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【摘要】 随着公立医院改革的深化，医院发展观念逐步转变，经营模式不断创新，管理需求发生变化，总会计师的角色定位由传统意义上的会计核算分析者转变为医院经营管理的决策参与者、规章制度的监督者、战略规划的参与者、信息系统的监控者、经济活动的协调者和绩效评价的主导者。本文在探讨公立医院建立总会计师制度的必要性及重要性的基础上，对医院总会计师的职业角色定位以及医院财务战略的实施进行探讨。
【关键词】 医院 总会计师 角色定位 财务战略
一、建立医院总会计师制度的必要性和重要性
为了确定总会计师的职权和地位，发挥总会计师在加强经济管理、提高经济效益中的作用，国务院于1990年12月31日，由李鹏总理颁布国务院令72号《总会计师条例》。建立总会计师制度，在政府层面上是为了促进企业规范化经营、科学化管理；提高资金利用率，实现国有资产的保值增值；提高企业整体管理水平。在企业层面上是为了完善企业领导体制，优化领导结构；强化经济管理，提高综合效益；健全和完善企业内部管理控制制度；促进企业“管理专家”管理。全民所有制大、中型企业按照本条例规定执行，设置总会计师一职，由总会计师组织领导本单位的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算与监督等方面的工作，参与本单位重要经济问题的分析和决策，具体组织本单位执行国家有关财经法律法规、方针政策，保护国家财产制度。条例实施十多年，企业充分发挥了总会计师职能作用，取得了良好效果。而从2012年起，新的《医院财务制度》也规定建立总会计师制度。
1、建立总会计师制度是医药卫生体制改革的需要
医改意见和实施方案提出，要改革医院管理体制、运行机制和监管机制，对医院的运营管理提出了更高要求。我国加入WTO后，医疗服务市场逐步开放，医疗服务市场的竞争将日趋激烈，医院面临着许多新的考验与挑战，医院需要总会计师这样高层次的经济管理人员应对改革。
2、建立总会计师制度是贯彻执行财经法规的体现
财政部、卫生部2011年联合下发的《医院财务制度》规定：“三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。医院实行统一领导，集中管理的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理”。医院设置的总会计师将成为医院行政领导的成员，履行主管医院经济管理的行政职权，直接对院长负责，对医院管理目标负责，对会计法规负责。
3、建立总会计师制度有利于提高医院经营管理水平
随着医疗体制的不断改革和深化，医院经济运行环境发生了巨大变化，医院每一项改革与发展的重大决策，无不牵涉到财务管理工作，财务管理工作的质量和水平直接关系到医院改革与发展的质量和水平。因此，在医院设置总会计师，运用其专业知识，直接参与医院重大事项决策过程，在医院投资、筹资、资金营运、资金分配等财务活动中充分发挥其领导作用，能够切实掌控成本费用预测、决策、预算、控制和分析等财务工作的重要环节，提高医院经营管理水平，加强国有资产管理，确保国有资产保值增值。
二、现代医院总会计师的角色定位
1、医院经营管理的决策参与者
总会计师是单位行政领导成员，协助院长工作，直接对院长负责；负责组织领导医院财务管理、成本核算、预算管理、会计核算与监督、重大经济项目的可行性研究论证（如投融资）、经济分析，参与经济决策的全过程；并具体组织本单位执行国家有关财经法律、法规、方针、政策和制度。根据国家《医院财务制度》、《医院会计制度》、《事业单位财务规划》等制定本单位的相关制度、业务流程、财会及收费工作岗位制度、岗位说明书等。
2、规章制度的监督者
总会计师既要参与医院发展规划与经营决策活动，按照既定的经营战略、经营方针来执行，使医疗服务活动全过程各个环节保持高效、良性运营，更好地提高医院综合效益，同时还要监督医院执行国家有关法律、法规和财务规章制度，维护国家财经纪律，杜绝各种违法乱纪事项的发生。
3、战略规划的参与者
战略规划需要医院为了谋求长期的生存和发展，预测和把握外部环境和内部条件变化。总会计师要充分运用自己的综合管理能力，高瞻远瞩地对医院目标及其实现途径作出总体谋划，确保战略规划的全面性和科学性。
4、信息系统的监控者
新经济环境下，总会计师要利用信息化手段构建信息网络，实现资源共享，确保信息传递渠道的畅通，并通过信息化提高成本核算水平、内部控制能力、经济分析能力，实现高效管理和有效控制。总会计师应不遗余力地推进医院的信息化进程，实现管理信息化战略，切实提升医院竞争力。
5、经济活动的协调者
在经营管理中，总会计师不仅要参与战略制定，熟悉医院环境，了解医院资源和竞争优势的便利，做好与医院内部各个部门、员工的沟通，使既定的医院战略得以正确、通畅地执行，还要注意保持与政府、工商、财政、税务、金融等部门的沟通协调，为医院营造良好的外部环境。
6、绩效评价的主导者
成本核算和绩效管理日益为医院管理者所重视，而业绩评价也是做好财务事后管理的保障，总会计师有责任、有义务为医院量身定做符合医院战略计划和未来发展的业绩评价体系，推进医院绩效管理工作不断进步。
三、医院财务战略实施
医院财务战略是“为适应医院总体的竞争战略而筹集必要的资本，并在组织内有效地管理与运用这些资本的方略”，它是医院战略的重要组成部分。
现代医院总会计师要组织实施医院财务战略规划：首先，以医院战略为依托、以资金为纽带，通过资金的合理筹集，统筹安排及有效流转，实现财务资源的高效配置，并以之引导医院总体资源的合理配置，提高资源配置效率和效果，优化财务和整体业绩，推动医院目标的稳步实现。其次，在此基础上，要将财务战略融于医院总战略中，正确处理财务战略与医院总战略的关系，明确财务战略是总战略的重要组成部分，是医院战略实施的有效支持，财务战略以资金形式将医院战略融为一体，并引导其他战略顺利实施。尽管财务战略对医院战略的支持作用在不同时期有不同的支持力度与作用方式，但从战略角度看，由于医院管理层总是期望医院能在风险一定的情况下保持经济的持续增长和收益的提高。因此，财务战略必须随着医院面临的经营风险的变动而进行调整。
1、培育财务战略管理意识
财务战略管理意识不是一种具体的管理方法，而是一种观念。它的应用首先表现在塑造管理者的全局意识方面，它能帮助医院管理层决策者形成求异创新的思维和高瞻远瞩的眼光。战略管理意识要求医院必须遵循谋求竞争优势宗旨，围绕战略管理核心，处理好长期利益与短期利益、医院整体利益与各科室局部利益、医院利益与社会利益之间的关系，以服务于战略管理需要。财务管理必须以责任权利相对等为原则来规范其组织体制和管理机制。财务战略的提出与实施离不开组织制度的保障。
2、实施财务战略预算控制
战略是目标与方向，政策是推进战略贯彻实施的行为规范与判断取向基准，战略预算控制则是将战略目标与政策规范落实为具体的行动方案，并使之实现的保障条件与基础。战略预算控制以医院战略规划、政策导向为依托，制定医院整体的经营管理目标，同时医院还要对各科室的财务资源及各项经济资源等作出一体化的统筹配置，确保财务战略预算的有效控制。
3、制定财务政策
财务政策是管理层基于战略发展结构规划与整体利益最大化目标，而对医院整体及各科室的财务管理活动所确立的基本行为规范与价值判断取向标准。它不仅指出了医院各层面理财行为必须沿循的目标轨迹，而且也限定了财务活动的有效领域、运作的基本方式、权责利关系的准则以及必须达到的财务质量标准与财务数量标准，是实现财务资源配置与使用的秩序性、高效率性，控制与督导医院整体财务战略得以遵循与贯彻实施的核心保障。
4、加强财务战略管理，提升医院核心竞争力
医院的管理体制是基于环境约束与医院发展战略的考虑而设计的。医院必须充分认识到竞争优势的主要来源已不再仅仅是研究变化中的环境以及相应的有效战略能力，而更需要以不断变化的组织管理方式调动资源以成功实施战略的能力。在医院战略体系中，财务战略对医院战略及其他子战略的目标实现发挥着财务支持作用。医院战略的实施要能确保医院在行业竞争中保持可持续生存与发展的优势，而医院财务战略作为医院战略系统中的子战略，它的制定和实施必须服务于医院核心竞争力提升的战略要求。医院核心竞争力的培育需要医院战略的支持，而医院战略的实施离不开财务资源的投入。财务战略管理对医院核心竞争力的提升具有支持和促进的作用。
5、建立财务战略管理信息库
医院财务战略实施过程中，医院管理层和财务部门需要建立财务战略管理信息库，加强对财务战略实施情况的监督检查和动态监控，做到医院的财务信息实时传递、共享和集中管理，保障信息真实、准确、完整、有效，必须。要定期收集和整理分析相关信息，在战略决策时，通过对战略信息库中的信息进行加工、分析和处理，及时提供给决策管理层，为单位决策提供信息支持。
6、实施财务人力资源开发战略
人力资源管理是战略管理的重要组成部分，也是财务战略管理的一项重要内容。要大力推动用人制度的改革，从医院内挑选出在财务管理方面有丰富经验的人员，提高他们的专业素质和行政管理水平，加快人才培养速度，促进中坚骨干队伍的可持续发展。
综上所述，现代医院总会计师服务于医院发展的财务战略为：一是不但要有改革、开拓、创新的精神，而且要有经营意识、竞争意识、成本观念和效率观念，懂业务、善于管理、有魄力，要与时俱进、更新财务理念，要能适应医院现代化、国际化的需要，不断学习国内外的财务管理知识，将财务管理工作推到更高平台；二是要有全局视野，不仅会算账、做账，更要具备财务分析、财务管理知识，不只局限于本专业领域，更涉及到经济、贸易、管理、金融等各行各业；三是明确角色定位，参与、关注战略的制定和执行，协调好外部关系，要注重国际视野的培养、自身素质的完善、知识能力的提升、职业判断的训练和职业操守的提高，做到“内外兼修”。总之，要引领财务战略，支持总战略，与时俱进，努力创新，依法依规，推动医院事业稳步前进。
【参考文献】
[1] 财政部、卫生部关于印发《医院财务制度》的通知[Z].财社[2010]306号.
（责任编辑：胡婉君）
人物简介
白晓青先生，美国特许财务分析师及香港会计师，现任中国平安资本（香港）有限公司董事总经理兼企业融资部联席负责人，负责中国平安集团的投资银行於香港的新股上市及收购合併等业务。棋艺精湛的他曾获的主要成绩包括2010年香港第一届国际跳棋锦标赛季军、2007年第一届亚洲业餘围棋锦标赛混双组殿军及2007年香港业餘围棋新秀赛公开组冠军等。白晓青先生亦为国际狮子总会中国港澳303区香港太阳狮子会前会长（2010-2011）、香港中文大学工商管理学院本科生校友会前副主席（1998-2008）及中国广东省韶关市棋类协会名誉会长。
白晓青先生是一位奋鬥於金融界的青年才俊，他风华正茂、开朗健谈、处事认真，“要麽不做，要麽就尽力做到最好”是他做事的原则。他不但爱好围棋，更爱好黑白棋子对弈之时的玄机，那是一场智慧的角逐、理智的较量。带着对围棋的感悟，他一方面迎战国际棋手，夺得荣誉；一方面理性地洞察市场、纵横商界；与此同时，更是坚定社团宗旨，积极行善四方。他是一位“青春领袖”，散发着青春的正能量！
金融才俊 青年翘楚
白晓青先生将商界比喻为对弈，每步棋都需三思而後行。毕业於香港中文大学的他，就读工商管理系，多年学习所得的专业知识为他的事业打下了良好的基础。白晓青先生於香港中文大学取得财务理学硕士後进入金融业工作。一开始，他做银行业的分析员，主要研究香港的银行股；後来他换到企业融资领域，直到现在。“如果让我重选一次，我还是选这项工作的，因为这方面比较有挑战性。我从研究领域转到现在的投资银行，工作对象和任务发生了很大的变化，能帮助公司成功上市及融资，就为企业持续发展提供了帮助，间接也为社会的经济发展出了一份力。”
本着一种豁达的心态，白晓青先生视工作为挑战和享受，就如与强者对弈，在挑战中得到享受，挑战越大，成功感也越大。公司上市及併购，当中需要协调企业与会计师、律师、评估师及公关等不同中介，牵涉跨界别的大量文件及跨地域的监管法规，方方面面都要照顾周全实非易事。白晓青先生凭多年在金融领域中的广泛经验，处理项目遊刃有餘，每个细节他都力求预见变动的端倪，体察项目变动与大环境的关係。“其实香港的投资银行比较多是协助企业作股本融资，这跟普通的商业银行是一个互补的角色。一个企业的融资渠道，主要就两方面，一个是债一个是股。股和债是企业发展的两条腿，一般企业发展初期的融资渠道是银行贷款，是最常见的一种债权融资；发展到一定规模，就会向资本市场融资，最常见就是上市集资，即上面说的股本融资，所以我们的工作可说是支持企业壮大的其中一条腿。而近年香港的债市正慢慢发展起来，我们公司亦在发展债权的业务，可以说我们正準备发展支持企业壮大的另外一条腿。”
厚积薄发 顺风满帆
白晓青先生具备美国特许财务分析师及香港会计师资格，在企业融资项目中处理许多专业的财务问题时自然得心应手；随着经手的项目越来越多，白晓青先生在其它相关方面如法律专业知识及多个行业方面的经验也越来越丰富。他指出，个人在工作中，对於行业信息的掌握、经验的积累以及个人定位十分重要：“行业信息有很多，其中最重要是对法规的了解。”白晓青先生举例说：“国内法规与条例，变化很快，比如房地产法规变化就大，不了解行情就难知道在哪个方面可以获得利润，而对於政策的把握是需要日积月累及与时俱进的。”
政府政策对金融界的影响深远，其方向以及产生的波动是金融界重要的指标，从业人员需要多看新闻、多关注政策变动才能掌握市场动态，在适当的时候做适当的事。“要累积经验，把学到的东西形成自己的一个知识面；还要有不断学习的心态，不耻下问。”针对不断变化着的现实情况，白晓青先生说现实永远有自己所不懂的东西，因此要有不懂就问的心态。“每个人都可以是我的老师，只要他知道我不知道的。”
白晓青先生觉得不同职务的从业人员都只是金融体系的其中一环：“无论哪个从业员都只是一个角色，他坐在什麽位置，都有相应的责任；而每个岗位也並非任何人都适合，因此认识清楚自己並找到适合的岗位对事业及人生都至关重要“。金融业是很多高材生毕业的首选，投资银行更加是精英云集，很多从业员更有显赫的背景，要打过木人巷突围而出殊非易事。白晓青先生一直鞭策自己：“在这行要有所成，无可否认运气的确是非常重要的因素，但‘运气是留给準备好的人’——所以，除了以专业知识武装好自己之外，一方面要有非常高的情商，耐心等待时机；另一方面要愿意吃苦，花比别人更多的努力，事事尽心。当机会来的时候，更要好好把握，切忌犹疑不决。”他亦时常与进入或準备进入该行的年轻人们交流与分享：“做尽职调查的工作需要很细緻，很多时候，整整一週都出了差，但回到办公室工作只会堆积得更多，长期超时工作的累不是一般人能体会。但是我觉得‘读万卷书不如行万里路’，经常出差除了是工作必须之外，其实同时也增加了碰上机遇的可能性。”多年投行生涯中，走遍了大江南北的白晓青先生因此对出差从又爱又恨渐渐变成乐此不疲。”
“投资银行的工作目的是协助企业顺利完成融资项目，角色非常重要，所以企业授与的权力也很大；除了掌握相关知识，还要以谦虚的心态做好自己的工作，否则就很容易变得浮躁及目中无人。”白晓青先生扎实的专业知识及丰富的行业经验是他事业有成的坚实基础，而其端正的心态及明确的定位更是他青云直上的深层原因，因此他未达不惑之年已成为大型中资综合金融集团的香港投行主管，诚非幸致。
弈坛好手 力爭高峰
能在工作中保持缜密的心思和高度的全局观，白晓青先生相信这些都与他爱好的棋艺有关，事业及生活的忙碌非但没有与其嗜好产生衝突，他更从这些爱好中锻炼思维及改进工作。在各类棋艺活动中，围棋是他的最爱。
“我很小就对下围棋感兴趣！”白晓青先生笑道：“我爸是1987年的香港围棋冠军，我的围棋是跟爸爸学的，可以说是幼承庭训。”而今日的白晓青先生在围棋上的造诣，更是有着青出於蓝而胜於蓝之势。2007年，白晓青先生取得香港围棋冠军，延续父亲的辉煌；接着他获得提名，参加了当年的亚洲业餘围棋锦标赛，再获混双组殿军。“中韩日三队是当今世界最强的棋队，我代表香港获得第四名，比台湾、朝鲜等强队的排名更前，成绩可谓理想。”翌年，北京奥运会之後举行的首届世界智力运动会，白晓青先生经选拔进入香港围棋男子代表队，和队友一路过关斩将，入围男团八强。回忆起当年小组赛对中国队及日本队以及八强对台湾队，与职业棋士甚至是自己的偶像，如孔杰及依田纪基等面对面比赛，白晓青先生感慨万千——“小组赛对中国队我是第二枱，与其他三位队友的比赛是网上直播，而我们的第一枱对战常昊，更是在央视直播呢！"星罗密佈的棋局此时在他眼裏代表了香港的荣誉。
白晓青先生於2011年以国际跳棋香港代表的身份参加第二届中国智力运动会也是其好学及做事认真的另一种体现——“2008年第一届世界智力运动会一共有5大类项目，分别是围棋、国际象棋、中国象棋、国际跳棋及桥牌，除了国际跳棋之外，其它四大类我都会，而当时听说国际跳棋在欧洲比国际象棋更流行，甚至说拿破仑打仗时也会玩，所以我当时就对国际跳棋产生了强烈的好奇心。回港後我就马上学习国际跳棋，因为这个项目在香港非常冷门，绝大部分人也是在第一届世界智力运动会後才学会，所以我才幸运地在2010年获得了该项目第一届香港锦标赛的季军，並有参加2011年中国智力运动会的缘份。当然，我最爱的始终还是围棋啦。"
运用力道，食指和中指间夹着一枚小小棋子，落盘有声，这个简单的场景对弈者有着永恒的吸引力。白晓青先生不仅喜爱围棋，还从中悟出对工作对人生的道理。与工作心得联繋起来，他表示高超的棋艺除需要扎实的基本功，还是要注意调整、训练自己的思维，因为在对弈中，不能靠自然的条件反射，而需要能组合各种战略的思维。从爱好中学习的人不在少数，但能研究得如此透彻，甚至因此改变自己的性格，实属不易。
“围棋对我性格影响很大，它让我知道平衡心态的重要，人是要有所追求的，对胜利的渴望是一个人成功的原动力；但每个弈者都必然会输，面对失败要学会放宽心态，能重新爬起来，再次爭取胜利。”白晓青先生意识到世上是没有常胜将军的，因此无论在事业上还是棋盘上，他都抱着拼搏进取以期夺标而又能坦然面对失败的心态，力爭上游。
饮水思源 行善积德
白晓青先生认为做人一定要饮水思源，所以毕业後就加入了母校的工商管理学院本科生校友会，与学院办公室及一班热心的师兄师姐一起推动了学长计划，每年为所有在学的师弟师妹安排校友作小组配对，在事业及人生方面提供意见及辅导(
狮子会全球会员超过100多万，服务包罗万象，其中与中国残联和卫生部一同合作的“视觉第一”计划 可以说是该会在中国的代表作。该计划深入偏远地区，为超过500多万名白内障患者做手术，改善了他们的视力，其辐射面之广，惠及者之众，盛极一时，也可以说是触动白晓青先生加入狮子会的原因之一。
狮子会在香港地区有近70个属会，每个会的服务重点都不一样。香港太阳狮子会成立於2009年，创会的主要目的是於国内贫困地区捐建学校，推动教育发展。白晓青先生自入会起，就一直在反思：“狮子会的口号是‘我们服务’，这世界需要服务的人群很多，但我们的资源有限，所以服务对象优次如何设定？”社团定位準确，工作才能事半功倍。【总会计师角色定位】
带着这样的信念，秉承着该会创会时的宗旨，白晓青先生在担任香港太阳狮子会第二任会长期间，立下目标：该会期望能面向全国各地落後地区，每年至少捐建一所学校。
“让孩子上学是很有意义的事情——这些孩子对社会的回报作用是最大的，因为他们受到帮助後，能上学学习，得到人生各种提升，学有所成就能回馈社会。”深信“知识改变命运”的白晓青先生的良苦用心可见一斑。於2011年，白晓青先生自己捐资协助建设的广西小学，及经其寻获的善长捐资协助建设的贵州小学相继竣工，是他言出必行的证明。
之後，随着会员的逐步增加，香港太阳狮子会的服务面也稳步扩阔，其服务对象包括了老人、孩子、听障学童及露宿者等。“我们做的各种服务都有，基本上主要围绕老人及儿童，就是遵循‘老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼’的古训。我相信每做一项善举，将来这些受过帮助的人，会被我们感染，也要做相同的事情，成为另一个源，把善行传承下去，就是饮水思源的一种延伸吧。”在传递爱的道路上，不仅有白晓青先生辛勤的身影，更有他点亮的一盏明灯，虽小，卻熠熠生辉。经过多年打拼，尤其去年经历了奶奶的离世，在事业和爱好都有所成的白晓青先生，如今更是希望把自己的精神融合慈善，激发社团的活力，回馈社会。
围棋对弈，黑白之间各有方圆，仿似星尘罗列的大千宇宙，而棋手在对弈中必须经历的起伏跌宕，俨然就是人生的缩影。白晓青先生曾说在对弈中他学会了学习、突破、务实、追求。眼下，在工作、兴趣、社会活动中，他都贯彻着这种对弈的精神。他积极进取、自强不息，这不仅让风华正茂的他成绩斐然，以後开创的天地，相信也将越来越大。
根据你的工作时间，简析现代企业总会计师的职业角色定位，请举例。（1000字左右，可另附纸）
医院在不断满足人们日益增长的医疗服务需求的同时，已逐步融入市场经济大潮中，医院的经营管理同市场经济息息相关，市场已成为医疗资源基本配置的主体。与此同时，医院发展观念逐步转变，经营模式不断创新，管理需求在日益提高。随着内外环境的变化，总会计师的角色定位已从传统的会计核算分析者转变为医院经营管理的决策参与者、流程系统的控制者、战略规划的参与者、资源价值的管理者和绩效管理的主导者。
1、流程系统的控制者
随着医院管理需求的变化，财务管理职能也发生了质的变化，由原来主要是事后核算转向事前预测、事中控制和事后分析转变，从过去多年来主要是反映情况、提供信息的被动式管理转变成了现在的综合提供并运用信息、控制经营活动并参与决策的主动性参与。这样的转变必然要求总会计师既要在事前参与医院的规划管理，做好事前预测，又要在事中利用信息化手段，通过预算控制进行监控，事后通过绩效考核做好保障。
2、战略规划的参与者
战略规划是医院为了谋求长期的生存和发展，在预测和把握外部环境和内部条件变化的基础上，结合经营专长及可用资源，高瞻远瞩地对医院目标及其实现途径和手段作出的总体谋划。在战略规划的制定执行中，总会计师必须立足于医院现有的资金供给与未来需求，从整体经济效用出发，准确、全面地提出可行性建议，真正做好医院规划发展的参与者。就我而言，曾立足于所在医院的经济形势与发展需求的前提上，从财务角度提出建议，促使医院取消某大型景区休闲体检合作项目等投资计划，成功推行与某医院的病区合作项目，从而有效地保证了医院的经济效益。
3、资源价值的管理者
如何从经济管理角度合理利用医院资源，充分发挥资源价值，是作为一名总会计师需要考虑的重要问题。举例来说，设备可行性报告的制定和论证必不可少，这应是设备采购与否的重要依据，也是财务管理者必须严格控制的重要环节。在日常管理中，资金的合理融资投资、设备原料的有效购置、人力资源的充分利用
等均是一名资源价值管理者需要关心的内容。例如，我曾在医院考虑购置直线加速器时，进行详细的财务论证，根据可行性报告作出了暂缓购置的决定，促使医 院避免了资源的浪费。
4、绩效管理的主导者
成本核算和绩效管理日益为医院管理者所重视，而业绩评价也是做好财务事后管理的保障。面对这一局面，总会计师应努力成为绩效管理的主导者，从经济角度发挥业绩评价的作用。
例如，本人在医院管理工作中，大力推行全成本绩效管理，从原来的医院层面深入到科室中，实现门诊、住院绩效的分别核算管理，为科室业绩考核提供重要依据，并经常与科主任（护士长）沟通分析。同时，以此提高全院职工的经济管理意识，将成本控制贯穿于医疗流程中，在设备材料的采购利用、人力资源的合理调配、动力能源的节约控制等方面起到监督、引导作用。经过近几年的实践运行，我所在医院的绩效管理日益完善，在行业内得到认可与好评。
面对你所在的企业的挑战与机遇，从财务管理角度提出对策与建议。（1000字左右，可另附纸）
财务管理实质是经营资金运动所涉及的事物以及与方方面面的关系，即企业作为独立的利益主体与各个相关利益主体之间的各种经济关系。对在组织生产和进行交易中资金的筹集，运用和分配而构成的企业财务活动，且随着再生产的进程，经营资金的循环周转，从货币到物资，从物资到货币的不断转化，这既是资金的耗费和转化，又是价值的积累和提升过程。无疑，财务管理是一种发散性活动，涉及面广，艰巨复杂又敏感，因此，在企业运营过程中，必须健全财务管理工作，以便借助货币对生产经营活动进行全面、综合的组织与调节，以改善经营管理，降低成本与费用的消耗，提升企业经营效益和经济价值。财务管理的目标应锁定在为实现企业生存、发展与获利目标而进行决策，计划和控制活动上。基于这种战略考虑，财务管理表现出三方面职能：决策计划和控制职能。而会计核
算侧重于对经营活动过程的记录和经营成果的核算!相应的两项本能性职能：反映与监督。 会计核算处于外在的，基础性的一线运营层面!而财务管理多处于内在的、深层次的理财关系层面，它们总是通过各自特定职能!共同在企业价值管理工程中各司其职，添砖加瓦。
医院财务管理是医院管理的重要组成部分。它具有参谋助手、效益管理与监督职能等作用。做好新形势下医院财务管理工作，对于提高医院整体效益、增强医院凝聚力和生命力具有十分重要的意义。
目前医院管理存在问题有以下几方面：业务发展中的学科结构不合理，资产管理意识和方法欠缺，资金价值概念模糊，风险意识淡薄，预算管理滞后，成本核算不到位，应收款回收管理力度弱，信息化建设水平较低，绩效管理尚处于低水平。
围绕医院自身特点和工作重心，针对存在问题，从财务角度提出以下对策与建议：
1、更新财务观念!明确公立医院公益性。必须正确处理好国家、集体、个人的关系，以优质、高效、低耗的服务赢得市场份额。
2、调整学科专业结构，挖掘新的经济增长点，综合医院既综合又突出重点，发展优势专业重点专科、急危重诊治。【总会计师角色定位】
3、实行全面预算，对一定期间经营目标#经营决策和经济责任进行有效约束。
4、强化资产管理。明确资金的时间价值概念，树立投融资风险意识，确保资产的价值增值，实行管理观念方法和技术并举，杜绝只买不用。只注重投资不注重回报的现象，资产闲置浪费。
5、实施全成本核算、成本控制。医改后，医院既要保持员工福利稳中上升，还要保证正常业务得以持续发展，必须保证收支有结余，银行有存款，还要有积累（事业基金）都要求医院会精打细算，深化细化管理，进行全成本核算，成本控制。
6、医疗应收款与欠费管理。对医保拨款滞后、无主、死亡病人、医疗纠纷及内部管理不善造成的垫付款形成流动资金占用，日趋严重，必须加强回收管理，清收欠费，提高资金利用率。
7、加强医院信息化建设，实现财务一体化管理。医院信息化是医疗管理与
经济管理的重要手段，完成和完善流程优化的有效工具，对人财物各项资源的计划、使用、协调、控制、评估、激励等方面的一体化管理，实现以会计核算和财务管理为核心，预算管理为控制主线，成本核算和物流管理为基础，绩效和薪酬管理为杠杆的运营一体化应用，帮助医院分析过去，预测未来，控制现在。
8、绩效考核，建立科学系统的分析评价指标和控制指标体系，及标准、操作规范，以四方面为考核内容：反映财务效益指标、资产运营效率指标、偿债能力及发展能力指标。评价时要正确处理经济效益与社会效益，财务指标与医疗指标关系。
1.现代企业总会计师的职业角色定位
在现代企业总会计师具有非常重要的作用，在公司治理层面，总会计师代表所有者利益，主要履行监督职责，旨在保障所有者利益和实现国有资本保值增值；在公司管理层面，总会计师是总经理的智囊团和合作伙伴，主导公司的财务运作体系，承担起战略与资源管理、理财和控制的职责。在总会计师的具体角色分工上，实行董事会制度的，总会计师应作为董事会的主要成员之一，同时作为执行董事由董事会选聘出来，管理企业的财务会计运行系统；未实行董事会制度的，总会计师由出资人直接聘任，作为企业领导班子的主要成员之一，地位仅次于总经理。以现代银行业为例，在长期的发展中我国银行形成了比较完善的市场化管理利用方式，银行在不断满足人们日益增长的金融服务需求的同时，已逐步融入市场经济大潮中，银行的经营管理同市场经济息息相关，市场已成为金融资源基本配置的主体，银行发展观念逐步转变，经营模式不断创新，管理需求在日益提高。随着内外环境的变化，总会计师的角色定位已从传统的会计核算分析者转变为银行经营管理的决策参与者、流程系统的控制者、战略规划的参与者、资源价值的管理者和绩效管理的主导者。【总会计师角色定位】
(1)整个银行服务流程控制者。银行服务是在一定的流程基础上实现的，随着银行管理需求的变化，财务管理职能也发生了质的变化，由原来主要是事后核算转向事前预测、事中控制和事后分析转变，从过去多年来主要是反映情况、提供信息的被动式管理转变成了现在的综合提供并运用信息、控制经营活动并参与决策的主动性参与。这样的转变必然要求总会计师既要在事前参与银行的规划管理，做好事前预测，又要在事中利用信息化手段，通过预算控制进行监控，事后通过绩效考核做好保障。
（2）制定银行发展规划。银行的发展要建立在一定的发展规划基础之上，战略规划是银行为了谋求长期的生存和发展，在预测和把握外部环境和内部条件变化的基础上，结合经营专长及可用资源，高瞻远瞩地对银行目标及其实现途径和手段作出的总体谋划。在战略规划的制定执行中，总会计师必须立足于银行现有的资金供给与未来需求，从整体经济效用出发，准确、全面地提出可行性建议，真正做好银行规划发展的参与者。就我而言，曾立足于所在银行的经济形势与发展需求的前提上，从财务角度提出建议，通过简化手续能够实现各方面效益提升
的目的，与国内知名的大客户合作，从而确保了相关项目的持续有效进行，从而有效地保证了银行的经济效益，是实现银行持续发展的关键所在。
（3）资源的管理。现代企业的发展需要借助一定的资源才能够实现，如何从经济管理角度合理利用银行资源，充分发挥资源价值，是作为一名总会计师需要考虑的重要问题。举例来说，设备可行性报告的制定和论证必不可少，这应是设备采购与否的重要依据，也是财务管理者必须严格控制的重要环节。在日常管理中，资金的合理融资投资、设备原料的有效购置、人力资源的充分利用等均是一名资源价值管理者需要关心的内容，银行的发展需要更多的资源作为支撑，因此要在实践中形成一种持续有效的现代银行资源利用方式。
（4）绩效管理。成本核算和绩效管理日益为银行管理者所重视，而业绩评价也是做好财务事后管理的保障。面对这一局面，总会计师应努力成为绩效管理的主导者，从经济角度发挥业绩评价的作用。本人在银行管理工作中，大力推行全成本绩效管理，以此提高全体职工的经济管理意识，将成本控制贯穿于金融流程中，在设备材料的采购利用、人力资源的合理调配、动力能源的节约控制等方面起到监督、引导作用。经过近几年的实践运行，我所在银行的绩效管理日益完善，在行业内得到认可与好评，相关的绩效管理在实际中能够不断的优化，实现适应商业金融发展的目的。
2.从财务管理角度提出对策与建议
九江银行原名九江市商业银行，由九江市八家城市信用社主发起设立，于2000年11月18日诞生在悠悠长江之滨。自成立以来，始终坚持规章制度和企业文化“两手抓”，致力提升全行核心竞争力，实现了“低风险、快增长、高效益”的发展目标。目前总行机关十二部（室），下设合肥、南昌、吉安、抚州、宜春、景德镇和广州7家分行，7家异地支行，19家九江城区支行，12家九江县域支行，九江辖内网点覆盖率100%，银行已在九江市、江西省乃至全国银行业金融机构中树立了良好的品牌形象和竞争优势。在实际发展中可以看到九江银行在财务管理方面存在着一些问题与不足，影响了其整体发展。
（1）更新管理观念。财务管理应该成为业务发展的良好伙伴，应该为各项业务的发展、新产品的推出提供财务上的支持和帮助，通过数字发现问题，并对解决问题提供专业意见。我国商业银行财务管理者应确立财务是业务伙伴的理念，
建立以支持决策为主的管理型财务管理模式，使财务管理与日常各项经营管理活动相互融合、相互交织、相互支持，以更好地发挥财务管理的控制和监督职能。通过发挥财务部门熟悉财政、税收、会计准则等法律法规政策的专业优势，在财务管理过程中贯彻落实，以确保各项业务符合法律法规要求，并争取最好的税收利益；对各项业务的盈利水平进行评估和分析，提出改进业务的财务建议，以保持合理的盈利水平和提高盈利能力；根据各项业务和产品符合成本效益优化原则和整体业务发展的战略要求，评价和检测各项新业务、新产品财务效果并提出改进建议；通过资源分配管理政策的制定和调整，支持盈利性好、有发展潜力的新业务和新产品的发展；通过分析、监督和控制，确保各项业务、各个产品和各个机构的发展能够提高资产的质量和利润的实现；通过财务信息系统的开发、维护和研究分析，为各项业务的决策、指挥、调度提供有力的信息支持。
（2）制定严格的操作规范。财务管理领导者，要以身作则带头执行有关规定，严格执行出勤制度，廉洁自律，树立良好形象。切实负起领导责任，既要抓好职责范围内的财务管理工作，又要管好配偶、子女和身边工作人员。监察部门要认真履行职责，严格财务管理，加强纪律监督，认真受理群众举报，对违反纪律、规定的，要严肃查处；对情节严重、造成恶劣影响的要追究有关领导责任。九江银行在现代市场发展中的处于一个快速发展的有利时期，为了在各个阶段中形成一种持续有效的财务管理利用方式，要明确操作规范的重要性，从其内部发展的实际需求出发，构建多样化的现代意义上的财务管理方式，是确保相关工作开展有效的关键所在，不同的财务管理利用方式在实际中的影响是有所不同的，借助严格的操作规范标准能够实现各方面工作效益提升的目的。
（3）改进财务管理方法。要成为真正的商业银行，财务管理方法必须改进。应当充分认识到现代财务管理与传统的财务会计相比，其最大的不同点在于将重点放在管理上，它是对企业内部各种管理信息进行的收集、整理、分析和报告。随着商业银行财务管理目标的变革，我国商业银行财务管理必须由财务核算向财务预算管理转变。财务预算管理是财务管理的核心内容，通过预算对财务要素进行有效的数据归集、分配和预算控制，可以更好地进行财务分析和控制，评估机构、产品及客户的盈利能力，有效降低成本，提高财务竞争力。通过财务预算管理，可以在银行范围内确定和统一财务管理目标和控制的总体思路和措施，并对
银行各级机构实施财务预算和控制的成效实行定期的信息反馈机制，制定相应的奖惩措施，形成一套科学合理的财务预算控制绩效评价体系。在实施财务预算与控制的业务流程再造中，对涉及财务预算与控制的各项业务流程要进一步梳理，优化整合现有财务体系，从根本上实现整体价值的提升。
简析现代企业总会计师的职业角色定位
陈新舟
“总会计师”的提法源自前苏联的计划经济体制，我国《会计法》明确规定，国有独资和国有资产占控股地位或主导地位的大、中型企业必须设置总会计师。根据中国的经济形势对总会计师提出的机遇与挑战，分析总会计师在当前国内企业中应该具有的角色定位、主要职能和能力的要求，及现代企业设置总会计师制度有着重要的意义与必要性。
一、总会计师角色定位对现代企业制度的重要意义与必要性按照市场经济的内在要求和现代管理模式进行改造中国现代企业的经营，及建立和完善现代企业法人治理结构和发展壮大企业规模，离不开总会计师的参与作用。总会计师作为企业中主管财务会计工作的最高负责人，在我国国民经济运行中发挥着重要的作用，它不仅担负着组织和领导企业财会部门工作的职责；还作为企业的领导班子成员，积极参与企业的各项经营决策活动，成为现代企业管理体制中不可或缺的一员。尤其，企业在经济活动中降低消耗、增创财富，即实现企业价值最大化是不可或缺的关键控制与决策岗位，其责任是非常重大的。
而且总会计师制度又是现代企业制度的重要组成部分，是企业治理的重要环节，如果总会计师制度不完善，也就谈不上企业治理的完善，建立现代企业制度的改革目标也就无法实现。能否建立起现代企业总会计师制度，是一个关系到企业发展壮大全局和长远的问题。总会计师角色定位对现代企业制度建设有着非常重要的意义，也是非常
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