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重性精神疾病管理实施方案
重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。因此，加强对重性精神疾病患者的管理工作成为我院精神卫生工作的一项重要任务。
一、工作目标
㈠建立健全精神疾病防治网络
建立和完善农村乡镇卫生院、村卫生室在内的重性精神疾病防治网络。
㈡建立健康档案
建立重性精神疾病患者健康档案。按照重性精神疾病患病率1%计算，2010年建档率达到70%以上，2011年达到80%以上，2012年达到90%以上。
㈢随访
建立健康档案的重性精神疾病患者，每年至少随访4次。由乡镇卫生院医生提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。
㈣提高精神分裂症治疗率
2010年达到45%，2011年达到65%，2012年达到85%。
㈤开展精神疾病康复服务
精神疾病患者接受康复服务的比例，2010年达到40%，2011年达到65%，2012年达到80%以上,2015年以后达到90%以上。
二、职责分工
1、乡镇卫生院主要职责：
⑴承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报县级疾病预防控制机构；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。
⑵在精神疾病防治专家组指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导。有条件的地方，可开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。
⑶协助精神疾病医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。
⑷向精神疾病医疗机构转诊疾病复发患者。
⑸参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。
2、村卫生室主要职责：【重性精神病管理实施方案】
⑴协助社区卫生服务中心、乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。
⑵协助精神疾病医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。
⑶定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药和按时复诊。
⑷参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。
三、工作内容
1．培训对象
培训对象包括乡、村卫生机构中从事精神疾病防治工作的医生、护士等基层医疗卫生工作人员；患者家属等其他相关人员。
2．培训内容及方式【重性精神病管理实施方案】
培训内容：重性精神疾病防治工作管理、患者规范化治疗、个案管理、患者家属护理教育相关知识与技能等。
培训方式：培训以集中培训为主，采取分层、分级、自我培训方式。县级负责对乡（街）人员培训，乡（街）对村（居）的培训。
3．培训评估
培训举办单位应在每次培训结束时，对培训效果、内容、教材、教员、培训班组织管理等进行评估，根据评估结果及时改进培训。
㈡健康教育与宣传
1．对首次确诊为重性精神疾病的患者及其亲属，在进行临床治疗的同时开出健康教育处方，降低患者及家属的病耻感，提高他们对于重性精神疾病的应对能力，预防向慢性和残疾转化。
2．对于慢性精神病病人，健康教育要以提高自知力和社会适应能力为主。
3．农村地区以提高乡村医生对于常见重性精神疾病早期症状的识别能力和跟踪随访治疗能力为主，重点培养乡镇卫生院兼职人员，熟悉重性精神疾病防治的宣传要点和核心信息，利用广播、电视和宣传材料等对农村常住及流动人口、乡镇企业工人等进行宣传教育。
4.学校健康教育与宣传。有条件的学校应配备心理辅导老师，掌握重性精神疾病早期症状，开展学生心理咨询和行为干预，及时发现和干预行为异常者，防止发生重性精神疾病患者。
㈢发现和登记重性精神疾病患者
对常住重性精神疾病患者（在本辖区内有固定居所，包括家庭、康复与照料机构等，连续居住时间在半年以上）进行线索调查。
1.疑似患者线索调查
县级疾病预防控制机构在精神疾病防治专家组的指导下组织社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室实施重性精神疾病疑似患者调查，填写《行为异常人员线索调查问卷》（表1）。在线索调查中，要充分依靠乡镇政府/街道办事处、村民委员会/居民委员会和当地民政、残联、救助管理站等的力量，提供搜集信息。在征得监护人同意后，将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》（表2），报县级疾病预防控制机构。
2.患者报告
社区卫生服务中心和乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室，以及街道办事处和居民委员会、乡镇政府和村民委员会，发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。
3．患者登记管理
确诊重性精神疾病的本地居住患者，社区卫生服务中心或者乡镇卫生院将其纳入重性精神疾病治疗管理对象，进行登记管理。
4.建立健康档案、随访、服务流程
重症精神疾病患者建立健康档案、随访要求和服务流程按照《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》执行，开始进行随访，每次随访应填写《重精神疾病患者随访服务记录表》（表3）。患者死亡、外出打工、迁居他处、走失等原因，连续3次失访，随访医生应填写《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》（表4），每月定期上报县级疾病预防控制机构。
四、督导与评价
各级卫生行政部门定期组织督导检查，及时发现工作中存在的问题，改进工作，提高工作质量。各级精神疾病防治办公室要定期对基层精神疾病防治工作进展进行督导和评估。
㈠督导
1、督导目的。解决辖区项目实施过程中存在的技术或管理问题，提高项目工作质量。
2、督导内容。项目管理质量和基层卫生服务机构管理进度与质量。
3、督导方法。
⑴远程督导。利用电话、传真、电子邮件等形式定期对下级单位上报的各种报表、数据等资料进行审核、评估，对存在的问题提出反馈意见。
XXX社区卫生服务中心
重性精神病患者管理项目实施方案
根据XXX区卫生局的精神，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制，落实我社区2009年基本公共卫生服务重性精神病患者管理项目，结合本中心实际情况，制定本实施方案。
一、项目目标：
（一）年度目标：在辖区范围内初步建立重性精神病防治体系，开展业务培训，为重症精神病患者提供管理服务。
（二）通过项目实施，提高我社区卫生服务中心对重性精神病防治能力和管理水平。
（三）2009年启动本项目，将明确诊断的重性精神病患者纳入管理。做到纳入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的30%。
二、项目范围和内容
（一）项目范围：
2009年项目在本辖区范围开始实施。
（二）项目实施内容：
１、精神病患者的筛查：慢病管理科通过走访及查阅XX市重性精神病人出入院记录。收集患者的信息，并做初步筛查工作。 ２、病情评估，为重性精神疾病患者建立健康档案。
３、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少面对面随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，并进行危机干预。
４、逐步建立医院、社区一体化的综合防控体制：加强与民政、公安、宣传、残联等多个部门沟通和协作，共同管理精神病人，避免引发社会不稳定问题。使精神患者的监护、治疗得到有效的保障。
5、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。
三、项目组织实施
(一)加强精神卫生防治管理队伍的能力建设，同时加强技术培训，以提高规范化治疗管理水平。
（二）职责与任务
由区卫生局负责组织和协调工作，我中心负责组织开展人群情况调查、线索收集、病情评估、告知服务内容、预约登记、人员筛查、数据统计报告，并开展督促服药、健康指导、随访等工作。
四、项目考核与评估
（一）社区卫生服务中心每季度开展1次对慢病管理科督导检查。督导内容主要有项目工作进度、辖区重性精神病管理、居民档案及相关资料管理情况等。
（二）考核指标
1、重性精神病管理率≥40%以上；
重性精神病管理率=所以登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病数）×100%。
2、重性精神病规范管理率≥70%。
重性精神病规范管理率＝每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。
二O一二年一月十日
重性精神病工作计划（一）
为落实国家《20**版基本公共卫生服务项目规范》和《20**年度赤山湖管委会基本公共卫生服务实施方案》要求，为确保重症精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合防控措施，为重症精神病患者提供健康干预，有效降低危险行为，提高精神病患者与其家庭的生活质量，结合实际，制定本实施方案。
一、成立组织，加强领导：为加强对精神病患者的管理，我中心成立了重症精神病人管理小组，组长由中心主任戴双兵兼任，副主任丁常信副组长，成员有许发平、步海峰、李双根、郑霞、李叶根及各村医组成。领导小组全面负责重性精神疾病工作领导、检查、协调。许发平为专职管理员负责全镇重性精神疾病患者档案建立、日常访视、计算机数据维护工作实施。步海峰：具体协助重性精神疾病管理工作日常工作。
二、年度工作目标：建成功能完善的社区卫生服务中心重性精神病患者管理系统，至20**年底重性精神病患者规范管理率达95%。普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。年度计划管理精神病人80多人，全部病人统一进行规范化档案管理，完成4次健康指导率95%以上，年度健康体检率达到95%。
三、主要工作内容
1、管理人员培训：按照实施方案和技术规范要求，做好精神病管理人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、桂委会人员相关知识与技能。
2、为精神病人建立健康档案进行康复指导。及时为每一名新发现患者建立健康档案，建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
3、精神病人的发现：接受过重性精神病患者管理培训村医与中心医生通过合作医疗报销，网格化入户服务管理等方法，不定期对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息，对发现新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、重性精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害），并做初步筛查工作，明确的建立管理档案，纳入规范化管理。不明确诊断的重性精神病，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。
4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
5、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
6、健康体检：根据精神病人病情，每年安排适当的时间为所有在册管理的精神病人提供一次免费的体检，体检内容主要是身高、体重和血压等一般项目，另根据需要，可以提供肝功能等检查，体检结束后及时告知体检结果，并提出针对性的健康干预措施。
重性精神病工作计划（二）重症精神病人排查工作计划根据市、区对精神病人管控工作的目标任务和要求，现就我辖区开展精神病排查工作制定实施方案及做法。
一、任务目标在本辖区范围内全面开展精神病调查摸底，建档立卡，康复、治疗，实施开展社会化、综合性、开放式精神病防治康复工作。
并接受上级机关检查验收。
二、主要措施
1、建立精神病防治工作领导小组，由分管卫生工作的同志任组长全面开展工作。
2、搞好摸底调查，建档立卡，康复治疗试点工作。
3、大力推广“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式，将精神病防治康复工作纳入经济和社会发展计划，建立社会化工作体系，以社区管理为依托的服务网络。
4、精神病患者的监护人和社会各界都要关心、帮助、尊重精神病人，(
三、工作流程根据经验，精神病防治康复工作流程大体上为：
建立社会化工作体系——制定规划——培训人员——摸底调查——建档立卡——落实措施——总结评估。
四、具体做法
1、成立以中心医生为成员的精防康复工作技术指导小组，负责精神病防治康复日常工作，搞好摸底调查，建档立卡，配合精神病患者的监护人送往医院诊断及治疗，康复训练。
2、建立社会化工作服务体系，切实做好精神病防治康复工作，充分利用技术资源，发挥基层组织和社区居委会的作用，为精神病人提供医疗、康复等方面的服务。
3、做好摸底调查，建档立卡，全面准确掌握社区精神病患者基本情况，重症轻症，阵发性，先天性，后天性病人，因疾病或家庭遗传性引起精神病和各种疾病引起的病史调查，并按规定时间填写各种调查报表。
4、筛查重症患者，对精神病患者，有诊断治疗指南的送往康复医院治疗，普及精神病卫生知识，创造接纳精神病人的良好社会环境，为精神病人就业提供条件，帮助解决他们有生活生产中的实际困难，从而顺利回归社会正常生活。
5、加强人员培训，提高人员素质，使用基层精防康复工作人员统一培训教材，对社区卫生站医生和志愿工作者及家属进行培训。
重性精神病工作计划（三）在市、区精卫办以及街道精卫工作领导小组的领导下，我中心重性精神疾病管理工作将继续参照《重性精神病患者管理服务规范》提出的工作要求，加强队伍建设，努力提高工作质量，争取取得更好的工作成效，现将我中心20**年重性精神疾病管理工作计划如下：
1、积极参加各种业务培训，加大团队成员培训，继续加强自身精防队伍建设，提高人员素质。
2、继续加强信息化管理，完善精神病患者信息计算机管理系统，严格按照监管级别要求及时走访病人，并准确录入精神病案管理数据。
3、加强与社区专管人员之间的工作沟通，充分发挥组织网络作用，把各项工作落到实处，积极做好应急处置预案工作，确保全年无肇事肇祸事件的发生。
4、继续做好摸底调查，努力提高检出率，提高登记率，及时更新病人信息，及时做好报告工作。
5、认真做好贫困精神病人患者免费服药工作，及时备足必须药品，同时做好免费服药患者的体检工作。
6、按时参加各种工作例会，认真学习市、区精卫办布置的各项工作任务，加强队伍建设，及时沟通工作情况。
7、继续做好“686”项目，认真做好工疗员的康复工作，进一步加强康复三大技能培训和效果评估，继续发扬团队协作精神，做好个案管理工作。
8、进一步加强精神卫生知识的宣传，以多种形式开展健康教育，积极普及《精神卫生法》等法律知识。
一、健全项目组织，细化项目管理
县卫生局项目办组织相关科室及业务单位骨干成立基本公共卫生服务项目考核领导小组和技术指导小组，完善协调工作机制，充分发挥考核与技术指导小组作用，把11大类43项基本公共卫生服务内容细化落实到每个单位和技术骨干，责任到人。做到有场所、有人员，有分工，切实承担项目日常管理和督导考核工作。
二、加强项目资金管理，明确经费补助方式
县财政局、卫生局在省补助资金到位后，全额拨付到承担基本公共卫生项目的医疗卫生单位。每年按季度根据项目执行单位的服务人口和绩效考核结果进行资金分配，次年3月31日之前结清上年资金并预拨下年项目经费，卫生院对村医项目工作数量和质量进行考核，支付相应劳务费要达到总经费的40%。项目所有经费要专款专用，支出不能有违规现象。
三、按序时进度完成项目工作目标任务
1、按照国家规范建立居民健康档案：电子健康档案建档率达到70%，合格率90%以上，健康档案使用率达到85%。
2、健康教育工作：向居民提供健康教育和健康咨询服务，发放健康教育宣传资料、播放音像资料、更换宣传栏内容、开展公众健康咨询、个体化健康教育、健康知识讲座等，各项工作应达服务规范要求。同时，利用网络、计划免疫短信等新文媒体，并结合爱国卫生运动和各种卫生主题宣传日来丰富健康教育内容和形式，让居民牢固树立健康意识和健康教育先行的理念，提高居民健康意识。
3、为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，各类疫苗接种率以乡镇为单位保持在95%以上。同时，加强接种人员上岗培训，强化安全接种意识，减少并有效处置疑似接种异常反应；加强预防接种信息收集与管理，定期开展查漏补种。重点人群针对性疫苗接种要达到相关规定的具体要求。
4、对0-6岁儿童进行健康管理，由保健所（县城一、二级医院）和卫生院及时收集出生的新生儿信息，并由各乡镇卫生院和村卫生室开展新生儿访视，并按照规范要求，在规定时间内免费提供体格检查、生长发育和心理行为评估、健康指导等健康管理服务。新生儿访视率和儿童健康管理率要达到95%以上，儿童系统管理率达到85%以上。
5、孕产妇健康管理：保证孕产妇至少接受5次产前检查和2次产后访视服务。孕产妇健康管理率和产后访视率均达到95%以上。
6、做好辖区内65岁及以上老年人口数统计，制定本年度体检计划，合理有序地组织老年人健康体检工作。保证体格检查和实验室检查质量，做好检查结果反馈及统计报告工作，充分发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用。老年人健康管理率达到70%以上，体检表完整率达到80%以上。
7、加大对高血压、糖尿病等慢性病高危人群的筛查力度，发现新病例及时建档与管理。加强宣传和生活方式指导，提高二病健康管理率和控制率（50%以上），规范化管理率达到70%以上。
8、加强重性精神病患者的登记、管理、随访和康复指导工作。加强与公安、民政、残联等有关部门的联系，及时发现重性精神病患者，及时为其建立健康档案并进行规范化管理，做到发现1例、登记1例、管理1例。管理率40%以上，规范化管理率达到60%以上。
9、传染病和突发公共卫生事件报告和处置：各乡镇卫生院加强对辖区内医疗机构的督导，督促医疗机构做好传染病发现、登记、报告工作；乡镇卫生院协助做好传染病统计、流行病学调查和消毒处置工作。做好传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理、传染病和突发公共卫生事件相关信息报告及传染病和突发公共卫生事件的处置工作。传染病疫情报告率、及时率、及时处置率均达到100%。
10、中医药健康管理：按规范要求，结合老年人体检工作做好辖区内65岁及以上老年人中医体质辨识，并针对性给予中医药保健指导；结合儿童健康体检和预防接种做好辖区内0-36个月儿童的中医饮食调养和起居调摄指导、传授穴位推拿等。老年人和0-36个儿童中医药健康管理率均达到35%以上。
11、卫生监督协管：认真做好食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务及非法行医和非法采供血信息报告。
四、考核对象
乡镇卫生院、村卫生室、乡镇医院及承担基本公共卫生工作的县级医疗机构。
五、考核周期
上下半年各进行1次绩效考核，具体时间另行通知。
六、考核办法
1、日常监测数据核对（乡、村相关报表数据）。
2、进展情况（项目完成情况、乡对村绩效考核情况、经验成效、存在的问题和建议）。
3、现场抽查考核（现场抽查考核、访谈、查阅资料、问卷调查、电话随访和入户核查等方式进行）。
4、乡对村考核结果运用（拨付村级资金是否与劳务费挂钩，并有拨付依据）。
七、考核结果应用
年终根据各单位的绩效考核结果，除了与项目资金拨付挂钩外，卫生局将对绩效考核前三名的单位予以表彰奖励（每个单位不低于1万元），后三名的单位进行通报批评（每个单位罚款不低于1万元），继续实施卫生院负责人未位淘汰制及评优评先的一票否决制。充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用。
八、工作要求
严肃考核纪律，保证考核质量。考核组要严肃认真，实事求是，按照公平公正的原则，如实考核项目执行单位，如实反映其基本公共卫生服务项目工作成果，做到评分与标准相应，扣分有理有据，切实保证绩效考核质量。
第1篇：社区健康教育实施方案
为落实市、区政府提出的“双创一巩固”工作目标要求，根据《国家卫生城市标准》和《国家文明城市标准》结合社区实际，特制定本方案。
一、工作的开展：
（一）准备阶段
1、调整健康教育工作领导小组，召开领导小组会议，通报上年存在的问题，明确工作任务、社区职责及工作进度。与辖区各单位签订健康教育目标责任书。
2、召集辖区单位、社区居民参加培训会，对《国家卫生城市标准》、《国家文明城市标准》、《红花岗区“双创一巩固”健康教育考核评分表》进行学习阅读。
3、完善领导机构及工作机构，对照目标要求自查梳理存在问题，指定专人负责，制定切实可行的健康教育工作方案。针对单位、社区、行业开展工作。对照“标准”查找存在问题及时整改。
（二）整改阶段（3月25日前）
1、认真按照办事处及本社区制定的整改方案，扎实开展整治行动，及时完善工作资料。
2、规范健康教育专栏，提升城市品位，确保健康教育宣传栏制作美观、耐用材质，版面美观、整洁、图文并茂。
（三）检查阶段（3月31日前）
社区按照〈评分表〉认真开展督导检查，针对督查中发现的问题进行整改。
（四）查漏补缺阶段（4月10日前）
社区对照〈评分表〉查漏补缺，整改完善归档资料。
（五）迎接检查验收阶段（10月30日前）
制定迎检方案，全面做好迎检工作（4月30日前接受省、市、区、爱卫会检查，7月至10月接受国家爱卫会检查）。
二、健康教育工作内容：
（一）对照《国家卫生城市标准》和《国家文明城市标准》及《健康教育考核评分标准》要求，认真开展工作。
（二）收集资料：20XX年以来工作资料，按年度装订成册。
（三）资料顺序：封面、目录、工作内容、图片资料、内容，排列〈评分表〉顺序进行。
三、部门职责：
（一）由健康教育专干，负责组织社区健康教育及控烟工作，制定中长期健康（控烟）教育规划及年度工作计划。按照国家卫生城市及文明城市要求。以《中国公民健康素养——基本知识与技能》，全民健康生活方式为核心开展多种形式健康教育活动，不断提高城乡居民健康素养。对社区健康教育工作情况进行经常性督导、检查、评估。组织开展无烟单位创建及检查评比。
（二）社区健康教育领导小组：负责将健康教育工作列入卫生工作目标，加强对健康教育工作的领导。做到部门合作，社会动员，群众参与，政策及资金保障为特点的健康教育与健康促进工作体系和协调，高效的运行机制，将健康教育与健康促进工作经费纳入年度财政预算。负责社区的健康教育工作和控烟工作。
四、督导检查：
社区健教组负责对本居健教工作进行检查落实，完善健康教育工作及资料收集。
五、责任追究：
对在检查中发现问题不及时整改的问题将进行通报，并列入年度考核评比工作。
第2篇：社区健康教育实施方案健康教育是所有卫生问题、预防办法和控制措施中最重要的，是一种进行宣传和普及医药健康知识的活动，也是人们预防疾病保持和促进身心健康的必要方法。社区健康服务中心健康教育是社会发展和医学进步的产物，使社区健康服务中心由单纯的医疗服务走向以预防、治疗、护理、康复、保健为一体的综合服务，通过科学实施社区健康服务中心的健康教育，便于社区居民树立健康意识、养成良好卫生行为和生活方式，对提高社区居民自我保健能力和群体健康水平起到了积极的促进作用，达到了良好的教育效果。
1 社区健康服务中心健康教育的意义
1.1 健康教育是社区健康服务中心的重要职能
在以疾病为中心向以病人为中心和以人的健康为中心的整体模式转变的新形势下，人们对健康的需要已不仅仅停留在维持生命和没有病痛的水平上，而是需要不断的保持和促进健康。健康教育是社区健康服务中心的组成部分，是社区医务人员的重要职责。
1.2 健康教育是一种治疗手段
现代医学证明，许多疾病与人们的不良习惯有着密切关系，要治疗这些疾病，最根本的办法不是靠药物，而是通过健康教育来改变病人的不健康行为，突出作用为健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，引导人们养成有益的健康行为，使之达到最佳的健康状态，对临床各种诊疗起到增效作用。
1.3 开展健康教育应掌握的相关知识
健康教育学是一门应用学科，它所利用的原则，来自医学、教育学、心理学、人类学和社会学等相关学科，在医院健康教育中行为科学、传播学和预防医学是应借鉴的主要基础学科[5]。行为科学是健康教育基础理论的主课，而健康教育又是培养健康行为的科学。在提高认识转变观念的基础上，为适应健康教育的需要，拓展知识面，组织编写健康宣教材料，进行学习交流。
1.4 健康教育是卫生保健事业发展的必然趋势
当今发达国家和中国的疾病谱、死亡谱都发生了根本的变化，其主要死因不再是传染性疾病和营养不良，不良行为和生活方式是这些疾病的危险因素，这是医药所不能解决的。而健康教育和健康促进的方式有益于减低危险因素，预防各种“生活方式病”。
1.5 健康教育是全球推进“人人健康”的核心策略
它一项低投入、高产出的保健措施，大力推进健康教育，探索具有社区特色的健康教育，是提高公民素质，增进健康，提高生活质量的有效保障。据资料，20XX年我国卫生资源消耗6100 多亿，占国民生产总值的6.4％，因病、因伤残、过早死亡造成直接经济损失7800 多亿，占国民生产总值的8.2％，两项将近14000 多亿。我们的健康科普教育如果做好了，基本可以使各种疾病减少一半，寿命延长十年。
1.6 健康教育是提高自我保健意识的重要渠道
自我保健是指人们为维护和增进健康。为预防、发现和治疗疾病，自己采取的卫生行为角度上看，健康教育是一项效益大的保健措施。只有健康教育和健康促进才能提高人们的自我保健意识和能力，增强其自觉性和主动性，增强人们实行躯体上的自我保护、心理上的自我调节、行为生活方式上的自我控制、人际关系上的自我调整。
1.7 有助于改善医患关系，树立良好的卫生服务形象
医护人员在诊疗中能开展健康教育，既满足患者的需求、解除心理负担又营造一个有利于患者身心康复的治疗环境，从而降低医患纠纷发生率。
2 社区健康服务中心健康教育的实施措施
2.1 建全健康教育机制
社会在健康方面对医疗和防疫的挑战已经逐渐转向对健康教育和健康促进的挑战。社区健康教育与健康促进是社区卫生服务的重要功能，是实施保证社区居民健康的重要措施。树立长效健康教育机制来积极开展形式活泼健康教育活动，增强健康意识，促使社区居民自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，预防和控制疾病，提高生活质量。
2.2 实施灵活多样各有特色的教育形式
通过语言教育（采用口头交谈、健康咨询、座谈等）、文字教育（采用标语、健康教育处方、卫生小册子、折页、卫生报刊、卫生墙报、卫生专栏等配合图片、照片、电视）、门诊就诊即时教育和定期健康教育专题讲座这四种结合形式以增强宣教效果，使社区健康服务中心健康教育的内容得到恰如其分的表现，使受教育者易于接受，产生良好的教育效果。
2.3 扎实有效地开展健康教育活动
充分利用“世界结核病防治日”、“世界糖尿病防治日”、“世界高血压防治日”等宣传日，在社区大力推动健康教育工作，使更多的健康和亚健康的社区居民受教育。积极组织社区开展结核病、糖尿病、高血压、冠心病知识讲座等，使患者通过社区卫生服务提供的平台获取健康知识，彼此互通最新医疗信息，相互鼓励，树立战胜疾病的信心和勇气。
2.4 科学实施健康教育，提高健康投资理念
通过科学健康教育使社区居民进一步掌握了医疗保健的常用知识，懂得健康投资就是为了防病、治病、恢复和发展人们最基本、最普遍的社会活动能力、劳动生产能力而消耗的经济资源；大部分家庭参与订购健康知识书刊、打预防针等活动，增强了自我保健意识和能力，养成良好的健康行为，使之达到最佳健康状态，有效地控制了病情的发作，降低了发病率，对人们的健康起到了积极的作用，达到了良好的教育效果。例如20XX 年我院根据卫生部提出，甲型H1N1流感防制要加强健康教育和舆论引导。组织院各社康中心陆天内，在本社区连续发放宣传资料10000 多人份，“防感汤”20327人份（其中投放精包装好的预防药物“防感汤”8000 人份）；通过这次宣传预防甲型H1N1流感的知识和投放预防药物，使广大居民掌握了自我防护的有关知识和防治方法，有效消除了部分居民恐慌心理，为下一步做好预防工作打下了坚实基础，并把政府的关爱行动落到社区居民中，获得群众好评。
2.5 倾听是交流沟通技巧的基础
沟通技巧就是一个真诚、认真对待承诺，说到一定做到，用真诚的眼神拉近与患者距离。医务人员通过倾听了解受教育者的基本情况、问题的想法与根源，在倾听的过程中要认真耐心、主动参与、分析要点，再配以有谈话沟通技巧的发问，使回答者作出清楚、完整而真实地回答，从而获得一些意想不到的信息，才能有针对性地进行健康的指导。
2.6 树立”换位思考”实施健康教育
开展“假如我是一个病人，该怎么办?”活动始终贯穿于健康教育之中，要用“五心”（热心、爱心、耐心、细心、同情心）教育病人的病情知识、并发症及不治疗和治疗的后果，正确对待自己所患的疾病一样。在实践过程中，肿瘤病人是健康教育的重点，因为患有恶性肿瘤的病人，健康教育一次二次是难以接受的，因此需要我们要有“五心”使他们去接受教育，配合治疗，从心理上达成共识，使医患之间的满意度力争达到100%。
由此可见，通过实施社区健康服务中心健康教育是利用社区资源针对不同人群开展的健康教育活动与过程，转变社区居民从“普及专科卫生知识”延伸到建立“健康行为”的健康观念，激励社区居民为自己的健康负责，改善人们健康相关行已成为人们实践的共识，对社区健康教育发展具有重大的作用性。
第3篇：社区健康教育实施方案为实现创建省级卫生城市的目标，加强健康教育工作，普及卫生知识，不断提高人民群众健康水平，根据省级卫生城市健康教育工作标准，结合我区的实际情况，制定本规划。
一、指导思想
以科学发展观为指导，以创建省级卫生城市为目标，以《省级卫生城市健康教育工作标准》为依据，以构建和谐社会，提高城市品位，促进我区经济社会协调发展为出发点，以提高人民群众健康水平和生活质量为目的，以开展健康教育“六进”（进社区、进家庭、进医院、进学校、进单位、进村屯）活动为抓手，全面开展健康教育工作。
二、目标和任务
（一）社区健康教，即健康教育进社区、进家庭。
1、辖区内基本情况清 (居委会数、户数、人口数)。
2、建立健全健康教育领导小组，有领导分管，配有专职人员负责健康教育工作，并健全健康教育网络，有经费投入。
3、社区与辖区社区卫生服务中要联起手来，相互配合，共同抓好本辖区内社区健康教育工作，社区要全力组织、宣传、发动开展社区健康教育，社区卫生服务中心要积极配合街道社区组织的培训、讲座、咨询等健教活动，实现资源共享。
4、健康教育专职人员应积极参加各类业务培训，有培训计划和总结，有培训通知或证明。
5、有年度健康教育工作计划、总结。有居民卫生行为规范。计划要求根据本地实际情况制定，切实可行并且有可操作性。总结要求有数据、有情况、有分析、有评价。计划和总结要有日期并盖章。
6、健康教育工作记录：组织培训以及开展各项与健康教育有关的教育和活动的记录、照片、宣传资料等（如召开会议，布置工作，设点宣传，举办讲座，墙板评比，知识竞赛，咨询热线，检查指导，考核评估等）。各种资料保存完整，管理规范。
积极开展对重点人群开展有针对性的健康教育活动，以多种形式对广大群众开展健康教育。
7、健康教育阵地：卫生宣传栏、墙板不少于3平方米。社区活动室有卫生报刊，资料。种类不少于4种。固定健康教育专栏定期更换，每年不少于6次，宣传内容能紧密围绕群众健康需求和卫生防疫工作为重点，版面要图文并茂，有出版的栏、期数及重要内容（有记录或照片）。
8、资料派发记录：有健康教育进家庭的宣传资料和发放记录（以表格形式反映）。宣传资料每年每户4种以上，要求入户率达80％以上，宣传资料保存完整，入户检查时能及时提供。
9、组织社区居民进行健康教育专题讲座，每季度至少一次，有讲座通知和授课记录。
10、对居民开展常见传染病，慢性非传染性疾病防治知识的宣传。
11、开展无吸烟家庭评比活动。
12、调查或考核：每年对辖区内居民至少进行一次健康知识的调查或考核，有调查或考核的统计资料及样卷。健康知识知晓率达80％以上，健康行为形成率达70％以上。
（二）医院（社区卫生服务中心）健康教育，即健康教育进医院。
1、建立健全以主管院长挂帅健康教育领导小组，由健康教育职能科室牵头，以各业务科室和医护人员为基础的三级健康教育网络。设1—2名相对固定的健教专职人员。
2、制定年度健康教育计划并组织实施，指导、协调全院的健康教育工作，做好工作记录、总结。收集、规范管理好本院的档案资料。建立健全医院健康教育工作制度。（工作职责、操作规程、工作档案、考核、评比及奖惩等）,将健康教育纳入年终检查评比内容之一。
3、落实健康教育经费，能为就诊者提供必要的健康服务场所及设施，如培训室、咨询室或心理门诊、闭路电视等。
4、采用送出去。请进来的方式，对医护人员进行健教专业培训，有培训记录及档案。
5、门诊和住院部应设置固定的健康教育宣传栏或橱窗，分布合理，定期更换。在人流量较多的地方设立资料架，定期补充健康教育宣传资料，有各类的健康教育资料样板及资料发放情况登记。健康教育专栏不少于3平方米。
6、规范居民健康档案及健康教育处方。
7、深入开展社区卫生服务：家庭病床、计划免疫、婚育和家长学校、慢病监测等。
8、积极参与社会健康教育：各种卫生宣传日的咨询活动，承担有关单位或部门组织的培训班，讲座等授课任务，有记录或照片。
9、在院内，以多种形式对病人及亲属进行健康教育。
候诊：橱窗、画廊、电视、录像等；
就诊：医生给病人诊治时口头进行，并有针对性地选择发放健康教育处方；
住院：把健康教育融入系统化整体护理之中，为病人提供包括生理、心理、社会及行为指导方面的保健知识。住院病人掌握相关卫生知识，知晓率不低于80％，（按测评方案进行）
10、院内候诊场所积极开展“吸烟有害健康”的宣传教育，有醒目的禁烟标志，有可行的控烟措施。
11、开展专题专病健康教育活动及效果评价。
（三）学校健康教育，即健康教育进学校。
1、本区各小学校要把健康教育纳入教学计划，有符合要求的师资承担教学任务（各班任课详细名单）。要认真贯彻执行《学校卫生工作条例》、《学校健康教育评价表》。健康教育开课率100％。
2、有年度健康教育工作计划和总结。
3、注重培养学生养成良好的卫生行为。健康教育课使用的教材（正式出版）、教案规范，课时安排合理（两周一节，每节课均有重点、难点）。认真组织考核（每学年至少进行一次）。
4、通过教学和开展主题班会，知识竞赛、电化教育等多种形式的活动，使学生掌握基本的健康和防病知识，形成良好的卫生习惯。学生健康知识知晓率和健康行为形成率不低于80％。
5、教室照明和课桌椅符合学校卫生标准。定期检查视力，每学年至少一次，有详细资料，坚持做眼保健操，并有眼保健操图解。
6、有学生“六病”（龋齿、近视、蛔虫病、贫血、沙眼和营养不良）防治措施和档案资料。14岁以下儿童蛔虫感染率≤3％。
7、学生个人健康行为考查项目：依据《学校健康教育评价方案（试行）》实施小学健康行为实际操作项目，并对学校健康教育进行综合评价。
8、学生读写姿势正确，着装整齐、清洁，勤剪指甲，双手、头发干净。
9、校园整齐，美化绿化好，地面无纸屑、无痰迹。
1、各行业单位应有健康教育工作组织网络，有领导分管，有专兼职健教人员。
2、健康教育工作有计划，有措施、有记录、有考核、有总结。职工健康档案和有关文件资料保存完整，管理规范。有劳动保护制度和措施。
3、结合行业特点，充分利用广播、闭路电视、专题讲座、宣传橱窗以及岗前培训等多种形式，对从业人员定期开展相关的卫生法规。健康知识和职业卫生教育，普及职业卫生，疾病预防、营养卫生、吸烟有害健康等知识。
4、职工相关卫生知识知晓率不低于80％。
5、积极开展创建无烟单位活动。
【重性精神病管理实施方案】
（五）农民健康教育，即健康教育进村屯。
1、要继续认真贯彻执行“全国九亿农民健康教育行动”精神。建立健全健康教育领导组织及健康教育网络，并有经费投入。
2、基本情况清(村数、屯数、户数、人口数)
3、有健康教育活动室，并有活动记录。
4、充分利用各种宣传工具（如村屯广播、板报、宣传单等）
5、有健康教育工作计划、制度、总结、评价。计划、总结要有日期并盖章。
三、措施保障
1、提高认识，加强领导。
今年是我市创建省级卫生城的关键一年，健康教育工作又是创建省级卫生城的一项重要工作内容。所以，各级领导要高度重视和支持健康教育工作，要把健康教育工作纳入本单位本部门日常工作之中，并做到任务落实、责任落实，确保全区健康教育工作扎扎实实的全面开展。
2、强化管理，保障措施
各单位要按照各自的行业健康教育标准和任务，制定各自的实施方案，在人、财、物方面要分别落实，重点要抓好20XX—20XX年软件材料的管理，资料要保存完整，档案管理规范绝不能缺项漏项。
第4篇：社区健康教育实施方案一、项目目标
（一）总目标
按照《国家基本公共卫生服务项目规范（20XX版）》，以《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》“公民健康素养66条”为基本内容，在城乡居民中普及基本健康知识，培养基本健康行为，倡导健康文明的生活方式，使其掌握自我保健的基本技能，提高健康素养水平。
二、项目范围与内容
（一）项目范围
1.实施范围：富原社区所属辖区。
2.服务对象：辖区内居民。
（二）项目内容
1.宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》，配合有关部门开展公民健康素养促进行动。
2.重点人群健康教育：对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～36个月儿童家长等人群开展健康教育。
3.居民健康教育：开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育。
4.重点慢性病和传染病健康教育：开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病、狂犬病、鼠疫、布鲁氏菌病等疾病健康教育。
5.公共卫生问题健康教育：开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等卫生问题健康教育。
三、主要任务
（一）制定健康教育工作制度和工作计划
（二）实施健康教育人员培训
1.培训对象包括社区卫生服务中心负责健康教育工作的妇幼保健、疾病预防控制、医疗、计划生育专业技术人员，专（兼）职健康教育工作人员每年至少接受上一级健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。
2.培训内容包括《中国公民健康素养促进行动工作方案（20XX年—20XX年）》、《国家基本公共卫生服务规范》健康教育服务规范、《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》，健康教育项目专项方案，项目实施要求，开展健康教育内容、方法、技巧、设备使用等适宜技术，汇总分析健康档案数据反映的主要健康问题及采取针对性措施的方法，健康教育活动数量、质量、效果评价内容、方法等。
（三）开展健康教育活动
1.制作健康教育宣传材料。以卫生部《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》这基本内容，结合自治区实际，编制健康教育宣传资料。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性；要有运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育内容；在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量，宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，安排一定比例的中蒙医药内容。基本公共卫生健康教育服务宣传材料主要由自治区、盟市级统一设计，旗县级健康教育机构负责印刷并逐级发至城乡基层医疗卫生机构。
2.为辖区居民提供健康教育资料
（1）印制发放健康教育资料。制作并印发健康教育折页、健康教育处方、健康手册和宣传画等，放置或张贴于基层医疗卫生机构的候诊区、诊室、咨询台等处，可供居民免费索取。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。
（2）播放音像资料，包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，基层医疗卫生机构于正常应诊时间，在门诊候诊区或观察室内循环播放。
3.设置健康教育宣传栏。社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，社区卫生服务站宣传栏不少于1个，宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的醒目处，距地面1.5～1.6米高的位置。专栏应标有机构名称，应根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新。社区卫生服务中心健康教育宣传栏内容每年更新不少于12次，社区卫生服务站每年更新不少于6次。
4.开展公众健康咨询活动。在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用会议、集会、电影放映等社会活动，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。社区卫生服务中心每年公众健康咨询宣传活动不少于6次。
5.举办健康教育讲座。以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容，以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、重性精神病患者及家属、孕产妇、0～36个月儿童家长等为主要对象，定期举办健康讲座，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。社区卫生服务中心每月举办健康教育讲座应不少于1次。
为全面落实区委、区政府及市卫生局下达的2016年度民生工程、为民办实事卫生目标任务，不断推动我区卫生事业发展，保障人民群众的健康，突出解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，特制定本实施方案。
一、指导思想
以党的十八大精神为指导，按照区委、区政府和市卫生局的工作部署，全面深化医药卫生体制改革，圆满完成2016年民生工程卫生目标任务，全力打造“实力、健康、廉洁、文明、和谐”卫生，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，切实改善和保障民生，促进社会和谐稳定。
二、基本原则
（一）围绕深化医药卫生体制改革，切实满足人民群众最迫切的健康需求，尽可能让人民群众直接受益；
（二）巩固和完善实施民生工程、为民办实事的成果和政策措施，体现民生工程、为民办实事的连续性；
（三）按照“量力而行、尽力而为、统筹兼顾、可持续实施”的要求，同步推进卫生服务能力建设工程，确保民生工程、为民办实事工作好事办实、实事办好。
三、工作目标
（一）提高新型农村合作医疗补助标准。将财政年人均补助标准增加40元。新型农村合作医疗统筹基金使用率达到85%以上，参合农民住院一次报帐率达到90%以上。
（二）扩大基本诊疗路径实施范围。在全区所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心推动基本诊疗路径管理，积极开展基本诊疗路径管理病种定额付费改革试点，2016年底前完成320例。
（三）公立医院改革试点的区级公立医院取消药品加成，所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售。
（四）深入开展“光明·微笑”工程、儿童“两病”免费救治和尿毒症免费血透救治工作。将全区所有符合救治条件的白内障、唇腭裂患者、儿童白血病、先天性心脏病患者纳入常态化管理，实施免费救治；对需维持血液透析的尿毒症困难患者（城镇低保、农村五保、城镇“三无”人员、福利院供养孤儿、新增四类优抚对象和低保边缘户）实施血液透析免费救治。
（五）开展重性精神病免费救治工作。对贫困家庭重性精神病患者实施免费救治。
（六）对农村孕产妇实行免费住院分娩和育龄妇女免费补服叶酸。对在区、镇医疗机构平产的农村孕产妇实行免费住院分娩。对农村育龄妇女免费补服叶酸预防神经管缺陷。
（七）改善高坑中心卫生院、青山中心卫生院医务人员居住条件。采取以奖代补形式，及时完成上级任务。
（八）推进基本公共卫生服务均等化。将人年均基本公共卫生服务经费由25元提高至30元。按照《国家基本公共服务规范》的要求，为城乡居民提供免费的基本公共卫生服务。
（九）对村医发放养老保障生活补贴。对年满60周岁、从医满20周年的村医每月发放养老生活补贴65元。
（十）对村级医生实行公共卫生服务补助。对承担公共卫生服务的村级医生每人每年补助1800元。
（十一）加大农村改厕建设力度。
（十二）打造食品药品安全城暨创建省食品药品安全示范区。
（十三）城区医院医疗废水处理。
四、主要措施
（一）加强领导，明确责任，完善机制，狠抓落实。各单位要将民生工程、为民办实事卫生目标任务列入重要议事日程，认真研究部署，将任务逐级分解，确定责任人和责任单位，进一步完善工作机制和强化措施，精心组织实施，认真履行职责，确保按时保质保量完成民生工程卫生目标任务。
（二）加强培训，强化监管，规范运行，创先争优。各县区要进一步加强对医疗卫生单位、新农合经办机构的监督管理和人员培训，明确工作内容、标准、要求等，增强责任感，提高办事效率和质量，努力为广大群众提供优质的医疗卫生服务。加大对项目单位建设管理力度，进一步强化内涵管理，使之协调发展，整体推进，努力达到全省先进水平。
（三）积极筹集资金。农医中心要积极争取财政的投入，落实好所需资金，同时，按照医疗卫生体制改革政策和进程，不断改革和完善医疗卫生机构经济运行机制，探索多方面、多渠道的筹资办法。
（四）加强协调和督导检查。民生工程、为民办实事是一项社会系统工程，要继续努力争取各级政府支持，加强与有关部门的合作，沟通信息，交流经验，促进工作发展。坚持实行自查、督查和考核制度，项目承办单位每月进行自查，区卫生局负责季度督查，并组织年中和年终考核，确保工作进度，确保工作质量，确保达到工作目标。各单位要在每月1号前以电子版形式将上月民生工程、为民办实事指标完成情况上报区卫生局，区卫生局民生工程办以书面和电子版形式报市卫生局民生工程办公室。
（五）奖优罚劣。对完成民生工程、为民办实事目标任务好的单位进行通报表彰，对未完成目标任务的单位实行一票否决制，取消年度卫生工作评先资格。
本文来源：http://www.guakaob.com/jianzhugongchengkaoshi/546263.html
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