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居民健康档案、慢性病患者公卫系统电子录入流程
1、系统登录：
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出现次图标后在对应项目中输入各自用户名：nnjdXX；密码、验证码后进入基本公共卫生管理系统
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2、未建档新增居民健康录入：
鼠标移至“建立个人基本信息档案处
左键单击打开对应选项→点击创建人
为空白→点击“新建”
出现以上图标后再次输入居民的姓名→点击查询（以防重复录入居民档案）填写完对应信息→选择对应乡镇街道名称、村（居）委会后档案编号前12位为系统自动生成→按各社区档案编码编写后5位个人档案编码→根据纸质档案提供信息录入后点击“保存并跳转到体检” → 录入健康体检表中对应信息 →
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录入身高、体//腰同，待所有信息录入完整 → 点击“保存”→ 补齐纸质档案档案编码即完成新增居民健康档案录入工作。
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若此人为慢性病患者在录入个人基本信息表时 → 在既往史中“你过去曾经患过哪些疾病（指由医院确诊的疾病）？
1）是
2）否 3）不详
4）拒绝回答 ” →选择“1）是” → 出现以下选项 → 点击“填写疾病…”→ 系统自动弹出以下对话框后选择患者所患疾病填写确诊时间“2015-01-01”后点击保存后该患者慢性病档案即成功建立。
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建档完成后→ 点击“保存”
→ 返回主界面 → 点击“慢病管理”→ 选择“慢病档案查询” → 输入姓名、建档人选择空白→ 点击查询 → 查到此患者后 → 鼠标左键单击该患者“档案编号”→ 点击恒标头上“慢病档案”出现以下信息
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→选择“慢病随访”→新发患者第一次随访出现下列项目时 → 点击“新建”→ 对应疾病随访记录表分别录入患者随访记录表 → 点击 “保存”即完成随访录入。
主：同是高血压、糖尿病的患者在录入随访记录表的时候两表不能同时录入，应分别对应高血压、糖尿病选项分次录入系统。在录入第二次随访记录时可点击“复制”按钮后注意修改患者随访基础信息及随访时间点击“保存”。
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之后录入随访记录进入界面同上，查询到此患者基本信息打开后 → 点击“慢病档案” → “慢病随访”→ 出现以下界面时点击“新建”→之后录入方法同上。
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录入此栏生活方式指导时，应注意电子版本与纸质档案中实际量与建议控制量的对应关系。
公共卫生电子档案录入方法
一、家庭档案
1、编号方框第三格填写村级代码（如XX村 填写XX村的编号），第四格填写组及家庭编号（如1组1号家庭填写10001）。
2、基本信息填写完整，有电话的要填写。
3、住房类型填写序号，厕所一般填写8。楼房者另外选择，一般选择6，水冲式厕所，其余的按要求填写完整。
4、家庭吃油和盐的情况根据实际情况填写。
5、饮水：绝大多数都是选择自来水，仅个别地区为纯净化水。
二、个人信息表
各项内容要选择、填写正确，有电话的要填写，对于血型、RH阴性不知道的填写不详，尽量询问清楚并按血型等填写。职业：农村一般是填写5：农、林、牧、渔、水利业生产人员。城镇的职业选择根据其所在的单位或者现从事的工作填写。医疗费用支付项目栏中如果有合作医疗证号的要填写，对于疾病史知道的要填写，不知道的填写无，生活环境：根据其居住实际情况填写，建档人及建档日期要填写正确，注：信息表中的蓝色字体项目必填，有一项不填写，保存不合格。
三、体检记录表
1、体检机构选择正确，选择成别的单位此项不得分，体检日期选择建档当日（与家庭档案信息、个人信息表中的时间要一致）。
2、症状栏中在方框内点击查体时的症状。
3、一般情况：查体的各项指标要属实，尤其是身高、体重、腰围、血
压，必须要经过测量以后填写，并告知其本人测量的数据，老年人健康状态评估和生活能力评估可适当选择，对于残疾的、不能活动的另注一个评估表（评估表如下图）。
4、生活方式：蓝色项目必填，如果有锻炼的要注明锻炼时间、方式等，吸烟饮酒的注明数量、频率等，切忌吸烟状况中点击了从不吸烟，但在日吸烟量中又出现平均20支。饮酒也是如此。也不能出现点击了经常吸烟，在吸烟量中不填写。
5、运动功能及查体栏：按查体的这是数据填写，注意的一点是，足背动脉搏动为双侧对称。特别是糖尿病的一定要填写该项。
6、辅助检查：血糖、心电图为必填项，如果卫生所做不了话眼底、B超、胸透就不要点击，以免成为错误。
7、健康评价：如果本次检查发现异常，点击有异常，并在下面横线上填写疾病名称。
8、健康指导：高血压、糖尿病、精神病要点击纳入慢病患者管理，健康人群可点击其他，危险因素控制：吸烟者点击戒烟，喝酒者点击健康饮酒，无其他情况的可点击饮食或锻炼，如果有对该患者有建议的，在其他栏目中填写，（如高血压可填写低盐低脂饮食，糖尿病填写糖尿病饮食）。
9、注明的一点，在服药情况中，服药依从性被程序默认为规律服药，如果该人员不服药，要点击不服药。
10、健康评价中，系统默认为体检无异常，如有异常，需要改变。
公共卫生工作计划（一）
**年是推进医改工作的关键之年，我院基本公共卫生服务工作思路是：深入贯彻落实科学发展观，以深化医改为主线，以提高全镇人民健康水平为目标，突出抓好基本公共卫生服务工作，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，落实好党的民生工程。为了我镇公共卫生服务工作做得更好，使我镇居民真正享有均等化的基本公共卫生服务，根据自治区相关政策以及旗卫生局的相关要求和指导，对我镇公共卫生服务均等化工作作出以下安排：
一、上年度存在的主要问题：
1、健康档案的建立，存在电子档案的录入与纸质档案不同步现象，建档率低，致使各项重点人群的筛查率低于理论数字。
2、健康教育及健康咨询活动次数未达到项目要求。
3、由于慢病患者外出，致使慢病管理频次及管理率不达标。
4、由于村卫生室人员业务能力有限，慢病随访和其电子录入工作未能及时完成，个别随访无意义，甚至不真实。
5、与门诊大夫未配合好，档案未很好的利用，大多数成了“死档”，失去了建档的意义。
6、由于仪器及试剂等原因，65岁老年人体检中的辅助检查工作未完成。
二、20**年的工作目标：
公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
三、长期工作安排：
1、健康档案。继续建立健全信息化档案，及时更新档案，并做好保密工作。在上一年度工作的基础上将继续完善返乡及流入等人群健康档案的建立工作。
2、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访，定期进行咨询服务和用药指导，并及时对其电子录入，尤其是高血压人群，应分级及时按月做好随访工作。利用随访宣传防病知识，使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到85%以上，并做好资料汇总和信息上报。对慢病的管理率达80%以上，慢病的控制率达25%。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，测血压率达100%。同时加大筛查重点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。
3、健康教育工作。要真实，有意义。在原有的基础上，结合季节防病重点，每月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的内容，印刷发放健康教育资料，覆盖率达60%以上；要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达80%以上；组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座；孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上，3岁以下儿童家长覆盖率达到85%以上。每个月进行一次健康知识讲座；每个月利用集市开展一次健康咨询活动；每天循环播放音像资料不少于六种；提供不少于十二种的印刷资料，居民覆盖率达30%以上；居民对公共卫生服务项目和健康知识的知晓率达60%以上，其相关资料（通知、照片、记录、教案、试卷等）必须规范存档。
4、老年人保健。为65岁及以上老年人进行四次面对面的随访和一次健康管理服务，提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作，今年至少完成95%以上。65岁以上的老年人管理人数达到90%。加强体检宣传工作，确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体，体检率要求。全年对上述人群进行四次面对面的随访和一次健康管理服务，同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
5、档案（纸质和电子）的利用工作既是重点，也是难点。今年不漏来院的任何一个就诊、咨询者，未建档的建档；建档的充分利用档案，如信息的更改，内容的填充，随访等，除特殊情况下，必须当面立即完成。
6、预防接种。建立规范化的免疫门诊，建立健全计免制度，规范计免接种操作，每月接种不少于8天，同时按照《预防接种工作规范》要求，做到安全注射，为我镇儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求，进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务，有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡率、建证率、卡证符合率都达到100%。入托学生验证率达100%。
7、传染病防治。
（1）建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记，保障传染病网络直报系统正常运行，每月至少报一例传染病，报告率100%，报告卡及时、准确、完整率100%，疫情登记率100%。
（2）积极开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报贺州市疾控中心。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。建立规范的狂犬病预防处置门诊。
8、儿童保健。加强儿检工作，三岁以下儿童系统管理率达75%以上，新生儿访视率达90%。加强散居儿童保健管理，使7岁以下儿童保健覆盖率达80%以上，婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达75%以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。
依法加强托幼机构卫生保健合格管理。对新入托园的幼儿一律进行体检，合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托儿童的健康体检。保证7岁以下儿童系统管理率要求达到80%以上。
免费向我镇0-6岁儿童提供基本保健服务，同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导，对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防，规范儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低5岁以下儿童死亡率。
9、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇提供基本保健服务，规范孕产妇保健，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达99%以上，孕产妇系统管理率达97%以上，孕产妇住院分娩率达到100%以上。孕产妇产后访视率85%以上，高危孕妇住院分娩率达到100%。开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。提高妇女儿童健康水平，减少孕产妇死亡。叶酸及孕产妇分娩补助及时发放。
10、重性精神患者管理。完成四次的随访等工作，如患者等情况许可，进行一次健康检查，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。通过项目实施，提高对重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在对明确诊断的重性精神病患者管理率达到95%以上。
11、每月针对65岁以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕产妇、儿童进行免费体检（辅助检查：彩超、尿常规、血糖、全血细胞分析、乙肝表面抗原、肝功、肾功、心电图等）
12、每月的22日各专项小组上报纸质的工作情况及相关数字到卫生院项目办公室，项目办公室审核完成，25日前上报旗卫生局。
四、阶段性工作安排
一月份：①召开第一次公共卫生项目办公会。②下发今年总的工作计划。③各专项小组上报各自的工作计划。④开展孕产妇健康知识讲座。
二月份：①召开第二次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生相关知识培训。③对九个村卫生室人员的工作进行第一次检查、督导。④开展儿童保健知识讲座。
三月份：①召开第三次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第一次面对面随访并及时电子录入。③利用三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，开展两次健康教育咨询活动两次，重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。对结核病的防治开展健康知识讲座一次。【基本公共卫生电子档案录入实施方案】
四月份：①召开第四次公共卫生项目办公会。②利用4.25全国儿童预防接种宣传日进行儿童预防接种知识的讲座一次，并开展健康咨询活动一次。
五月份：①召开第五次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第二次检查、督导。③利用5月3日世界哮喘日进行相关知识讲座一次，针对5月31日世界无烟日，重点开展吸烟危害健康知识咨询活动。
六月份：①召开第六次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生培训、学习、互相交流。同时召开一次村委会协调会议，并邀请分管镇长参加。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第二次面对面随访并及时电子录入。④利用6月6日爱眼日进行眼部疾病及保健方面的知识讲座一次。对公共卫生半年工作进行总结。
七月份：①召开第七次公共卫生项目办公会。②开展碘缺乏病的预防知识讲座一次，并对相关知识开展健康咨询活动一次。
八月份：①召开第八次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第三次检查、督导。③进行滥用抗生素对人体的危害相关知识讲座一次。
九月份：①召开第九次公共卫生项目办公会。②进行村卫生室及全院职工公共卫生知识培训工作。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。④结合9月20日全国爱牙日，开展口腔保健防治知识宣传教育讲座一次。
十月份：①召开第十次公共卫生项目办公会。②总结一年的工作进展情况。③结合10月8日高血压、世界精神卫生日，大范围开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的讲座及健康咨询活动各一次。
十一月份：①召开第十一次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。③对九个村卫生室人员的工作进行第四次检查、督导。④结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的讲座及宣传教育。
十二月份：①召开第十二次公共卫生项目办公会。②利用12月1日世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的讲座、宣传教育。③各专项小组对工作分析、总结，上报下年计划等。
五、临时性工作安排：
1、如有特殊情况，以上时间、工作临时调整。
2、按时完成上级安排的其他工作。
3、根据工作情况，对村卫生室人员进行培训、检查、督导。
4、抓住机会进行宣传教育工作，如集市、学校开家长会、家长接送学生、接种日等。
5、根据情况，进行居民健康档案的整理工作。
展望未来，前景无限美好。但工作任务是繁重的，我院全体职工将更加团结一致，进一步解放思想，振奋精神，与时俱进，扎实工作，让基本公共卫生服务在新的一年里取得更大的成绩。
公共卫生工作计划（二）20**年是推进公共卫生工作进一步发展的关键之年，我院基本公共卫生服务工作思路是：深入以深化医改为主线，以提高全乡人民健康水平为目标，突出抓好基本公共卫生服务工作，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，落实好党的民生工程。为了我乡公共卫生服务工作做得更好，使我乡居民真正享有均等化的基本公共卫生服务，根据相关政策以及卫生局的相关要求和指导，对公共卫生服务工作作出以下安排：
一、20**年的工作目标：
公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
二、上年度存在的主要问题：
1、健康档案的建立，存在电子档案的录入与纸质档案不同步现象，部分电子档案与纸质档案信息不能完全一致，各项重点人群的筛查率远低于理论数字。
2、健康教育及健康咨询活动次数未达到项目要求。
3、慢病管理频次及管理率不达标。
4、慢病随访和其电子录入工作未能及时完成，个别随访无意义，甚至不真实。
5、档案未很好的利用，多数成了“死档”，失去了建档的意义。
三、长期工作安排：
1、健康档案。继续建立健全信息化档案，及时更新档案，并做好保密工作。
2、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访，定期进行咨询服务和用药指导，并及时对其电子录入。利用随访宣传防病知识，做好资料汇总和信息上报。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。同时加大筛查重点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。
3、健康教育工作。要真实，有意义。在原有的基础上，结合季节防病重点，每两月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的内容，印刷发放健康教育资料；在上门访视时进行相关健康知识的宣传；(
4、老年人保健。提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作。确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体体检。全年对上述人群进行四次面对面的随访和一次健康管理服务，同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
5、档案（纸质和电子）的利用工作既是重点，也是难点。未建档的建档；建档的充分利用档案，如信息的更改，内容的填充，随访等。
6、预防接种。建立规范化的免疫门诊，建立健全计免制度，规范计免接种操作，每月接种不少于8天，同时按照《预防接种工作规范》要求，做到安全注射，为我乡儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求，进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务，有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡、建证、入托学生验证。
7、传染病防治。
（1）建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记。
（2）积极开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报贺州市疾控中心。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。建立规范的狂犬病预防处置门诊。
8、儿童保健。加强儿检工作，四到六岁儿童系统管理率达80%以上，三岁以下儿童系统管理率达80%以上，新生儿访视率达90%，做好儿保建册工作，加强散居儿童保健管理。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。
依法加强托幼机构卫生保健合格管理。对新入托园的幼儿一律进行体检，合格者方能入托。
免费向我乡0-6岁儿童提供基本保健服务，同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导，对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防，规范儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低儿童死亡率。
9、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇提供基本保健服务，规范孕产妇保健，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。提高妇女儿童健康水平，减少孕产妇死亡。叶酸及孕产妇分娩补助及时发放。
10、重性精神患者管理。完成四次的随访等工作，如患者等情况许可，进行一次健康检查，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。通过项目实施，提高对重性精神病患者的防治能力和管理水平。
11、中医药服务。为辖区65岁以上老年人及3岁以下儿童提供中医药服务，加强各相关单位中医药服务水平，积极开展体质辨识及用中医药方法对居民生活进行干预，推广运用中医药方法进行日常诊疗。
12、针对65岁以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕产妇、儿童进行免费体检（辅助检查：血常规、尿常规、血脂、血糖、血型、肝功、肾功、乙肝五项、心电图、胸透等）
公共卫生工作计划（三）为了全面贯彻党的教育和卫生工作方针，坚持“健康第一”的指导思想，切实加强我校公共卫生工作，保障广大师生员工的身心健康和生命安全，根据《传染病防治法》、《食品安全法》、《学校卫生工作条例》等法律法规，结合《关于做好20**年度全市学校卫生工作的通知》（泰教基[20**]21号）文件精神，特制定泰州师范高等专科学校20**年度公共卫生工作计划。
一、进一步提高思想认识，切实加强对学校公共卫生工作的组织领导
学校公共卫生是学校工作的重要内容，关系到学生的健康、社会的稳定，学校应切实落实“健康第一”的指导思想，提高认识，增强做好学校公共卫生工作的责任感和使命感，以对学生健康高度负责的态度，切实加强对学校公共卫生工作的领导，认真履行好对学校公共卫生工作管理和协调的职能，及时发现工作中存在的问题，不断完善学校卫生管理体制，确保规范、高效、优质实施学校卫生各项工作。【基本公共卫生电子档案录入实施方案】
应及时调整学校公共卫生领导小组人员，由一把手负总责、分管领导具体负责，保证学校公共卫生工作的顺利开展；制定切实可行的学校公共卫生工作年度方案，全年工作做到有计划、有措施、有保障、有总结；不断健全学校食品卫生安全、传染病防控、突发公共卫生事件应急处理、健康教育、校园环境和公共场所卫生等公共卫生工作制度及考核办法，把学校公共卫生工作纳入学校工作计划，分解任务，明确相关部门和个人的责任；逐步完善学校、系部（部门）、班级的三级公共卫生工作网络，加强培训，充分发挥三级网络在学校公共卫生工作的作用，职责明确，责任落实。
二、深入开展健康教育，不断增强学生卫生防病意识
认真贯彻落实省教育厅省卫生厅文件要求，依托校园网络，及时更新维护学校健康教育网页，结合与学校卫生工作相关的卫生节日，适时组织指导学生上网学习相关知识。
根据学校实际情况，开设健康教育选修课，使学生了解常见病及传染病的预防控制方法、安全急救和预防药物滥用等方面的知识，培养学生良好的卫生行为习惯和意识，提高对疾病预防知识的认知水平，并能自觉地在生活实践中运用。结合疾病发生与流行的季节特点，充分利用宣传栏、校报、讲座、广播、网络、短信、发放健康资料等形式开展相关疾病的宣传教育活动，普及公共卫生知识、倡导健康文明的生活方式，净化美化校园环境、提高师生员工的自我保健能力。开展大学生心理健康教育，培养大学生良好的心理素质，减少心理疾患的发生。
三、认真落实传染病防控措施，预防传染病的发生和流行
认真贯彻《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》、《江苏省学校传染病预防控制管理有关规定（试行）》等法律法规，进一步建立健全传染病报告和管理制度，认真做好学生传染病疫情的发现与报告工作。落实学校疫情报告人，一旦发现传染病病例（或疑似病例），学校疫情报告人应及时、如实地通过电话、传真、网络等方式向疾病预防控制机构和教育行政部门报告疫情信息，并在疾病预防控制机构指导下采取相应的传染病疫情控制措施，最大限度地将疫情控制在最小范围。
四、加强学校食堂卫生管理，预防食品安全事件的发生
严格按照《食品安全法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》等相关法律法规，完善学校食品安全管理制度与责任追究制度，食堂从业人员必须按规定定期体检，并接受食品卫生法律法规和卫生知识的培训，配合疾病预防控制部门的采样监测工作。落实卫生安全责任，认真落实食品原料采购索证、贮存、加工留样和餐具消毒等环节的卫生管理措施，千方百计预防食物中毒等事件的发生。
五、认真落实学生健康体检，不断完善学生健康档案资料
学校要按照《江苏省学生体质健康促进条例》要求，落实学生健康体检。要认真做好体检经费、体检组织等各项保障工作，确保学生健康体检顺利进行。
六、积极开展常见病预防，努力提高学生健康水平
要根据学校的实际情况，认真制定计划，进一步将学生常见病综合防治措施落到实处。加强健康专题教育宣传，普及常见病、多发病防治知识。学校要配合疾病预防控制机构做好学生健康及影响因素的监测工作，开展学生健康行为的监测和评估。
七、加强卫生监督管理，认真执行学校教学卫生基本标准
要学校重视预防性卫生监督管理工作，按要求配置和完善学校各类卫生设施，不断改善教学环境，课桌椅、教室采光、通风、消毒等要力求达到相关规定和要求。要加强对学校医务室的管理，学校医务室应按照《医疗机构管理条例》的要求进行设置和管理，医务室工作人员应具备相应的资质。建立健全医务室各项管理制度，规范诊疗行为。加强学校饮用水管理，确保学生饮用安全。
八、开展爱国卫生运动，提高我校爱国卫生工作水平。
今年四月是全国第二十四个“爱国卫生月”，学校爱卫会将在三月底至四月底，利用一个月时间集中开展全校性的“爱国卫生月”活动。对办公场所、实验室、教学区、学生生活区等，开展一次全面的室内外环境整治活动，大力宣传发动，认真组织实施，力求实效，重点加强办公场所、教学区和学生生活区内环境卫生清理和保洁工作，彻底消除卫生死角和盲区，进一步改善师生的教学、办公和生活环境，使他们在心理上受到潜移默化的卫生教育。
九、完善公共卫生管理工作的资料收集。
重视各类卫生台帐、健康教育活动及卫生检查原始资料的收集整理，做到工作有计划、有总结、有记录，为各类检查评比做好积累。
计划一：城乡居民健康档案管理工作计划
以人人享有基本医疗卫生服务为目标，以人的健康为中心，提高城乡居民对公共卫生服务的可及性，改善城乡居民健康状况，缩小城乡差异，促进社会和谐。按照《国家基本公共卫生服务项目》结合本中心实际，制定以下工作计划：
一、工作目标
通过实施城乡居民健康档案管理服务项目的实施，逐步建立统一、标准化得居民健康档案，利用健康档案，规范、科学的记录城乡居民的健康状况，加快信息化建设，实行动态管理，到年底，以疾病防治、健康保护、健康促进等为重点的健康管理体系在城乡居民中基本建立。
（一）健康档案建档率≥80%；
（二）健康档案合格率≥80%；
（三）健康档案使用率≥80%。
二、服务对象
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～3岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。
三、服务内容
（一）居民健康档案的内容
居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康及其疾病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务 项目要求的0～3岁月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。
（二）居民健康档案的建立
1.辖区居民到社区中心、社区服务站接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区中心、社区服务站组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。
3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区以家庭为单位集中存放保管。并录入计算机，建立电子化健康档案。
四、加强领导，落实责任
（一）加强组织领导，明确职责任务
为保证项目顺利实施，成立城乡居民健康档案管理服务项目工作小组，负责项目的领导、组织、协调、监督工作。做好项目宣传、调查摸底、信息采集、基本信息录入及档案管理和更新工作。
（二）严格规范管理
按照《国家基本公共卫生服务项目》做好以下几个方面的工作：
1、提高认识。各社区卫生服务站要将这项工作纳入重要议事日程，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排进度，认真组织实施。
2、提高服务能力。结合辖区实际情况，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证信息采集的真实性和准确性，确保录入质量。
3、要加强项目宣传。中心及社区服务站要做好宣传活动，层层宣传动员，让广大居民了解建立健康档案的内容和好处，动员广大群众积极踊跃参加。
4、建立健全绩效考核制度，完善考核考评体系和方法，保证任务落实和群众受益。同时，加强对项目执行情况的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广大居民得到更多的实惠。
计划二：龙华镇卫生院居民健康档案管理服务工作计划
一、工作目标：
1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、60岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和 规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。
2.使健康档案及电子健康档案建档率达到70%以上，健康档案合格率达到100%以上。健康档案使用率达到60%以上。
二、具体措施：
1.组织领导：成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中。
2.培训宣传：居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理，同时，采用多种方式在各社区范围内进行相关宣传，取得广大群众的支持配合。
3.建档方式：（1）门诊接诊：采用患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页、第1页、第2页、第3页中的查体（妇科除外）接诊人员必须填写，带有*号的是选填的（如辅助检查，如果患者有化验结果就必须填写）。（2）在各村委会领导下，与各村委会配合，到
辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。其中包括居民个人基本信息。（3）入户调查：采用下乡到村民家中采集方法。在入户采集的时候，为了得到辖区居民的配合，应加多宣传，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村委会的配合下，与村干部、村医一起到家中采集信息。（4）健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简单的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集
4.建档要求：（1）建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案;(2)坚持循序渐进，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群；（3）健康档案记录内容应齐全完整、客观真实准确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。
5.信息录入：开始信息录入前对所有相关人员进行统一培训，使其掌握信息录入的基本操作方法及注意事项；健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。并保证录入的档案合格率达到100%
计划三：建立居民健康档案工作计划
一、工作目标
1.建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。
2.以健康档案为载体，为城乡局面提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。
二、主要任务
（一）建立城乡居民健康档案
1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、
重点人群健康管理和其它卫生服务记录。
2.建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务、医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康档案。
3.确定建档对象。以孕产妇，0—6岁儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。
4.填写档案表单，发放信息卡。按照《国家基本公共卫生服务规范（20xx版）》填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0—6岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案；妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案；医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。
5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于社区卫生服务中心、乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室和社区卫生服务站，定期向乡镇卫生院和社区卫生服务中心报送已建立的健康档案，以便归档。按照自治区居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。
（二）健康档案使用与居民健康管理
1.健康档案记录补充更新。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊等服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民，由接诊医生填写转诊、会诊记录，负责向社区转诊医疗卫生机构双向反馈。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。已建档居民到社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）就诊须持健康档案信息卡。
2.及时分析居民健康问题。社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少每半年整理、分析辖区内城乡居民健康档案的有关信息，列出各类人群健康状况、主要健康问题、生活方式等列为重点管理对象。项目初期以重点人群为主整理、分析辖区居民主要健康问题，书面向旗卫生局和疾病预防控制中心报告。旗疾病预防控制中心至少每半年整理、汇总居民主要健康问题，提出预干建议，报告卫生局。旗卫生局、旗疾病预防控制中心每半年逐级向上级主管机构报告。
3.制定辖区居民健康管理工作计划。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要及时制定辖区居民健康管理工作计划，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预措施。
4.实施辖区居民健康问题干预和效果评价。卫生局和专业公共卫生机构以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院要有计划有重点地采取相应的技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实施干预、效果评价。
5.农村建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。利用新型农村合作医疗居民发病情况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理；利用居民健康档案管理项目整理分析居民主要疾病发生状况，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。
（三）规范居民健康档案管理
1.配备健康档案管理人员。社区卫生服务中心、乡镇卫生院健康档案管理人员要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定，接受本项目的培训，并且成绩合格，方可录用。
2.统一居民健康档案编码。采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时以建档居民的身份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源享奠定基础。
3.严格健康档案使用的管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理者和服务人员、考核人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经居民本人或其监护人同意后，方可使用。使用健康档案要严格保护服务对象的个人隐私。
4.严格健康档案保存与保管。要为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定外必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。城乡基层医疗卫生机构因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给旗卫生局或承接延续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。
深化医药卫生体制改革工作情况汇报【基本公共卫生电子档案录入实施方案】
根据国家、省和医改三年近期工作目标要求，近年来，我市以理顺基层医疗卫生机构补偿机制、落实国家基本药物制度、普及基本公共卫生服务、完善信息化管理系统为抓手，不断健全和完善以公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应"四大体系"为主要内容的基本医疗卫生制度，医疗卫生服务水平较大程度提高。有关情况汇报如下：
一、加快推进基本医疗保障制度建设
（一）不断扩大基本医疗保障覆盖面和保障水平
一是医保参保率逐步提高。城镇居民参保率达到97%以上，农村居民参合率连续五年达到100％。二是筹资标准和报销比例不断提升。2015年，我市新农合住院医药费用报销比例镇卫生院达到90%以上，县级医院达到75%以上，儿童白血病等重大疾病报销比例提高到75%，住院最高支付限额达到15万元。城镇职工老年居民、重度残疾人及城镇非从业人员住院医疗费支付比例和门诊统筹金报销标准也得到提高，最高报销比例分别达到85%和60%。
（二）不断提高住院最高支付限额和保障范围
新农合个人住院报销封顶线提高到15万元，新农合大病门诊报销范围扩大到16种，儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病报销病种扩大到9种；城镇职工基本医疗保险统筹金最高支付限额提高到15.3万元，城镇居民基本医疗保险最高支付限额提高到15万元；简化城镇医保门诊大病资格审批程序，对器官移植抗排异、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等22个门诊大病病种实行即时办理。
（三）不断完善医疗费用不合理增长控制措施
扎实开展支付方式改革，实行门诊总额预付、规定门诊日处方限额、提高市级医院基本药物的使用比例、限制自费药品使用、控制大型检查、探索临床路径管理、实行按病种付费等改革措施，进一步控制医疗费用不合理增长。
（四）不断加强现场结报和基金监管能力建设
进一步完善"市、区、镇、村四级一体化"网络建设，大力推广就医"一卡通"工程，市区域内定点医院实现现场结报，提高了医保基金的监管能力，杜绝了套保、骗保等现象。
二、大力推行国家基本药物制度
我市于2015年3月和11月分别在13处卫生院、503处村卫生室全面实施了国家基本药物制度，全部配备使用基本药物并执行药品零差率销售，率先实现了村卫生室基本药物制度全覆盖。主要做法是：
（一）建立健全多渠道补偿机制
一是统一拨付基层医疗卫生机构有关人员保险、工资及补贴。2015年，市财政共拨付基层医疗卫生机构有关人员工资、保险和补贴3200万元。二是实施基本药物零差率专项补助。实施基本药物制度以来，每年分别拨付镇卫生院和村卫生室基本药物零差率专项补助资金1300万元和400万元，村卫生室补助资金自2015年起提高到460万元。三是实施基本公共卫生服务项目补助。根据工作量、辖区服务人口及绩效考核成绩，对镇村医疗卫生机构进行基本公共卫生服务项目补助，2015年共补助镇村两级资金1800万元。四是加大政府对基层医疗卫生设施投入。市财政先后投入5000多万元，对全市13处镇卫生院实施了重建、扩建、修缮，全部配备X光机、救护车、计算机等必需的医疗器械和设备，对所有规划内村卫生室进行了规范化达标建设。
（二）加快卫生服务信息化建设步伐
近年来，我市按照"政府主导、整体设计、统一规划、实用高效"的原则，先后投入800多万元，为所有镇卫生院和村卫生室全部配备了电脑、打印机和扫码枪等硬件设备，并将居民健康档案管理系统、基本药物监管系统、新型农村合作医疗管理系统和医院信息管理系统（HIS系统）进行整合，建立了区域卫生服务信息化管理平台，通过专网连接卫生行政部门和市、镇、村三级医疗卫生机构，实现了数据共享与信息交互，为深化医药卫生体制改革提供了信息技术支撑。
（三）创新基层药房管理模式
依托卫生服务信息化管理平台，我市探索实施了以"药房双管、零库存管理、阳光用药、处方审核"为主要内容的药事服务模式改革。一是建立契约式药房双管机制。基层医疗机构与配送企业签署药房双管协议，利用信息平台可自动接收基层医疗机构上传的药品需求计划，并及时配送药品，实现基层药房零库存管理。二是建立无缝隙阳光用药监管机制。基层医务人员开具电子处方后，需通过基本药物和新农合系统双重审核，确保电子处方用药品种、数量、价格等信息匹配，并通过扫码出库实现新农合报销。三是建立常态化处方审核机制。镇卫生院药学专业人员除对本单位用药行为进行处方审核、点评外，还要通过信息系统随时对辖区**村医生开具的处方进行抽查、审核，及时纠正乡村医生开大处方及"两素"滥用等不合理用药行为，降低基层医疗机构的医疗风险，保障群众用药安全、合理、有效、价廉。该制度的实施得到了国家卫生部、省卫生厅等上级领导的充分肯定，并多次到我市进行调研总结。
（四）扎实开展基层医疗卫生机构综合改革
根据上级统一要求，2015年我市扎实开展基层医疗卫生机构综合改革，以建机制为抓手，提高基层医疗卫生机构的服务能力。一是完善公益性的管理体制。我市基层医疗卫生机构在2015年已经全部划归市卫生局统一管理，2015年9月份完成核编定岗，2015年9月全面落实机构编制管理新模式，以市为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。二是完善竞争性的用人机制。按照专业技术岗位不低于总岗位的90%、医疗卫生专业技术岗位不低于专业技术岗位的90%的原则，科学设置专业技术岗位963人，实行竞聘上岗。专业技术岗位的设置以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体，优先满足全科医生、公共卫生和中医药岗位的需要。三是完善激励性的分配机制。不断完善基层医疗卫生机构绩效考核方案，经费发放、奖励性补助与绩效考核成绩挂钩；在基层单位推行绩效工资制度，绩效工资重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，适当拉开医务人员收入差距，提高职工工作积极性和主动性。
（五）积极落实基层医疗卫生机构债务清理化解工作
出台了《我市清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案》，卫生和财政等部门对债务情况进行认定，建立了债务台账和债务数据库。目前摸底排查、债务确认上报等工作已经完成。
三、不断健全基层医疗卫生服务体系
（一）持续改善群众就医环境
一是加快市第一人民医院综合病房楼建设。市第一人民医院综合病房楼建设工程总投资1.5亿元、建筑面积4.5万平方米，已于2015年12月底完成封顶，目前室内装修、设备安置等工作正在有序进行。二是加强村卫生室标准化建设。2015至2015年度，我市高标准完成200个规范化村卫生室新建、改建任务。三是进一步完善城市社区卫生服务体系建设。2015年市政府将"社区便民就医工程"列为政府实事，重点新建2个社区卫生服务中心和4个社区卫生服务站，预计10月底前全部完成机构建设、人员配备等任务。
（二）持续强化基层医疗机构全科医师培训制度
2015年，我市创新建立镇卫生院身份全科医师培训制度，每年考录30名本科毕业生到镇卫生院，前3年在市直二级医院学习培训，考核合格获得执业医师资格后回镇卫生院工作，不合格者退回人才市场。
（三）持续落实卫生支农和"卫生强基"等人才帮扶措施
认真开展镇卫生院技术骨干、乡村医生岗位、基层中医适宜技术免费培训、镇卫生院中医科中药房标准化建设等项目，中医科中药房达标率100%，20项中医药适宜技术推广培训覆盖率100%，有力提升了基层医疗卫生机构的服务能力。
四、全面推进基本公共卫生服务均等化
（一）全面做好基本和重大公共卫生服务项目
一是完善绩效考核机制。通过建立公平、公正、公开、透明的考核制度，严格依据工作数量和考核结果发放绩效补助经费，实现多劳多得、优绩优酬，充分调动起基层医务人员的积极性和主动性。二是强化项目宣传。通过集中印制发放无纺布宣传袋、制作宣传展板和媒体节目等形式大力宣传公共卫生项目，提高群众知晓率、参与率和满意度。三是严格责任追究制度。从局机关到基层单位层层落实责任，严格责任追究，确保各项工作圆满完成任务。截止2015年6月底，基本和重大公共卫生服务各项指标均超额完成**市目标任务。
（二）深入实施高血压、糖尿病综合防治项目
为建立科学、规范的慢病综合防控体系，提升综合防治水平，我市以降低高血压、糖尿病发病率，预防并发症发生，促进农村居民健康状况持续改善为目标，于2015年始全面启动了高血压、糖尿病综合防治项目。对35岁以上农民中筛查出的高血压、糖尿病高危人群开展了定期随访和健康教育，对确诊的"两病"患者则落实早诊早治、跟踪随访、药物治疗等综合防治措施，"量身定做"一对一的干预和治疗方案，并选择复方利血平片、卡托普利、尼群地平、二甲双胍、格列吡嗪、肠溶阿司匹林片等6种药物作为基础药物，免费发放给患者使用。(
（三）建立居民健康档案信息动态管理机制
2015年以来，我市先后组织开展了"居民健康档案质量完善月"和"居民健康档案重点信息完善纠错"活动，对重点人群进行面对面的随访、筛查、核实，锁定重复档案，纠正错误信息，完善缺失内容，规范电子档案管理。建立了65岁以上老年人健康管理常态化工作机制，通过发放"健康查体服务券"，每年对老年人进行免费健康查体，并及时更新到居民健康档案管理系统，医务人员根据查体结果进行相应的健康指导和随访管理，2015年共免费查体7万余人次，2015年已录入查体服务信息2.8万人次。
为进一步促进公共卫生服务均等化，全面提高重点人群健康服务管理水平，区委、区政府决定将老年人及慢性病人免费健康体检作为为民办实事项目。现根据《国家基本公共卫生服务规范（2016年版）》要求，结合实际，特制定本实施方案。
一、工作目标
按群众自愿的原则，对辖区重点人群（指老年人、高血压、糖尿病、重性精神疾病患者）进行登记管理，落实健康危险因素调查和一般体格检查，全面掌握本区域重点群体的健康状况，实行健康监测管理，开展健康教育和中医药指导服务。体检率、规范建档率不低于90%，电子化管理率不低于95%。老年人中医药健康管理率不低于65%。
二、服务对象与项目
1.体检对象。①年满65周岁（1949年12月31日前出生）的常住居民，含常住本地2个月以上的外来人员；②曾患或现患高血压、糖尿病、重性精神疾病的常住居民。
2.体检项目。常规体检：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及口腔、视力、听力和运动功能的一般检查。辅助检查：包括血常规（血红蛋白、红细胞、白细胞、白细胞分类计数）、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
3、中医药服务。对象为年满65周岁的常住居民，前期已经医院门诊中医药健康管理服务过的人员除外。具体内容是为老年人提供中医体质辨识和中医药健康指导。
三、实施步骤
第一阶段：宣传发动(3月底前)
建立健康体检组织，制定体检工作实施方案，召开会议专题部署，开展业务培训。各村居做好调查摸底工作。
第二阶段：实施体检(4月1日至7月20日)
在广泛宣传发动的基础上，镇区卫生所组织协调卫生院（含中心医院、社区卫生服务中心，下同），进驻村居社区卫生服务站，分批集中体检和中医药服务，并做好登记汇总工作。
第三阶段：建档随访(7月底前)
体检结束后，及时反馈体检结果，录入体检信息，做好重点人群随访管理。
四、职责分工
1.区卫生局成立区重点人群免费健康体检和中医药服务工作领导小组（名单附后），负责此项工作的统筹协调。区疾控中心、第二人民医院具体负责组织实施、技术指导和考核评估。各镇也要成立相应的组织，组建专门的工作班子，精心组织好本辖区重点人群体检服务工作。
2.镇区卫生所负责辖区重点人群体检服务工作的组织实施与统筹安排，及时掌握并上报工作进度与服务质量。开展形式多样的宣传活动，让老年居民了解健康体检的惠民政策，积极参与健康体检。
3.卫生院凭社区卫生服务站发放的通知单、核对身份信息后，开展体格体检、标本采集、实验室检查、心电图检查，一周内将体检结果通过卫生所反馈到社区卫生服务站。
4.社区卫生服务站负责收集辖区内人口学基础资料，开展调查摸底，发放《重点人群免费健康体检通知单》，向体检对象告知体检时间、地点、注意事项等。负责采集居民个人基本信息，实施老年人中医药健康管理（利用日常门诊和上门服务进行扫尾）。及时将体检服务结果录入居民健康档案，两周内将体检结果反馈体检对象，跟踪随访慢性疾病及新发现患者，认真开展老年人和慢性病人的健康管理服务。
五、工作要求
1.统一思想认识，加强组织领导。为重点人群居民免费健康检查和中医药健康服务，建立健康档案，惠及千家万户，是政府为民办的又一件实事，质量要求很高，工作面广量大。各单位要把此项活动作为当前重要工作摆上议事日程，在当地政府的统一领导下，发动村组干部和所有乡村医生积极参与。
2.精心组织实施，保质保量完成。各单位要精心谋划，科学组织，及时动员，强化培训，广泛宣传。要抽调责任心强、业务水平高的同志组建专业小分队，明确工作职责，分片包干落实，确保体检质量。
3.强化检查指导，加大考核力度。体检服务期间，镇卫生所要每日派员分片检查指导，及时掌握各村行动进展，检查体检及建档质量，发现问题迅速纠正。区卫生局将成立指导督查组，深入村组一线巡回检查，着重督查健康体检与建档的真实性与规范性，对弄虚作假、套取体检资金的，坚决追究相关人员的责任。
4.服务质量要求与项目资金补助。按区卫生局、财政局《关于印发区2016年公共卫生服务项目绩效考核办法的通知》执行。