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长清区中医医院
关于深入开展创建“平安医院”活动
实施方案
为深化医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业发展，优化医疗服务环境，维护正常医疗秩序，构建和谐医患关系，维护广大人民群众身体健康和生命安全，根据国家卫生计生委、中央综治办、中宣部、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、民政部、司法部、工商总局、中国保监会、国家中医药管理局《关于深入开展创建“平安医院”活动依法维护医疗秩序的意见》（国卫医发„2015‟84号）及省、市、区《关于开展安全生产隐患大排查快整治严执法集中行动的通知》精神，结合我院实际，特制定《长清区中医医院深入开展创建平安医院活动实施方案》。
一、指导思想 以党的十八届三中、四中、五中全会精神为指导，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，扎实开展“平安医院”建设，扎实推进医院治安综合治理工作，切实解决医院执业环境面临的突出问题，确保医院职工和患者的生命及财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院发展稳定，为医院的改革发展创造良好的环境。
二、总体目标
全面开展“平安医院”建设活动，通过规范医疗行为，严格落实“九不准”，并采取相应措施，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善，并努力形成平安医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展。
三、主要工作目标任务
(一)加强医院安全管理
1、开展安防教育。加强对医务人员的法制意识、安全防范知识的教育培训，提高医务人员面对突发安全事件，依法做好防范应对的能力。(责任科室：院办、宣传科)
2、完善安全保卫保障机制和工作机制，保卫机构和保安队伍健全，物防、技防系统建设落实到位，各种不安定因素和安全隐患得到及时排查和消除，提高突发事件的先期处臵和控制能力，为案事件调查取证提供支撑。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边治安秩序，确保医院稳定。(责任科室：院办、保卫科)
3、落实安全生产责任，岗位职责和技术操作规程完善；定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查，消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全、灵
敏有效，符合规范要求，无火灾隐患。(责任科室：保卫科、总务科、设备科)
4、修订完善订《防暴力侵害事件应急处臵预案》、《防恐怖、防破坏、防灾害事故应急处臵预案》并组织演练，对重点安全岗位工作人员定期培训。(责任科室：保卫科、总务科)
5、对患者在院期间的安全管理有措施、有落实，防止意外事故和突发事件对患者造成伤害，保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全。(责任科室：保卫科、护理部)
6、有突发群体性事件应急处臵指挥系统，应急处臵工作预案完善，严格执行信息报告与反馈程序。(责任科室：医务科、急救中心)
7、对医疗废弃物的安全管理有措施、有落实。(责任科室：院感办、总务科)
8、医疗急救车通道畅通，医院内人车分流，主出、入口无堵塞现象。(责任科室：保卫科)
(二)加强医疗服务管理
1、加强医德医风教育和法律法规培训，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。(责任科室：医务科、护理部、药剂科、医德医风办公室)
2、创新服务流程，优化诊疗环境，开展预约诊疗服务。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。继续以开展优质护理服务示范工程为总抓手，持续改进护
理服务质量，不断提升护理服务水平。(责任科室：医务科、护理部、医德医风办公室)
3、积极推进公立医院综合改革，认真落实国家基本药物制度，制定控制药占比实施办法，促进临床合理用药，保证患者用药安全，减轻患者医药费负担，节约医疗资源。（责任科室：医务科、药剂科、质控科）
4、加强医疗价格管理，杜绝不合理收费现象，建立医疗费用公开透明制度，采取多种形式及时公开医疗服务收费信息，住院病人实行一日清单制度。(责任科室：护理部、财务科)
5、加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，构建和谐医患关系。(责任科室：医务科、护理部)
6、建立健全医疗服务社会监督评价机制，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不断提高患者综合满意度。(责任科室：医德医风办公室)
（三）加强医疗质量管理，保证医疗安全【2015云阳县卫生和计生育委员会平安医院创建实施方案】
医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。创建平安医院首先要提高医疗质量，提升服务水平，时刻坚持“以病人为中心，以质量为核心，以安全为主题”。
1、建立健全院科两级质量管理组织。医院设立医疗质量与安全管理委员会，负责对医疗、护理、病案等实行全面质量管理，落实奖惩制度；各临床、医技、药剂科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成，负责对科室的医
疗、护理质量实施全面管理，定期进行检查、考核，并做好记录备查。（责任科室：医务科、护理部、药剂科、质控科、院感办）
2、建立健全并严格落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度尤其是核心制度落实到各个环节之中。严格执行《中医病历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理，落实奖惩机制，确保奖惩到位。（责任科室：医务科、护理部、药剂科、质控科、院感办）
3、强化“三基三严”训练，定期举行各级各类人员“三基”考核，全面提高医务人员业务素质。（责任科室：医务科、护理部、药剂科、科教科）
4、严格技术准入制度，规范执业行为，严禁无执业资格人员出具诊断报告及独立执业。（责任科室：医务科、护理部）
5、认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理，规范采购程序，保证用药用械安全。（责任科室：药剂科、设备科）
(四)依法妥善处臵医患纠纷
1、定期举办“医疗纠纷防范与处理”专题讲座，对典型医疗纠纷案例进行分析和点评，指出存在的问题，给全院职工以警示教育，举一反三，汲取教训，提高全员安全意识及医疗纠纷防范与处理能力。（责任科室：医务科）
2、认真落实医院《医疗纠纷防范预警方案》、《医疗纠纷处理规定》，实行医疗纠纷隐患零报告制度。及时发现工作中存在的缺
关于印发《平安医院
创建工作实施方案》的通知
全院各科室：
依据《无锡市深入推进平安医院创建工作实施方案》的要求，结合我院实际工作情况，现制定我院《平安医院创建工作实施方案》，现将《方案》下发至各科室，请各科室根据要求结合实际做到突出工作重点，创新工作方法，加强协调配合，按要求积极开展新一轮（2016—2018年）“平安医院”创建活动，确保我院“平安医院”创建工作再上新台阶。
附件：《平安医院创建工作实施方案》
2016年6月27日【2015云阳县卫生和计生育委员会平安医院创建实施方案】
附件
平安医院创建工作实施方案
为维护正常的医疗秩序，营造和谐的医疗环境，依据省无锡市创建平安医院活动协调小组办公室《无锡市深入推进平安医院创建工作方案》，结合我院实际，制定本实施方案。
一、总体思路
贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，紧紧围绕建设平安无锡、健康无锡的总要求，以深入推进系列平安建设活动为载体，通过开展新一轮“平安医院”创建活动，创新管理理念，推进精细化治理，构建医疗安全防范体系，有效维护正常的医疗服务秩序，为广大患者和医务人员营造良好的医疗环境。
二、创建目标
紧扣“平安医院”创建工作内涵，抓住突出问题、创新工作方法，努力完善 “平安医院”创建机制，责任有效落实；“平安医院”建设指标体系科学覆盖面广；创建目标：医疗服务质量明显改善，患者就医感受显著提高；医疗纠纷调处机制逐步完善，医患关系更加和谐，重大医患纠纷明显减少；医疗机构风险防范、治安防控、安全管理能力显著提升，刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少；员工参与“平安医院”建设积极性明显提高，群众安全感和满意度进一步提升。【2015云阳县卫生和计生育委员会平安医院创建实施方案】
三、工作重点及措施
（一）进一步提高医疗机构内部安全防范能力。贯彻国务院《企业事业单位内部治安保卫条例》、《江苏省企业事业单位内部治安保卫条例》和《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》（国卫办医发„2013‟28号），加强内部治安防范工作。健全医疗机构安全防范领导机构，安全责任落实，形成主要领导负总责，分管领导具体抓，专职保卫机构组织实施，相关职能部门密切配合的良好工作格局。完善突发事件应急处置预案，做到科学实用、演练常态，强化各类工作人员安全培训，提高安全意识和防范技能，提高突发事件先期处置和控制能力。加大软硬件建设投入，按标准配齐配强保卫人员，严格值班、巡查制度；落实技防、物防措施，重点区域、重点部门视频监控覆盖率达到100%，重点要害部位安装一键式报警装置，医院停车场进出口可设置车牌抓拍装置，系统运行、维护、应用管理良好；要害部位、重要物资安全防护设施完备，安全制度落实，管理规范，确保医疗机构内部不发生安全责任事故，不发生极端恶性案件。
（二）进一步完善警医联动机制。贯彻中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加强社会治安防控体系建设的意见》（中办发„2014‟69号）和《公安机关维护医疗机构治安秩序六条措施》，进一步加强警医联动机制建设，实现医疗机构内部防范与社会面治安防控的有机结合、整体联动。
（三）进一步健全医患纠纷处理机制。贯彻省司法厅、省卫
生计生委、省公安厅、省财政厅、江苏保监局《关于进一步加强全省医疗纠纷人民调解工作的意见》（苏司通„2014‟150号），着力构建以人民调解为主，院内调解、人民调解、司法调解有机结合的医患纠纷调处机制，切实维护医患双方的合法权益。落实《医院投诉管理办法（试行）》，医疗机构要加强医患沟通办公室建设，设立医患沟通办公室统一接受患者投诉；开展医患沟通技巧、法律法规培训，提高医患沟通能力；完善投诉渠道，规范投诉处理程序，在医疗机构门诊大厅等显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，落实“首诉负责制”，做到投诉必管、投诉必复，从源头上妥善化解医患矛盾，避免矛盾激化。
（四）进一步落实涉医矛盾纠纷大排查制度。医务科深入各科室开展涉医矛盾纠纷调查摸排，及时发现问题，做好化解工作。针对排查出的矛盾纠纷，适宜通过调解解决的，引导到当地医患纠纷人民调解组织解决；对有暴力倾向的案例，或调解过程中可能激化矛盾，引起治安案件、刑事案件的纠纷，及时向当地公安机关和卫生计生行政部门通报，防止矛盾激化。
（五）进一步提高医疗服务质量。落实进一步改善医疗服务行动计划各项具体措施，创新和完善便民惠民服务，改善患者看病就医体验。积极改善环境，优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境；顺应“互联网+医疗”要求，继续推进预约诊疗服务，积极开展分时段预约；合理调配诊疗资源，科学安排医师力量和检
验检查设备，优化服务流程，继续推行日间手术，有效缩短患者就诊等候时间；规范诊疗行为，落实患者安全措施，保障医疗安全，推行临床路径管理，提高诊疗行为透明度；坚持合理检查、合理治疗、合理用药，切实减轻患者医药费用负担、降低用药损害；推行院务公开，明示各类收费标准，尊重患者的知情权。加强医德医风建设，强化医务人员职业道德、医学人文、伦理道德和法制纪律教育，践行社会主义核心价值观；认真落实医疗卫生行风“九不准”和医疗机构从业人员行为规范等要求，整肃医疗卫生领域的不正之风，不断提高患者满意度。
四、工作要求
（一）健全工作机构，加强组织领导。坚持把深入推进“平安医院”创建工作作为医院工作的重要内容，摆上重要议事日程，强化整体部署、联动推进。成立“平安医院创建活动协调小组”，由一把手领导全权负责，各分管院长负责具体工作。坚持主要领导亲自抓、分管领导具体抓，确保人员落实、责任落实、工作落实。
（二）完善考评标准，严格督查考核。参照《江苏省平安医院考核评价标准（2016年版）》拟定我院《平安医院考核评价标准》，由各分管院长牵头，各职能科室加强对临床医技科室的指导及监督检查，及时总结经验，创新工作机制。
（三）加强宣传教育，营造良好氛围。利用横幅、宣传栏、电子屏幕、院报、网站以及微信等内部宣传手段，加大创建活动
县级公立医院综合改革试点工作实施意见
根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2016〕11号）、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年主要工作安排的通知》（国办发〔2016〕20号）和《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2016〕33号）精神，为积极稳妥推进县级公立医院改革试点，结合我省实际，现提出以下实施意见。
一、指导思想
按照省委“两化”互动、统筹城乡总体战略部署，进一步解放思想，立足于尽快改善患者就医感受，使群众最大限度体会到改革带来的实惠，立足于全省各级人民政府特别是县级人民政府履职尽责、勇于探索，立足于当前全省公立医院改革试点工作实际，以破除“以药补医”为关键环节，以完善公立医院改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付、采购机制、监管机制等综合改革，优化医疗资源配置，落实各项惠民便民措施，统筹县域医疗卫生体系发展，为县域居民提供健全有效的基本医疗服务保障。
二、改革目标
每个县（市、区）至少选择1所县级医院开展综合改革试点。通过综合改革，大力发展和优化配置县级医疗资源，建立体制合理、机制灵活、功能完善、效率较高的服务体系，提高县级医院等级水平、服务能力，建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，控制医药费用过快上涨，维护公益性、调动积极性、保持可持续发展，促进城乡均衡发展，力争使县域内就诊率提高到90%左右，实现“小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层”的目标。
三、改革任务
（一）以改革促发展，适应人民群众需求。
针对XX省卫生事业“发展不足、发展滞后”的现状，通过扩增医疗资源总量，尤其是增加优质医疗资源并合理分布，着力解决县级以上大中型医疗机构普遍存在的“门诊拥挤、检查排队、住院候床、手术等待”等问题。各县（市、区）要根据区域卫生规划和医疗服务需求，在优先满足民营医疗机构发展需要的基础上，可适当启动部分公立医院新建、扩建、改建工程，为新兴城市的发展提供有效的医疗服务保障。按照人口数超过20万的县（市、区）应建立1所二级甲等以上公立医院和人口超过80万的县（市、区）鼓励建立1所三级公立医院的要求。
一是实施县级医院标准化建设。按照“填平补齐”原则，完成县级医院标准化建设。按照相关标准配备县级医院床位数、核定建筑面积和配备医护人员，使县级医院的土地、人员、设备等硬件因素符合本地区经济社会发展需求。重点完善县域急救服务体系及产科、儿科、病理、重症监护、血液透析、新生儿等重点专科建设。以县级医院为中心，完善县域急救服务体系，建立院前急救体系。探索成立区域检查检验中心、区域医学影像中心以及后勤服务外包等。有条件的地区探索对医疗资源进行整合、重组和改制，优化资源配置。支持和引导社会资本办医。
二是提高县级医院技术服务水平。制订县级医院重点专科发展规划，按规划支持县级医院专科建设。重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治和精神卫生，以及近3年县外转诊率排名前4位的病种所在临床专业科室的建设。开展好宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病等重大疾病的救治和儿童白血病、儿童先天性心脏病等复杂疑难疾病的筛查转诊工作。推广应用适宜医疗技术，适当放宽二、三类相对成熟技术的机构准入条件，切实提升县级医院医疗服务能力。根据本地实际情况和按病种付费的要求，制订实施适应基本医疗需求、符合县级医院实际、采用适宜技术的临床路径，病种数量不少于50个，规范医疗行为。
三是加强县级医院人才队伍建设。引导经过住院医师规范化培训的医生到县级医院就业，并为其在县级医院长期工作创造条件。逐步实现新进入县级医院的医务人员，必须具备相应执业资格。临床医师应当进行住院医师规范化培训。建立健全继续教育制度。积极培养或引进县域学科带头人。增强护理人员力量，医护比不低于1∶2。鼓励和引导城市大医院在职或退休的骨干医师到县级医院执业。通过政府给予政策支持、职称晋升、荣誉授予等措施，吸引和鼓励优秀人才到县级医院长期执业。经批准可在县级医院设立特设岗位引进急需高层次人才，合理确定财政补助标准，招聘优秀卫生技术人才到县级医院工作。
四是加快县级医院信息化建设。按照统一标准，建设以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息系统，功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及综合业务管理等，与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，逐步实现互联互通。积极探索利用信息技术实现区域医疗协同服务。2016年底前实现所有县医院与三级医院建立完善远程医疗服务网络，与50%（三州为30%）的乡、镇医疗机构建立远程医疗服务网络，力争40%的县级医院达到XX省数字化医院建设标准。发挥省市级城市优质资源辐射作用，全面推进民族地区县级医院远程医疗工作，按照城乡医院对口支援工作方案，指导帮扶区域内民族地区县级医院的远程医疗平台建设和培训工作。
五是提高县级医院中医药服务能力。针对地方主要疾病，积极利用当地中医药资源，充分发挥中医简便验廉的特点和优势，提高辨证论治水平，并加强对基层医疗卫生机构的支持和指导，促进中医药进基层、进农村，为群众防病治病。加强县级医院中医服务能力建设，落实对中医医院的投入倾斜政策。
（二）改革补偿机制，减轻群众医药费用负担。
各地要积极支持，创造条件，通过调整医疗服务价格、规范药械采供、治理流通环节商业贿赂、加大投入保障、改革支付方式和控制医药费用等措施，充分发挥医保补偿作用，稳步推进价格改革，总结试点经验，改革“以药补医”机制，鼓励探索医药分开的多种形式。取消药品加成政策，将试点县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
一是调整医疗服务价格。按照总量控制、结构调整的原则，降低大型医用设备检查、治疗价格，政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的成本制订检查治疗价格，合理提高中医和体现技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。严禁医院贷款或集资购买大型医用设备，已贷款或集资购买的大型医用设备原则上由同级政府回购，回购有困难的限期降低价格。价格调整要遵循总的医疗收费降低、患者负担减轻的原则，以取消药品加成政策后减少的合理收入为基础，确定医疗服务价格调整的总额，并与医保支付政策相衔接。同时，各地要适时推进理顺医疗服务项目比价关系和地区间价格衔接工作。积极开展医疗服务定价按病种收费试点，病种数量不少于50个，逐步取代以项目为主的定价方式。
二是加强药械采供监管。全面实施县级公立医院药品、器械（含医用耗材）集中采购管理，医院使用药品必须按规定通过省级采购平台实行网上统一采购、统一配送，通过县级结算中心统一结算；优先配备、使用基本药物，并逐步提高使用比例；推行医用耗材省级公开招标、集中采购。
三是改革医保支付方式。落实医保基金收支预算管理，建立医保对统筹区域内医药费用增长的控制机制，制定医保基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，制定医药费用控制分级评价体系，逐步推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式，建立完善医保经办机构和医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制，逐步由医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。医保支付政策进一步向基层医疗卫生机构倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众合理就医，促进分级诊疗制度形成。
四是发挥医疗保险补偿作用。县级医院医疗服务范围要与基本医疗保险保障能力相适应，严格控制基本医疗保障范围外的医疗服务，缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距。以基本医疗保险（含城镇职工医保、城镇居民医保、新农合）基金为主，通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。同时，加强对“三保”基金的监督管理。坚决打击和查处截留、挤占、挪用、虚报、冒领。
五是落实和完善政府投入政策。全面落实对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务的政府投入政策。县级人民政府作为县级公立医院的举办者，应履行出资责任，禁止县级医院举债建设。省和市（州）人民政府根据各县（市、区）经济发展情况和实际需要给予适当财力支持。对位于地广人稀和边远地区的县级医院，可探索实行收支两条线，政府给予必要的保障，医院平均工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。
（三）深化惠民便民措施，改善群众看病就医体验。
一是改进就医服务。全面落实“三好一满意”活动要求。全员改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，为患者就医提供温馨的全程服务；严格落实首问责任制，着力加强医患沟通，使患者了解自身病情、用药选择、诊疗程序、检查项目和收费标准；认真实施手术及术中方案变更、特殊检查、特殊治疗、贵重药品使用告知制度；通过设立医疗服务随访热线、发放满意度调查表、上门回访等多种形式，关心患者康复，征求群众意见，及时改进工作；县级医院要100%开展预约诊疗工作，100%开展便民门诊、双休日门诊、节假日门诊，充实门诊力量、提高接诊能力，全面缓解“三长一短”问题。拓展门诊手术、日间手术。能在门诊做的手术尽量不住院，缩短患者平均住院日，提高床位使用效率。
二是优化诊疗流程。整合门诊资源，改进就医流程，全面缩短病人候诊、等待检查结果、等待化验报告时间；做到办理入院手续后有专人将患者送到病房，办理出院手续后有专人送出病房；工作日和节假日都能及时为患者办理出院结算手续，出院结算金额要准确、无误，钱账相符，病区要积极创造条件为患者提供预约出院结算服务，患者出院力争做到零等候。
三是深化优质护理。推进护理模式改革，继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。加强护理内涵建设，提高专科护理水平，积极开展延伸服务。全省100%县级医院开展优质护理服务，覆盖40%以上的病房，改善服务态度和质量。
四是构建和谐医患关系。认真实施《XX省医疗纠纷预防与处置暂行办法》，建立医疗纠纷第三方调解机制，完善医疗风险分担机制和患者投诉处理机制，加强医患沟通，将医患纠纷调解委员会组织、调解员队伍、工作运行机制和调解室规范化建设纳入“大调解”工作体系规范管理，继续推进“平安医院”创建活动，构建和谐医患关系。
（四）多管齐下，控制医药费用过快上涨。
一是加强医院内部管理。规范医师处方行为，合理使用抗生素，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，覆盖90%的县级医院。
二是推进临床路径试点。各地卫生和医保管理部门要组织县级医院根据本地实际情况和按病种付费的要求，制订实施适应基本医疗需求、符合县级医院实际、采用适宜技术的临床路径，全省县级医院100%开展，病种数不少于10个。
三是发挥医保机构调控监督作用。采用基本医保药品目录备药率、使用率及自费药品控制率、药品占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核，加强实时监控，考核结果与基金支付等挂钩。
四是加强价格监督检查。各相关部门加强协作联动，加大对违法违规行为的查处力度。
五是加强医院信息公开。公布县级医院年度财务报告，以及各医疗机构质量安全、费用和效率等信息。
（五）改革人事分配制度，调动医务人员积极性。
一是创新编制和岗位管理。根据县级医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素，合理确定人员编制。按照“控制总量、盘活存量、优化结构、有减有增”的原则，加大机构编制动态调整力度，建立动态调整机制。县级医院按照国家确定的通用岗位类别、等级、结构比例和我省岗位聘用管理有关规定，在编制规模内按有关规定自主确定岗位结构，报主管部门和同级人力资源社会保障部门备案。逐步变身份管理为岗位管理，医院对全部人员实行统一管理制度。
二是深化用人机制改革。按规定落实县级医院用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度。坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。新进人员由医院按规定公开招聘，择优聘用。结合实际妥善安置未聘人员，推进县级医院医务人员养老等社会保障服务社会化。完善县级医院卫生人才职称评定标准，突出临床技能考核。
三是完善分配激励机制。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，医院收支结余着重用于改善医务人员待遇。医院业务收入用于建立医疗风险基金、事业基金、职工福利基金和奖励基金，确保改革后医务人员总体收入有合理增加。严禁医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献和短缺人员倾斜，适当拉开差距。
（六）探索机制体制改革，建立现代医院管理制度。
一是建立健全法人治理结构。大力推进政事分开、管办分开。合理界定政府和公立医院在资产、人事、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，落实县级医院独立法人地位和自主经营管理权。县级卫生行政部门负责人不得兼任县级医院领导职务。明确县级医院举办主体，探索建立以理事会为主要形式的决策监督机构。县级医院的办医主体或理事会负责县级医院的发展规划、财务预决算、重大业务、章程拟订和修订等决策事项，院长选聘与薪酬制订，其他按规定应负责的人事管理等方面的职责，并监督医院运行。院长负责医院日常运行管理。建立院长负责制，实行院长任期目标责任考核制度，完善院长收入分配激励和约束机制。
二是优化内部运行管理。健全医院内部决策执行机制。鼓励探索建立医疗和行政分工协作运行管理机制。建立以成本和质量控制为中心的管理模式。严格执行医院财务会计制度，探索实行总会计师制，建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计。
三是完善绩效考核制度。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系。制定具体绩效考核指标，建立严格的考核制度。由政府办医主体或理事会与院长签署绩效管理合同。把控制医疗费用、提高医疗质量和服务效率，以及社会满意度等作为主要量化考核指标。考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、医院总体工资水平等挂钩。
（七）上下联动，建立城乡分工协作机制。
一是深化城乡医院对口支援。深化城市三级医院对口支援县级医院工作，进一步强化对口支援工作的长期性、针对性和稳定性。2016年完善和巩固69个三级综合医院与174个县级综合医院、13个三级专科医院与20个受援医院形成长期对口支援关系；三级医院每批下派每个县级医院医务人员不少于5人，三级专科医院每批下派人数不少于1人。落实119个内地二甲综合医院对口支援民族地区59个县的291个中心卫生院，二甲医院每批下派每个中心卫生院医务人员不少于1人。2016年所有下派医务人员诊治基层病人人次比去年增加20%，开展示范手术比去年增加30%，开展新技术项数比去年增加50%。
二是推进县级医院上下分工协作。县级医院要发挥县域龙头和医疗中心作用，加强对基层医疗卫生机构的技术帮扶指导和人员培训，探索建立县级医院向乡镇卫生院轮换派驻院长和骨干医师制度，通过开展纵向技术合作、人才流动、管理支持等多种形式，提高农村医疗卫生服务体系整体效率，形成优质医疗资源流动长效机制，使一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。支持县级医院对乡镇卫生院和村卫生室医务人员进行专项培训和定期轮训。县级医院要与城市三级医院开展危重病例远程会诊、重大疑难病例转诊等工作。
三是加强民族地区巡回医疗。完善巡回医疗考核评价制度，探索整体托管式对口帮扶模式，强化甘孜、阿坝、凉山州“流动医疗巡回服务工程”2016年巡回医疗派出医务人员、诊治农牧民群众要比2016年分别增加10%、15%，巡回医疗重心要继续放在牧民定居点、藏区新农村建设新区、寺庙周围和僧侣聚集点。
四是强化远程医疗服务。推进全省县级医院远程会诊系统建设，利用网络等现代科技技术，积极开展远程会诊、教学甚至示范手术等。到2016年底，市与县80%实现远程医疗，充分发挥市（州）级医学中心的辐射引领作用，着力提高区域内县级医院诊疗水平；县与乡镇50%实现远程医疗，将较为优质的医疗资源释放到最基层，直接惠及广大农村老百姓。其中，藏区32个县医院与华西、省人民医院要实现直接远程医疗。
四、组织领导
（一）明确责任。全省各级人民政府要充分认识县级公立医院改革的重要性、紧迫性和艰巨性，切实加强组织领导，把公立医院改革作为重大民生工程列入重要议事日程。(
（二）加强指导。各市（州）卫生行政部门和医改办是县级公立医院改革试点工作的牵头单位。各有关部门要各负其责，密切配合，加强对试点工作的指导和评估，及时总结试点经验，完善有关政策措施，推进试点工作积极稳妥地开展。
（三）完善监管。卫生行政部门要加强对医疗质量、安全、行为等的监管，开展县级医院医药费用增长情况监测与管理，及时查处不合理用药、用材和检查等行为。建立以安全质量为核心的专业化医院评审体系；依托省级或地（市）级医疗质量控制评价中心，建立健全县级医院医疗质量安全控制评价体系。
（四）加强协调。卫生厅、省委编办、省发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅等部门要各司其职、各负其责、密切配合，为试点市县创造良好的外部环境，在价格调整、人事分配、机构编制等方面给予支持，鼓励试点地区大胆探索。各级医改办要配合卫生部门加强统筹协调，强化督促检查，认真组织实施。切实按进度要求完成既定目标任务。各市（州）要组织开展调研，分析梳理情况，提出对策建议，并形成研究报告及时上报卫生厅、省医改办。
（五）宣传引导。坚持正确舆论导向，深入细致做好宣传动员，使广大医务人员成为改革主力军。宣传和解读改革的政策措施和目标，争取社会理解、配合和支持，为公立医院改革营造良好氛围。
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