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雄性激素上升的原因篇一
《性激素六项临床意义》
性激素六项临床意义
雌二醇E2
[来源及生理作用] 雌激素主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺产生。雌激素可分为雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3)。雌激素中以E2活性最强，是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。绝经后妇女的雌激素以E1为主，主要来自肾上腺皮质分泌的雄烯二酮，在外周转化为雌酮。
幼女及少女体内雌激素处于较低水平，随年龄增长自青春期至成年女性E2水平不断增长。在正常月经周期中，E2随卵巢内分泌的周期性变化而波动。卵泡期早期雌激素水平最低，以后逐渐上升，至排卵前达高峰，以后又逐渐下降，排卵后达低点，以后又开始上升，排卵后7～8日出现第二个高峰，但低于第一个峰，以后迅速降至最低水平。绝经后妇女卵巢功能衰退，E2水平低于卵泡期早期，雌激素主要来自雄烯二酮的外周转化。
[临床应用]1.判断闭经原因
(1)激素水平符合正常的周期变化，表明卵泡发育正常，应考虑为子宫性闭经；
(2)雌激素水平偏低，闭经原因可能因原发或继发性卵巢功能低下或受药物影响而抑制卵巢功能，也可见于下丘脑-垂体功能失调、高催乳激素血症等。
2. 诊断无排卵：雌激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后子宫出血。
3. 监测卵泡发育：应用药物诱导排卵时，测定血中E2作为监测卵泡发育、成熟的指标之一，用以指导HCG用药及确定取卵时间。
4. 女性性早熟：临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平升高为诊断性早熟的激素指标之一。
孕激素P
[来源及生理作用] 人体孕激素由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。正常月经周期中孕酮含量：卵泡期极低，排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，水平迅速上升，在中期LH峰后的第6～8日，血浓度达高峰，月经前4日逐渐下降至卵泡期水平。妊娠时血清孕酮水平随孕期增加而稳定上升，妊娠6周内，主要来自卵巢黄体，妊娠中晚期则主要由胎盘分泌。孕酮作用主要是进一步使子宫内膜增厚，血管和腺体增生，利于胚胎着床，防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态，降低母体免疫排斥反应。同时孕酮还能促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。
[临床应用]
1. 监测排卵 血孕酮水平在黄体期范围内提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵，而无其它原因的不孕患者，需配合B型超声检查观察卵泡发育及排卵过程，以除外黄素化未破裂卵泡综合征。原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂，均可使孕酮水平下降。
2.了解黄体功能 黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足；月经来潮4～5日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
3. 观察胎盘功能 妊娠期胎盘功能减退时,血孕酮水平下降。异位妊娠时,孕酮水平较低如孕酮水平＞25ng/ml,基本可除外异位妊娠。单次血清孕酮水平低于黄体期孕酮正常范围，提示为死胎。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势，有可能流产。妊娠期尿孕酮排出量个体差异较大，难以估计胎盘功能，故临床已很少应用。
4. 孕酮替代疗法的监测 孕早期切除黄体侧卵巢后,应用孕酮替代疗法时应监测血清孕酮水平。
雄激素T
[来源及生理变化] 女性体内雄激素来自卵巢及肾上腺皮质。雄激素主要有睾酮、雄烯二酮。睾酮主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来;雄烯二酮50%来自卵巢,50%来自肾上腺皮质,其生物活性介于活性很强的睾酮和活性很弱的脱氢表雄酮之间。血清中的脱氢表雄酮主要由肾上腺皮质产生。绝经前,血清睾酮是卵巢雄激素来源的标志,绝经后,肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。
[临床应用]1.卵巢男性化肿瘤可在短期内出现进行性加重的雄激素过多症状,往往提示肿瘤。
2. 多囊卵巢综合征患者血清雄激素可能正常，也可能升高。若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降。可作为评价疗效的指标之一。
3. 肾上腺皮质增生或肿瘤时，血清雄激素异常升高。
4.两性畸形的鉴别：男性假两性畸形及真两性畸形，睾酮水平在男性正常范围内；女性假两性畸形则在女性正常范围内。
5. 女性多毛症测血清睾酮水平正常时，多系毛囊对雄激素敏感所致。
6. 应用睾酮或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑等，用药期间有时需做雄激素测定。
7. 高催乳激素血症有雄激素症状和体征,常规雄激素测定在正常范围者,应测定血清催乳激素水平。
垂体催乳激素PRL
[来源及生理作用] PRL是腺垂体催乳激素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，受下丘脑催乳激素抑制激素（主要是多巴胺）和催乳激素释放激素的双重调节。在人体内可能还存在其他一些刺激或抑制因子，如促甲状腺激素释放激素、雌激素、5-羟色胺等对其均有促进作用。血中PRL分子结构有4种形态：小分子PRL、大分子PRL、大大分子PRL、及异型PRL。仅小分子PRL具有激素活性，占分泌总量的80%，临床测定的PRL是各种形态的总和，因此PRL的测定水平与生物学作用不一定平行。PRL的主要功能是促进乳房发育及泌乳，与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳房导管及腺体发育。PRL还参与机体的多种功能，特别是对生殖功能的调节。
[临床应用]1. 闭经、不孕及月经失调者,无论有无泌乳,均应测PRL,以除外高催乳激素血症。
2. 垂体肿瘤患者伴PRL异常增高时，应考虑有垂体催乳激素瘤。
3. PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激、药物作用(如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等)因素等；PRL水平降低多见于垂体功能减退、单纯性催乳激素分泌缺乏症等。
垂体促性腺激素（LH和FSH）
[来源及生理作用] FSH和LH是腺垂体分泌的促性腺激素，受下丘脑GnRH和雌、孕激素的调节。生育年龄妇女这些激素随月经周期出现周期性变化。LH的生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，以促使黄体分泌孕激素和雌激素。FSH的生理作用主要是促进卵泡成熟及分泌雌激素。
[临床应用]1. 协助判断闭经原因 FSH及LH水平低于正常值，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。FSH及LH水平均高于正常，病变在卵巢。
2. 测定LH峰值 可以估计排卵时间及了解排卵情况，有助于不孕症的治疗及研究避孕药物的作用机制。
3. 测定LH/FSH比值 如LH/FSH＞3表明LH呈高值，FSH处于低水平，有助于诊断多囊卵巢综合征。
4. 诊断性早熟 有助于区分真性和假性性早熟。真性性早熟由促性腺激素分泌增多引起，FSH及LH呈周期性变化。假性性早熟的FSH及LH水平较低，且无周期性变化。 价格: 省中医院:170元 标本采集:4ml空腹血取血清
抗精子抗体AsAb
精子作为一种特异性抗原，与机体免疫系统接触后可引起自身或同种免疫反
应，产生AsAb。成年男性当血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨嗜细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会产生AsAb。精子对女性而言是异己的，通过性活动，女性生殖道反复接触数以百万计的精子，也会产生AsAb，但仅有少数敏感的女性产生AsAb，可能与免疫反应的个体差异有关。也可因男性精液中缺乏免疫抑制因子所致。已知生殖道感染或罹患性传播疾病可产生AsAb，可能是由于感染时局部的非特异性免疫反应加强而引起的，也可能是精子表面抗原与抗微生物抗体有交叉免疫所致。
[临床意义]
1. AsAb可通过以下环节导致不孕：影响精子的运行，阻止精子穿过宫颈粘液；抑制精子顶体酶的活性，使精子不易穿透包绕卵细胞的卵丘、放射冠和透明带；抑制精卵融合。
2. 查找流产原因。
抗子宫内膜抗体EmAb
[临床意义]
1. EmAb是子宫内膜异位症的血清标志，EmAb对异位症诊断的敏感性为56%～75%，假阳性率低0～11%。经有效治疗后，血清中EmAb明显降低，故测定EmAb有助于子宫内膜异位症的诊断和疗效观察。
2. 查找不孕症的原因。不明原因不孕妇女体内存在着一定程度上的免疫功能紊乱,EmAb的产生是导致不孕的原因之一。
人绒毛膜促性腺激素HCG
[来源及生理变化] 合体滋养层细胞产生HCG，少数情况下肺、肾上腺及肝脏肿瘤也可产生HCG。近年发现血中HCG的波动与LH脉冲平行，在月经中期也有上升，提示HCG由垂体分泌，因此临床分析应考虑垂体分泌HCG的因素。
正常妊娠的受精卵着床时，即排卵后的第6日受精卵滋养层形成时开始产生HCG，约1日后能测到血浆HCG，以后每1.7～2日上升1倍，妊娠8～10周达峰值，以后迅速下降，在妊娠中晚期，HCG仅为高峰时的10%。
[临床应用]
1. 诊断早期妊娠 可用于早早孕诊断，迅速、简便、价廉。
2. 异位妊娠 血尿HCG维持在低水平，间隔2～3日测定无成倍上升，应怀疑异位妊娠。
3. 滋养细胞肿瘤的诊断和监测
（1）葡萄胎和侵蚀性葡萄胎：血HCG浓度大大超过正常妊娠同期水平，且维持高水平不降，提示葡萄胎。在葡萄胎块清除后，HCG应呈大幅度下降，且在清除后的16周应为阴性；若下降缓慢或下降后又上升，或16周仍未转阴者，排除宫腔内残留组织则可能为侵蚀性葡萄胎。
（2）绒毛膜癌：HCG是绒毛膜癌诊断和活性滋养细胞监测唯一的实验室指标，HCG下降与治疗有效性一致，治疗后临床症状消失，HCG每周检查1次，连续3次阴性者视为近期治愈。
4. 性早熟和肿瘤 最常见的是下丘脑或松果体胚细胞的绒毛膜瘤或肝胚细胞瘤以及卵巢无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤分泌HCG导致性早熟，血清甲胎蛋白升高是肝胚细胞瘤的标志。分泌HCG的肿瘤尚见于肠癌、肝癌、肺癌、卵巢腺癌、胰腺癌、胃癌，在成年妇女引起月经紊乱；因此成年妇女突然发生月经紊乱伴HCG升高时，应考虑到上述肿瘤的异位分泌。
雄性激素上升的原因篇二
《长痘痘的成因》
长痘痘的成因
痘痘的形成主要有三大病理上的原因：
1. 毛囊口的角化过度
正常的表皮角质细胞从皮肤的基底层慢慢向外推，到了最外层变成角质后会顺畅的脱落，但是容易长痘痘的人却因为角化过程不正常，角质容易堆在毛囊的开口处堵塞毛囊。
2. 皮脂腺分泌过多
过多的皮脂是引发痘痘的重要元凶。大部分的痘痘族分泌的皮脂量都比较多。而皮脂的分泌又于以下几个因素相关：
a．雄性激素：雄性激素会促进皮脂腺的分泌，这也是为什么通常男士的皮肤普遍会较女生更油一点。女性的身体里在正常的状况下，也有某些雄性激素的作用，所以的生理期的前一周左右，皮肤会比较容易出油长痘痘。
b． 炎热的气候：深圳夏季湿热的气候类型几乎长达半年之久，皮肤的新陈代谢在温度较高的环境下会比较快，分泌的油脂也比较多，这也是为什么有人在内地时并不长痘痘，而到了深圳就猛长的原因之一。
c． 压力与睡眠：工作、生活压力过大，情绪不稳定、饮食不均衡、作息不正常...以上因素都会使得肾上腺皮质激素（压力行荷尔蒙）增多，在皮肤中使得局部的雄性激素上升，导致青春痘增加。
3. 痤疮杆菌的感染及炎症反应
在毛囊口角化过度、皮脂分泌过度的情况下，毛囊周围成因了一个极好的厌氧环境，而痤疮杆菌在这种厌氧的条件下极易快速繁殖增生，把过度分泌的皮脂分解成游离的脂肪酸，从而引起粉刺的成因，并且刺激周围的组织成因炎症反应，导致痘痘、脓疱、囊肿的成因。
4. 其他外在的环境刺激因素
与刺激粉刺成因的物质接触太过频繁也会造成青春痘，如油烟、粉尘、潮湿、紫外线、含激素的药物、使用不洁物擦拭皮肤等等，都有可能导致毛囊发炎、长痘痘。
痘痘族的日常保养
1． 少食或不食辛辣刺激、肥厚、煎炸之食物
2． 避免使用油基质的护理产品
3． 选用清洁能力强，但是温和无刺激的洗面用品。卸妆用品尽量避免使用含油量高的卸妆油及卸
妆乳。
4． 选择保湿产品时要选择成分中不含致粉刺或者致痘的产品。如果全脸都属于油性肌肤，出油量
十分旺盛的，也可以只使用保湿精华液。
5． 避免涂擦质地油腻的防晒产品，选用清爽型的防晒产品。
6． 注意作息的规律性，尽量避免熬夜。
7． 尽量减少工作、学习的压力。
8． 保持愉快的心情。
9． 保证大便通畅，防止便秘。
10． 对于已发生的痘痘，不要随意用药或自行挤捏等，要在专业的医生指导下接受规范的治疗。
痘痘的表现形态
一、非炎症的表现：粉刺。
二、发炎后的表现：丘疹、脓疱、囊肿等等。
同一个人的脸上或身上可以长着各种不同形式的痘痘。例如：同时有白头粉刺、黑头粉刺、发红的脓疱型的痘痘，以及位置较深的囊肿型的痘痘。
三、痘痘的后遗症：红色印迹、痘疤。
医生提醒
不同痘痘的治疗方案是不一样的，可以参见痘痘的光疗查看
痘痘的中医治疗方法
痘痘的中医治疗主要是根据青春痘的发病特征、痘痘类型和发病部位来诊断和设计治疗方案的。
痤疮也叫青春痘，根据皮损情况分为炎症型的和非炎症型的，炎症型的又分为囊肿型的、结节型的、脓包型的等，非炎症型的有黑头粉刺、白头粉刺等，针对于痘痘的治疗，我们的方法有很多，如穴位埋线、LED动力蓝光、果酸换肤等等，具体的治疗是需要见医生诊断以后才能明确具体的治疗方案的。
左侧脸颊长痘
原因：肝气郁滞，压力过大
如果平时压力过大，又没有适当调节，没有相关解压的途径，就常常会感到莫名其妙地心烦意乱，甚至为一点点小事而暴跳如雷，这是肝气郁滞的表现，应该照照镜子，看看舌头两侧是不是有点发紫发暗呢？
中医理论认为：
长期的情志不舒会影响肝的疏泄功能，此时你会发现在左侧脸颊不知何时长出了痘痘，这就提醒该注意放松心情、消除紧张感了。在中医理论中，肝不仅管理着情志，更有藏血的功能，如果长期情志不畅，造成气机郁滞且不及时调整的话，还会影响到女性的月经，甚至生殖生育的过程。
解决方案：呵护肝脏
肝是身体里藏血的脏器，它保证了脾胃功能就能正常，气、血、水的运行正常。养肝就要梳理它的性情，性情急躁只能助长它的暴脾气，所以在精神上要保持柔和、舒畅，力戒暴怒和抑郁。这样就不会让肝气过旺，肝可以维持正常的疏导功能。
凌晨1-3点，是肝最强的时间，我们能做的就是睡眠，给肝创造一个良好的工作环境。
肝最弱的时间是13～17点。所以建议把辛苦工作尽量堆在上午。肝怕劳累，虽然一天中任何时候都应该注意休息，但13～17点这段时间更重要。如果必须工作，肝脏在体表开窍于眼睛，那就至少每隔一小时让眼睛休息5分钟吧，望远是个不错的选择。
三角区长痘
原因：胃肠不适，长期便秘
如果长期嗜食辛辣、油腻或嗜酒，就会导致胃肠蕴热。
中医理论认为：
如果经常吃一些热性食物，胃肠道中就容易积有热邪，从而造成胃肠不通畅，传输功能受阻，不仅会引发消化不良、口干、口臭、便秘等问题，而且还容易在鼻头、唇周及三角区周围出现痘痘。据统计，有百分之二十左右的便秘病人会在口角四周长痘，另外有胃病的患者也容易在口唇周围冒出一些痘痘来，尤其是喜甜食、偏食及不爱吃蔬菜者。
解决方案：护肠养胃
对于肠胃不好的人，建议养成定时排便的习惯，并每天晨起即喝杯淡盐水，早餐再喝杯牛奶，促使大肠菌产生乳酸，促进肠蠕动。另外，脑力工作者午餐不要吃得太饱，晚餐宜吃得清淡一些。每餐餐后吃1个苹果，平时宜多吃菠菜、胡萝卜、西红柿、胚芽米、橘子、地瓜等食物，多喝水，记住每天要喝满八杯水哟！
右侧脸颊长痘
原因：肺火蕴热，肺气不宣
如果右腮长青春痘，则属于“肺火型”证候。这种痘痘多在秋天出现，可别小看这些痘痘，可能是肺中蕴热、肺气不宣的表现，多会伴有咳嗽、咽痒、咽痛、有痰等症状。 中医理论认为：
肺处于五脏最高的位置，被称为华盖，它主司呼吸运动，从自然界吸入清气，又把体内的浊气排出体外，是心脏的辅臣，帮助新陈代谢顺利进行。
解决方案之：滋补润肺
7-9点是肺最强的时间，有什么运动最好放在这会儿做，在肺最有力的时候做有氧运动，例如慢跑，能强健肺功能。肺最脆弱的时间是21～23点。肺脏通常在此时示弱，我们晚上咳嗽得更厉害些，建议晚饭后口中含一片梨，到睡前刷牙时吐掉。
润肺最适合吃百合，百合性甘微苦，擅长润肺止咳，清心安神，对肺病治疗有很好的帮助。
中医祛痘方法——穴位埋线
而穴位埋线是由针灸治疗发展来的，相对于针灸具有粗针深刺，透穴埋线，延长针感等综合作用，借助羊肠线被吸收过程中起到的机械性刺激，延长了对穴位的刺激时间，加强了刺激强度，从而使经络疏通，气血和调的作用。
穴位埋线祛痘主要是通过中医辨证施治的方法从根源上解决青春痘，治愈后维持的相对比较长，但是因为人的身体是一个动态的不断变化的大环境.因此存在着许多的可能.有可能你这次治疗后就再也不会再长痘了,但也有可能,在以后情绪、作息、以及皮肤养护方面出现疏忽的情况下，它还会复发。但是，肯定的是只要你治疗后遵医嘱好好护理皮肤，这种复发的机率就会少很多。
雄性激素上升的原因篇三
《十三个好习惯保持男人雄性激素》
十三个好习惯保持男人雄性激素 性能力永远是男人们乐此不疲的话题，每个男人都希望自己拥有不衰的性能力，那么男性怎样保持性能力呢?做到以下13点，有助于保持男性体内雄性激素的数量，让你的性能力经久不衰。
1、不要停止工作
要想保持健康的状态，不要停止工作，即使退休了，也要每天有事做。因为无所事事的状态会阻止脑力活动，其结果是幽默感消失、记忆力减退，甚至会脾气变坏。要知道，在两性交往中，反应慢的唠叨鬼可不惹人喜欢。停止工作不是享福，只会使人提早衰老，变得老弱不堪。
2、分清工作和休息时间
把休息日和工作日分清楚，尽量别把工作带回家，因为绝大部分工作狂的性生活都存在问题。
3、早晨多喝粥，晚上少喝酒
将军肚是男人的形象“杀手”，腹部多余的脂肪还会抑制雄性激素的生成，带来多种慢性疾病。最好的预防方法是少喝酒，尤其晚上不要一边看电视一边喝啤酒，早晨多喝点粥有益于保持身材。
4、保证睡觉时间
上床睡觉的时间千万不要晚于凌晨12点半，同时，睡觉时间不应少于7—8个小时。因为这个时段是睾丸激素分泌最佳时间，其分泌高峰期为凌晨的4点—6点。
5、开车时间要有限制
一天开车时间不应多于1.5—2小时，因为座位的轻微震荡可能影响雄性激素的分泌。如果长时间堵车，久坐会让男性生殖器局部升温，影响睾丸健康。所以，尽量多走路，少开车。
6、每周最好吃一次海产品
尤其是贝类产品，有助于男性性健康，如果一周内能吃上150—200克贝类产品，雄性激素便会得到补充。
7、每天吃把坚果
每天的食谱中要有一定数量的青菜、一两个水果和一小把坚果。羊肉串和各种烤肉尽量少吃，可以喝少量的优质葡萄酒。
8、不要锻炼到精疲力竭
运动量要因人而异，循序渐进，发达的肱头肌并不能保证性生活得到满足。
9、注意身上的汗味及皮肤炎症
再帅气的男人如果一身臭汗也会让人不敢靠近，经常洗澡，及时发现并治疗湿疹、粉刺等皮肤问题，保持皮肤清洁与健康。
10、关注血管的健康
因为只有血管足够健康，才能保证血液流入阴茎，保证勃起不受到影响。
11、起床后打个哈欠
清晨起床时，身体仍然处在半睡眠状态，此时在打哈欠的过程中不妨加入肢体动作，大大地伸一个懒腰，让腰部力量也得到锻炼。如此一来，氧化氮便可以顺利地达到阴茎，性能力就此得到提升。
12、踮脚尖
踮脚尖时，小腿后的肌肉会有强度地收缩，促进血液循环，让下肢血液回流更加顺畅，使阴茎得到血液，从而延长勃起时间。小便时踮脚尖可以让排尿更加舒畅，同时骨盆肌肉会得到增强，并提升大腿力量，让男人在性爱时发挥得更游刃有余。
13、午餐后晒晒太阳
维生素D对于男人的性爱质量功不可没，因为睾丸激素水平随体内维生素D含量的增加而上升。如果男人缺乏与阳光亲密接触，精子活跃度就会大大降低，性功能也随之减弱。让后背迎接阳光，能补充体内阳气、疏通身体经络，强肾壮阳，从而提升男人的性能力;让阳光照射双腿，脚踝上3寸处的三阴交穴和小腿内侧的筑宾穴可以得到刺激，达到健肾固脾的效果，并有效预防男性的性功能障碍。
雄性激素上升的原因篇四
《雄激素并非只与“性”有关》
雄性激素上升的原因篇五
《激素6项的意义》
卵泡期检测：
是在月经周期的第2~3天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的“基础状态”。 而检测的内容是全部的六项，不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况。
如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体；
如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；
如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗；
如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可； 如睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。 而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。
六项激素的临床意义
1、雌二醇（E2）：
E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。 血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：
如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。
在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗，
如用克罗米芬、LH释放激素（LHRH）或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。 在体外受精（IVF）中，对卵巢进行过刺激时，
通常每天对绒毛膜促性腺激素（HCG）的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。
2、孕酮（P）：
女性主要由卵巢和胎盘产生。孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，有无排卵，应当在月经的各个期取血才有意义。
卵泡期：0.5-2.2nmol/L
黄体期：6.4-79.5 nmol/L
孕7-13周：32.6-139.9 nmol/L
孕14-37周：62-262.4 nmol/L
孕30-42周：206.7-728.2 nmol/L
孕妇女的排卵和黄体的正常功能， 孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。 对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。 在月经周期中，孕酮的浓度：
滤泡期:0.14～1.61μg/L。
排卵期后明显上升，黄体期达:2.41～31.2μg/L，并与血中E2的增加平行。 妊娠足月时可高达: 150～200μg/L。
血清孕酮的升高：见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏症、
先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。
孕酮的降低：见于先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征。 在月经周期第18～26天，测三次血P，如均小于15.9 nmol/L (5ng/ml)可诊为黄体功能不健。
3、睾酮（T）：0.52-2.34nmol/L
T是人体内最重要的雄激素。
女性主要来源于肾上腺皮质，卵巢也能分泌少量。
T增高：特发性性早熟，儿童的肾上腺皮质增生，肾上腺皮质肿瘤，男性分泌促性腺激素的肿瘤，妊娠期的绒毛膜上皮疾病，睾丸女性化，原发性多毛症、男性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺瘤和肾上腺增生.
T下降：唐氏综合征，尿毒症，肌强直性营养不良症，肝功能不全，原发性和继发性性腺功能不全，隐睾证。
女性睾酮较男性为低，随月经周期变化，静止和葡萄糖负荷后雄性激素下降，活动后上升，女性男性化时可升至7.0以上。
4、催乳素（PRL）：
PRL：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生，乳汁的生成和排乳。
在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。
对胎儿的发育和成长有重要作用，特别是对胎儿肺的形成。
在机体的应激反应中也有重要作用。
PRL的分泌受下丘脑的控制。
正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释放，身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可引起PRL升高，能抑制性腺功能，
因此，它也为测定不孕症的一项重要指标。
在育龄妇女，血清中PRL增高可引起“非产性”溢乳、闭经及月经失调等；
PRL过高的原因有：甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、 服用某些药物（雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等）、性交等；
PRL减低的原因有：垂体机能减退、Sheehan综合征、服用某些药物（溴隐停、多巴胺等）。 绝经后妇女的PRL下降，低于正常月经周期的妇女的数值。
催乳素(PRL)是由垂体前叶所产生，成人女性的正常值在 4～21μg/L 范围。 高催乳素血症： PRL＞1.2 nmol/L (30ng/ml) 一般少于50ng/ml)不需治疗
PRL＞2.0 nmol/L (50ng/ml) 应予治疗。
PRL＞4.0 nmol/L (100ng/ml)，提示微腺瘤。
5、促卵泡刺激素（FSH）：
FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，并受下丘脑产生的黄体激素释放因子（LHRH）的控制，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。育龄妇女的月经期内，血中FSH水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。
在排卵前FSH明显升高，达一峰值，正常情况在5-40。
FSH增高：见于卵巢衰竭、妇女绝经后期、性腺切除后、原发性闭经，卵巢不敏感综合征等。 FSH下降：提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等，雌激素治疗期间。
在月经第3天测量血液中卵泡刺激素（FSH）的浓度，可用来预测受孕能力。
如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育能力较差，如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵巢功能衰竭。这时对于克罗米芬之类的促排卵药无效。
6、促黄体生成素（LH）：
LH：也是重体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。
FSH增高LH增高：卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查
LH/FHS>=3，是诊断多囊的依据之一
临床LH升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。
LH水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。
FSH与LH 皆由垂体前叶所产生，在月经周期内呈脉冲式分泌，有明显的时间差异。 在女性，FSH可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。
月经中期的LH高峰可促成排卵，在预测排卵时间上具特殊重要性。
LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”，常同时检测。
其正常参考值:
滤泡期 排卵高峰 黄体期
FSH（IU/L） 5～20 12～30 5～15
LH （IU/L） 2～30 40～200 0～20
若ＦＳＨ和ＬＨ水平很低，说明是垂体功能不足；
如果ＦＳＨ和ＬＨ正常说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，它存在功能早衰的可能性。增高：卵巢功能衰竭已十分肯定。
这时仍需继续坚持人工周期治疗，以保持卵巢和子宫功能。
高促性腺激素症：
FSH ＞40 IU/L (40 miu/ml)
LH ＞25 IU/L (25 MIU/ml)
E2 ＜ 110 pmol/L (30pg/ml)
若见于40岁以下妇女，应考虑是卵巢早衰或卵巢不敏感综合症。
若ＦＳＨ特别高，则可认为不能生育。
若ＬＨ也高，则卵巢功能衰竭的诊断可以确定。
内分泌参考标准值
单位 卵泡期 排卵期 黄体期 绝经期 男性 FSH 促卵泡激素
mlU/ml 3.4-9.3 5.7-22.3 1.7-6.4 18.2-140.2 0.7-23.7 LH 促黄体生成素
mlU/ml 2.9-12.4 6.9-166 0.6-9.7 13.5-55.5 0.1-9.3 PRL 泌乳素
ng/ml 绝经前0.3-18.8 绝经后6.5-17.2 0.3-11.2 E2 雌二醇
pg/ml 12-48 153-237 48-172 10-45 10-45 PROG 孕酮
ng/ml 0.19-0.90 1.6-18.6 0.09-0.73 0.18-0.9
TESTO 睾酮
ng/ml 0.1-.1 2.6-13.6
归纳总结：
1.促卵泡成熟激素（FSH） 是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5-10U/L，排卵期8-20U/L，排卵后期2-10U/L。FSH值低见于雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。
2.促黄体生成素（LH） 也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵，形成黄体分泌激素。血LH浓度，在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3，则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
3.催乳素（PR1） 由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PR1正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催血症。
4.雌二醇（E2）则由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵期为48-52lpmol/L，排卵期370-1835pmol/L，排卵后期272-793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。
5.孕酮（P） 由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前期为0-4.8mnol/L，排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。
6.睾酮（T） 女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雄激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.7-2.1nmol/L，T值高，称高睾酮血症，可引起女性不育。
雄性激素上升的原因篇六
《性激素检测的分析前影响因素》
・４１８・
制度，由质茸管理部、检验科、护理部对实验室分析前样本管理各环节的实施情况进行检查、分析，根据存在的问题提出改进措施以保证项目目标的完成和持续改进。
２．３实验室分析前样本质最管理体系的建立，运用
项目实
施前，本院实验室分析前样本质量管理没有１个统一的标准，个别环节甚至存在盲区。本组通过完善、实施相关规章制度建立了本院《实验室分析前样本质最管理体系》，并将体系的要求落实刘具体工作中。在体系的建立过程中，本组确立了３个环节的“双签名”确认制度。一是在病房交接时，护士和运送部员工进行双签名确认，避免了由于病房交接不到位导致的样本不合格；二是在检验科交接时，检验科样本接收人员必须与样本运送人员进行双签名确认；三是在完成检验科交接后，一旦有被拒收的样本，要求运送人员必须将被拒收样本的信息返回到来源科室，并对返回样本的信息与护士进行双签名确认，保证不合格样本能够及时重新采样。
２．４实验室分析前样本不合格率的降低
项目实施期限为
２００９年９月至２０１０年１月。项目实施前实验室分析前住院样本基线不合格率为１．４６％．项目结束时不合格率为Ｏ．６８％，整个项目期间实验室分析前样本不合格率降低了５３．４２％，完成了项目预期降低５０％的目标。
３结
语
床实验室与各临床科室及相关部门的沟通与合作，才能更好地控制实验室分析前错误的发生［６］。实验室分析前的各个阶段是紧密联系、相辅相成的，任何环节的失误均会影响到样本的质量，这其中涉及到众多科室，必须建立起系统的管理制度，消除各个环节的障碍，明确落实责任，使整个实验室分析前管理工作流程化。从而达到改进实验室分析前样本质量的目的，使样本质量管理工作真正从源头抓起。参考文献
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实验室分析前样本质量管理工作具有特殊性，检验过程中的误差可以通过完整的自动化系统、完善的信息化技术和高效的管理机制显著降低，但是对于常见的分析前错误，则需要临
ａｈ∞ｄ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ
Ｃｈｅｍ
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（收稿日期ｚ２０１０—０４—０６）
・检验科与实验室管理・
性激素检测的分析前影响因素
蒙雨明，周
桂，戴盛明△
（广西医科大学第四附属医院检验科，广西柳州５４５００５）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓＩＩ．１６７３—４１３０．２０１１．０３．０７３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７３—４１３０（２０１１）０３一０４１８・０３
目前实验室性激素检测项目主要有雌二醇（ｅｓｔｒａｄｉｏｌ，Ｅ２）、睾酮（ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ，Ｔ）、促卵泡生成素（ｆｏｌｌｉｃｌｅ
ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ
自身基础分泌低，会导致检测结果下降［２］。
１．２男性青春期前男性性激素一直处于较低水平，青春期开始快速上升，青春期后分泌逐渐上升并表现出昼夜节律变化。游离睾酮（ｆｒｅｅｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ。ＦＴ）及未与性激素结合球蛋
白（ｓｅｘｈｏｎｎｏｎｅｂｉｎｄｉｎｇｇｌｏｂｕｌｉｎ，ＳＨＢＧ）结合的Ｔ在深夜与
ｈｏ咖ｏｎｅ。ＦＳＨ）、促黄体生成素（１ｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇｈｏ珊。耻，ＬＨ）、垂
体泌乳素（ｐｍｌ８ｃｔｉｎ，ＰＲＬ）、孕酮（ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ，Ｐ）、促绒毛膜性腺激素（ｈｕｒ弛ｎ
ｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｍｐｉｎ，ＨＣＧ）等。由于检测过
程中存在诸多影响因素。导致其检测结果变异性大、敏感性低、可比性差。分析前影响因素是实验室性激素检测全两质量管理的研究重心，有学者将性激素检测分析前影响因素分为机体自身因素（包括种族，年龄［Ｉ］，性别、健康状况、生物节律变化、体位、药物以及自身抗体等）和技术性因素（包括标本类型、采集时间、处理、运送、保存等）２大类［２］．１机体自身因素
由于生物活体的易变性，生理因素引起性腺激素水平的变化所导致的检溉结果的变化往往比技术性影响因素更大。
１．１
早晨浓度差异很大，但与ＳＨＢＧ结合的Ｔ一般变化不大［２】。在３：３０～９：ｏｏ之间的某段时问，总睾酮（ｔｏｔａｌｔ伪ｔｏｓｔｅｒ０眦。ＴＴ）本身大约下降基底水平的ｚｌ％～２４％，未与ＳＨＢＧ结合的Ｔ下降１５％～４５％，Ｆｒ大约下降３２％～３６％［３】。成年男性ＳＨＢＧ浓度随年龄增加而升高，男性３０岁后ＴＴ水平逐渐下降．又称“男性更年期”或不完全年龄相关性雄激素缺乏．男性衰老导致性激素水平以每ｌＯ年１０％的比例衰减障］．老年男性性激素无明显昼夜节律变化，１ｖｒ水平较低且随年龄再增加
已无明显下降。ＳＨＢＧ结合能力逐渐增加，盯和游离睾酮指散
等随年龄增大而下降．主要特性是血清ＴＴ不随年龄老化下降．Ｆ１ｒ值随老年化逐渐下降。
１．３女性女性分泌的性激素主要是雌激素、孕激素、少量雄激素，它们随青春期卵巢发育而逐渐增加，到３０岁左右达到高峰，以后逐渐下降，更年期后急剧下降．成年女性性激素水平
受检者状态受检者应在平静、休息状态时抽血检查，此
时性激素水平维持相对稳定状态．检测结果较能反映机体的真实水平；恐惧、紧张、激动、兴奋、尉烈呼吸等状态均可导致患者激素分泌量增加；运动后能量消耗及暴热后大量出汗等会导致体液大量丢失，性激素水平相对升高；睡眠、寒冷状态时性激素
△
通讯作者，Ｅ＿ｍｉｌ：ｓｈｅ硼：ＩＩｌｄａｉ＠ｙａｈ∞．咖．
万方数据
存在明显昼夜节律、月经周期：更年期等周期变化，如随卵巢滤泡功能的不同生理阶段存在较大差距。呈ｌｏ倍变化［２】。但女
性周期性节律变化在更年期１年后逐渐被抑制而消失。所以
对女性性激素检测需要建立儿童、卵泡期、排卵期、黄体期和绝经后等不同时期的参考区间。性早熟女童属假性性早熟，与下丘脑一垂体一性腺轴变化无关，只有单纯Ｅ２升高，而ＦＳＨ、ＬＨ等无相应升高【“。（１）月经周期：Ｅ２、ＦＳＨ、ＬＨ和Ｐ等雌激素水平受月经周期影响，从月经后的第６、７ｄ开始显著升高，大约在第１３天达到峰值。随着排卵的开始，Ｐ水平继续升高．直到下次月经开始。（２）妊娠：妊娠时，胎盘开始持续性产生雌激素、Ｐ和胎盘催乳激素等以对抗胰岛素，但是由于平均血浆量的增加，造成血液稀释．性激素水平相对下降，同时由胎盘产生的ＨＣＧ不断升高。血中的ＨＣＧ浓度大于尿ＨＣＧ浓度，但尿中ＨＣＧ浓度清晨最高，有时可接近血清水平。（３）更年期：女性更年期开始的特点是暂时性的ＦＳＨ升高｝绝经期前５年血清中促性腺激素水平显著增加，包括ＦＳＨ和ＬＨ；ＬＨ在更年期前后６个月时问也逐渐增加，绝经后１年ＬＨ到达顶峰，绝经后２～３年ＦＳＨ进一步增加到达顶峰；在接下来的８年ＬＨ持续下降。ＦＳＨ绝经后４年内轻微下降。在绝经前期，黄体功能不足，绝经后期，血清Ｐ水平常较低，雌一醇和１７一伊雌二醇的比例逐渐增加．雌激素在更年期前后的６个月存在１个显著减少的阶段，Ｅ２下降最明显。绝经后３年内，Ｅ１、Ｅ２水平基本上趋于平衡。或有适度下降。更年期前后，血清Ｔ、雄烯二酮（ａｎｄｒｏｓｔｅｎｅｄｉｏｎｅ，Ａ）和ＳＨＢＧ显著下降．绝经３～５年后各激素水平相对恒定【３］．（４）女性雄激素：正常月经女性会出现雌激素阳性、Ｔ阳性，超过５０岁的没有接受雌激素治疗会出现雌激素阴性、Ｔ阳性．接受雌激素治疗会出现雌激素阳性、Ｔ阴性．垂体功能减退所致雌激素缺乏症会出现雌激素、Ｔ均阴性．
１．４肥胖
肥胖男性的结合睾酮（ｂｉｎｄｉｎｇ
ｔｅｓｔ０３ｔｅｒｏｎｅ。ＢＴ），
ＦＴ、ＳＨＢＧ水平明显低于非肥胖男性．且ＢＴ、ＦＴ、ＳＨＢＧ与体质量指数呈负相关而下降。在控制饮食减肥后．ＳＨＢＧ结合能力提高到正常水平，ＳＨＢＧ水平比正常非肥胖者升高，尤其在老年男性可观察到ＳＨＢＧ水平升高明显。此外。腰围大的男性往往血清睾丸激素水平较低。妇女的体质量指数、腰围与臀围比、腰围与身高的比例和血清ＰＲＬ水平呈线性负相关。绝经后肥胖女性游离Ｅ２和Ｆ１ｒ水平比非肥胖女性高，并与快速
反应蛋白升高呈一定正相关口］。
１．５饮食正常人群低营养饮食以及糖尿病患者控制饮食、低营养饮食后导致血清ＴＴ水平显著下降，而ＦＳＨ、ＬＨ、硫酸脱氢表雄酮水平没有明显变化“】．
１．６
吸烟与环境有毒物质吸烟对血清性激素水平有一定影
响。卷烟烟气中一些化学物质可能会导致血清睾丸激素和促性腺激素相关的ＤＮＡ损伤．促性腺激素和血清睾丸激素水平
下降‘“．
接触有毒物质影响性激素水平。石油化学化合物使与性激素分泌相关的谷胱苷肽Ｓ一转移酶Ｔ１（ｇＩｕｔａｔｈｉｏｎｅ孓ｔ柏ｎｓ－
ｆｅｒａｓｅ
Ｔ１，ＧＳＴＴｌ）基因多态性变异率升高．性激素浓度水平
发生改变【７】。加油站工人的ＧＳＴＴｌ基因多态性与血清Ｔ水平之间有显著关联。其性激素水平与正常人水平差异较大［１】．１．７药物因素
口服外源性性激素避孕药如黄体激素释放激
素（Ｉｕｔｅｕｍｈｏｍｏｎｅ
ｒｅｌｅａｓｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ。ＬＨ—ＲＨ），ＬＨ、ＦＳＨ显
著降低Ｉ口服避孕药如雌激素．Ｐ、ＬＨ峰值会受抑制Ｉ但是如果连续口服避孕药．ＬＨ和ＦＳＨ保持在正常范围内．妇女月经期．注射ＬＨ—ＲＨ后．卵泡期和黄体期雌激素都显著增加，而孕
万方数据
・４１９・
激素仅在黄体期增加。绝经后的乳癌患者用芳香酶抑制剂治疗后Ｅ２水平会下降，停用后上升ｎ］。雄性激素替代治疗性腺
功能减退症（血清ＴＴ水平≤２．７ｎｇ／ｍＬ或ＦＴ≤１０ｐｇ／ｍＬ）后
１
ｄ．ＴＴ、ＦＴ的血清水平分别升高为７．６２ｎｇ／ｍＬ、２３．２２
ｐｇ／ｍＬｌ但１４ｄ后－ＴＴ、ＦＴ却反而比治疗前更低ＩＬＨ和ＦＳＨ水平在治疗后５ｄ开始上升，ＳＨＢＧ在观察期间无明显变化ＩＥ２在治疗后１ｄ增加了１．７倍，但是１４ｄ后又下降到替代治疗前水平［Ｊ“。
１．８海拔因素随着海拔的增加，氧浓度下降。ＰＲＬ减少，Ｔ、Ｅ２增加，尤以Ｔ增高明显。但移居高海拔地区者，长期处于低氧环境，Ｔ、Ｅ２水平比低海拔地区人群降低，随居住时间的延长有所回升，当居住时间超过２０年时，激素水平又呈下降趋势［Ｉ¨。其性激素水平的差异是适应性和代偿性的改变。１．９季节变化血清中性激素水平随季节有一定变化。ＦＴ水平随季节而变化，４月最高，１０月最低。
１．１０疾病因素
多种疾病会对性激素检测产生影响。如研
究发现系统性红斑狼疮患者通过对ＬＨ分泌的抑制及垂体对黄体生成素的抑制造成雌激素分泌异常，血清Ｅ１、Ｅ２、Ｐ、ＰＲＬ升高，ＬＨ、Ｔ水平下降，且活动期其升高或下降更加明显［１２１．无精子症支持细胞上ＦＳＨ、ＬＨ、ＰＲＬ受体被破坏，造成激素不能与相应受体结合而游离于血中，ＦＳＨ、ＬＨ、ＰＲＬ水平
升高‘１“。
１．１ｌ
自身免疫性干扰免疫检测方法中自身抗体与性激素
靶抗原形成巨大的复合物，如ＰＲＬ与其ＩｇＧ型抗体结合形成的巨泌乳素免疫复合物使ＰＲＬ假性增高ｌ异嗜性抗体可与共轭化合物、酶或检测系统中其他试剂结合干扰免疫测定。ＨＣＧ、ＬＨ等检测普遍受其干扰［“３ｌ在ＥＬｌＳＡ中。类风湿因子可吸附至固相抗体上，然后直接与酶结合物反应而显色，从而导致假阳性｝反应体系中与分析物结构相似、有共同交叉反应表位的内源性物质，均可导致免疫分析中出现交叉反应。导致假阳性或假阴性．如ＬＨ、ＨＣＧ、ＦＳＨ高度同源，有交叉抗原性，可能存在交叉反应现象ｌ抗原、抗体过剩，可能导致假性结果（在免疫双抗夹心测定中最为明显）．
２技术性影响因素
２．１标本采集性激素在上午至中午问维持较高水平．峰值约在上午８；ｏｏ［２】，下午至晚上降低。１ｖｒ，ＦＴ以及与血浆清蛋白或其他血浆蛋白结合的Ｔ水平会下降ｎ“，所以最好在清晨空腹采集血液标本检测。从仰卧到直立或坐姿时可引起体液从血管内向组织间隙的转移．虽然代谢产物（如游离分子、激素等小分子物质）一般不受体位影响．但对于绝大多数细胞和大分子分析物．仰卧采集的样品比坐姿采集一般要低５％～１５％。如ＳＨＢＧ，卧位和立位相比下降１０．９％～１３．１％［”．２．２标本处理标本在采集、运送、保存时应注意做好标识、编号和避免污染。标本采集后．尽快送检，离心后马上测量的结果相对准确。因为标本在离体环境中过长。血清或血浆中的雌激素、雄激素等相关性激素水平可能降低。不能及时送检时一定要及时冷藏．并注意防止反复冻融，反复冻融会使检测结果偏低。对于性激素的检测须明确使用血浆还是血清．一般直接用血清对结果影响较小．必须明确的是血浆中添加各种抗凝剂可导致结果误差，但对于不能及时送检的标本．使用ＥＤＴＡ抗凝在低温下保存２４～４８ｈ对检测结果影响不大．另外。长期储存在一２０℃的标本，应使用一定的差额校正方法对检测结果进行校正．以尽量减少误差［ｚ】。
标本可用普通玻璃管或专用的血清分离管、塑料管收集，
・４２０・
由于玻璃试管在离心标本时因管壁的硬性及脆性可使标本成分破坏，导致血清或血浆中Ｐ，ＰＲＬ等发生微弱变化ＬＩ］；而甥料试管具有很好的柔韧性，对标本成分的破坏小，检测影响不大；而且，由于塑料管不易破碎，具有更好的安全性，使用后易处理，故推荐使用甥料管收集标本［２］。
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ｏｆ
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２．３抗凝剂、添加剂的影响抗凝剂和各种添加剂中的成分如络合离子、荧光示踪物质（如Ｅｕ”）与反应体系中物质（如相应抗原或抗体成分）反应，导致其结合物结构发生改变，从而使检测结果升高或降低【ｌ“。因此应该用无金属络合离子的抗凝剂和添加剂处理虹液标本，最好使用血清。２．４溶血、黄疸、脂血标本对检测的影响
溶血起到稀释作
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Ｎ．Ｇｅｎｅｔｉｃ
用。使得待测物浓度降低，且溶血标本中红细胞及细胞器破裂，致使细胞内容物进入血中，干扰测定；脂血中乳糜微粒具有散射作用．对免疫比浊法等产生干扰，由于脂血标本的乳糜微粒的屏蔽效应，或脂血使血清黏度增大降低了抗原、抗体结合几率。或脂质占据一定的体积使反应体积减少，导致放免法测定时结果偏低；黄疸标本常含有内源性过氧化物酶．对以辣根过氧化酶为标记物的ＥＬＩＳＡ法，可能产生非特异性显色而影响
检测结果【２】。３结
语
（１３）：１２８６一１２９２．ｓａａｄａｔ
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Ｇ。ＫａｕｆｍａｎＪＭ，ｅｔａ１．Ｅｓｔ托ｄｉｏｌ。ｔｅｓｔｏｓ・
ａｎｄ
ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅａｎｄ
ｎｏｒｌ．ａｇｇｆｅｓｓｉｖｅ
ａ５ｓｏｃｉａｔｉｏｎ
综上所述，生理节律及环境状态、自身抗体以及处理操作等分析前因素致使目前性激素的检测误差较大。但随着科学技术的发展，变异性小的质谱测定法如液相色谱串联质谱方法逐渐成为性激素检测的主要方法，同时随着实验人员组成结构不断优化。必定更加深入、彻底地了解和控制好各种因素对性激素检测的影响，特别是做好性激素检测的分析前质量控制，必定会使得性激素检测更好地服务于临床医药卫生事业。
参考文献
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ａｎｄｐｉｔｕｉ－
ｈｏｍｏｎｅｓ，ｓＨＢＧ
ａｎｄｂｏｎｅＴＩＩｉｎｅｒａｌ
ｄｅｎｓｉｔｙ［Ｊ］．Ｍａｔｕｒｉｔ８５。
（收稿日期：２０ｌＯ－０ｌ一２７）
２００８．６ｌ（卜２）：６７—７７．
・检验科与实验室管理・
临床血液实验室目前存在的问题及对策
李平，吴风春，张长庚，李庆禄，姚新洁，王文智（河北省衡水市哈励逊国际和平医院检验科０５３０００）
Ｄ叫：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｌｌ．１６７３—４１３０．２０１１．０３．０７４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７３—４１３０（２０１１）０３一０４２０－０２
血细胞分析仪的应用和血液实验室均存在诸多问题，根据血液实验室的发展状况．下面提出临床血液检验过程中存在的
一些问题及相应的对策与同行交漉。
加强日常性的仪器校准．以减少误差，保证准确性．２塞问质评与室内质控及标本检测缺乏同步性
由于过分追求室问质评质量，实验室出现测定室问质评标本时选择较稳定试剂、较稳定仪器、将仪器调至最佳状态单独测试，与室内质控及标本检测不在同一条件。这样不能反映临床血液实验室的监测质量，使室间质评形同虚设。必须深刻认识到建立全面质控体系的重要性。质控体系需要从检测分析仅及其配套试剂、校准品、质控品、检测方法、训练有素的技术
ｌ仪器校准缺乏长效性
校准对保证实验室结果的准确性非常重要【Ｉ】。辐床血液实验窀只重视试剂批号更换时进行仪器校准，对仪器保养、故障维修后、或更换仪器配件后的仪器校准工作常常疏忽．日常性的仪器校准做得不多。造成仪器结果的误差．为此本文建议
万方数据
性激素检测的分析前影响因素
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
蒙雨明， 周桂， 戴盛明
广西医科大学第四附属医院检验科,广西柳州,545005国际检验医学杂志
INTERNATIONAL JOURNAL OF LABORATORY MEDICINE2011,32(3)
参考文献(15条)
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本文读者也读过(10条)
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雄性激素上升的原因篇七
《雄性激素源性脱发的_升_与_降_李婧》
第13卷 第2期 2011 年 2 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 13 No. 2 Feb .，2011
雄性激素源性脱发的“升”与“降”
李婧1，朱其杰2
（1.广州中医药大学2008级硕士研究生，广东 广州 510405；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405）摘 要：从中医升降理论探讨雄性激素源性脱发的治疗。认为本病先天不足，阴阳失调为本，湿浊不降，清阳不
升为标；治以升清降浊，调整阴阳之法，使阴阳各居其位，各尽其职，阴平阳秘，则头发可生。
关键词：雄性激素源性脱发；5-α还原酶；中医病因病机；“升”与“降”
(2011) 02- 中图分类号：R758.71 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 0074- 03
“Ascending”and“Descending”of Androgenetic Alopecia
ZHU Qi-jie2LI Jing1，
（1.Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，Guangdong，China；2.The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，Guangdong，China）Based on the TCM theory of Ascending and Descending in the treatment of androgenetic Abstract：alopecia，it is considered that Earlier Heaven insufficiency，Yin and Yang imbalance is the essence of this disease，undescending of turbid Yin and unraising of Clear Yang is the exterior symptom of this disease.The method of descending of turbid Yin and raising of Clear Yang and adjusting Yin and Yang will keep Yin and Yang in harmony，and make the hair growing.
androgenetic alopecia；5-αredoxin；etiology and pathogenesis of TCM；“Ascending” Key words：
and“Descending”
雄性激素源性脱发（AGA）多发生于20~30 岁男性，表现为头部额颞区渐进性头发纤细、稀疏脱发形成“高额V字”，部分病人顶部脱发融合成片，仅保留两颞部的头发。因患者头发多油腻、多屑、瘙痒，故曾称为脂溢性脱发。本病是皮肤科常见病及多发病，但也是难治病之一，中医治疗有其独到效果，近年来临床及理论报道层出不穷。本文试从中医升降理论探讨雄性激素源性脱发的治疗。
1 雄性激素源性脱发的现代医学研究
总结近年雄性激素源性脱发发病机制现代医学研究显示雄性激素源性脱发是一种雄激素依赖的常染色体显性遗传性疾病。其遗传机制通过雄激素受体敏感性、5-α还原酶活性、多种生长因子[1]等相互作用导致全身和局部（头部毛囊）雄性激素代谢异常。
有研究发现，睾酮诱导的TGF-β1表达可能诱导了真皮成纤维细胞的毛囊周围纤维化，加速了毛发生长周期中毛囊向生长中期的推进，抑制了上皮生长，共同导致了AGA 中的毛囊雏形化。刘维等[2]通过化学发光法和酶联免疫吸附试验对80例雄激素性脱发患者血清睾酮（T）、游离睾酮（FT）和二氢睾酮（DHT）的含量进行检测。结果发现男、女患者的血清总T水平并未见明显升高，而血清FT和DHT
。进一步证实了水平均高于正常对照组（P<0.05）
AGA的发病机制与雄激素水平密切相关，提示血清
FT和DHT的测定对AGA的临床诊治具有一定的参
考意义。雄激素是通过与雄激素受体（AR）结合发挥作用的。AR位于毛囊、皮脂腺等特殊皮肤结构内。而有研究表明，AGA 患者仅额部、头顶部有AR，因此该区毛囊易受雄激素的作用，影响皮脂代谢而引起脱发。在毛囊细胞，睾酮被5-α还原酶催化，转化为生物活性更强的二氢睾酮（DHT），二氢睾酮与睾酮竞争同一受体。由于二氢睾酮的活性是睾酮的
故DHT在毛囊结合AR的能力更强。当头皮5倍[3]，
血液中DHT 浓度升高时，头发的生长周期缩短[4]，头发变得稀疏短小，加速脱发产生。
可见，激素受体分布及敏感性变化，5-α还原酶活性增强，二氢睾酮数量增多是相互关联复杂的连锁化学变化，最终使雄激素样作用增强。血清睾酮正常，二氢睾酮数量增多以及某些因素导致还原酶活性增强、敏感度变化是问题所在，是头部局部雄性激素水平由正常转为升高的原因，也是头发成为病态的基础。
2 雄性激素源性脱发的中医病因病机
由上文可知，游离睾酮和二氢睾酮是与雄性激素受体结合后发挥雄激素样作用，从而引起毛发生长周期改变、生长环境异常，导致脱发。值得思考的是：5-α还原酶活性增高，以及敏感性的变化如何解释？从中医角度论述，笔者认为：乃机体阴阳失调，湿浊不降，清阳不升也。先天禀赋不足，加之后
收稿日期：2010-09-10
基金项目：广东省科技计划项目（6331）作者简介：李婧（1983-），女，辽宁丹东人，2008级硕士研究生，研究方向：中医外科皮肤性病学。通讯作者：朱其杰（1953-），男，广东广州人，教授、主任医师，研究方向：皮肤性病学。E-mail：15750922550@qq.com。
74
13卷 辽宁中医药大学学报
天过食肥甘厚味、精神紧张等导致思伤脾，影响脾阳运化，造成湿邪内蕴，局部湿浊不降，清阳不升为本病的基本病因病机。因而该病多见于多思、多甜肥食、少运动者。
2.1 先天不足 阴阳失调为本
睾酮为人体生长发育必需的生长激素，乃肾之精也，肾之华在发，本病以先天不足、阴阳失调为本，故首当从“肾”辨。
肾藏精，为先天之本。“女子七岁。……四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白……。丈夫八岁，肾气实，发长齿更……五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白……”（《素问・上古天真论》），说明肾之精气决定着人体的生长发育，其中包括毛发的生长和代谢。肾，其华在发。“发为血之余”，发的营养来源于血，而肾藏精，精能化血，精血同源，精血旺则毛发生而壮有光泽。发为肾之外候，故毛发的长、落、润、枯，与肾精盛衰密切相关。故若肾精不足或肾精功能障碍会影响发的生长发育，使生长乏源，导致发无精气精血濡润、滋养，而发生脱发。肾藏之精气都乃肾之真阴、真阳也。肾主一身之真阴、真阳，为全身阴阳之根源。阴，为静，其性向下，有滋养、濡润之功；阳，为动，其性向上，有推动、温煦之能。阴气和阳气的升降出入是生命本质的标志，是维持一切人体生命活动的基础。阳气向上、向外，推动正气外固，清阳上于头部，温煦毛发组织，使其功能正常；阴气向下、向内，营养物质输布调畅，润泽全身脏腑组织，使头部毛发得养。阴阳之气升降出入的正常，也为人体排泄浊气提供了道路。肾阴和肾阳是人体生长之本，二者是相互制约，相互依存，相互为用的关系，共同维持人体生理整体和局部，以及各脏腑的动态平衡。所以肾阴和肾阳不足或升降出入功能的异常就
整体局部的异会引起阴阳平衡失调，影响脏腑经络、
常，导致疾病发生。
2.2 湿浊不降 清阳不升为标
物气温味苦涩，苦补肾，温补肝，涩能收敛精气，所
以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌鬓发，为滋补良药。”桑椹，性味甘凉，色黑，降也，“色黑入肾而补水，……利水消肿，解酒乌髭”；三药性味苦寒，性降，滋补肝肾之阴，以益生发之源。黄芪“气薄味甘性温，无毒，升也，阳也”（《药鉴》）。“黄芪别录云……卫出下焦，而卫阳之升，实本于浊阴之降……黄芪送蒸腐之水谷，使归下焦，即还反生卫，与并出于上，下行迅，则起亟自迅，起亟迅则内外安和”，乃谓黄芪有升卫之阳、降脾胃之浊之功也。再则，黄芪气味甘温，温之以气，所以补形之不足，故可补人之气血也。气旺则血生，加之升清之力，使气血升发，以滋润周身。《本草纲目》中谓丹参“色赤味苦，气平而降，阴中之阳也”，降而行血，苦而清泄，故可活血凉血以行血，血行则气行，脉络得以通畅，以恢气血运行之路；《主治秘诀》中云川芎“性温，味辛苦。气味厚薄，浮
诸经所痛而升，阳也。其用有四，手少阳引经一也，
二也，助清阳之气三也，去湿气在头四也”，为血中气药，上引清阳之气，下行血海，调理气血运行，使清阳得升，阴血得降。车前子甘寒滑利，性专降泄，性走下窍，通利水道，使浊气得降；“萆薢得火土之气，而兼禀乎天之阳气，故味苦甘平无毒。阳中之阴，降也。”（《本草经疏》）。二药共为利湿通淋降浊之品，使湿浊行有出入。桔梗辛散苦泄，性善上行，“可为诸药舟楫，载之上浮，使清气上升，浊气自克下降”（《本草求真》）。牛膝苦甘酸平，性降而滑，走十二经络，助一身元气。二药都有载药归经，使药达病所之功。桔梗功在升，牛膝功在降。药升则助清气升，浊气乃降；药降协浊气降，使清气得升。
从上述几种中药药性功效分析可知，临床上治疗雄性激素源性脱发大多使用降入肝肾、滋补肝肾之阴之品；降而泄热、利湿、凉血活血行血之品；升而助阳化气，载药归经之品等。升中有降，降中寓升，升降并用，邪降阳升，阴平阳秘。
4 临床经验
后天过食肥甘厚味，湿浊不降，清阳不升为标，
是本病发病诱因。患病者大多先天肾之阴阳升降运动失常，加之后天饮食不当，过食肥甘厚味，损伤脾胃而发病。脾主运化，脾虚者脾不运湿，水液不化，则聚而成湿；脾主升清，脾胃虚弱，不能正常发挥其斡旋上下的作用，当升不升，当降不降，使清阳下陷，浊阴上泛，困于局部。脾主运化和升清在此病病因病机中是互根互用的关系，共同导致疾病的发生。湿性黏滞，湿浊困于局部，故见头发油腻、瘙痒等症状；湿为阴邪，易阻气机，湿邪留滞于局部，阻滞气机，使气机升降失常。清阳不得升，精微物质无法上乘头部，使头部毛发失养，不能正常新陈代谢，故可见头发变细、稀疏，甚至脱发。
3 近年中医治疗雄性激素源性脱发常用药物及其药性分析
总结近年中医治疗雄性激素源性脱发文献，临床常用并有较好疗效的中药有：女贞子、何首乌、桑椹、黄芪、丹参、川芎、车前子、萆薢、桔梗、牛膝等。
女贞子性味苦凉，归肝肾两经，可养阴气，平阴火，故平补肝肾之阴，有明目乌发之功；何首乌“此
雄性激素源性脱发的治疗主要当从肾入手，兼
顾调脾，治以升清降浊，调整阴阳之法。笔者常用首乌、枸杞子、菟丝子、女贞子、旱莲草等类，填肾益发，调理肾之阴阳；用黄芪提升脾阳，使药达上源，益气生血，运化浊脂；用丹参、牛膝等降浊化瘀；茯苓、车前子等，利湿降浊，使浊阴得降。升药与降药同用，使湿从下走，阴血上荣，以致阴阳各居其位，各尽其职，阴平阳秘，头发乃生。从众多治疗病例可见，上述方法是行之有效的，在血清睾酮不变的情况下，调整整体状态，以恢复头发正常。
笔者通过临床观察，治疗男性雄激素源性脱发可联合应用非那雄胺。非那雄胺是5α- 还原酶抑制剂，能阻止睾酮转变为二氢睾酮，具有抗雄激素作用，目前广泛应用于雄激素源性脱发的治疗。单独使用疗效常需4~6个月后才能显示出来，停药后常会继续脱发，并且因其抗雄激素作用，对于年轻患者造成的阳痿、性欲减退等副作用有待关注，也常给患者造成困扰。笔者经过多年的临床观察，口服上述以升清降浊，调整阴阳的中药，并同时服用非那雄胺，可以缩短疗程，减少停用西药后复发及其副作用。可谓事半功倍，增强患者治疗的信心。◆
75
第13卷 第2期 2011 年 2 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 13 No. 2 Feb .，2011
关于《中医英语》教学的几点思考
吴健
（上海中医药大学外语中心，上海 201203）
摘 要：《中医英语》是在中医药对外交流和传播不断深入的背景之下，为了培养国际化的中医药人才开设的
一门专业英语课程。文章从文化背景知识，译法分析，西医术语和翻译理论及实践相结合等方面归纳和总结了《中医英语》教学工作的经验和体会。
关键词：中医英语；教学；体会
(2011) 02- 中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 0076- 02
Teaching Experience of TCM English
WU Jian
（Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China）
The course of TCM English is set up to nurture globe oriented TCM talents in the context Abstract：
of further spread and communication of TCM between China and rest of the world. This paper summarizes
translation the teaching experiences of TCM English from the angles of cultural background introduction，
methods analysis，supplementary teaching of western medical terminology，and integration of translation theoretical study and practice.
TCM English；teaching；experienceKey words：随着中医药对外交流和传播的深入开展，
培养外向型和国际化的中医药人才成为中医高等教育的重要任务之一。在此背景之下，一些中医院校增设了《中医英语》这门课程，甚至专门开设了中医英语专业或是外向型中医专业。应当说《中医英语》这门专业英语课程的设立不仅有助于培养具有对外交流能力的复合型中医药人才，也为后续开展中医课程的双语教学打下了良好的基础。然而，与公共英语课或专业课相比，《中医英语》在学科建设、教材、教学方法和教学内容上目前尚都处于探索阶段。笔者在长期从事《中医英语》教学工作的过程中归纳和总结了一些经验和体会，希冀在此与同道进行交流，以更好地推动《中医英语》的教学事业。
1 重视文化背景知识讲解
中医英语翻译是中医英语这门课程的主要学习内容之一。而从跨文化翻译角度来看，中医英语翻译不仅仅是语言的转换过程，也是文化的移植过程。所以要学好中医英语，熟悉和了解中医传统理论和中医英语翻译中涵盖的文化背景知识十分重要。
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中医学在其形成和发展过程中，受到中国古
典哲学和传统文化的深刻影响，其语言中吸收了大量的哲学和文学术语。如何认识和理解这些词汇将直接关系到中医英语翻译的质量。因此，在讲解这些术语的翻译过程中，应对其文化背景知识进行必要的阐述和介绍。例如，在分析中医“气”这一概念的翻译时，首先应当让学生认识到“气”这一概念原本属于中国古典哲学范畴，常常见诸先秦诸子百家的著作中：“元气”（《春秋繁露》）、“气化”（《庄子》等。此后这一概念被引入了中医学领域，用来表示“构成人体和维持人体活动，不断运动，极其细微的基本物质”。[1]在此基础上，气的含义又有了进一步的引申和发展：用来指代“功能”，如“胃气”；概括疾病发展的某一个阶段，如温病学中的“气分”；表示药物属性，如中药“四气”。通过对“气”的哲学文化背景进行分析，可以让学生们认识到对于“气”这样文化内涵丰富的词语，英语语言中无法找到完全与之对应的词语，唯有将其音译为“Qi”才能保持其概念的原质性。
此外，重视文化背景知识的讲解还包括对译入语文化，即西方文化进行解析。例如在介
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收稿日期：2010-09-01
基金项目：上海市教委优秀青年基金项目（szy09060）作者简介：吴健（1980-），男，江西人，讲师，硕士，研究方向：中医翻译及中医基础理论研究。
76
雄性激素上升的原因篇八
《性激素》
雄性激素上升的原因篇九
《揪出男人脱发的根本原因》
揪出男人脱发的根本原因
随着现代科学技术的发展，秃发原因已经被科学家们证实并定论：它主要与遗传因素和雄性激素代谢两个因素有关。
最新研究证实，从母亲一方得到此种基因可能性最大，也就是说70%来自母亲的遗传，30%来自父亲。在此家族中，男性比女性患秃发的概率大。男人秃发，刚其儿子大多秃发，而女儿一般不秃发;如果女人秃发，其儿子一般均秃发。而现代科学家发现了两种变异基因，使男性发生秃发的机率上升了七倍。所以男性秃发患者比女性多。
当然，除遗传因素外，雄激素代谢水平改变也是脱发的重要原因。睾硐是男性主要的雄性激素，一量它代谢方面发生改变，会致使男性发生秃发。
雄性激素上升的原因篇十
《神奇的激素》