系统回顾病历范文

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篇一:系统回顾病历范文
完整病历范文

完 整 病 历

姓名 □□□ 性别 女

年龄 35岁 籍贯 □□□□ 民族 汉 职业 干部

婚姻 已婚 工作单位 □□市□□局

现住址 □市□路□号□栋 入院日期 2009 .4.10

询问病史日期 2009. 4. 10 病历记录时间:2009.4.10

病史叙述者 患者本人 可靠程度 可靠 主诉:反复腹痛1年，加重伴黑便2天

现病史:1年前无明显诱因出现上腹部疼痛，腹痛为隐痛，能忍受，无放射，

伴反酸、呃逆，无恶心、呕吐、黄疸、腹泻、黑便等不适，腹痛自行缓解，未引起重视，未进行诊治。后患者常于饥饿、服用“去痛片”后出现上腹部疼痛，性质同前，偶有夜间痛醒的情况，进食或服用“雷尼替丁、斯达舒”可缓解（具体剂量用法不详），未进行系统诊治。2天前，患者因头痛而服用“头痛粉”后出现上腹部疼痛，较前有所加重，仍能忍受，伴恶心、反酸、呃逆，无呕吐、黄疸、腹泻不适。解黑色成形大便，每日1－2次，每次100－150克，无呕血、头昏、眼花、心悸、出汗、眩晕等不适。就诊于我院门诊，做胃镜示“十二指肠球部溃疡A1期，糜烂出血性胃炎”。j为进一步系统治疗，以“十二指肠球部溃疡并出血”收入院。病后精神、饮食、睡眠可，小便如常，大便如上述，体重无明显增减。

既往史：既往体健。否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。无外

伤史、手术史、输血史、药物食物过敏史。按规律进行预防接种。血型不详。

系统回顾：

呼吸循环系统：无慢性咳嗽、咳痰、咯血，无胸痛、气急、发绀、声嘶、

吞咽困难、心前区疼痛、浮肿等不适。

消化系统：无食欲减退，消瘦，呑咽困难，呕吐，黄疸，陶土色大便等不

适。

泌尿生殖系统：无排尿困难、.尿频、尿急、,尿痛、少尿或无尿、无多

尿、小便失禁、阴道流血、白带多等不适。

造血系统：无鼻衄，牙龈出血，皮肤出血点或其他部位出血，无接触放射

性或抑制骨髓的各种化学药物或物品。无骨骼疼痛，皮肤苍白等。

内分泌系统及代谢：无怕热，多汗，心悸，饮食异常，烦渴，多尿，性格

及性的改变等。

运动系统：无关节红，肿或疼痛。无运动受限，外伤骨折或脱臼。

神经系统：无眩晕，头痛，头昏，意识障碍，惊厥，瘫痪，精神异常，失

眠，耳鸣，记忆力减退。感觉失常等。

个人史：生长于贵州，未到过疫区。工作环境好。生活条件及经济居住情况【系统回顾病历范文】

好。无精神创伤及过度紧张。无吸烟、饮酒等不良嗜好。

月经生育史：1452009年3月18日。无痛经、闭经或月经过多、过少、月28

经不规则、白带异常等不适。育有一男一女。

1、 男，足月生产，新法接生，6岁，体健。

2、 女，足月生产，新法接生，3岁，体健。

婚姻史：26岁结婚，爱人体健。

家族史:家族中无类似疾病及遗传性,传染性疾病患者.

父：65岁时死于“心脏衰竭”。

母：61岁，患有“糖尿病”10年。

兄；38岁，体健。

妹：32岁，体健。

体格检查

体温：36.8℃ 脉搏：68次/分 呼吸：18次/分 血

压:116/76mmHg

一般情况:发育正常,营养中等,正力型，自动体位,无明显病容,步态平稳，

神清合作。

皮肤；无黄染，弹性好,无水肿、皮疹、皮下结节、出血、蜘蛛痣、肿块、

溃疡、疤痕。

淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕下、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上

窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝浅表淋巴结未扪及。

头部及头部器官：

头颅：对称无畸形,颅骨无下陷和压痛.

头发；黑色，有光泽，无脱发。

面部：对称，表情自如，无浮肿及毛细血管扩张mjy。

眼；

眉毛：无脱落。

眼睑：无浮肿,下垂,闭合障碍,无内翻,无倒睫。

结合膜：无苍白、充血、出血点、滤泡、颗粒及分泌物。

巩膜：无黄染.

角膜；透明，无浑浊、云翳、溃疡、新生血管。

瞳孔：直径3mm，圆形对称，对光及调节辐反射存在。

视力：正常。

眼球；无突出或凹下，无斜视、震颤。活动自如。

耳：

耳廓：无畸形，无痛风石。

外耳道：无溢脓、出血、红肿、异物阻塞。

听力：正常。

乳突：无红肿、瘘管、疤痕、压痛。

鼻：

外形；无畸形，无酒渣鼻、鼻翼扇动。

鼻腔：无阻塞，无分泌物、出血,鼻中隔无偏曲、穿孔

副鼻窦；额窦、筛窦、上颌窦无压痛。

口腔：

呼气气味:无恶臭、酒臭、烂苹果味、肝臭味。

唇：颜色红润，无溃疡、疱疹、口角糜烂。

口腔粘膜：无溃疡、红肿、出血点、色素沉着、麻疹粘膜斑。

腮腺管口：无红、肿、流脓。

牙龈：无红、肿、溢脓、出血、铅线。

牙齿：无龋齿、缺齿、义齿、残根。

舌：舌红、苔薄白,舌体无肥大或萎缩,无血肿、肿瘤,伸舌无偏斜。

咽:无红肿、分泌物、假膜、溃疡。

扁桃体；无充血、肿大、分泌物、假膜。

喉：无声嘶。

颈部：

颈外行及运动：无斜颈,活动自如.

颈部血管：颈静脉无怒张，未见颈动脉搏动。

颈抗力：颈无抗力。【系统回顾病历范文】

气管：居中。

甲状腺：未扪及肿大。

胸壁：无压痛、表浅静脉怒张、皮下气肿。

胸廓：正常胸，左右对称，无畸形，无肋间隙增宽、变窄。

乳房：左右大小、形态对称，发育良好。乳头无凹陷。皮肤无红、肿。两侧

乳房均未扪及包块。

肺：

视诊：呼吸18次∕分，节律规则，以胸式呼吸为主。双肺呼吸运动对称。

触诊：两侧胸廓扩张度对称。两侧语音震颤对称，无增强或减弱。无胸膜

摩擦感。

叩诊：双肺叩诊呈清音。左右肺下界分别位于锁骨中线第六肋间，腋中线

第八肋间，肩甲下角线第十rd肋间，左右肺下界移动度均为7cm。

听诊：双肺呼吸音清晰，未闻及病理性呼吸音，未闻及干、湿性罗音，无

胸膜摩擦音，两侧语音共振对称，无增强或减弱。

心；【系统回顾病历范文】

望诊：心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁中线内1.0cm，范围

2cm，心前区未见其他部位搏动。

触诊：心尖搏动位于左第五肋间锁中线内1.0cm，范围2cm。无抬举性心尖

搏动。心前区无震颤。无心包摩擦感。

叩诊：心浊音界不大。如下图示：

前正中线与左锁骨中线的距离为8.5 cm。.

听诊：心率68次/分，律齐，心音有力，A 2<P2,无心音分裂及额外心音,各

瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。

脉搏和血管：脉搏68次/分，律齐有力，左右对称, 无奇脉，周围血管征

阴性。

腹部：

视诊：腹平坦，腹式呼吸不明显。无腹壁静脉曲张，无手术疤痕，无皮

纹。脐居中，无脐疝。未见胃肠型，蠕动波。

触诊：腹软，上腹压痛，无反跳痛。未扪及包块,无 波动感。

肝：未扪及。

胆囊：未扪及。Murphy`s征阴性。

脾：未扪及。

肾：未扪及，各肾、输尿管点无压痛。

叩诊：腹部叩诊呈鼓音。移动性浊音阴性。肝肾区无叩痛。肝上界位于右

锁骨中线第五肋间。

听诊：肠鸣音5次/分。无振水音。未闻及血管杂音。

肛门、外生殖器检查：未查。

四肢脊柱：无畸形，活动自如。脊柱无压痛及叩击痛，无杵状指，无水肿，

无双下肢静脉曲张。

神经检查：双膝反射灵敏，克氏征、布氏征、双侧巴氏征均阴性。

辅 助 检 查

血常规：Hb:136g/L WBC7.8G/L N:65% L:35%

胃镜：十二指肠球部溃疡A1期，糜烂出血性胃炎。

摘 要

□□□ ，女，35岁，干部，因 “反复腹痛1年，加重伴黑便2天”于2007

年4月10日入院。患者于1年前无明显诱因出现上腹部疼痛，腹痛为隐痛，能忍受，无放射，伴反酸、呃逆，腹痛自行缓解，未引起重视，未进行诊治。后患者常于饥饿、服用“去痛片”后出现上腹部疼痛，性质同前，偶有夜间痛醒的情

况，进食或服用“雷尼替丁、斯达舒”可缓解，未进行系统诊治。2天前，患者

因头痛而服用“头痛粉”后出现上腹部疼痛，较前有所加重，仍能忍受，伴恶

心、反酸、呃逆。解黑色成形大便，每日1－2次，每次100－150克，无呕血、头昏、眼花、心悸、出汗、眩晕等不适。就诊于我院门诊，做胃镜示“十二指肠球部溃疡A1期，糜烂出血性胃炎”。为进一步系统治疗，门诊以“十二指肠球部溃疡并出血”收入院。病后精神、饮食、睡眠可，小便如常，大便如上述，体重无明显下降。既往史、个人史、月经婚育史、家族史无特殊。

体检：体温：36.8℃， 脉搏：68次/分， 呼吸：18次/分，血压；

116/76mmHg。发育正常,营养中等,自动体位,无明显病容,神清合作。皮肤、粘膜无黄染、出血点、皮疹、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及。头颅五官无畸形，结合膜无苍白，巩膜无黄染。唇红，咽无充血，扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度不受限。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音及干、湿性罗音，无胸膜摩擦音。心界不大，心率68次/分，律齐，心音有力，A 2<P2 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音，未

闻及心包摩擦音。腹软，上腹压痛，无反跳痛。未扪及包块。肝、胆、脾、肾未扪及。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。肠鸣音5次/分。肛门外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，双下肢不肿，双膝反射灵敏，巴彬斯基征阴

性。

辅助检查：血常规：Hb:136g/L WBC7.8G/L N:65% L:35%胃

镜：十二指肠球部溃疡A1期，糜烂出血性胃炎。

初步诊断:1十二指肠球部消化性溃疡并出血

2糜烂出血性胃炎。

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2009. 4.10

篇二:系统回顾病历范文
完整病历范文

内 科

完整住院病历范文

内科教研室

完整住院病历(一)

姓名：潘×× 职业：个体户

性别：男 住址：

年龄：36岁 病史叙述者；病者本人 婚姻：已婚 可靠程度：可靠

籍贯：广州 入院日期：2007-9-3

民族：汉族 记录日期：2007-9-3

主诉：持续发热4天，伴咳嗽、咳痰2天。

现病史：患者4天前起无明显诱因下出现发热，为低热，体温波动于37.2～37.8℃之间，持续无缓解，无伴畏寒、寒战，无明显出汗，无皮疹，无全身酸痛，无关节肿痛。遂到当地卫生所就诊，予以抗生素静滴，症状无好转。前日仍发热，并出现咳嗽、咳痰。咳嗽于夜间出现，阵发性，不剧烈，咳白色粘液样痰，量少，无臭味。后转为黄色粘痰，不易咳出，伴有轻度咽痛。不伴咯血、呼吸困难；无胸闷、胸痛；无恶心、呕吐；无腹胀、腹痛。于昨晚来我院急诊科就诊，查胸片示“右下肺炎”，予以“立健诺”、“达力新”等抗感染治疗，效果不明显。今日咳嗽加重再次来我院就诊，门诊以“右下肺炎”收入我科。自发病精神、体力尚可，睡眠、胃纳欠佳。有尿频、尿急，无尿痛，尿量正常，大便如常。体重无明显变化。

既往史：平素体健，前列腺炎病史数年；否认有肝炎、肺结核等传染病病史，否认有糖尿病、高血压病史，无手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。预防接种史按计划进行。

系统回顾：

呼吸系统：详见现病史。

循环系统：无心悸、胸闷、胸痛史，无浮肿、晕厥史。

消化系统：无返酸、嗳气、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、黄疸、呕血、便血及黑便史。

泌尿系统：有尿频、尿急、尿痛，无腰痛、无排尿困难、血尿、尿量异常及夜尿增多。否认肾毒性药物应用史，否认铅、汞化学毒物接触或中毒史。

造血系统：无头晕、乏力，无皮肤或粘膜瘀点、紫癜、血肿，无牙龈出血、鼻衄、骨痛史，无化学药品、工业毒物、放射性物质接触史。

内分泌系统及代谢：无畏寒、怕热、多汗，无食欲异常、性格改变、明显消瘦、双手震颤现象，无烦渴、多饮、多尿，无毛发增多或脱落、色素沉着、性功能改变。

神经精神系统：无头痛、失眠或嗜睡、意识丧失、抽搐、瘫痪、视力障碍、感觉及运动异常、性格改变、记忆力和智能减退。

肌肉骨骼系统：无关节肿痛、运动障碍、关节畸形、肢体麻木、痉挛、萎缩。

个人史：原籍出生并长大，无长期外地居留史，无血吸虫病疫区、疫水接触史，无“肝炎”“结核”等传染病人接触史；无吸烟、饮酒嗜好；否认工业毒物、粉尘及放射性物质接触史；否认有性病史及冶游史。

婚育史：27岁结婚，配偶体健，夫妻关系和睦，育有一女，体健。

家族史：父母亲均健在，父亲患有高血压病史10余年，无兄弟姐妹，否认家族中有类似患者，否认其它家族遗传病史。

体 格 检 查

体温38.6℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压118/91mmHg。

一般状况：发育正常，营养中等，呈急性病容，自主体位，检查合作。 皮肤粘膜：皮肤色泽正常，无潮红或苍白，无发绀，无黄染，无瘀点、紫癜瘀斑及血肿，无皮疹，无皮下结节，无肿块，无蜘蛛痣及肝掌，无水肿，无溃疡和斑痕，毛发分布正常，皮肤温度、湿度及弹性正常。

淋巴结：耳前、耳后、枕后、乳突区、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝浅表淋巴结未及肿大。

头部及其器官：

头颅：大小正常，形态如常。头发色黑、有光泽、分布均匀。头部无疤痕、无包块、无凹陷、无压痛。

眼：眉毛正常分布，无脱落或稀疏，无倒睫，眼睑无水肿、下垂，结膜未见充血、水肿、出血点、滤泡，眼球无凸出或凹陷、无运动障碍、无震颤或斜视，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等圆等大、直径约4毫米、对光反射灵敏、集合反射、调节反射存在。

耳：耳廓正常无畸形，外耳道未见分泌物，乳突无压痛，听力正常。

鼻：外形正常，无鼻翼扇动，双鼻腔通畅，鼻中隔无弯曲，无异常分泌物，鼻窦无压痛。

口：唇无发绀，牙齿排列整齐，无龋齿、缺齿、义齿，牙龈淡红，无红肿、溃疡、出血、溢脓或铅线，伸舌居中无偏斜或震颤，有较薄舌苔、色白,无溃疡，口腔粘膜无出血点、溃疡、色素沉着，腮腺导管开口正常，咽红肿，咽反射存在，扁桃体无肿大。

颈部：对称,无抵抗感，颈动脉搏动无增强或减弱现象,未见颈静脉怒张,肝颈回流征阴性,气管居中，甲状腺不大。

胸部：胸廓无畸形，无局部膨隆或凹陷，无胸骨压痛或叩痛，胸壁无静脉曲张,无皮下气肿。

肺：

视诊：呼吸运动对称，无增强或减弱，腹式呼吸为主,肋间隙无增宽或变窄。 触诊：胸廓扩张度对称, 无增强或减弱,前胸语颤对称、无增强或减弱，背部右侧第8至9肋间语颤增强，左侧无异常，无胸膜摩擦感、皮下捻发感。

叩诊：右侧肩胛线第8、9肋间叩诊为浊音，其余为鼓音，肺下界位于右锁骨中线第6肋间，右侧肩胛线第9肋间，左侧肩胛线第10肋间，移动度为4CM。

听诊：双肺呼吸音清晰，于右侧肩胛线第8、9肋间可闻及小水泡音及管状呼吸音。无胸膜摩擦音、捻发音。

心：

视诊：心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间左锁骨中线内0.5厘米处最明显，搏动范围直径约2厘米。未发现异常的心脏搏动。

触诊：触诊心尖搏动位置同视诊，无抬举性心尖搏动，无震颤，无心包摩擦感。

叩诊：心脏浊音界正常，心浊音界如下所示

右(cm) 肋间 左(cm)

2.5

2.5

3 Ⅱ 2.5 Ⅲ 3.5 Ⅳ 7

Ⅴ 8.5

左锁骨中线距前正中线9cm

听诊：心率100次／分，律齐，心音正常，无心音分裂，A2=P2，无额外心音，心前区各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。

桡动脉：脉率100次/分，节律整齐，搏动有力，无脉搏短绌、奇脉，血管弹性正常。

周围血管征：无毛细血管搏动征、枪击音及Duroziez二重杂音、水冲脉和动脉异常搏动。

腹部：

视诊：稍隆起，腹式呼吸为主，未见胃型、肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张、皮疹、色素、手术疤痕、条纹，未见疝和局部隆起。

触诊：腹软，全腹无压痛及反跳痛，无液波震颤，腹部未扪及包块，肝、脾、胆囊肋下未触及，Murphy征(-)，双肾未触及，季肋点、上、中输尿管点无压痛，肋脊点及肋腰点无压痛。麦氏点无压痛及反跳痛。

叩诊：肝浊音界存在，肝上界位于右锁骨中线第5肋间,无肝区和脾区叩击痛，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。

听诊：肠鸣音4次／分，未闻及振水音和血管杂音。

肛门及生殖器：无肛裂、痔疮，直肠指检括约肌紧张度正常，未发现肿物，无狭窄和压痛，阴毛分布正常，外阴发育正常。

脊柱四肢：无畸形，棘突无压痛、叩痛，脊柱四肢活动度无异常，关节无红肿、无强直，无杆状指(趾)，肌肉无萎缩无压痛，下肢静脉无曲张。

神经系统：肌张力正常，无肢体瘫痪，肌力5级。角膜反射、腹壁反射正常存在。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射正常对称，无增强或减弱。双侧Babinski征、Oppenheim征、Gordon征均阴性。脑膜刺激征Kernig征、Brudzinski征均阴性。

实验室及器械检查结果

9血常规：白细胞10.39×10/L，N 0.648。

胸部X线检查：右下肺炎

病 历 摘 要

潘冠深，男，36岁，工人。发热四天伴咳嗽、咳痰2天。4天前起无明显诱因下出现持续性发热，无寒战；2天前出现咳嗽、咳痰。咳白色粘液样痰，量少，无臭味。后转为黄色粘痰，不易咳出，伴有轻度咽痛。不伴咯血、呼吸困难；无胸闷、胸痛，有尿频、尿急，无尿痛。查体：体温38.6℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压118/91mmHg，急性面容，无鼻翼煽动；咽红肿，胸部无压痛，背部右侧第8至9肋间语颤增强，叩诊浊音，可闻及小水泡音及管状呼吸音，心腹检查未见异常。血常规：白细胞10.39×109/L，N 0.648；胸部X线检查：右下肺炎。

入院诊断：1、右下肺炎

2、高血压病？ 诊断依据：

1、右下肺炎（细菌性）

诊断依据：

（1）低热4天，咳嗽、咳痰2天

（2）体温38.6℃ ，咽红肿，急性面容

（3）右侧肩胛线第8、9肋间语音震颤增强，叩诊浊音，可闻及小水泡音及管状呼吸音。

（4） WBC：10.39×109/L，胸片示：右下肺炎

2、高血压待查：监测血压，在不同的时间测量。

鉴别诊断：

（1）肺结核

支持点：有低热，咳嗽，咳痰，胸片提示右下肺炎症，结核病变常见于上叶尖后段或下叶尖段。

不支持点：无乏力，无咯血，无明显盗汗等结核毒性症状，无结核病人接触史。

结论：肺结核不排除，行PPD皮试、血沉、痰涂片找结核杆菌、痰培养可以明确诊断。

（2）病毒性肺炎

支持点：急性起病，有低热，咳嗽，咳痰症状。

不支持点：儿童及老年人、免疫力低下者多见，患者为青壮年，无头痛及全身肌肉酸痛、无呼吸困难。胸片无间质性肺炎改变。

结论：可基本排除。

（3）急性气管－支气管炎

支持点：急性起病，有低热，咳嗽，咳痰症状。可有双肺呼吸音粗糙及散在干湿性啰音。

不支持点：多数急支血象中白细胞计数和分类无明显改变，胸片表现为肺纹理增粗，该病人检查不支持。

结论：可基本排除。

诊疗计划：

1. 完善相关检查：三大常规，生化常规，痰细菌培养，PPD皮试、血沉、痰涂片找结核杆菌、肝功一组。

2. 予以抗感染治疗，对症支持治疗。

3. 嘱病人勤翻身拍背，促排痰。

4. 视病情及相关检查结果调整治疗方案。

医生签名：

篇三:系统回顾病历范文
2015进修学习总结

第1篇：手术室医生进修学习总结

一、先进术的技术配合

在解放军总医院为期7个月的进修学习期间，在总医院广大医生护士的关怀帮助下，顺利完成了各组的轮转工作。通过学习已能够独立完成骨科的四肢内固定、颈椎前后入路内固定、胸腰椎内固定、经皮低温等离子消融髓核汽化术的手术配合；普外科的门腔分流、直肠癌根治、全胃切除、腹膜后肿瘤；胸外科的食道、肺手术以及食道三切口；神经外科的颈椎前后入路内固定、口鼻垂体瘤、脑膜瘤、颈动脉瘤夹闭、听神经瘤切除术等大手术的手术配合。

二、先进仪器设备

此次前往解放军总医院进修学习，见到并亲手操作了很多先进的仪器。例如超声刀、温毯机、回路电极、骨科和神经外科的导航系统、神经外科开颅电钻和气钻、神经电刺激仪、快速消毒锅、低温消毒锅、器械超声清洗锅、环氧乙烷消毒锅。

总医院手术室已经淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸两次化学灭菌法，他们通常选择高压灭菌、环氧乙烷灭菌法、低温灭菌法，所以消毒锅的种类也很齐全、操作方便安全，既保证了器械灭菌要求，也大大节约了接台手术的时间。神经组运用先进的导航系统配合手术，通过导航能够准确的定位优势可以判断出占位病变的位置、大小、术中切除是否彻底，大大提高了手术质量。骨科在作脊椎内固定手术时使用导航系统可以帮助医生判断出钉子是否在锥体内，有无损伤神经等，增加了手术安全系数。

三、手术室管理经验

解放军总医院的物流管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点，科室印有收费项目明细表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费。器械时乎时负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急症手术器械供应，手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。总医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范，由一名教学组长统一管理培训。为避免进修人员杜绝盲目上台，首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程，为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础，每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式，在这一过程中教员通过言传身教，让全体学员能够了解每台手术的配合过程，习惯术者的习惯，术中注意事项等，使全体学员获益非浅。

第2篇：进修学习总结

2015年9月至2015年3月，我到上海第六人民医院骨科为期半年余的进修学习。首先经过了两个国家级继续教育项目——AO创伤骨科基础学习班和四肢显微外科学习班的系统学习和培训。培训中，8位国际讲师分别对四肢创伤骨折的AO治疗原则、方法和经验进行了系统讲授。学习中我们不但回顾了骨折愈合相关的生物学和生物力学基本理论知识，而且还学习了AO骨折治疗的基本理念。更为重要的是通过学习模块与模型操练模块相互交替和具体病例手术指征、治疗方案讨论等环节，讲师们由理论到实践引导大家学习领会先进治疗理念，使我们的专业知识得到大幅度的扩展和强化。为进修打下了坚实的理论基础。在这六个月里，我轮转了，关节镜外科，关节外科，脊柱外科，创伤外科，小儿骨科。通过半年余的进修学习，自己在骨科业务上有了更大的提高与进步。

上海六院骨科的超大规模、超强技术和科学管理给我留下了深刻的印象。上海六院的骨科规模巨大，目前在全国排在北京积水潭之后，为全国第二。六院骨科是上海市医学领先专业重点学科，设有上海市四肢显微外科研究所，中国上海国际四肢显微外科培训中心，上海市临床创伤骨科中心。骨科核定床位401张，开放实际床位500张。骨科的年手术量突破两万台。学科下设修复重建外科、创伤外科、关节外科、脊柱外科、关节镜外科、骨肿瘤外科、小儿骨科和足踝外科8大专业，8个亚学科。1963年陈中伟教授、钱允庆教授等在该院成功施行了国际医学史上第一例断肢再植手术，从此医院被誉为我国断肢再植的摇篮。1978年，于仲嘉教授研究成功“手或全手指缺失的再造技术”，荣获国家发明一等奖。从此奠定了六院骨科的地位以及专业特色。目前六院成为上海最大创伤骨科基地，最大人工关节基地，最大关节镜基地。在这里拥有各种最先进的骨科技术，几乎没有完成不了的手术。

微创治疗四肢骨折是上海六院的一大特色。随着微创技术在骨科领域的推广和普及，骨科医师在治疗四肢骨折时更倾向于采用闭和复位、绞锁髓内钉和经皮钢板等微创技术，以达到生物学固定的要求，而不再主张行较大的手术切口下直接复位坚强内固定。近年来，更是随着BO理论的确立，微创外科技术及桥接接骨板技术的概念，即MIPPO越来越多地被骨科医师所推崇。MIPPO概念的核心是避免直接暴露骨折端，维持适当稳定的固定，最大程度地保护骨断及其周围的血供，为骨折愈合提供良好的生物环境。由于经皮微创接骨术的手术切口较小，以恢复肢体长度、纠正骨折端的成角及旋转畸形为目的，在不直接显露骨折端的情况下，进行间接复位，然后进行髓内钉固定或通过两侧有限的皮肤切口间的皮下隧道（

总之，半年的进修学习自己的收获是很大的，特别是在MIPPO技术，膝关节，髋关节，肩关节置换，关节镜技术，各种四肢创伤方面，骨盆骨折，胫骨平台骨折，肱骨近端远端等关节内骨折的技术方面以及各种复杂严重创伤等方面有了很大的进步。

学习的主要目的就是学以致用，我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位，使我们骨科的工作得以更好的发展，利用学习到的先进技术、先进理念，结合本单位的实际，而改进我们的工作，提升我们的诊疗水平。根据医院的现有状况，结合自己所学，向科主任汇报后拟开展如下技术：

1、经皮微创接骨术(MIPPO技术)

2、经皮椎体成型术(PVP)与经皮椎体后凸成型术(PKP)

3、复杂胫骨平台骨折三柱固定

4、膝关节置换

5、关节镜手术等新技术项目

我希望自己能够学有所用，希望把更多的新技术应用到临床中去。同时非常感谢院领导、医务处以及科室领导、同事对我的支持与帮助，同时希望在以后的工作中能够继续得到大家的支持。

第3篇：进修学习总结

2015年4月末，我在湘雅二医院康复科言语语言治疗诊室完成了进修学习。湘雅二医院康复科收治言语语言沟通吞咽障碍患者全面，囊括成人及儿童，全面发展，更重要是她们开拓言语工作的能力及无私分享的精神，贵科尊重和平等对待每一个进修人员、制定针对性进修计划，每天病例讨论、定时授课分享，也是我选择贵院进修学习的主要原因。通过此次学习：理论知识和实践操作得到提高，规范了治疗，管理病人能力增强，掌握了更有效的学习方法，对专业有了一个更深的认识；同时在带教老师的影响下，拥有了一种积极向上的精神、态度及懂得如何更好地为人处事等。

一、专业知识的提高

1、理论知识的提高：重温了失语症、构音障碍、吞咽障碍、儿童语言发育迟缓、认知障碍、嗓音障碍、口吃、自闭症等知识点，包括定义、病因、症状、分类、诊断、鉴别诊断、评定、治疗等。业务学习中还重点学习了自闭症知识点，全面了解了自闭症。

2、评估及书写病历能力得到提高：掌握了CRRCAE、S-S、MMSE、MOCA、构音障碍检查、言语清晰度检查、吞咽障碍评估等。书写了各种语言障碍病历，学习了标准病历的书写后，开始自己进行完整病历的书写，在带教老师逐标点、逐字、逐句的修改下，书写病历能力一步步得到提高。现能使用专业术语进行书写病历，且有完整的思路，病历合格率提高。

3、治疗得到规范：我在治疗中的每一句指导语、每一个动作及每一个反馈都得到了带教老师全面的指导，在不断规范后，我将带教老师的治疗方法和自己已掌握的治疗方法相结合，独立接诊了各种语言障碍及吞咽障碍的病人，接诊的病人中取得了不同程度的疗效。

4、学会了接诊及管理病人的流程：

①接诊新病人（在接到会诊医生通知后或自己发现新病人时，应先与管床医生沟通，再一起或由管床医生与病人进行沟通后方可接诊）。

②看病人（查看病历，了解病情；向病人介绍自己；与病

人及家属交流，了解病人的基本情况；进行初步评估；将病情向病人及家属做一个简单的解释；在经得病人及家属同意做治疗后，跟他们介绍治疗方式、治疗风险、治疗时间及费用等，并签订知情同意书，预约治疗时间等。）

③治疗（详细评估，基本明确诊断，失语症病人可让家属填

写病人详细资料一览表，整理治疗思路，书写语言病历，有重点性地进行治疗，给病人及家属进行家庭训练指导，布置家庭作业等。）

④中期评估（评估病人恢复情况，适时调整治疗方案）

⑤末期评估（评估病人恢复情况，进行分析总结）

⑥出院指导（给病人及家属进行详细出院指导，并提出相关建议。）

5、学会了与病人及家属的沟通技巧：包括病情的解释、费用的收取、治疗的配合要求、病情的变化等。

6、提高了交接病人的能力：在交接病人过程中有了清楚的思路，学会了使用相关专业术语进行交班。

7、熟练且规范了语言治疗相关仪器的操作（吞咽障碍治疗仪及认知心理治疗系统）

二、相关方面的提高

1、学习并掌握了语言治疗室的建设。

2、学习并掌握了如何主动与医生、护士、其他治疗师及各兄弟科室的密切合作，Teamwork形式更好的为病患服务。

3、参加了读书报告会、业务学习、病历讨论、每日交班等，提高了综合能力。

三、其它方面的提高

此次进修学习，提高了我的专业知识水平，重要的是我掌握

了有效的学习方法：提高专业知识的途径除了看书，还有提问、交流、总结等。更重要的是习得了一种精神、态度及为人处事的方法：一是对ST工作的执着热爱，尽管我们有繁重的学习和忙碌的工作，但依然坚持忙禄在中国语言治疗群的工作中；二是用心专注，我们每天坚持业务学习，记得刚开始我很不理解也没有专心下来，还会有请假，但是后来也慢慢变成了习惯，饿肚子听课也毫无抱怨，并且能用心地做好笔记、回家进一步巩固；三是从小事做起，带教老师对我的每一个用词和标点符号都要进行修改，对我各种细节的严格要求让我养成了认真对待每一件小事、追求更好的好习惯；四是自觉主动，三位带教老师在工作上的主动劲头让我很有感触，很多事情，她们不需要别人说，自己便想到了，并且做了，比如说毫不犹豫地接诊上班时间外的病人，义不容辞地处理跟ST室有关的事情，主动联合兄弟科室开展工作等，尽管会不断地遇到困难，但她们都能主动去承担，在她们的潜移默化下，我也不断试着让自己去主动承担。

学以至用，回到我所在医院后，我将总结所学的各种知识，

在领导的充分指示下，和团队一起总结出更适合我所在医院的发展方式，将医院模式和特教机构模式相结合，让有效的治疗方式为病患更好的服务，将语言治疗诊室发展壮大，并成为有影响力语言治疗团队。

第4篇：进修学习总结

尊敬的院领导、各位老师：

首先感谢医院能够给我这样珍贵的机会到北京协和医院进修学习血管外科！时光如梭，短短半年的学习生活已经结束，现总结如下：

北京协和医院建成于1921年，是美国洛克菲勒财团所属的中华医学基金会开办的私立北平协和医学院附属医院。在现代中国医学史上，具有重要的地位，享有较高的声誉。现在，北京协和医院是中国协和医科大学的临床医学院，中国医学科学院的临床医学研究所，是一所集医，教，研为一体的大型综合医院，是卫生部制定的诊治疑难重症的技术指导中心之一。协和医院现有在职职工3355名，其中正副教授及相应职称人员达400余名，有两院院士3名，全国“白求恩奖章”获得者1名，国家级和部级“有突出贡献奖的”专家5名。任国家一、二级学会理事，常务理事及正副主任委员50余名。任全国核心杂志主编、副主编近20名。医院现有临床、医技科室42个，其中手术科室12个，非手术科室15个，医技科室15个。国家级重点学科10个，北京市重点学科1个。目前，医院开设62个专科、专病门诊，2个特需门诊，8个临床诊疗研究中心，一个急救中心，一个综合健康体检中心。日门、急诊量平均5000人次以上，年住院人数30000人次以上。开设55个病区，2个血液透析中心，37间手术室，一个高压氧仓，有7个中外合资合作诊疗研究中心。

北京协和医院血管外科中心是国内最早开展血管手术的科室之一，早在50-60年代，在曾宪九、朱预等老一辈外科学专家的带领下，已经开展诸如大动脉瘤等许多血管疾病的外科治疗，80年代初期，在曾宪九主任的倡导下，正式建立了血管外科专业组，我国著名血管外科专家、中科院汪忠镐院士曾经

在协医主持开展血管外科工作；1985年，著名血管外科专家管珩教授正式负责血管外科专业组的工作。在管珩教授的带领下，血管外科队伍逐渐发展壮大，于2002年正式成立了北京协和医院血管外科中心，成为一个集医疗、教学和科研为一体的强大的血管外科团队，管珩教授担任首任血管外科中心主任。2015年，刘昌伟教授接任血管外科中心主任。经过几代人的努力，科室的医疗水平不断提高，在医疗、科研和教学方面居国内领先水平，在许多疾病的治疗方面达到了国际水平。目前拥有床位39张，年门诊、急诊量达到8000多人次，年收治住院病人800余人。每年进行各种复杂的血管外科手术和腔内治疗达到700余台。病人以外周动脉疾病为主。动脉疾病主要包括颈动脉狭窄(CEA)、颈动脉体瘤、锁骨下动脉窃血综合症(SSS)、下肢缺血(CLI、ASO、TAO)、急性动脉栓塞（包括急性肠系膜上动脉栓塞）、腹主动脉瘤(AAA)、主动脉夹层以及肾动脉狭窄等疾病的诊治,静脉疾病以布-加综合症(Budd-Chiari)、下肢深静脉血栓（DVT）为主。

在进修期间，经过短暂的熟悉环境后，科室已经安排了我们单独值班，并在管组主治医师的指导下管理病人。由于血管外科的患者多为高龄、合并内科疾病多，涉及呼吸、循环、血液、内分泌、肾内、免疫、皮肤等多学科，加之之前对血管外科知之甚少，在学习初期，我感到压力很大。但是我对自己要求严格，认真的学习血管外科的基本理论、诊疗常规、阅片技巧、手术方式；积极的参加科室的各种讲课、教学查房、疑难病例讨论及各种手术；对所主管病人做到认真、负责。无论是工作态度、病历书写、血管用药，还是在常见疾病的诊断、鉴别诊断及手术方式的判断上，在学习后期还是得到了管组主治医、总住院医的好评，基本完成了此次进修学习的任务。同时，协和医院每一位医务人员科学严谨、认真负责的工作作风，对待病人耐心细致、和蔼可亲的态度，也在学习生活的每一天感染着我，为我树立了良好的榜样！

短短半年的进修学习生活结束了。我想这段生活是我今后工作学习的宝贵财富，也是我人生道路上的宝贵财富！再次感谢尊敬的院领导及科室领导能够给我这样宝贵的学习机会！

第5篇：教师进修学习总结

一、政治思想方面

一年来，我们部室全体教师都能严格要求自己，以邓-小-平理论、“三个代表”和科学发展观重要思想为指针，认真贯彻执行电教信息工作的各项规章制度，把握正确的舆-论导向。全体电教成员能积极参加政治理论学习，严格遵守工作纪律，不迟到，不早退。认真执行请假制度。坚持学习党的基本知识，学习党史，看红色电影等资料，不断提高了对党的性质、基本宗旨以及党的奋斗目标的认识。认真学习科学发展观，积极参加学校组织的政治学习活动，学习有详细笔记，学后写有心得体会文章。积极参加共-产-党员创先争优活动，认真把握这次活动的目标和基本内容，并写有记录和心得体会文章。

二、业务工作方面

(一)加强业务理论学习，提高自身素质。

本年度，我们全体电教成员能积极认真学习教育教学理论，采取外出学习和自学自练相结合的办法，不断更新教育理念，寻找新的教改信息，不断提高自身的教学理论水平及教研指导能力。

1、组织了我县中小学部分信息技术教师参加了省教育学院综合部于2xx-x年4月15日-16日在吉林市朝中举办的全省中小学信息技术“同课异构”教学观摩研讨会；刘东吉、金东林也参会观摩了学习。

2、参加了“吉林省农村乡(镇)初中理化生实验室和微机教学室装备项目”实验软件应用启动会。

2015年6月10日我部王润和参会，在东北师大校史馆三楼报告厅接受了启动“吉林省农村乡(镇)初中理化生实验室和微机教学室装备项目”配备实验软件应用培训。为确保我县实验软件应用奠定了基矗

3、参加了四平市教育学院电教处组织的全市信息技术专任教师参加的现代教育技术能力培训班

四月中旬到五月上旬，刘东吉、王润和、金东林和王淑霞分别带队参加了为其四期的四平市教育学院电教处组织的全市信息技术专任教师参加的现代教育技术能力培训。我县参加学习的信息技术专任教师共有40余人。学习期间我们严格要求各位参训教师按照培训班的作息时间参加培训，要求各位参训教师认真学习，认真记录，务必有所收获。培训班结束验收时全部通过考核。要求各位参训教师回到学校后写出学习心得和体会文章，向本校领导汇报。对我县中小学信息技术学科教育教学水平起到了提高的作用。我们自身现代教育技术能力也有了较大的提高。

4、组织参加了2xx-x年吉林省中小学信息学科观摩研讨会暨吉林省第二届中小学信息技术学科教学新秀评选活动

由吉林省教育厅教学研究室举办的吉林省第二届中小学信息技术学科教学新秀评比活动，于2xx-x年9月到2015年10月在全省九个市(州)进行，在各市州教研部门的初选和推荐下，全省小学、初中、高中各有35人参加了省里组织的教学新秀评比活动，经过参赛选手精心组织的教学，最后由省里组织的评委合议，全省小学、初中、高中各有16人被评为教学新秀。

进修学校中小学电教教研员分别带队参加了2xx-x年吉林省中小学信息学科观摩研讨会暨吉林省第二届小学信息技术学科教学新秀评选活动。10月10至12日进修金东林老师同小学信息技术学科中心教研组成员周敏和张月两位老师参加了在长春举行的该项活动，11月9至12日进修刘东吉老师带领初中学信息技术学科中心教研组成员参加了在松原举行的该项活动。会上我们共同听了18名各市区推荐的课，从中也吸取了很多有益的经验，这些课的基本特点是：

(1)、扎实。学生在课堂既学到了知识，又锻炼了能力，在过程中产生了良好的、积极的情感体验，并激发了进一步学习的强烈需求，学生都积极主动地投入到学习中去。

(2)、充实。这些课是具有效率的课。均能面向全体同学，效率其中包括了好的、中的、有困难的学生都具有不同的效率；其次，是效率的高低，如果，没有效率，或者只是对少数学生有效率，这都不能算是一堂好课。

(3)、丰实。这些课是具有生成性的课。这样的课不完全是预设的结果，在课堂上有师生之间真实的情感、智慧、思维、能力的投入，尤其思维是相当活跃的，在整个过程中有资源的生成，又有过程的生成。

(4)、平实。这些课是具有常态下的课。由于长期受公开课的影响，一遇到有人听课，容易出的毛病是准备过度，这样教师很辛苦，学生很兴奋，到了课上变成把准备好的东西背一遍，表演一下。虽然备课对教学、对教师提高有重要作用，但课堂是有其自身的价值

的，相互的讨论、思维的碰撞，互动生成就是其价值的最好表现。与会教师研讨时有个共识，认为借班上课要不得，且要淡化公开课的意识，不提“公开课”这个词，强调上研究课，而且，不管听课者的身份有多高，教师尽量要做到旁若无人，因为，你是在为学生上课，不是上给听课的人听的。

(5)、真实。任何课都不可能是十全十美的，有的课有待于进一步完善。如果是，那么假课的可能性就比较大，这些课多数是真实的、不粉饰的，因此是值得反思的。发现一些问题，比如有些课导入环节有效性、目的性、关联性不强，个别课堂分组教学效率低下；有些课堂教学评价只注重结果，不注重过程评价；最后环节总结单调等问题，也都是我县教师应该注意和克服的问题。

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