大群众中去，学习借鉴外地先进经验，把他们在改革中好的做法和经验总结推广。深入基层开展调查研究，及时收集各种信息，实行信息月报制，做好信息报送工作。
如本方案有关条款与省相关方案相抵触时，以省相关规定为准。
第4篇：公立医院改革实施方案为扎实推进公立医院综合改革，圆满完成“县提高”任务目标，根据市、区卫生局关于公立医院改革工作有关要求，结合我院实际，制定本方案。
一、指导思想、工作目标及实施范围
（一）指导思想
深入贯彻国务院办公厅、省政府关于公立医院改革工作有关部署，落实卫生厅公立医院改革推进会精神及相关要求，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持政府主导、统筹兼顾、突出重点、边试边推，创新体制机制，完善政策措施，切实维护县级公立医院公益性质，激发运行活力，提高医疗水平和服务能力，努力解决县域居民看病就医问题。
（二）工作目标
积极发挥龙头作用，按照二级甲等医院标准，深入推进县乡一体化管理，不断满足全区人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，切实缓解群众看病难、看病贵问题。
（三）实施范围
全院各科室【住院医师规范化培训方案,循序渐进】
二、主要任务
（一）加强服务能力建设
1、加强医院规划和建设。结合卫生事业“十二五”发展规划，借助公立医院改革之东风，抢抓公立医院改革试点县机遇，进一步改善基础设施条件，科学编制，合理规范门诊和住院科室设置，增加门诊科室设置，积极探索并完善缓解和方便群众就医途径，提升技术与管理水平。各科室要紧紧抓住新建机遇，严格按照二级甲等医院标准努力工作，并在复审中顺利通过。
2、明确医院功能定位。本院作为全区医疗中心，充分发挥对全区医疗卫生事业的引领作用和农村三级网络的龙头作用，主要承担基本医疗服务、常见病、多发病的诊疗，危、急、重症病人救治，重大疑难疾病的初诊、处置和转诊，适宜医疗技术的推广应用，自然灾害、突发公共卫生事件应急处置以及对乡镇卫生院和村卫生室医务人员进行专项培训和定期轮训。
3、加强重症监护室、感染性疾病科、眼科、康复医学科、病理科等科室建设，做到人员、技术和管理三配套。在近三年区外转诊率排名前5位的临床专业科室中选择适宜专科开展重点学科综合建设。
4、加快医院信息化建设，建立并完善满足门急诊挂号、收费管理、药房管理、财务管理、医疗保障结算等工作的医院管理信息系统。推动基于电子病历的医院信息平台建设，加强PACS、LIS系统建设。
5、加强医疗技术管理，根据我区疾病结构变化和经济发展水平，合理引进和开展适宜技术项目。严格控制超越医院功能定位或疗效不明确、费用高昂的医疗技术的引进。
（二）深化公立医院改革
1、加强行政管理，提高服务效能。本院将按照改革的内容，突出医疗质量和服务流程，在调动人员的积极性、提高医疗水平、规范医疗行为上下功夫，创新工作思路，强化管理，提高管理服务效能。
2、探索建立公立医院法人治理结构。明确政府办医改主体，在卫生行政部门的指导下，探索建立以理事会为核心的公立医院法人管理职责，重大决策、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。实施院务公开，推进民主管理。完善医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理的制度化、规范化和现代化。
3、深化公立医院人事制度改革。建立健全以人员聘用制度和岗位管理制度为主要的人事管理制度。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，打破行政职务和专业技术职务终身制，实行由身份管理向岗位管理的转变。同时提高医院临聘人员待遇，稳定临聘人员队伍。
4、完善公立医院分配激励机制和绩效考核制度。合理确定医务人员待遇水平，坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。
（三）实施便民惠民措施
1、全面实施临床路径管理，不断提高医疗质量。选择合适病种实施临床路径管理，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物行为，规范诊疗流程，治理过度医疗行为，提高医疗质量，控制医疗费用不合理上涨。对符合进行临床路径标准的患者，入组率不应低于50%，入组后完成率不低于70%。
2、全面推广优质护理示范工程。要求优质护理服务病区要达到100%病区，临床一线护士占护士总数的比例不得低于95%，病房护士数与实际床位数的比例要≥0.4：1，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。
3、积极推行区乡村三级双向转诊和预约诊疗服务，重点抓好复诊患者的预约。优化门、急诊布局结构，加强信息公开和咨询服务，规范患者就诊流程。
4、落实二级医院检查结果互认。全区二级医院检查结果互认，医务人员要坚持合理检查、合理治疗、合理用药原则，认真执行同级医疗机构之间、下级医院对上级医院医学检验、医学影像检查结果互认制度，减轻群众就医负担，简化患者就医环节。
5、优先配备、使用基本药物；完善药品和一般耗材集中招标采购，降低采购成本和价格；加强医院财务管理，实施成本核算与控制。
6、建立医患纠纷第三方调解机制。建立以司法、法院、公安等部门为主体的医患纠纷第三方调解机制，负责调解医患纠纷和协助患者进行医疗事故责任鉴定。积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，积极开展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，积极开展创建平安医院活动。
（四）、持续改进医疗质量
1、认真落实三级查房、院长行政查房和执业药师临床查房等核心制度，提升医疗服务质量。落实医疗质量月分析评议会议，对存在的问题进行分析和处理，对医疗事故个案进行剖析，帮助医务人员提高水平。全面开展医生用药量、抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院病人自费比例“四个排队”评估工作。做好手术、输血、用药、检验等重点环节的安全核查工作，规范病历书写，落实医院感染控制和临床实验室“危急值”报告制度。
2、认真落实《关于做好全省抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，积极开展整治活动，落实处方点评制度，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
3、建立住院医师规范化培训制度。逐步建立符合医学人才成长规律的住院医师规范化培训制度，把住院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必经环节；逐步完善住院医师规范化培训的制度和配套政策。建立住院医师规范化培训经费保障机制。
4、加强业务骨干培训，完善以住院医师规范化培训为重点的培训制度，制定人才培养计划，每年选拔一定数量的骨干人才，到市级及市级以上三级医院学习进修，不断提升业务人员专业素质和临床诊疗能力。
三、保障措施
（一）加强组织领导。为切实做好公立医院综合改革的组织、实施、推动工作。确保综合改革稳步推进，力争有所突破。医院组成由院长为组长的公立医院综合改革领导小组，负责指导医院改革工作及改革的日常工作。
（二）强化部门责任。深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，各科室要在领导小组的统一领导下，从改革大局和广大患者群众的根本利益出发，明确工作任务，认真履行职责。各科室在各自的职责范围内，认真履行好职责，密切配合，形成合力，确保公立医院改革工作顺利推进。
（三）加强舆论引导。采取多种有效形式，加强舆论引导，妥善处理好改革过程中可能出现的问题与矛盾，为公立医院改革及今后的所有公立医院改革营造良好的社会环境和舆论。
（四）加强信息报送。医药卫生体制改革工作是一项社会普遍关注的惠民政策，要及时准确的把国家政策送到广大群众中去，学习借鉴外地先进经验，把在改革中好的做法和经验总结推广。深入基层开展调查研究，及时收集各种信息，实行信息月报制，做好信息报送工作。
第1篇：培训班开班仪式上的讲话
同学们:
根据全市选聘高校毕业生到村任职工作安排部署,今天,我们将对全市选聘的首批229名到村任职的大学生“村官”进行为期2天的岗前集中培训。首先,我代表市委组织部,向大家表示衷心的祝贺!对大家即将投身到咸阳社会主义新农村建设中来表示热烈的欢迎!
大家知道,我市大学生村官公开选聘工作从5月份启动以来,经过组织报名、资格复审、面试、体检、考察等环节,全市3568名考生经过层层筛选,好中选优,最终使在座的229名考生成为我市首批公开选聘的大学生村官。按照市委的安排部署,从今天起开始进行为期7天的封闭式岗前集中培训,其中,市上集中培训2天,县市区集中培训5天。下面,我就搞好这次岗前培训,讲四个方面的意见:
一、充分认识选聘高校毕业生到村任职工作的重要意义
大家知道,从今年开始,利用5年时间,全国将在高校毕业生中公开选聘10万名大学生,到农村开展工作,进行锻炼。中央领导对此项工作十分重视,胡锦涛、习近平、李源潮等中央领导多次就选聘高校毕业生到村任职工作做出重要指示,提出明确要求。这充分说明,选聘高校毕业生到村任职是党中央根据社会主义新农村建设、农村基层组织建设和党政干部队伍建设的实际,从全面建设小康社会、推进中国特色社会主义伟大事业的需要出发,立足当前,着眼长远做出的一项战略决策。概括来讲,选聘大学生村官,其重要意义主要体现为“三个需要”:
一是激发基层活力、巩固执政基础的需要。建设社会主义新农村,必须有坚强的农村基层党组织作保证,必须有高素质的农村基层干部来组织实施,必须有农村有知识有文化的党员的示范带动。近年来,我们在加强农村基层组织建设方面,采取了强有力的措施,先后开展了“两示范”、“双培双带”等活动,组织实施了“旗帜工程”、“百千万素质工程”,农村党员干部队伍的整体素质不断有新的提高,结构不断地得到改善,农村基层组织建设取得了长足进步。但仍然存在一些突出问题,如一些村级组织软弱涣散,少数基层干部思想观念陈旧,工作能力不强,致富本领不高,先锋模范作用发挥不够明显等等。通过选聘大学生村官,向农村干部队伍输送新鲜血液,激发农村基层党组织的活力,有利于提高农村基层干部队伍的整体素质,有利于更好地发挥农村基层党组织的战斗堡垒作用,巩固党在基层的执政基础。
二是推进全面小康、建设新农村的需要。建设新农村,人才是关键。改革开放以来,全国农村经济社会发生了深刻变化,正在经历传统农业向现代农业、传统农民向现代农民的转变。在这一历史进程中,资金、技术等发展要素特别是人才、智力等资源尤为稀缺,迫切需要有现代知识、现代思想、现代眼光的新农村建设者。加之,近年来,随着农村劳动力转移步伐的加快,农村人才流失比较严重,人才缺失已成为制约农村经济发展的瓶颈。有组织、有计划地选聘高校毕业生到村任职,就是通过你们的辛勤努力,将先进的理念、现代知识和科技文化传播给广大农民群众,辐射到农村基层,帮助农民解放思想、更新观念,理清思路、加快发展,引导农民崇尚科学、弘扬新风,为社会主义新农村建设注入新的动力和活力。
三是培养锻炼干部、建设高素质干部队伍的需要。我们党历来重视从工农群众中培养锻炼干部,现在的党政领导干部和知名的企业家中许多都当过知青,在农村经受过艰苦的锻炼。大学生村官到农村任职后,在农村这个特定环境中经受锻炼,丰富阅历,可从根本上解决了党政干部队伍来源单一、结构不合理、缺乏群众基础的弊端,让党政干部培养链深深扎根于基层人民群众之中,扎根到农民这个中国最大的社会群体之中,努力形成人才到基层锻炼、干部从基层选拔的党政干部培养链。我相信,经过农村一线的摔打、磨炼,大家会很快成长起来、成熟起来,一定会成为全市经济和社会发展的中坚力量。
二、珍惜机遇,坚定当好大学生村官的信心和决心
农村工作最能锻炼人。你们在农村任职三年的时间,如果真正沉下去了,一定能够积累大量的农村工作经验,这将是一生中取之不尽、用之不竭的宝贵财富,今后无论从事什么样的工作,走到什么样的岗位,都会受益匪浅,想事情、作决策就会考虑到是否符合农村实际,能否为广大群众所理解和接受。古人讲“宰相起于州郡,猛将发于卒伍”,也正是这个道理,都是讲积累基层工作经验的重要性。虽然我们大多数同志生在农村,长在农村,但是对农村工作并不一定十分了解,对于农村需要什么、农民企盼什么、农业的出路究竟在哪里等问题,你们并没有进行深入的调查和思考。这次到农村任职,为大家提供了一个真正熟悉和了解农村,直接面对农民群众工作的机会。虽然农村条件艰苦一些,但大家可以从农村工作中学到很多东西,这段时间将是你一生中最值得回忆和纪念的时光。因此,希望大家要珍惜这个机遇,充分利用3年的任职时间,积累基层工作经验,提高实际工作能力,政治上更加成熟和坚定,与人民群众的联系更加密切,在农村这片广阔天地干出一番事业,有所作为,为今后的工作乃至走上更高一级的领导岗位奠定坚实基础。
一是要珍惜机遇,奋发有为。选聘大学生村官工作为大学生实现理想和抱负提供了良好的机遇。当前,咸阳经济和社会发展进入了一个新的阶段,各行各业尤其是农村急需各类优秀人才。大学生任职村官恰逢其时。因此,大家一定要珍惜大好机会,倾心干事,激情创业,在建设社会主义新农村的伟大征程中挥洒青春和智慧。同时,要调整心态,转变观念,找准定位,做到不能怕苦、不能怕难、不能怕累,以一流的工作态度,一流的工作劲头,干出一流的工作成绩。
二是要立足农村,不辱使命。大学生村官进村以后,要加强学习,尽快融入角色,尽快适应环境;要亲民爱民,与农民群众融为一体,要把农民当亲人,以平等的身份和他们交朋友,学习他们的经验,倾听他们的意见,了解他们的愿望,关心他们的疾苦;要发挥所长,真心为农民群众服务,充分发挥当代大学生视野开阔、接受信息快和敢想敢干的特点,积极传播新思想、新观念,帮助农民掌握科学发展、可持续发展的本领。
三是要牢记组织重托,树立良好形象。选派大学生村官工作在社会各界引起了强烈反响,全市干部群众十分关注,这是一种光荣、一种骄傲,更是一种压力、一种责任。在今后的工作中,大学生村官仍然是大家关注的一个群体。希望大家牢记组织重托,不辜负组织寄予的厚望,要增强团队意识和自律意识,真正做到“人人都是形象、个个都是旗帜”,真正体现当代大学生奋发进取、积极向上的精神风貌,因此,进村后,要做到“三个一定”:一定要谦虚谨慎、严于律己,树立新时代大学生的良好形象,摆正位置,主动当好参谋助手;一定要脚踏实地、埋头苦干,树立新时期基层干部的良好形象,从点滴做起,从小事做起,在实践中磨炼意志,丰富阅历,施展才干;一定要志存高远、面向未来,树立未来基层党的干部的良好形象,用面向世界的眼光、服务全局的眼光、历史进步的眼光、放眼未来的眼光看待基层工作,解放思想、与时俱进,创造性地思考问题,创造性地解决问题。
三、扎实工作,努力做一名合格的大学生村官
大学生村官,岗位普通,使命光荣。在座的各位除少数有1-2年工作经验外,其余绝大部分都是刚刚走出校门就要投身农村工作,因此,要成为一名合格的大学生村官,还必须努力做到以下三个方面:
一是深入调查,熟悉情况。到村任职后,要主动听取村党支部书记、村主任等主要领导对本村基本情况介绍,弄清所在村经济发展思路和工作思路,征求他们对你今后工作的意见和建议。要主动找村“两委”干部、组长、党员和村民代表座谈,详细了解该村基层组织建设情况、党员干部队伍状况、主导产业特点及资源优势、地理优势等,明确自己今后工作的努力方向;要走村串户、深入田间地头,与农民群众谈心、交朋友,了解民风民俗,掌握群众所思所盼,找准工作的突破口。
二是摆正位置,搞好团结。要主动为村“两委”当好参谋和助手,自觉在村党支部特别是支部书记的领导下开展工作,不能因为自己学历高、文化程度高,又是市委、县委选派的大学生村官就瞧不起农村基层干部,自视才高,刚愎自用,不经班子研究或支部书记同意胡乱表态,制造矛盾,引发事端。农村党支部书记、村主任有些虽然文化程度不高,但是农村工作经验相当丰富,要虚心向他们学习,真诚向他们请教,甘当小学生。在态度上要尊重他们,工作上多请示,多汇报,有好的想法和建议要主动与他们沟通交流,争取他们的理解和支持,做到不越权、不越位。与其他村“两委”干部要相互支持,相互配合,经常沟通思想,互敬、互谅、互让,工作上成为好伙伴,生活中成为好朋友,自觉维护好班子团结,齐心协力把农村各项工作搞好。
三是扎实工作,多办实事。要以对党、对人民群众、对自己高度负责的态度,踏踏实实地做好工作。要深入思考,认真研究农村工作中出现的新情况、新问题,带着对人民群众的深厚感情,解决好农村存在的突出矛盾,保证党在农村各项方针政策的贯彻落实。要有强烈的事业心和责任感,发挥自身优势,想方设法为群众办几件实事好事,让群众真正得到实惠,自身受到锻炼。要以“双强”的标准要个要求自己,在带头致富、带领群众共同致富方面做出应有的贡献。
四、学以致用,圆满完成培训任务
同学们,为办好这期培训班,市委专门拨出了培训专项经费,让大家免费接受培训。市委组织部进行了充分准备,在课程设置、生活安排等方面,都费了不少心思、做了大量工作。希望大家积极主动参加培训,圆满完成各项任务,努力争当“三个模范”:
一是要争当勤思好学的模范。大家要珍惜来之不易的学习机会,端正学习态度,坐下身来,静下心来,把宝贵时间和主要精力放在搞好学习培训上,刻苦学习,认真思考,真正做到学有所思、思有所得、得有所获,为胜任岗位、干好工作奠定良好的基础。
二是要争当严守纪律的模范。本次培训,不仅是一次理论知识和工作方法的集中培训,也是一次严格的组织纪律性强化训练。培训期间将实行封闭式军事化管理,大家一定要强化纪律观念,自觉服从培训安排,严格遵守培训纪律。培训期间,所有学员不得请假,不得离开校园,不得缺席每节培训。要加强管理。从作息时间到纪律要求,都要实行严格管理,工作人员也要安排好食宿,尽可能提供好服务。同时,还要注重交流。要组织开展丰富多彩的活动,促使大家共同交流,相互了解,增进友谊。要认真思考,积极讨论交流,通过交流讨论,加深对授课内容的理解,实现共同促进、共同提高。
三是要争当学以致用的模范。大家要坚持学有所用、学以致用,充分发扬理论联系实际的良好学风,紧密联系农村基层实际和自身思想、工作实际,搞好学习的消化吸收,努力把自己所学知识转化为服务基层、服务群众的本领,使学习培训真正取得实实在在的效果。
培训结束后,大家就要奔赴广阔的农村天地,开始人生的另一个新的征程,衷心祝愿在座的各位在农村这片广阔的天地里大有作为。
最后,祝各位学员学习愉快,工作进步!祝培训班取得圆满成功!
谢谢大家!
第2篇：企事业领导干部培训结业领导讲话同志们：
在已经过去的15天里，我们企事业领导干部不畏酷暑，遵守纪律，服从管理，认真学习，深刻领会，完成了既定的学习任务，整个培训工作即将圆满结束。今天，我们在这里举行的结业典礼，既是这期培训工作的总结会、表彰会，也是49名学员经过培训返回领导岗位前的动员会、誓师会。我代表县委组织部对认真组织这期培训工作的县委党校领导和教职员工表示衷心的感谢，对获得表彰的优秀班干部和优秀学员表示诚挚的敬意，对所有参加培训并通过考试合格的学员们表示热烈的祝贺和良好的祝愿，下面我讲两点意见：
一、对本次培训工作的基本评价
本次培训工作在县委领导的高度重视和大力指导下，在县委党校的具体组织和精心实施下，在全体参训学员的积极参与和共同努力下，圆满完成了培训任务，收到了预期的效果。归纳起来，本期培训主要有以下三个特点：
（一）在内容上突出“补”字，着力提高学员的政治理论水平
这次参加培训的企事业单位领导干部文化层次都比较高，业务知识都比较过硬，但系统理论的学习并不多，参加各级党校的理论培训更少，政治上的新理论、新知识未能及时掌握。针对这些问题，我们本着缺什么补什么的原则，着重在培训内容上做了精心的安排。首先，强化了政治理论学习。通过对《马列主义基本问题》、《“三个代表”重要思想》、《学习“十六”大精神，全面建设小康社会》等专题的学习，深化了我们对“三个代表”重要思想的认识，提高了政治理论水平。其次，加强国际形势教育。通过学习了解国际形势，促使大家正视我国与世界经济强国的差距和不足，进一步增强危机意识、忧患意识，增强抢抓机遇、加快发展的紧迫感和责任感。第三，立足实际，加强对新知识、新规则的学习。通过学习《中国入世与WTO规则》、《领导方法与领导艺术》、《以德治国》等知识，进一步了解世界“游戏”规则，掌握现代领导科学知识，增强解决具体问题的能力。第四，加强了廉政教育。本着爱护干部的指导思想，开设了《党风廉政建设》等课程，意在给在座各位敲警钟，要求我们必须牢固树立廉洁从政的思想，做廉洁自律的表率。
（二）在管理上突出“严”字，着力强化学员的组织纪律意识
我们将学习培训作为企事业单位领导干部培养意志、锤炼党性、加强纪律教育的过程，一切从高标准、严要求出发，注重在意志品格、自我管理意识上加强对学员的培养锻炼。一方面突出“他律”，实行全脱产、半封闭管理，严格执行点名制度、作息制度、请销假制度，学员之间开展监督；另一方面严格“自律”，通过建立临时党支部和班委会，充分发挥班干部积极性，加强自我管理，确保学习培训纪律。在整个培训过程中，学员们学习态度端正，自觉遵守党校的各项规章制度，自觉维护教学秩序。大家虽汗流浃背，但听课热情不减；很多学员积极克服工学矛盾，利用晚上时间处理公务，白天坚持上课。这些精神，我们要继续保持和发扬。
（三）在效果上突出“实”字，着力增强培训效果
本期培训针对不同的学习内容，采用了不同的培训形式。其中理论学习突出以灌输为主，安排近一半的课时进行课堂教学，通过系统的讲解，辅之以学员交流、课堂讨论，培训学习生动活泼，张弛有度；拓展知识突出以讲座为主，邀请了4位县级领导作专题讲座，讲解深入浅出，旁征博引，使我们受益匪浅；“四个一”学习作业的布置，促使学员认真学习，深入思考，培养了学员运用理论知识解决实际问题的能力。
二、对学员们的几点希望
通过15天的学习，在座的各位学员就要离开党校重归工作岗位，摆在你们面前的是更加艰巨的任务，是改革与发展的诸多困难，是前进道路上的重重考验。在你们今后的工作中，面临的首要任务就是解放思想、与时俱进，核心任务就是保持党同人民群众的血肉联系，根本任务就是搞好本职工作，加快建设，促进发展。在这里，我提几点希望和要求，与在座的各位学员共勉。
（一）与时俱进，做终身学习的干部
21世纪是学习的世纪，21世纪的中国是学习型的中国，21世纪的领导干部更应是学习型的领导干部。当今世界正发生着人类有史以来最为迅速、广泛、深刻的变化，不学习，就难以鉴别各种思潮的真伪，就要落后于时代，就难以在工作中打开新局面。对于我们每一个人，尤其是领导干部，学习的任务是必须的、终身的，每一位干部都必须牢固树立终身学习的思想。学习可以使我们增强政治敏锐性，准确把握好政治方向；学习可以让我们保持思想上的超前性、工作上的预见性、方法上的针对性和措施上的及时性，从而获得创新的基础和不竭的动力。学习不是最终目的，关键还在于应用于具体工作实践。毛泽东同志说，学习的目的全在于应用。同志们要把这次培训中学到的知识、懂得的道理，积极运用到履行自身职责的具体工作中去，努力体现到实践“三个代表”的实际行动中去。
（二）勇于创新，做开拓进取的干部
人类要发展、社会要进步，创新是动力，是源泉。江泽民同志说，创新是一个民族进步的灵魂。21世纪是创新的世纪。观念创新、制度创新、技术创新、管理创新，是对新形势下领导干部的基本素质要求。随着改革开放和社会主义市场经济的深入发展，我们的各项工作面临许多新情况、新问题，这对我们提出了新的更高的要求。作为领导干部要敢于面对矛盾，树立敢作敢为的精神。遇到矛盾绕道走，碰到难事就低头，出了问题就回避，这不是共产党人的风格。我们必须立足新的实践，坚定不移地站在改革开放的前列，敢于冲破传统观念和突破旧的体制约束，创造性地开展工作，既要敢于“破”，又要敢于“立”。要学他人之长，创自己之新，使我们的工作更好地适应形势发展的需要。
（三）注重实干，做勤政务实的干部
这是加强和改进领导干部作风建设的落脚点。我县社会经济发展的大政方针已经确定，目标任务和措施也都明确。我们必须有抓落实的狠劲和拼劲。抓落实意味着要吃苦，要付出，我们要拿出百分之百的时间和精力去摸实情办实事。以良好的工作状态，咬住发展这一党的第一要务不放松。要切实转变工作作风，工作节奏要扎实有序，工作方法要讲究科学，推进工作要善于突出重点，集中力量解决那些牵一发而动全身的关键环节和各方面矛盾比较集中的症结问题，通过解决主要矛盾化解相关矛盾，通过抓住重点工作带动全局工作，通过突破难点拓展发展空间，为实现各项目标任务创造更有利的条件。
清白为人，做廉洁自律的干部
要充分意识到清正廉洁是领导干部的立身之计、处世之本。现在的群众不是看你在台上怎么说的，而是看你怎么干的。你言行一致，群众就支持你，拥护你，反之，就会反对你，抛弃你。领导干部要有忧患意识，要忧党忧民，举好反腐倡廉这面旗帜，做到“三个”珍惜，即珍惜自己的人格，珍惜自己的声誉，珍惜自己的政治生命，任何时候都要保持清醒头脑，始终把握住自己，守得住清贫，耐得住寂寞，抗得住诱惑，保持清正廉洁，过好“权力关、地位关、利益关”，做到自重、自省、自警、自律、自勉。领导干部只有率先廉洁自律，以自作则，模范遵纪守法，自觉接受群众的监督，自觉抵制腐朽思想的侵蚀，在是非面前旗帜鲜明，立场坚定，做艰苦奋斗、廉洁奉公的表率，才能带领干部群众同腐败现象做坚决的斗争，我们的各项事业才会有生机和希望。
（五）顾全大局，做团结协作的干部
我国改革开放已进入攻坚阶段，经济发展处于非常时期，我县“跨三步、翻三番，全面建设小康社会”的任务光荣而艰巨。我们每一位企事业领导干部都面临着十分严峻的考验和挑战，是为自己升官发财，为小家庭的利益而操劳，还是为整体利益、群众利益而奋斗，是只关心小单位的局部利益，还是自觉服从大局利益，在这个严峻的考验面前，能否交上一份合格的答卷，这是一个十分重要的选择。只有树立大局意识，才能毫不动摇地贯彻执行上级的各项部署，才能确保政令畅通，才能把党的路线、方针、政策贯彻到文化、教育、卫生事业和企业经济建设工作中去，才能使我们的各项工作健康发展。因此，在座的每一位学员都要积极发挥团队协作精神，善于团结同志一道开展工作，做凝聚人心的强磁场。
对照时代的要求，对照组织的希望，对照人民的期盼，希望大家认清新的形势、明确新的任务，把握好自己的定位，在工作岗位上不断以新的思想武装头脑，以新的姿态迎接挑战，以新的作风开拓进取，努力创造出无愧于时代的新业绩。
谢谢大家！
第3篇：在政法干部培训班上的领导发言稿各位同志：
大家好！
我××*担任检察长一职，算起来已经有六年多了，在六年多的基层检察工作中，我虽然付出很多，但收获、感悟更多。受市政法委的指派我向大家谈谈在基层任职体会。我的发言可以概括为六个字“理念、办法、实力”，我认为念好了这六字经，基层工作就可以做到有的放矢，健康持续发展。但是，在这个快速多元发展的世界上，不可能有一个放之四海而皆准的发展模式，也不会有一成不变的标准，但愿我的体会能给各位以启发，有助于推动我市政法工作科学发展。
首先是“理念”。在知与行的辨证关系中，首先应当是“知”，没有“知”就不知如何“行”。思想是行动的先导讲的就是这个道理。理念是人们反映客观存在思想活动的理性思维结果，理念即信仰，就是我们形成什么样的思想，信仰什么？我们都是共产党人，党中央提出的“科学发展观”就应作为我们的政治信仰。政法机关落实科学发展观的途径就是xx在全国政法工作会议代表座谈会上提出的“党的事业至上，人民利益至上，宪法法律至上”。“三个至上”是我们政法工作的行动指南。我认为“三个至上”的核心是人民利益，因为按照我国的宪政制度，党的宗旨和国家的宪法法律都是人民利益的集中体现，所以我们的政法工作的核心就是要在党的领导下，维护好人民的利益。具体到我们每个政法机关如何落实我们的信仰和“三个至上”呢？我个人认为应该理念先行，结合本单位实际，找准思想定位。大家都知道长安区检察院是多年的“全国模范检察院”，如何在新的起点上，继续保持荣誉再立新功，使法律监督工作不断满足人民群众的法治需求，是我们必须面对和解决的现实课题。近年来，我们以打造“长检”品牌为抓手，不断总结、发展、提炼“长检”精神的内涵，将长安检察精神高度概括为“一种精神，六个理念”，形成了富有时代特征和“长检”品牌特色的检察文化，成为长检人共同的价值认同和目标追求，也成为长安院实现可持续发展的理论指引。“一种精神”统领“六个理念”。“一种精神”是“务本求变，勇争第一”的长安检察精神,六个理念是“治院理念、发展理念、执行理念、行为理念、人文理念、立业理念。”长检精神的核心是务本和求变，做好基础性工作，正确履行检察职能的同时要勇于超越，善于创新工作机制，使检察工作不断满足人民群众日益增长的法治需求，立于时代发展的潮头。“争第一”是长检精神“先进性”核心价值观的集中体现，体现了长检人不甘平庸、勇于拼搏、持续先进的信念和意志。先进的理念成为我们落实科学发展观的动力源泉，通过思想和理念的转变促使“先进性”的核心价值观和“争第一”的核心执行力不断强化，队伍的政治素质和业务水平得到新的提高，人的全面发展与检察工作的持续发展有机地统一起来。
其次是办法。能动有效的工作办法是“知与行”辨证统一的必然结果。在基层院建设中，有了科学的发展理念，还要有解决问题、创新发展的运作办法。在基层，“千条线一根针”，没有回旋的余地，艰苦和困难是客观的，但是“只要精神不滑坡，办法总比困难多”，如何视“千条线”为“七彩丝”，使我们的这根针能在丰富的基层实践中绣出彰显时代精彩的“锦绣”，从这一角度讲办法是执行力的集中体现。对于基层检察机关高检院已经明确提出实现科学发展的途径是“四化”建设。即“执法规范化，队伍专业化，管理科学化，保障现代化”。我个人通俗的将“四化”概括理解为“四商”，执法规范化是法商，是规矩、是度，是履行职能的行为准则；队伍专业化是智商，是技能、是能力，是履行职能的具有的专业本领和能力；管理科学化是情商，是人与人心的交流，管理科学就是要以人为本，建立科学的管理机制，形成制度、督察、人文关怀相结合的管理体系，增强人们的政治激情、工作热情、同志友情，以人的全面发展促进事业的发展；保障现代化是财商，是钱、是履行职能的物质基础，目前，我们基层的困难比较多，要实现保障现代化不仅钱要取之有道，还要会用钱，讲究用钱的效益，以最小的投入产生最大的效益。我认为一个组织把“四个商数”的辨证关系理顺了，持续提高实现不断增殖，那么这个组织的执行能力就一定能够变得很强大，其理念就可以得到有效的贯彻。在“四个商数”的建设中，我院主要做了以下几个方面的工作：一是坚持政治立院，用正确的思想引导人。以党风带检风，以党的基层组织建设带动检察队伍建设既是我院党建工作的思路，又是我院坚持政治立院的根本性举措。我院党员占全院人数的95%，成为政治工作的宝贵财富。我们提出了“一个支部一个堡垒、一名党员一面旗帜”的工作要求，把在检察工作中“比奉献、讲贡献”作为党员先进性的最好体现。我们从严落实“三会一课”制度和思想政治教育制度，并建立学习档案，将各项教育活动引向深入。在队伍政治思想教育和职业道德教育中，我院融入了更多具体生动的社会教育实践活动，通过方式方法的更新增强教育效果。二是实施规范化管理，用有效的机制激励人。将现代管理理念与检察工作实践相结合，引入iso9001质量管理体系的管理思想、原则，建立人民检察院规范化管理体系。在实践中，我们把规范化管理体系的精髓概括为“五个凡事”：即“凡事有人负责、凡事有章可循、凡事有据可查、凡事有人监督、凡事有误必究”。实现了由制度管理向机制管理、静态管理向动态管理、被动管理向主动管理的转变。三是抓好教育培训，用素养和技能塑造人。我院加强检察官的任职资格培训、领导素能培训、专项业务培训和岗位技能培训，并在培训时间、经费上给予保障。我们鼓励大家从实践中学习，在学习中进步，在学识、见识和胆识上强化训练。为加快知识更新，我们采取请专家授课、集中学习、工作研讨、案件分析与岗位练兵相结合的办法，分类进行系统培训。队伍业务素质的不断提高带来了执法水平和工作能力的显著增强。四是加强思想沟通，用和谐包容感化人。我们建立了信息沟通制度，成立了党组织为核心，工会、检察官协会、共青团、妇联良性互动的民主化管理体系，制订并细化了职责范围和活动规则，形成了上下贯通、左右衔接、运行有序的内部沟通网络。凡涉及院里重大事项的决定都按照不同的性质交由大家充分讨论，调动同志们的参与热情，保证各种决策的科学和民主。我们还通过队伍思想状况定期分析制度、谈心谈话制度和家访制度等，定期或不定期征求意见。五是注重从优待检，用真诚情感关爱人。被称为“爬坡拉车不松套”的长安检察队伍，之所以能够长期保持旺盛的精神和持续的斗志，与队伍的同志情谊、兄弟情怀所形成的强烈归属感和自豪感休戚相关。我们以创造更加美好的未来为共同愿景，注重从优待检和团结互助，把为同志们办实事、办好事、让大家心情舒畅作为队伍干事创业的活力源泉，想方设法解决同志们的后顾之忧，努力创造人心思进、积极向上的人文环境。院领导班子成员坚持对所管理的工作人员做到“四必访”：因病住院必访、婚丧嫁娶必访、家中发生重大困难必访、因公出差超过一周必访。为了活跃队伍文化生活，工会、检察官协会还积极与有关单位联系，开展篮球比赛、检企联欢等文体活动，努力启发和培养“享受学习、快乐工作、幸福生活”的健康心态，有效激发了同志们爱岗敬业的热情。
第三是实力。实力是知与行的结果，是绩效。绩效的外在表现我概括为“素质、质量、效益、特色”八个字。通过先进理念的树立，能动有效的办法，实现人员素质提高、工作质量优质、管理效益优化、创新特色彰显。人的素质是工作质量的基础，工作质量是效益优化的前提，特色创新是持续发展的动力，特色可以取得好的效果，影响效益的优化，特色创新可以增加团队的荣誉感、凝聚力，反过来促进人的素质和工作质量的提高。增强实力不仅要积累履行检察职能所必要的物质条件、信息技术等硬实力，更要注重检察队伍职业化素质的培养等软实力建设，这是推动检察工作可持续发展的不竭动力和源泉。尤其要注重检察人员检察人格的培养，使这种检察人格以文化理念的方式内蕴于每位检察官的心灵，以岗位标准、工作作风的形态外化于执法办案及日常行为，以扎实的检察绩效和鲜明的特色形象凸现于整个社会。一是着力培育“争第一”的风格。二是着力培育“一招鲜”的风格。“业务没有一招鲜，不算长安检察官”，唯有卓而不群的“一招鲜”本领才能与时代同步、破浪领航。三是着力培育“老黄牛”的风格。职业检察官的基本素养就是勤勉敬业、脚踏实地的干好本职工作，为党和人民履行好法律监督职责，用实际行动体现对检察事业的忠诚。
近年来，我院围绕“理念、办法、实力”作文章，以先进的理念指导实践，以能动的办法践行理念，以实践的成绩和效果促进理念和办法的更新和提高，从实践到理论，在从理论到实践，形成了“素质、质量、效益、特色”的良性循环，基层检察工作取得了一定的成绩。先后被高检院评为“全国检察机关信息化建设先进单位”、“全国检察机关规范化建设示范院”、“全国先进检察院”、“全国十佳基层检察院”。被省检察院记集体一等功，连续六届被省委、省政府命名为“文明单位”，被省委授予“先进基层党组织”。
同志们！“衙斋卧听萧萧竹，疑是民间疾苦声，些小吾曹州县吏，一枝一叶总关情。”在结束我的发言前，我愿以这首情通古今的小诗与大家共勉，一个封建时代的基层官尚有如此情怀，做为以“为人民服务”为宗旨的共产党人就更应该对“衣食父母”的人民群众“俯首甘为孺子牛”。让我们坚定信仰、躬身实践，用心履职、用情处世，共同为我市基层政法工作在服从大局，服务社会，实现科学发展上做出实实在在的贡献。
第4篇：新员工培训领导讲话我们有幸获得了与你们的合作，今后我们将在共同信任的基础上，度过在公司工作的岁月。这种理解和信任是愉快奋斗的桥梁与纽带。
XX公司是...企业。以它的历史使命，它需要所有的员工必需坚持合作，走集体奋斗的道路。没有这一种平台，你的聪明才智是很难发挥，并有所成就的。因此，没有责任心，不善于合作，不能集体奋斗的人，等于丧失了在华为进步的机会。
进入XX并不意味着高待遇，因为公司是以贡献定报酬的，凭责任定待遇。对新来员工，因为没有记录，晋升较慢，为此十分歉意。如果您是一个开放系统，善于吸取别人的经验，善于与人合作，借助别人提供的基础，进步就会很快。如果封闭自己，怕工分不好算，就需要较长时间，也许到那时，你的工作成果已没有什么意义了。
实践是您水平提高的基础，它充分的检验了您的不足，只有暴露出来，您才会有进步。实践再实践，尤其对青年学生十分重要。唯有实践后善于用理论去归纳总结，才会有飞跃的提高。有一句名言，没有记录的公司，迟早要跨掉的，多么尖锐。一个不善于总结的公司会有什么前途，个人也不是如此吗？
实践改造了人，也造就了一代华为人。您想做专家吗？一律从工人做起，已经在公司深入人心。进入公司一周以后，博士、硕士、学士，以及在内地取得的地位均消失，一切凭实际才干定位，已为公司绝大多数人接受。希望您接受命运的挑战，不屈不挠地前进，不惜碰得头破血流。不经磨难，何以成才。
公司要求每一个员工，要热爱自己的祖国，热爱我们这个多灾多难、刚刚开始振兴的民族。只有背负着他们的希望，才可有进行艰苦的搏击，而无怨言。我们总有一天，会在世界通信的舞台上，占据一席位子。任何时候、任何地点都不要做对不起祖国、对不起民族的事情。要严格遵守公司的各项制度与guǎnlǐ。对不合理的制度，只有修改以后才可以不遵守。不贪污、不盗窃、不腐化。严于律己，宽于待人。坚持真理，善于利用批评和自我批评的方法，提高自己，帮助别人。
您有时会感到公司没有真正的公平与公正。真正绝对的公平是没有的，您不能对这方面的期望值太高。但在努力者面前，机会总是均等的，只要您努力，您的主管会了解您的。要承受得起做好事反受委屈。没有一定的承受能力，今后如何能做大梁。其实一个人的命运，就掌握在自己手上。
生活的评价，是会有误差的，但决不至于黑白颠倒，差之千里。您有可能不理解公司而暂时的离开，我们欢迎您回来。您更要增加心理的承受能力，连续工龄没有了，与同期的伙伴的位置拉大了。我们相信，您会加步赶上，但时间对任何人都是一样长的。
希望丢掉速成的幻想，学习日本人的踏踏实实、德国人的一丝不苟的敬业精神。真正生活中能把某一项技术精通就是十分难的。您想提高效益、待遇，只有把精力集中在一个有限的工作面上，不然就很难熟能生巧。您什么都想会、什么都想做，就意味着什么都不精通，任何一件事对您都是做初工。努力钻进去，兴趣自然在。我们要造就一批业精于勤，行成于思，有真正动手能力、guǎnlǐ能力的干部。
机遇偏多于踏踏实实工作者。公司建立了以各部门总经理为首的首长负责制，它隶属于各个以民主集中制建立起来的专业协调委员会。各专业委员会委员来自相关的部门，组成少数服从多数的民主guǎnlǐ。议事、不管事。有了决议后由各部门总经理去执行。这种民主原则，防止在一长制中的片面性，在重大问题上，发挥了集体智慧。这是公司六年来没有摔大跟头的因素之一。民主guǎnlǐ还会进一步扩展，权威作用也会进一步加强，这种大民主、大集中的guǎnlǐ，还需长期探索，希望您成为其中一员。
公司永远不会提拔一个没有基层经验的人做高级领导工作。遵循循序渐进的原则，每一个环节对您的人生都有巨大的意义。您要十分认真地去对待现在手中的任何一件工作，积累您的记录。要尊重您的现行领导，尽管您也有能力，甚至更强。否则将来您的部下也不会尊重您。要有系统、有分析地提出您的建议，您是一个有文化者，草率的提议，对您是不负责任，也浪费了别人的时间。特别是新来，不要下车依始，哇啦哇啦。要深入地分析，找出一个环节的问题，找到解决的办法，踏踏实实地一点一点地去做。不要哗众取宠。
在公司的进步主要取决您的工作成绩，一个高科技产业，没有文化是不行的。业余时间可安排一些休闲，但还是要有计划地读些书。不要搞不正当的娱乐活动，绝对禁止打麻将之类的消磨意志的活动。为了您成为一个高尚的人，受人尊重的人，望您自律。谁为谁服务的问题一定要解决。公司总的是为用户服务，但具体来讲，下一道工序就是用户，就是您的“上帝”。您必须认真对待每一道用户。
公司在飞速的发展，迫切地需要干部，希望您加速磨炼，与我们一起去担起明天的太阳！
第5篇：科级干部培训班领导讲话一、几点工作感悟
1、干部一定要有事业心。要有把工作当事业来经营的理念，静下心来做事，不浮躁、不急功近利，扎扎实实把工作做好。做好工作目的不仅仅是为了完成任务，而是通过圆满完成工作任务来实现自己的人生价值，找到成就感。要
把工作做得无可挑剔，把每一件事做得干净利索。如果我们从参加工作开始到退休那一天，一直都是兢兢业业、任劳任怨的，那么退休之后和在工作期间，一定会受人尊敬。
2、不要立志做官，要立志做事。做官，起点基本可以决定终点。我们的起点在基层，终点绝大多数也在基层。所以我们身在基层不可能做大官，也不可能做轰轰烈烈的大事，要安安心心、扎扎实实做好自己本职工作。不要立志做官，要立志做事。这里有一个文化基因要改造，就是官本位思想。官本位是以官为本，它是落后思想，不是先进文化。我们要一代一代努力去淘汰它，我们在思想上如果不淘汰落后文化，那我们自身就会被先进文化所淘汰。要克服三种不良风气：第一，找关系。有少数人喜欢运作关系，这个习惯不好。其实每个人你在单位工作如何，业绩如何，群众公不公认，这些信息完全有机制上达到决策层。第二，牢骚满腹。总是觉得我应该如何，老是生活在不满意中，这种状态不是积极状态，人生应该积极，不要消极。第三，散漫。一个人要有精神状态，首先不能散漫，不能犯自由主义，要做一个受得住约束的人。
3、功劳交给别人说。少一点自我表扬，多一点自我批评。把工作做好，做得精细、完美、无可挑剔。评价我们做得怎么样
第1篇：住院医师规范化培训实施方案
住院医师规范化培训是培养医师临床综合能力的基础阶段，也是临床医学人才成长的必须阶段。推行住院医师规范化培训制度是医学科学发展和医学人才成长规律的必然要求，是促进卫生事业改革与发展和提高医疗服务质量的重要途径。为进一步提高我省临床医师队伍整体水平，加大临床实用型人才培养力度，为人民提供安全、优质、高效的医疗卫生服务，按照《卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知》（卫办科教发[20XX]27号），决定从20XX年起，在全省范围内开展住院医师规范化培训工作。
一、工作目标及进度
探索适合我省实际的住院医师培养、准入和管理模式，探讨建立具有我省特色的省—市--县三级培训网络，全面推进住院医师规范化培训工作，提升临床医师队伍整体素质。
总体分为两个阶段:
第一阶段（20XX年）：住院医师规范化培训试点工作及省级住院医师培训基地评审工作
1、 将我省已开展多年的住院医师培训工作系统化，并纳入省统一管理。
2、建立健全住院医师规范化培训的各项规章制度。
3、启动并完成住院医师规范化培训基地评审工作。根据我省培训规模，确定培训基地数量，并进行培训基地的申报、评审、认定工作。
4、进行住院医师规范化培训基地的师资及管理人员的培训工作。
5、20XX年末全面启动省级住院医师规范化培训基地及县医院住院医师培训工作。
第二阶段（20XX-20XX年）全面启动我省住院医师规范化培训工作
总结培训工作经验，全面推进住院医师规范化培训工作
1、全省各培训基地从20XX年末开始启动招生培训工作。
2、20XX年开始进入三级以上医院的本科以上专业技术人员，如其从事专业属于卫生部已公布的普通专科范围，必须参加住院医师规范化培训。
3、20XX年开始进入县医院的专科及以上专业技术人员，如其从事专业属于卫生部已公布的普通专科范围，必须参加住院医师规范化培训。
4、20XX年（含20XX年）以前进入县医院的且20XX年未晋升为中级技术职称的专科及以上学历专业技术人员，应参加辽宁省专科医师规范化培训中心规定和组织的相应培训项目。
在启动住院医师规范化培训工作满三年后，《住院医师规范化培训合格证书》将作为三级医院及县医院卫生专业技术人员晋升中级技术职称的必备条件之一，具体要求如下:
1、20XX年起，凡在20XX年及以后进入辽宁省省级住院医师培训基地所属医疗卫生机构从事临床工作的卫生技术人员，报考中级技术职称时，须取得省卫生厅颁发的《住院医师规范化培训合格证书》。
2、20XX年起，凡在20XX年及以后进入县医院从事临床工作的卫生技术人员，报考中级技术职称时，须取得省卫生厅颁发的《住院医师规范化培训合格证书》。
二、培训范围
全省三级以上综合（专科）医院、县医院。按照卫生部公布的18个普通专科（包括全科医学科）及重症医学专科标准细则开展规范化培训。
三、组织管理
（一）辽宁省卫生厅毕业后医学教育委员会(以下简称“省毕教委”)负责全面指导培训工作。建立辽宁省专科医师规范化培训中心，全面组织管理住院医师规范化培训的规划、实施、评审、考核等工作。中心的职责是：
1、贯彻落实卫生部毕教委和辽宁省毕教委有关毕业后医学教育的方针、政策，根据我省具体情况，因地制宜地开展工作；
2、研究制定全省住院医师规范化培训规划；
3、制定全省住院医师规范化培训工作实施方案、相关管理制度、标准和规范；
4、组织开展住院医师规范化培训师资和管理干部的培训工作；
5、负责组织全省住院医师规范化培训基地的申报及评审工作，对已认定的培训基地进行监督管理；
6、对全省住院医师规范化培训工作进行监督、检查和评估，公布相关信息，组织研讨与经验交流活动；
7、负责住院医师规范化培训的毕业考试考核，对《住院医师规范化培训合格证书》的颁发工作进行审议；
8、承担卫生部毕教委及省毕教委交办的任务，接受卫生部毕教委和省毕教委的指导与监督；
9、执行省毕教委的各项决定和交办事项。
（二）各市由相应的组织管理部门和专职管理人员组织实施当地的住院医师规范化培训工作；制定配套政策和措施，保障培训工作的顺利开展。
（三）培训基地所在医院由住院医师规范化培训指导委员会落实管理责任，配备专兼职工作人员，执行培训相关管理制度，为培训学员提供必要的工作和生活条件，加强培训基地建设，培养指导教师，面向社会承担培训任务。
（四）培训基地的住院医师规范化培训管理与考核小组，承担本专业各项培训任务的全过程组织管理，保证培训质量。
四、培训基地
（一）培训基地申报原则
培训基地以临床普通专科为单位，由医院进行统一申报。申报培训基地原则上为三级甲等综合医院，一家医院可以同时申报多个培训基地。其中全科医师培训基地由综合医院相关临床普通专科和社区卫生服务机构共同组成，由综合医院提出申请。原则上，每个市都应建立培训基地。
（二）培训基地的评审程序
住院医师规范化培训基地：由综合医院和的临床科室按照普通专科分类目录设置，由所在医院提出书面申请，审查合格后，由省专科医师规范化培训中心组织专家进行现场评审认定。
辽宁省卫生厅根据《卫生部专科医师培训基地认定管理办法》和《卫生部专科医师培训基地标准》，制订《辽宁省住院医师规范化培训基地认定管理办法》（试行）。
五、招收对象及招收方式
（一）招收对象
申请参加住院医师规范化培训的人员应满足以下条件：
1、具有高等院校医学专业本科及以上学历（县医院专科及以上学历）、拟从事临床医疗工作人员；已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，要求接受培训的人员。
2、全科医学属临床二级学科范畴，根据《卫生部全科医师规范化培训管理办法》，招收已被社区卫生服务中心录用的临床医学专业本科以上学历应届毕业生或已取得执业医师资格的往届毕业生。
（二）招收方式
1、省毕教委每年将各培训基地当年的招收计划和规模进行统一公布，由各市卫生局组织实施送培计划。
2、各培训基地所在的医疗卫生机构，应依据获准的培训基地类别及规模，制定招聘条件和程序，面向全省公开招聘培训学员，并严格控制规模，按照培养标准实施培训工作。
各培训基地应于每年8月30日前完成培训学员的招聘工作，并将有关信息于当年9月30日前上报省毕教委。
六、培训模式
（一）培训要求
1、政治思想：坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针。具有较强的职业责任感和良好的职业道德及人际沟通能力。尊重病人的合法权益。热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。
2、专业理论：根据住院医师规范化培养标准细则要求，学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。
3、临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床知识和临床技能。掌握重点传染病基本防治知识，能及时、正确报告传染病病例。
4、掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。
各培训基地应精心制订并实施培训计划，研究制订切实可行的培训管理制度。住院医师规范化培训工作实行培训基地主任负责制。在住院医师规范化培训阶段，培训基地应组织具备条件的医师组成师资队伍，对培训学员进行带教和指导。
【住院医师规范化培训方案,循序渐进】
（二）培训时间
住院医师规范化培训阶段时间一般为3年。已取得学位的研究生，专业学位博士研究生要接受1年住院医师规范化培训，专业学位硕士研究生要接受2年住院医师规范化培训，科学学位博硕士研究生须经培训基地进行临床实践能力考核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培训阶段和年限。除法定节、假日和公休时间外，培训期间病、事假超过三个月者，培训期限延长一年。
（三）培训内容
严格按照《专科医师培训标准（试行）》规定的培训内容、标准和要求对学员进行培训。培训内容包括政治思想、医德医风、临床实践、专业理论知识与外语等五个方面。住院医师规范化培训以参加相关科室轮转的临床实践为主，按住院医师身份实行24小时负责制。
（四）考试考核
分公共科目考试、日常考核、出科考核、年度考核、结业考核。
1、公共科目考试：按住院医师培养标准总则中要求的公共科目进行考试，考试内容和组织形式由省毕教委确定。住院医师应在住院医师规范化培训阶段通过公共科目考试。
2、日常考核：由培训指导教师负责。对培训人员日常的临床工作量、收治病种及例数、技能操作、病历书写、医德医风、劳动纪律等方面进行考核，并将考核结果记录在《住院医师规范化培训手册》中。
3、出科考核：包括理论考试和临床技能考核。完成规定的三级学科轮转培训，出科前由基地住院医师规范化培训管理与考核小组对参加培训人员进行日常综合测评和出科考核，并将考核结果送交培训医院主管部门备案。
4、年度考核：完成每一年度的培训后，医院住院医师规范化培训指导委员会组织全院统一的年度考核。采取审核培训手册和出科考核结果、专业理论考试、临床技能考核等多种方式，并将综合评定结果记录在《住院医师规范化培训手册》中。
5、结业考核：包括专业理论考试和临床技能考核。
住院医师规范化培训结束后，由省毕教委组织全省统一的结业考核。参加结业考核的住院医师必须取得执业医师资格证书，并通过每次出科考核及年度考核。
每年4－5月份组织临床技能考核，6－7月份组织专业理论和公共科目的笔试。
（五）发证
完成住院医师规范化培训，经考试考核合格者，由省毕教委颁发卫生部统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》。
七、保障措施
（一）人事管理
应届毕业生直接参加培训的，在未取得执业资格以前，按见习医生进行管理，一年以后应考取执业医师资格证书。
单位选送到培训基地参加培训的学员，原单位应与其签订协议，负责其人事档案管理、执业医师资格考试报名及注册、培训期间的工资、福利待遇和社会保障等。培训结束后按照协议办理，培训基地不得留用。
培训学员的培训年限计入个人档案，其专业技术职称资格评聘与同年资医师同等对待。
（二）经费保障
住院医师规范化培训经费实行个人分担、单位支持、政府资助、社会捐资等多渠道筹集的方法。并采取专款专用的专项管理方式。
住院医师的基本工资和相应社会保障经费应由政府或送出单位承担。
各个培训基地及其所在的医疗机构应提供必要的教学设施、工作条件及相应费用
因个人原因延长培训或重复培训的费用，由培训对象承担。
培训工作的管理费用，包括相关标准制定、培训基地建设、师资培训，考试考核和质量评估等，由各级财政纳入项目经费预算。
培训经费的使用按专款专用方式进行专项管理。鼓励社会各界和个人捐助，所筹集的基金应委托专门机构管理。
（三）其它
1、住院医师作为医院流动层实行动态管理。
2、住院医师培训结束后，各培训医院可择优推荐符合条件的人员，参加硕士研究生课程考核及培训。
第2篇：住院医师规范化培训实施方案为进一步加强医院人才队伍的建设，规范和提高新入院的本科、硕士、博士毕业生从事临床医师工作人员的专业技术能力。通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训，并加强对专科医师培训过程的管理使其在完成全科和专科医师的培训项目后，能够达到卫生部《住院医师规范化培训》要求，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的医师水平。
一、培训对象
1、 新入院的五年制、七年制临床医学毕业生从事医院临床医疗工作人员。
2、 新入院的三年制（硕士、博士）研究生从事医院临床医疗工作人员。若无工作经验者，直接纳入住院医师规范化培训。若有部分工作经验者，需要参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。
3、 外单位调入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。
二、 培训规划
<一>培训安排：
住院医师规范化培训分两个阶段进行（拟2+3方案）。
第一阶段时间二年，主要在二级专科范围内进行轮转。旨在扩大临床知识面，强化临床技能和急救处理能力。为下一阶段进行专科医师培训做好准备。
第二阶段时间三年。在亚专科进行专科医师培养。成为低年资的专科医师，为专业发展奠定一个坚实的基础
1、 医学院校本科毕业生进入我院，从开始工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训。
2、 医学院校各类七年制临床医学专业毕业生进院后纳入第一阶段第二年的培养。
3、 五年制毕业直升硕士的临床医学毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年的培养。
4、 五年制毕业硕博连读的临床医学专业毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年培养。
5、 临床医学硕士、博士毕业生进院后，若有临床工作经验，则纳入住院医师第二阶段培养。
6、 外单位调入的住院医师，必须先参加由医院组织的临床技能综合考核。通过考核确定其已经实际达到临床技能水平程度，则纳入第二阶段的培养。
<二>轮转方案：
临床内、外科住院医师进院先把内、外科大类分好。具体科室不定进行轮转。第一阶段培养结束后进入第二阶段培养。其他科室如儿科、妇产科、超声、放射、五官、眼科等科室则一开始就按照专科医师培养要求进行相应的轮转培训。
<三>培训要求：
综合素质培训，基本理论及临床技能培训。
三、 培训考核：
1、日常考核
2、轮转考核
3、年度考核
4、阶段考核
培训期间待遇：
1、 住院医师在规范化培训期间，享受在职职工待遇。每月日常考核合格者，发放该月全额奖金。当月考核不合格者，根据实际情况扣发当月奖金。
2、第一阶段奖金由医务处统一组织发放，第二阶段奖金由所在科室发放。
四、 组织考核：
1、 成立住院医师规范化培训考核小组，由分管副院长任组长，医务处主任、人事处主任、科教处主任、质控办主任任副组长，共同参与管理。住院医师规范化培养的日常具体工作由医务处全面负责。
2、 科主任作为科室住院医师培养工作的主要负责人，必须重视和支持这项工作，医院已将此项工作列入科主任考核的一项重要指标。
3、为了达到培养质量，要求每个科室成立住院医师培训小组，科主任作为第一负责人，成立专家考核小组，聘请院内外专家担任住院医师技能考核专家，对住院医师的临床技能进行不定期考核。
五、内、外科专业第一阶段培养（第1—2年）具体实施方案
1、培养目的：
通过二级学科的轮转培养，旨在打好临床工作的基础，强化临床技能，提高临床处理能力，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术）。基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，为下一阶段成为专科医师做好准备。
2、轮转安排要求：
第一年．内科系统必修专业：心脏科（2个月），呼吸内科（2个月），消化内科（2个月），神经内科（2个月），急诊部（1个月），医务处（1个月），儿科（1个月），急诊内科（1个月）。
外科系统必修专业：普外科（5个月），心胸外科（2个月），骨科（2个月），急诊部及急诊外科各1个月（共2个月），医务处（1个月）。
第二年．在取得职业医师资格的情况下内外科系统必修专业：麻醉科（3个月），EKG(1个月)，普放（1个月)，B超（1个月），CT室（1个月），ICU（1个月），MRI（1个月），并选修3个月（外科系统为神经外科、急诊外科、病理科等，内科系统为感染科、急诊内科、肾脏内科等。）
本年度以强化临床技能为主，要求能熟练掌握各项临床操作技能，包括心电图，读片，心肺复苏，呼吸机的使用，气管插管，各类穿刺，无创监护技术等。
3、培训方法：
1）、实行导师负责制（主治职称以上），专人带教，出科考核由医务处执行。
2）、第一年住院医师必须全部书大病历（我院电子病案？），每月至少五份。第二年可改写入院录，并登记在册，备查备考。
3）、每科分管床位不得少于5张
4、 考核：
第一年，考核内容以临床基本功为主，包括病历质量，体格检查，理论知识考核。时间为每年6月份。
第二年，考核内容以技能考核为主，包括读片，EKG，心肺复苏，技能操作和理论知识考核。时间为每年7月份。
考核专家库成员：内科组：胡志涛、韦红、汤海涛、张世群、王秀芬、翁云龙、余龙
外科组：徐皓、谢威、孙良业、霍前伦、谢贻祥 、 李家宽
医技组：张炜芬、汪文生、周祖刚、徐家声、阚小杰、吴宗山
六、内外科专业第二阶段培养具体实施方案
1、培养目的：通过二年的各学科培养，进一步巩固专科知识，熟练掌握专科常见病，多发病的诊疗常规（包括诊疗技术），重视专科临床实践，逐步积累经验，拓展和提高专科诊治能力，能完成专科专年住院医师工作。同时能承担院内会诊，能带实习医生查房，达到专科医师水平。
2. 轮转安排：主要在专科科室完成，在本科室门、急诊、病房间轮转，也可选择在本专科相关的其他专科进行适当轮转。其中完成住院总12个月，门、急诊6个月。
3、 培训方法：
1）、导师负责制，专人带教（副高职称以上）
2）、病历书写以入院录为主
4、 考核：
年度考核：以专科的基本理论和操作技能为主。包括理论知识考核和操作技能考核（完成当年培训者）
考核时间：每年7月份（科室组织考核，培训小组督查）
阶段考核：以综合能力为主，包括病例分析，技能考核，理论知识考核
考核时间：每年7月份（培训办公室组织考核）
考核对象：完成第二阶段专科医师培训者
5、 考核专家组
年度考核组成员：考核专家库成员及各相关科室科主任
阶段考核组成员：考核专家库成员及各相关科室科主任
第3篇：住院医师规范化培训实施方案临床住院医师规范化培训是高等医学院校毕业生毕业后教育的重要组成部分，对提高临床医师素质，培养高质量人才具有重要意义。根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》和广东省《临床住院医师规范化培训实施方案》，我市于XX年开始在三级医院试点开展临床住院医师规范化培训工作；XX年制定了《深圳市临床住院医师规范化培训实施办法》，并在试点的基础上，在全市二级以上医院全面铺开培训工作；20XX年起，在全市各级、各类医疗机构全面开展临床住院医师规范化培训工作。根据我市临床住院医师规范化培训工作实践，结合未来专科医师培训工作发展趋势，现对《深圳市临床住院医师规范化培训实施办法》予以修订并印发。
一、培训范围
（一）二级以上医疗机构：
1．XX年及以后医学本科或专科毕业分配在医疗机构从事临床工作的住院医师。
2．非高等医学院校毕业，XX年及以后获得医师职称，从事临床工作的医师。
（二）二级以下医疗机构：20XX年及以后医学本科或专科毕业分配在医疗机构，从事临床工作的住院医师。
（三）综合医院的中医类、中西医结合类、中医院的西医类住院医师，按所在医疗机构的级别分别参加相应的培训。
（四）中医院的中医类、中西医结合类住院医师的规范化培训，按照中医住院医师规范化培训要求另行执行。
二、培训对象
（一）医学院校本科及专科毕业的住院医师：从开始临床工作的第一年进入规范化培训；专科毕业的住院医师第一阶段培训时间需延长两年。
（二）七年制临床医学硕士毕业生：进入住院医师第一阶段第三年的培训。
（三）临床医学硕士毕业生：直接进入第二阶段培训。就读临床医学硕士研究生前从事本学科临床工作累计满2年以上者，经所在医院的考核后，可直接进入第二阶段第二年的培训。
（四）医学科学学位硕士或博士：毕业前未任住院医师者，进入住院医师第一阶段第一年培训；毕业前曾任住院医师并参加住院医师规范化培训者，根据其工作时间进入第一或第二阶段相应年限培训；如毕业前曾任住院医生，但未参加住院医师规范化培训，须经所在医院考核后，确定其进入第一或第二阶段相应年限培训；七年制硕士毕业后取得医学科学博士学位者，应进入第一阶段第三年培训。
（五）从其他单位调入的住院医师，在原单位已进行规范化培训的，须经医院审核培训资料后，进入第一或第二阶段相应年限培训；培训资料不全或未参加规范化培训者，经医院考核后，按实际水平进入相应年限培训。
三、培训目标
住院医师经过规范化培训，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件的要求，具体如下：
（一）坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想及科学发展观，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。
（二）掌握本学科的基础理论，熟悉相关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外新进展，并能用以指导实际工作。
（三）具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导,担任一定的临床教学工作。
（四）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。
（五）掌握一门外语，能较熟练地阅读本学科的外文书刊，并且具有较好的听、说、写能力。
四、培训内容
包括政治思想和医德医风、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力等。
（一）政治思想和职业道德：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，树立严谨、求实的科学态度。
（二）临床能力、专业理论的培训按各学科培训细则要求进行。
（三）专业外语：以自学为主，阅读各学科相关的外文专著和有关文献、专业杂志。第一阶段应达到每小时能笔译外文专业书刊2500个以上印刷字符;第二阶段达到每小时能笔译外文专业书刊3000-3500个以上印刷字符，并具有较好的听、说、写能力。
（四）科研能力：结合临床实践，在上级医师指导下具有一定的科研能力。第一阶段应具备阅读和分析专业性期刊的能力，完成1篇具有一定水平的文献综述或病例报道、个案分析；第二阶段应掌握基本的临床科研方法，完成1篇具有一定水平的学术论文。
（五）教学能力:对下级医师进行业务指导,高等医学院校临床教学基地的医师需承担一定的临床带教任务。
住院医师在培训过程中要填写《临床住院医师规范化培训登记手册》，如实记录临床实践活动及有关科研、教学活动，作为培训、考核的重要依据。
五、培训时间
培训时间为5年，前3年为第一阶段，后2年为第二阶段。专科毕业的住院医师第一阶段培训需延长２年。
第一阶段为全科培训阶段，通过完成本学科主要专业科室和相关专业科室的轮转。其中要安排不少于1年的时间，实行24小时住院医师负责制的工作，安排不少于3－6个月的时间，参加基层或社区卫生工作实践。目的是掌握本学科基本理论、基本知识和基本技能。
第二阶段为专科定向培训阶段，主要在今后定向的三级学科工作学习，同时完成二级学科总住院医师训练，时间一般为１年，最少不得少于8个月。目的是为专业发展奠定坚实的基础，提高专业理论水平和临床能力。第二阶段不具备专科培训条件的单位需将住院医师外送到经省卫生厅认可的住院医师规范化培训基地进行培训。
六、培训基地
符合《广东省临床住院医师培训基地标准》要求的学科可申请临床住院医师培训基地，由市卫生局初审，省卫生厅复核认可。
已认可的培训基地须按照培训大纲要求，制定培训计划，并严格实施。培训基地除对本单位住院医师进行培训外，还需承担外单位派送的住院医师的培训任务。
按照培训方案要求必须进行轮转的学科，如所在单位没有设立的，需将住院医师外送至其他医疗机构培训；未取得培训基地资格的学科，按照本方案进行住院医师培训时，对已完成第一阶段培训的住院医师，应有计划地送到培训基地进行第二阶段专科定向培训，时间不少于1年。
七、培训考核
（一）考核项目和要求
1．政治思想和医德医风。
2．临床实践时间：即对住院医师出勤情况进行考核，5年培训期间累计病、事假超过３个月者，延长培训期1年。
3．完成本学科培训大纲内容及要求情况：对照培训大纲，考核住院医师完成本学科培训大纲规定的内容及要求情况，如轮转科室及时间、规定的病种、病例数、技能操作、病历质量等。
4．科研和教学工作情况。
5．专业理论考试
6．临床基本技能和临床思维能力考试
7．专业外语考试
以上项目中，政治思想和医德医风、临床实践时间、完成本学科培训大纲内容及要求情况、科研和教学工作情况的考核，以评判及资料检查为主，合格者方进行专业理论、临床基本技能和临床思维能力、专业外语考核。这三项考核均以百分制单项计分，全部合格方为通过。
（二）考核的类型和组织
1．轮转考核
住院医师每轮转一个科室结束时，由科室考核小组，按照培训大纲要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核。
2．阶段考核
分第一阶段和第二阶段的阶段考核。
第一阶段的阶段考核：在培训第3年结束时进行。其中基本技能和临床思维能力、专业外语考核由医院考核小组组织进行。考核合格者方能进行第二阶段培训，不合格者，延长培训时间至考核合格。专业理论考试按照广东省卫生厅要求参加全省公共课程统考，不合格者需补考。
第二阶段的阶段考核：在培训第5年结束时进行。其中政治思想和医德医风、临床实践时间、完成本学科培训大纲内容及要求情况、科研和教学工作情况，由医院考核小组考核；基本技能和临床思维能力、外语考核由市卫生局统一组织进行。
（三）培训合格证申领
对按照《临床住院医师规范化培训大纲》要求完成培训任务，各项考核、考试成绩合格的住院医师，可申请领取由卫生部科教司统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》，作为申报该学科主治医师的必要条件。
八、组织领导
全市临床住院医师规范化培训工作由市卫生局领导，职能处室为科教处，具体负责制订培训规划、管理制度和培训统考的组织工作等。
各单位要加强领导，设立相应的领导小组和考核小组，由分管院长任组长，成员包括科教、人事、医政等职能科室负责人及有关业务科室主任，负责制定本单位培训有关制度、组织实施培训和考核工作。要明确负责住院医师规范化培训的职能科室，并设有专人管理具体事务工作。
科室要建立培训考核小组，由科主任任组长，成员由副主任医师职称以上人员组成，负责指导住院医师临床实践并考核培训情况，在第二阶段科室要为住院医师指定相对固定的导师。
九、经费保障
培训经费采取多渠道筹集的办法。日常培训费可按《广东省科学技术人员继续教育规定》第六条，即额度不低于科学技术人员工资总额的1.5%的规定执行。培训基地可向选送培训的单位按进修生的标准收取一定的培训经费。
住院医师外送培训基地培训期间的工资、福利待遇仍由原单位负责。
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