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渠县第二人民医院
2015年基本公共卫生服务项目实施方案
为积极响应医疗体制改革，贯彻落实卫生部、财务部、人口计生委联合印发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，规范实施国家基本公共卫生服务项目，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》，结合实际，现制定2015年我院基本公共卫生服务实施方案。
一、加强组织领导，明确工作目标
公共卫生服务实施以院长、分管院长、防疫专干牵头，全院职工协助，各乡乡村医生提供支持。
（一）、成立公共卫生服务项目小组
组 长：
副组长：
成 员：
领导小组下设办公室，由胡平任办公室主任，李小英、李渠为成员，负责公共卫生服务日常工作和村医管理工作。
（二）、成立公共卫生服务小组
组 长：
成 员：
各个项目设具体负责人，负责基本公共卫生服务项目的协调管理，承担具体事务性工作。
（三）、基本公共卫生服务项目工作安排
负责公共卫生科全面工作，负责各项工作的管理、安排、督导、检查，督促各项工作必须按时、按质、按量完成 。
1、居民健康档案、健康教育负责人：
2、妇幼卫生工作（含孕产妇健康管理）负责人：
3、预防接种及流动儿童管理负责人：
4、0—6岁儿童系统管理负责人：
5、老年人保健负责人：
6、高血压患者健康管理负责人：
7、Ⅱ型糖尿病患者健康管理负责人：
8、重性精神疾病管理负责人：熊平
9、传染病突发公共卫生事件负责人：【2016公共卫生服务经费科室方案】
10、卫生监督协管负责人：
二、主要任务目标
（一）、建立居民健康档案
以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新，实现计算机管理。2015年，居民规范化健康档案建档率≥96％，电子档案建档率大于96％，65岁以上老年人建档率≥956％。健康档案合格率大于96%。
（二）、健康教育
制定健康教育年度计划，向居民提供健康教育宣传信息
和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。每年向辖区居民发放健康教育材料，我院不少于12种，村卫生室不少于6种；播放健康教育音像材料不少于6种，组织面向公众健康教育咨询活动不少于12次，设置永久性健康教育宣传栏不少于2个，每个面积不少于2平方米，重点人群健康教育讲座每季度不少于3次，并使用DVD、电视机、照相机，并保证设备完好，使用正常。居民健康宣传知晓率达到95％以上。
（三）、预防接种
为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。
6岁以下儿童健卡率达100％；2014年，一类疫苗各单苗基础免疫接种率均98％以上，信息化率达98％以上，强化免疫、应急接种目标人群接种率95%以上，规范疫苗进购流程、进购渠道、规范疫苗保存保管。
（四）、传染病防治
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。做好死亡病例登记与报告，保证完成目标任务数。按要求设置传染病诊室。【2016公共卫生服务经费科室方案】
（五）、儿童保健
为0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，建册率≥95%，保健手册发放率大于95%，开展新生儿访视及儿童系统保健管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年度和第3年度每年至少2次。主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。2013年，儿童系统保健管理率≥95％，访视率≥95％。开展儿童生长发育监测和评价，做好低体重儿、早产、多双胎或有出生缺陷儿童的管理
（六）、孕产妇保健
早发现孕妇，为孕产妇建立保健手册，早孕建册建档率≥95%，开展至少5次孕产妇保健服务和2次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。2013年，孕产妇系统管理率≥95%。预防减少出生缺陷，叶酸发放率占活产数95%以上，孕产妇住院分娩率巩固在98%以上，产后访视率≥95%。
（七）、老年人保健
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。2015年，老年人健康管理率≥95%，建立实施老年人健康体检流程，按要求上墙公布，提供老年人健康体检，记录完整率98%。
（八）、慢性病管理
对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访（4次），每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，并做好相关记录。2015年，高血压病人和糖尿病病人管理率95%以上，对已建档高血压患者规范管理率≥98%，对已建档糖尿病患者规范管理率≥98%。【2016公共卫生服务经费科室方案】
（九）、重性精神疾病管理
对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访（4次）和康复指导，并做好相关记录。2015年，发现率达到人口的1%，对已建档重性精神病患者规范管理率≥98%。
三、工作职责和任务
（一）、承担辖区基本公共卫生服务，按照《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全体居民提供11类基本公共卫生服务。按各自的职责分工与辖区内村卫生室签订基本公共卫生服务目标责任书，并指导其完成基本公共卫生服务任务。
（二）、村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，协助我院完成和落实11类基本公共卫生任务，接受我院的指导和县卫生局的考核，根据乡村医生承担基本公共卫生服务任务工作的完成情况合理补助经费。
（三）要建立健全相关工作制度，制定岗位规范，细化
2014年基本公共卫生服务项目经费分
配方案
为了保证基本公共卫生服务项目所需经费的合理使用，同时保证各项工作任务的顺利完成，以促进社区卫生服务中心工作质量，激励工作人员积极性，根据市财政、市卫生局的具体要求，参照国家财政部《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》（）文件的要求,拟定出此方案,请审核.
一、 总体要求：
根据绩效考核结果拨付基本公共卫生服务经费，按照先付70%，后付30%的参考比例，或根据实际服务能力和所承担的工作任务数量进行考核分配。
一、健全项目组织，细化项目管理
县卫生局项目办组织相关科室及业务单位骨干成立基本公共卫生服务项目考核领导小组和技术指导小组，完善协调工作机制，充分发挥考核与技术指导小组作用，把11大类43项基本公共卫生服务内容细化落实到每个单位和技术骨干，责任到人。做到有场所、有人员，有分工，切实承担项目日常管理和督导考核工作。
二、加强项目资金管理，明确经费补助方式
县财政局、卫生局在省补助资金到位后，全额拨付到承担基本公共卫生项目的医疗卫生单位。每年按季度根据项目执行单位的服务人口和绩效考核结果进行资金分配，次年3月31日之前结清上年资金并预拨下年项目经费，卫生院对村医项目工作数量和质量进行考核，支付相应劳务费要达到总经费的40%。项目所有经费要专款专用，支出不能有违规现象。
三、按序时进度完成项目工作目标任务
1、按照国家规范建立居民健康档案：电子健康档案建档率达到70%，合格率90%以上，健康档案使用率达到85%。
2、健康教育工作：向居民提供健康教育和健康咨询服务，发放健康教育宣传资料、播放音像资料、更换宣传栏内容、开展公众健康咨询、个体化健康教育、健康知识讲座等，各项工作应达服务规范要求。同时，利用网络、计划免疫短信等新文媒体，并结合爱国卫生运动和各种卫生主题宣传日来丰富健康教育内容和形式，让居民牢固树立健康意识和健康教育先行的理念，提高居民健康意识。
3、为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，各类疫苗接种率以乡镇为单位保持在95%以上。同时，加强接种人员上岗培训，强化安全接种意识，减少并有效处置疑似接种异常反应；加强预防接种信息收集与管理，定期开展查漏补种。重点人群针对性疫苗接种要达到相关规定的具体要求。
4、对0-6岁儿童进行健康管理，由保健所（县城一、二级医院）和卫生院及时收集出生的新生儿信息，并由各乡镇卫生院和村卫生室开展新生儿访视，并按照规范要求，在规定时间内免费提供体格检查、生长发育和心理行为评估、健康指导等健康管理服务。新生儿访视率和儿童健康管理率要达到95%以上，儿童系统管理率达到85%以上。
5、孕产妇健康管理：保证孕产妇至少接受5次产前检查和2次产后访视服务。孕产妇健康管理率和产后访视率均达到95%以上。
6、做好辖区内65岁及以上老年人口数统计，制定本年度体检计划，合理有序地组织老年人健康体检工作。保证体格检查和实验室检查质量，做好检查结果反馈及统计报告工作，充分发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用。老年人健康管理率达到70%以上，体检表完整率达到80%以上。
7、加大对高血压、糖尿病等慢性病高危人群的筛查力度，发现新病例及时建档与管理。加强宣传和生活方式指导，提高二病健康管理率和控制率（50%以上），规范化管理率达到70%以上。
8、加强重性精神病患者的登记、管理、随访和康复指导工作。加强与公安、民政、残联等有关部门的联系，及时发现重性精神病患者，及时为其建立健康档案并进行规范化管理，做到发现1例、登记1例、管理1例。管理率40%以上，规范化管理率达到60%以上。
9、传染病和突发公共卫生事件报告和处置：各乡镇卫生院加强对辖区内医疗机构的督导，督促医疗机构做好传染病发现、登记、报告工作；乡镇卫生院协助做好传染病统计、流行病学调查和消毒处置工作。做好传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理、传染病和突发公共卫生事件相关信息报告及传染病和突发公共卫生事件的处置工作。传染病疫情报告率、及时率、及时处置率均达到100%。
10、中医药健康管理：按规范要求，结合老年人体检工作做好辖区内65岁及以上老年人中医体质辨识，并针对性给予中医药保健指导；结合儿童健康体检和预防接种做好辖区内0-36个月儿童的中医饮食调养和起居调摄指导、传授穴位推拿等。老年人和0-36个儿童中医药健康管理率均达到35%以上。
11、卫生监督协管：认真做好食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务及非法行医和非法采供血信息报告。
四、考核对象
乡镇卫生院、村卫生室、乡镇医院及承担基本公共卫生工作的县级医疗机构。
五、考核周期
上下半年各进行1次绩效考核，具体时间另行通知。
六、考核办法
1、日常监测数据核对（乡、村相关报表数据）。
2、进展情况（项目完成情况、乡对村绩效考核情况、经验成效、存在的问题和建议）。
3、现场抽查考核（现场抽查考核、访谈、查阅资料、问卷调查、电话随访和入户核查等方式进行）。
4、乡对村考核结果运用（拨付村级资金是否与劳务费挂钩，并有拨付依据）。
七、考核结果应用
年终根据各单位的绩效考核结果，除了与项目资金拨付挂钩外，卫生局将对绩效考核前三名的单位予以表彰奖励（每个单位不低于1万元），后三名的单位进行通报批评（每个单位罚款不低于1万元），继续实施卫生院负责人未位淘汰制及评优评先的一票否决制。充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用。
八、工作要求
严肃考核纪律，保证考核质量。考核组要严肃认真，实事求是，按照公平公正的原则，如实考核项目执行单位，如实反映其基本公共卫生服务项目工作成果，做到评分与标准相应，扣分有理有据，切实保证绩效考核质量。
根据《湖南省卫生厅关于开展乡村医生签约服务试点工作的指导意见》（湘卫农发[2016]2号）文件精神，慈利县卫生局报请慈利县人民政府同意，将金岩土家族乡列为2016年试点工作乡镇，按照慈利县卫生局《关于印发慈利县乡村医生签约服务工作方案的通知》（慈卫农发[2016]6号）精神，结合我乡实际情况，制定本方案。
一、工作目标
充分发挥乡村医生的优势和特点，创新农村卫生医疗机构服务模式，强化农村基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农村居民的健康保障水平。
二、基本原则
1、明确职责，规范服务。各村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务的第一责任人，负责按照《国家基本公共卫生服务规范》（2016年版）对签约村民通过服务，原则上乡村医生以为注册执业所在地的村民提供基本公共卫生服务为主，坚持“一村一室”的原则。根据上级文件精神，2016年7月1日前年满60周岁以上的乡村医生原则上不承担村级基本公共卫生服务职能，村妇女主任可以协助乡村医生承担0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理等工作职责，无卫生室的空白村，由金岩乡卫生院根据工作实际，聘请相邻村有工作能力的乡村医生承担基本公共卫生服务；金岩乡卫生院受慈利县卫生局委托，负责对辖区内签约乡村医生进行业务指导和工作考核。按照乡卫生院技术人员包片包村指导，村卫生室乡村医生包村包户包人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。
2、自愿签约，一年一签。在乡政府各联村干部、各村主要负责人指导下，各村卫生室乡村医生与各村民委员会签订签约服务协议书、与服务农户签订双向承诺书、与乡卫生院签订接受卫生院业务指导和工作考核承诺书。各村民委员会与乡村医生集中签约，同时乡村医生与服务农户（以户为单位）签订双向承诺书，原则上一年一签，期满根据村民大会决议或村民意愿，自动续（解）约。
三、服务内容
签约村民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，主要包括以下几个方面：
1、基本医疗服务。乡村医生为签约村民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，做好门诊日志记录并存档，卫生院每月进行审核，作为对乡村医生考核的依据；
2、基本公共卫生服务。乡村医生以签约村民需求为导向，以村民健康档案为基础，65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重型精神病患者等为重点服务对象，实行包村包户责任制开展以下工作：一是为村民建立健康档案并进行动态管理；二是开展农村65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇健康管理服务，高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；四是运用适宜的中西医技术，对诊断明确、病情稳定的慢性病患者进行规范化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨询和分类指导服务。
3、健康评估与转诊服务。在乡卫生院专业技术人员指导下，每年对签约村民进行1次健康状况评估，根据评估结果制定个性化健康方案，使村民了解自己的健康状况，知道如何进行预防保健。诊疗服务中如遇有疑难急重症或者受条件限制需要转上级医院治疗的病例，要及时提供转诊服务并履行转诊手续。鼓励乡村医生根据个人能力和实际需要，适当开展以健康管理为主要内容，以主动服务为主要形式的其他个性化服务，收费根据国家有关收费政策和标准执行。
四、保障机制
卫生院根据相关政策完善乡村医生签约服务的补偿机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生报酬及时足额到位，充分调动乡村医生的工作积极性。
1、补偿方式。乡村医生服务报酬来源主要由基本公共卫生服务经费、实施国家基本药物零差率销售制度财政补贴和一般诊疗费收入组成，签约内容以外以及为签约村民诊疗费按照国家有关政策执行。
2、绩效核拨。每年年初，卫生院将乡村医生基本公共卫生服务经费的30%足额发放给签约乡村医生，上半年工作考核后，按照考核结果发放基本公共卫生服务经费的不超过20%部分，剩余部分年底绩效考核合格后发放；国家基本药物零差率销售财政补贴，在年底考核合格后一并发放；一般治疗费由新型农村合作医疗管理办公室考核发放。乡村医生绩效考核由卫生院组织相关人员，按照《慈利县乡村医生基本公共卫生服务项目绩效考核评估标准》执行年度绩效考核，考核结果上报慈利县卫生局。
五、工作要求
1、加强组织领导。成立慈利县金岩土家族乡乡村医生签约服务工作领导小组，乡长匡朗清任组长，分管领导秦小敏任副组长，罗玉林、黎运明、李科、杜任仙、乡政府各联村干部为组员。领导小组下设办公室，罗玉林兼任办公室主任。
2、广泛宣传发动。乡村医生签约服务模式的推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转变服务观念，改善医患关系以及全面提高农村居民的卫生服务利用率和医疗保障水平，都将发挥重要作用。各村、各乡村医生都要充分利用各种渠道，广泛开展宣传活动，充分告知群众与乡村医生签订服务协议的目的和意义，使签约服务工作家喻户晓，让更多的农村居民自觉接受签约服务。
3、严格督导考核。乡卫生院定期进行工作督导，及时协调解决工作中存在的困难和出现的问题，加强对乡村医生的业务培训和指导，为签约服务提供技术支持和后勤保障。
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10:14:30为继续做好我市卫生监督协管服务项目工作，提高基本公共卫生服务均等化水平，使我市城乡居民享受到规范的基本公共卫生服务，实施好2016年国家基本公共卫生服务民生工程项目，根据上级有关文件要求，结合我市实际情况，制定本方案。
一、工作目标
在我市基层医疗卫生机构进一步落实卫生监督协管服务，充分利用三级公共卫生网络和基层医疗卫生机构的前哨作用，解决基层卫生监督相对薄弱的问题，从而进一步建成城乡全覆盖的卫生监督网络体系，及时发现违反卫生法律法规等行为，切实实施好国家基本公共卫生服务民生工程项目，保障广大群众身体健康和生命安全。
二、主要工作任务及安排
(一)食品安全信息报告
各单位发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，要及时报告市卫生局卫生监督科，协助调查及保护现场。各单位要加强本单位医疗卫生技术人员食物中毒相关业务知识培训工作，提高对食物中毒等相关病例发现能力，规范报告程序。
（二）职业卫生咨询指导
1、各单位在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，应对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，发现职业病患者、可疑职业病患者，应及时向市卫生局卫生监督所报告。
2、各单位要协助做好放射防护监督工作，检查基层医疗机构放射工作人员个人防护措施的落实情况，督促辖区内相关医疗卫生机构落实放射人员体检、个人剂量送检及放射工作人员接受上级部门的培训等工作，建立健全放射工作人员健康档案。
（三）饮用水卫生安全巡查
1、各单位要每季度对辖区内农村集中式供水单位进行一次全面的监督检查，检查内容为：是否取得集中式供水卫生许可证、是否建立健全各项卫生管理制度及生活饮用水污染突发事件卫生应急处置预案、水源上游是否存在污染源、水源防护是否符合规范要求、制水工艺流程是否符合要求、净化消毒设施是否正常运行、混凝剂投加是否规范及是否索证、常规检验项目是否开展及记录等。对发现的问题和隐患，要及时下达书面指导意见，并要跟踪复查，督促整改。检查情况应及时汇总，按照市卫生局卫生监督所《关于卫生监督协管工作信息报送工作的通知》要求报告市卫生局卫生监督所，对于存在安全隐患的应同时书面报告当地乡镇人民政府（街道办事处）。
2、西津、南山、河沥三个街道社区卫生服务中心要对辖区内城市二次供水进行巡查（一年不少于2次），发现水质异常变化情况及时上报并协助处理。
3、督促供水单位每年定期对制、管水从业人员进行健康检查及业务知识培训。
4、协助开展水质监测工作。
（四）学校卫生服务
1、各单位每年要对辖区内所有学校（含普通中小学、职业中学、托幼机构、村小）传染病防控（预案、晨检午检实施及记录、因病缺课记录、学生健康档案等）、生活饮用水等开展两次（4—5月份、10—11月份各1次）卫生监督检查，工作中要做好监督检查记录及指导意见书，并按要求报告市卫生局卫生监督所，对于发现为学校供水的乡镇自来水厂未取得卫生许可证的或学校自备集中式供水存在安全隐患的，同时要书面向当地乡镇人民政府（街道办事处）报告。
2、指导学校定期设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。
（五）非法行医和非法采供血信息报告
1、对辖区内非法行医和非法采供血的行为进行动态监控，并按相关要求将摸排信息及时报告市卫生局卫生监督所。
2、每季度对辖区内医疗机构进行1次卫生监督巡查，巡查内容包括医疗机构的依法执业、传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况、医疗废物处置情况等，工作中要做好监督检查记录及指导意见书，并按要求报告市卫生局卫生监督所。
3、对医疗机构的执业许可证校验情况进行督查，根据统一安排，组织辖区内医疗机构集中进行医疗机构执业许可证年度校验。
4、对辖区内村卫生室集中进行卫生监督协管信息报告业务培训，全年不少于2次；对辖区内各村卫生室进行业务督导，每单位每季度不少于1次。
5、门诊部以及一级以上的医疗机构由市卫生局卫生监督所直接管理。
（六）公共场所卫生安全巡查
1、各单位要对辖区内公共场所（主要包括宾馆旅店住宿业、足浴店、理发店、美容店、公共浴室、影剧院、录像厅、游艺厅、KTV、舞厅）组织开展巡查，全年覆盖率100%，户均巡查次数全年不少于2次，巡查要以公共场所单位卫生许可证、从业人员有效健康证明等为重点，并要下发体检通知书，督促公共场所经营单位直接为顾客服务的从业人员按时进行健康检查，对发现无卫生许可证的经营单位每月汇总后报告市卫生局卫生监督所，并协助卫生监督执法人员调查。
2三个街道办事处市区范围内的公共场所由市卫生局卫生监督所直接管理。
上述各项卫生监督协管巡查工作情况，各单位要在检查后的5个工作日内登录国家卫生监督报告系统上报，并整理归档文字、图片等资料，填报工作信息。
三、工作要求
1、卫生监督协管服务作为国家基本公共卫生服务项目已纳入民生工程，各单位要高度重视，紧紧围绕群众关心、反映强烈的突出问题，借助开展卫生监督协管服务的契机，利用现有卫生资源，充分发挥公共卫生职能作用，通过深入推进项目实施，使广大人民群众真正感受到卫生监督协管服务，享受到基层医药卫生体制改革的成果。
2、各单位要按照本方案要求，组织本单位卫生监督检查员认真落实各项工作要求，并要以《省卫生监督协管工作绩效考核细则》为标准逐项对照，进一步规范卫生监督协管工作。市卫生局卫生监督所要加强指导，每季度对乡镇（街道）卫生监督协管室督导频次不少于1次，定期将督导结果上报市卫生局，并与下拨经费挂钩。
3、各单位要继续做好卫生监督协管工作资料收集和建档工作，按照市卫生局要求，规范建档。
为继续做好我市卫生监督协管服务项目工作，提高基本公共卫生服务均等化水平，使我市城乡居民享受到规范的基本公共卫生服务，实施好2016年国家基本公共卫生服务民生工程项目，根据上级有关文件要求，结合我市实际情况，制定本方案。
一、完善医疗服务体系
1.健全城乡医疗服务网络。以公立医疗机构为主导，促进公立与非公立医疗机构协同发展。严控公立医院规模，逐步减少特需床位，调整设置一定比例的康复医疗和老年护理床位。重点扶持精神、儿童、传染、康复和护理等专科医疗服务能力建设。在符合条件的综合医院建立慢性病管理中心，推行慢性病多学科协作诊疗模式。开展“群众满意乡镇卫生院”建设活动，继续培育乡镇卫生院特色科室，为群众提供便利有效的医疗卫生服务。启动社区卫生服务提升工程，提高社区卫生服务内涵质量和服务水平。力争群众满意乡镇卫生院达到10%，新增省级示范乡镇卫生院3个。
2．深化公立医院改革。完善医药价格改革动态调整机制，调整提高劳务性收费价格。落实公立医院投入政策和稳定增长机制，逐步化解公立医院债务。推进医疗集团实体化，建立社会多元化投资、医疗集团专业化管理、医院运行使用的“建、管、用”分离模式。加快建立以县级医院为龙头的健康服务联合体，形成县乡联动、镇村一体的医疗卫生服务体系。建立健全医疗集团医院与辖市区医院之间的危急重症诊疗协作和转诊机制。推进预约诊疗服务，三级医院和县级人民医院与省集约式预约诊疗服务平台实现直连上线，专家门诊预约率三级医院达到85%，二级医院力争达到45%，出院病人复诊预约率达到100%。扩大日间手术试点，缩短平均住院日，全市三级综合医院平均住院日不超过9天，二级综合医院不超过8天，专科医院平均住院日比上年度有所下降。强化优质护理、临床路径管理和抗菌药物专项整治内涵，推进医疗机构间检验检查结果互认。
3．加快推进社会办医。鼓励社会资本参与医疗服务体系建设，优先支持举办非营利性医疗机构，重点举办康复、护理院等资源短缺专业机构，最大限度放宽规划限制。全面推进医养融合发展，做好养老机构与社区卫生机构衔接，实现养老机构基本医疗服务和基本公卫全覆盖，建立健全养老机构与医疗机构间的转诊机制。完善和落实支持社会办医的各项政策措施。加强对非公立医疗机构的指导和扶持，帮助提高服务能力和管理水平。推进和规范医师多点执业，促进优质医疗资源平稳有序流动和合理配置。
4.巩固基层医疗卫生机构运行新机制。推进基层卫生综合改革试点工作。建立多渠道补偿机制，实施基层医药价格改革，调整提高劳务性收费价格。落实基层医疗卫生机构在核定的收支结余中按不超过40%的比例提取职工福利基金和奖励基金。提高人员经费支出占业务支出的比例，全面推行有效工时制等考核办法，建立合理的薪酬分配制度。完善以全科医生为重点的住院医师规范化培训工作，实施基层卫生人才“强基工程”，落实全科医生特岗计划、定向培养、基层骨干医生培训等办法。
5．构建分级诊疗体系。通过医疗集团、县乡村一体、对口支援等多种模式，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。城市公立医院与县（市）级综合医院、专科医院和基层医疗机构，建立双向转诊、远程会诊和预约服务等各项机制，采取特色科室共建、区域资源共享等形式，构建紧密协作联合体，帮助基层提升水平。继续拉开不同级别定点医疗机构报销比例差距，支付政策向基层医疗卫生机构倾斜，推行急慢分治、分级医疗和双向转诊。加强医疗集团对社区卫生服务中心一体化管理，完善医院与社区分工协作机制。推进晋升职称医务人员基层轮岗制度化，做好医疗集团下派内儿科医生到社区坐诊制度。有床位的社区卫生服务中心和有条件的乡镇卫生院均开设康复联合病房，提升医疗服务协同性和效率。深化“3+X”家庭健康责任团队服务内涵，引导基层医务人员为签约对象特别是重点服务人群提供优质的医疗卫生服务。扩大乡村医生签约服务试点范围。
6．探索建立符合行业特点的人事薪酬制度。创新编制和人事管理，合理核定公立医院人员总量，原编制数按原办法管理，新增编制数由市编制部门实行备案管理、动态调整。探索编制外聘用人员总量由编制部门备案管理办法，备案管理人员与编制内人员在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面同等对待，实行同岗同酬。针对卫生行业特点，完善收入分配制度，合理确定医疗卫生机构绩效工资总量和水平。进一步优化绩效考核办法，逐步实行年薪制等多种形式自主分配方式，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和贡献突出等人员倾斜。推行公立医院院长年薪制。
7．发挥中医药特色优势。加强中医医疗机构内涵建设。市中西医结合医院全面推进三级中西医结合医院创建工作。深入推进多专业一体化诊疗服务，规范中医综合治疗区（室）建设，强化中医药综合服务。加强中医机构康复病区建设，开展“医养结合”试点，逐步形成特色。开展我市老中医药专家师承工程，选配40名中青年业务骨干为继承人，采取师承方式进行培养，加强中医药人才队伍建设。力争95%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医类别医师占医师总数的比例达到20%，中医类别全科医生占基层全科医生的比例达到20%以上。力争95%的社区卫生服务中心和乡镇中心卫生院建成标准化的中医药综合服务区。
二、加强公共卫生服务
1．深化基本公共卫生服务项目内涵。2016年，按常住人口基本公共卫生服务项目人均补助标准辖区不低于52元，辖市不低于40元。加强条线间综合协调，健全专业公共卫生机构、医疗机构和基层医疗卫生机构分工协作和业务指导机制。完善居民健康档案，全面落实国家11类43项基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目。
2．加强疾病预防控制工作。完善“三位一体”疾病预防控制体系，强化疾控机构能力建设。加强传染病防控，全市甲乙类传染病发病率控制在120/10万以下。继续实施血吸虫病、艾滋病、结核病、疟疾、麻风病等重点传染病及地方病防治“十二五”规划，落实重大公共卫生服务疾病预防控制项目。圆满完成中盖结核病项目二期试点工作。启动并推进艾滋病城市示范区建设。进一步推进计划免疫规范化建设，打造计免“安全年”，确保儿童预防接种率保持在95%以上，开展数字化计免门诊建设，年内全市数字化门诊建成率达80%以上。规范实施慢性病防治工作，扩大高血压、糖尿病及重性精神病规范管理示范项目试点范围，新增脑卒中及部分恶性肿瘤等慢性病病种开展规范管理试点工作。推进慢性病综合防控示范区建设，年内力争再建成国家级示范区1-2个。
3．提升妇幼健康服务水平。巩固妇幼保健服务年创建成果，提升妇幼保健服务内涵，强化出生缺陷综合防治，继续实施妇幼健康优质服务示范工程，完成基层医疗卫生机构妇儿保门诊标准化建设。2016年，全市住院分娩率稳定在99%以上，孕产妇死亡率控制在5/10万以下，婴儿死亡率和新生儿出生缺陷发生率控制在4‰以下。
4.健全完善卫生应急网络。推进基层卫生应急能力规范化和卫生应急队伍建设，强化紧急医学救援基地网络建设管理，全面提升突发公共卫生事件预警和处置水平。力争全市各辖市区全面达到省级卫生应急工作规范化建设要求，建成5个以上省级卫生应急示范乡镇。
5.加强爱国卫生工作。落实“健康”2016年项目，提高城乡居民健康素养。启动农村改厕提升工程世业镇试点工作，完成改厕任务2000户，其中生态厕所建设800户，积极探索无害化卫生户厕、污水管网收集、生态厕所等多种形式并进的高效综合改厕模式。完善覆盖城乡的饮用水卫生监测网络，提升饮用水卫生监测能力。积极开展卫生城市、卫生镇、卫生村创建工作，组织开展新一轮城乡环境卫生整洁行动，改善城乡人居环境。
三、完善医疗保障制度
1．调整医疗保险政策。完善职工医保、居民医保、补充医保和医疗救助等医疗保险政策，统一全市医保政策框架，加快实行医保市级统筹。加强基本医疗保险与社会医疗救助、疾病应急救助、慈善救助的衔接，提升医保和救助制度运行效率。实施统一的城乡居民大病保险制度，鼓励个人对自付医疗费用部分投保商业补充医疗保险。
2．改革医疗保险费用结算方式。完善总额预算下按人头、按病种付费等相结合的复合式付费方式，优化医保结算考核方式和指标体系。进一步明确医保基金收支预算编制原则和流程，严格医疗保险基金收支预算管理制度。建立医保与医疗服务协商谈判机制。调整完善区域外转诊制度。建立健全异地就医结算机制。
3．加强新农合制度建设。以统筹地区为单位，新农合参合率稳定在98%以上。人均筹资标准提高到550元，其中财政补助部分达到380元。进一步深化支付方式改革，努力缩小政策范围内补偿比与实际补偿比之间的差距。新农合政策范围内住院费用报销比例保持在75%以上，乡镇卫生院住院人次占比稳定在35%以上。
四、改革药品供应保障
1.优化药品流通供应机制。探索开展社区卫生服务机构药房社会化改革和医疗机构药品内外供应链改革试点工作，建立医疗机构与供应商一体化的供应链体系，强化医院药事管理责任，鼓励医院处方外配，为群众提供更加放心、快捷、价廉的医药服务。
2.巩固基本药物制度。调整基本药物配备使用政策，增加基层医疗卫生机构慢性病、康复专科及特色专科用药并实行零差率销售，切实加强用药管理，保障基层药品供应，满足群众用药需求。不断提高二级以上医疗机构使用基本药物的比例，逐步实现全面配备并优先使用基本药物，探索建立社区全专联合门诊，促进医院与基层医疗卫生机构的用药衔接。
3.加强药品、高值医用耗材集中采购与监管。严格执行药品、医用耗材集中采购的制度和程序，加强网上集中采购工作，确保各医疗机构的药品、医用耗材和检验试剂的正常供应。认真组织辖区内公立医院与入围企业进行价格谈判，切实减轻群众用药负担。加强药品、高值医用耗材集中采购考核监管，完善考核评价指标体系，落实基本药物和高值医用耗材供货企业积分考核管理和公示制度，引导供货企业遵纪守法、诚信履约。
五、强化医疗卫生监管
1．健全医疗卫生管理体制。推进医疗卫生属地化、全行业管理。加强医疗机构、医疗技术和人员的统一规划、统一准入、统一监管。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。
2．加大卫生监督执法力度。落实卫生行政执法责任制，加强卫生行政许可、日常监督和行政处罚等制度建设。开展打击非法行医、非法医疗广告、非法采供血等专项行动，维护医疗服务市场秩序。进一步规范医疗诊疗行为，严肃查处医院分解处方、分解住院等现象。加强信息公开、多方参与和数字化监管。继续巩固和推进“阳光收费”专项整治行动。强化公立医院全面预算管理。
3．构建和谐医患关系。加强医院医患沟通中心建设，落实首诉负责制和责任追究制。进一步完善医疗风险共担机制，建立以医疗责任保险、基本医疗意外保险和无过错医疗损害救助为主的“三位一体”医疗损害赔偿救助机制。优化重组我市医疗纠纷处置流程，构建“医疗纠纷一站式调处”模式，强化保险机构在医疗纠纷处置中的作用，优化医疗生态环境，促进医患关系更加和谐。加强舆论宣传引导，营造尊医重卫的良好社会氛围。
六、推进智慧健康建设
1．扩大基层远程会诊覆盖面。建立区域、集团及辖市远程会诊中心，开展影像、心电、检验及病理等远程诊断服务。建立集团与辖市人民医院影像协助诊断、检验及病理的集中诊断系统。各辖市（区）有2-3个社区服务中心的影像、心电系统与集团对接。康复集团、成员医院及社区实行检验及病理集中诊断，江滨集团（江大附院、市三院、市中医院）建立远程病理诊断系统。
2．增强智慧医疗服务能力。以市民卡、居民健康卡为介质，统一全市就诊卡，实现健康诊疗信息共享。以居民电子健康档案为基础信息，完善居民健康查询服务系统，优化预约诊疗功能，通过互联网、移动客户端、微信、电视、12320热线、建立自助终端助等方式，推动智能化健康管理服务。
3．提升综合卫生管理系统功能。完善基层业务系统及医院管理信息系统，加强对医疗服务、医疗行为、药管理品等有效监管。新建综合卫生管理系统，为卫生管理提供数据采集及报表分析平台，提高管理效率和决策水平。
4．加快信息系统应用功能建设。规范居民健康档案信息采集，强化信息整合与共享，提升基层卫生信息系统功能。加强以电子病历为核心的医院诊疗信息共享，提高临床诊断效率和准确性。优化急救、血液管理、疾控及卫生监督等公共卫生单位系统应用功能，提升居民健康管理水平。
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