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甘露饮加味治疗口臭80 例
曾 海 付灿鋆
（重庆市北碚区中医院副主任医师，重庆北碚 400700）
关 键 词：甘露饮加味； 口臭； 治疗
中图分类号：R256. 9 文献标识码：A 文章编号：1671 - 7813（2005）05 - 0467 - 01
口臭在临床上极为常见，笔者自2003
年以来用甘露饮加味治疗口臭80 例，收到
满意疗效。现总结如下：
1 临床资料
80 例患者中，男33 例，女47 例；年龄
15 ～ 67 岁；病程最短1 个月，最长6 个月。【甘露治疗什么作用】
病情重的（张口即有明显臭味，旁人和自己
均有感觉）32 例，病情轻的（自己无感觉，旁人可闻及轻微异 味）48 例。其中，口腔疾病的58 例，胃肠道疾病的31 例，喜 食辛辣或吸烟、饮酒者71 例，有慢性扁桃体炎、咽喉炎的23 例，长期便秘的12 例，正在减肥节食的2 例，工作压力大，心 理焦虑的8 例。
2 治疗方法
口服甘露饮加味：药用熟地10g，生地10g，麦冬10g，天
冬10g，黄芩10g，石斛10g，枳壳10g，枇杷叶6g，甘草6g，茵 陈10g，白茅根10g，怀牛膝10g。水煎服，每日1 剂，15 天为【甘露治疗什么作用】
一疗程，可连服3 个疗程。
藿香10g 煎水漱口，配合口服药物治疗，每日1 剂。每
日漱口5 次（晨起、睡觉及三餐后各1 次），每次让药液在口 中保留1 ～ 2 分钟。
治疗期间嘱饮食清淡，调情志，保持大便通畅，掌握正确 的减肥方法，有严重口腔疾病的需配合专科治疗。
3 治疗效果
疗效标准 痊愈：口臭完全消失，旁人和自己均未感觉
有异味。有效：口臭症状减轻，自己无感觉，旁人可闻及轻微 异味。无效：症状未消失。
4 结 果
80 例患者中除3 例外，均在3 个疗程内获效。其中，痊
愈42 例，有效35 例，无效3 例。总有效率占96. 25%。3 例 无效者中年龄均在50 岁以上，其中，2 例有长期便秘史，一 人伴有消化性溃疡。
4 讨 论
口臭是目前临床上较常见的一个病证，它严重地影响了
患者的工作和生活。西医认为本病是多种原因导致口腔内 厌氧菌的生长而产生的。其治疗多是针对原发病的治疗，故 效果不理想。中医对本病有独道的认识，认为本病多与脾 热、胃火、肠燥有关。多年的临床观察中发现，本病患者病程 多较长，多有不同程度的喜食辛辣、烟酒或慢性疾病史，导
致胃肾阴虚、湿热内蕴而出现口臭。甘露饮是《太平圣惠和 剂局方》中的方剂，专为阴虚湿热者而设，在此基础上加以 清热凉血，引热下行的白茅根、牛膝，配合芳香化湿的藿香 漱口，内服外用，全身与局部都兼顾，故能收到较满意的效 果。
临床上许多患口臭的病员说：“口臭真难受，影响工作、生活，我很痛苦”。治疗口臭我是遵循中医辨证原则，采用不同治法，有清胃肠湿热，或清肺凉肝利胆，也有滋阴清内热的。古今医家对此积有很多经验，刨制了不少名方，我认为《局方》甘露饮既能清胃肠湿热、又能清肺滋肾凉肝，是治疗胃肠湿热、肺肝肾阴虚型口臭的特效中医良方。【甘露治疗什么作用】
《局方》甘露饮方的组成、主治：
来源：《太平惠民和剂局方》卷六
组成：熟地黄、生地黄、天门冬、麦门冬、石斛、黄芩、枇杷叶、茵陈、枳壳、甘草
功用：滋阴、清热、祛湿。
主治：口臭，齿龈肿烂，时出脓血；目赤肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛；大便不调，小便黄涩等。现用于口腔炎、咽炎、齿龈肿痛，慢性扁桃体炎、胃炎、慢性肝炎、胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肠炎、糖尿病、更年期综合症等属于阴虚而有湿热者；眼科亦用于工业性眼灼伤、角膜实质炎。
《局方》甘露饮方的组成意义：
甘露饮方的组成特点主要有三方面，一是运用二地、二冬、石斛滋阴补虚治其本；二是运用茵陈、黄芩清肝胃肠湿热治其标；三是运用枳壳、枇杷叶降气和胃，使湿热去，火势下行；使以甘草调和诸药。药仅十味，标本兼顾，虚实并行，肺肝胃肾全面考虑，以致阴血充、湿热去，口臭自然消除。
《局方》甘露饮治疗口臭案例简介：
王**，女，26岁，银行职员。阴虚体质，脸上好发痘痘。自诉近半年来，客人在柜台前都掩鼻，看看此情景内心很难受，特来就诊。患者无明显临床表现，体检中也未见阳性体征，舌红苔薄黄脉细数。细细分析，此乃肝肾阴虚，肝胃湿热所致，方用甘露饮加减，服药一周，症状明显改善，痘痘也减少了，继服上方加减一月，客人在柜台前掩鼻没有了，痘痘旧的全都消失，新的没出现了，很开心，再继服上方加减三月以巩固疗效。
张**，男，28岁。公司营销员。阳热体质，有胃炎史。患者平时嗜好辛辣食物，好发口腔溃疡。近三月口苦、口臭，与客户商谈时，他们经常远离自已，觉得不好意思，特来就诊。观舌红、少苔，脉弦。症见大便干结，3天一行，口干多饮，小便黄。此阴虚内热。伴有湿热，方用甘露饮加减，治疗一周，大便畅通，口苦、口臭减轻大半，继服三周，口臭消除，嘱再服一月巩固疗效。
《局方》甘露饮治疗口臭的二点讨论：
1、口臭的原因：口臭有饮食性和病理性二方面，饮食性的：食入某些本身具有异味臭味的食物，如大蒜、霉变食物（如霉豆腐、霉百叶、
玉竹的功效:
玉竹为百合科植物玉竹的根茎。有养阴润燥，生津止渴的功效。用于肺胃阴伤，燥热咳嗽，咽干口渴，内热消渴。肺中燥热阴液不足，干咳少痰，口燥咽干者，可与沙参、麦冬、桑叶等相配。玉竹阴虚有热宜生用，玉竹味甘多脂，质柔而润，是一味养阴生津的良药。玉竹中所含的维生素a，改善干裂、粗糙的皮肤状况，使之柔软润滑。起到美容护肤的作用。
功效分类:补益药；润燥药。
别名:荧、委萎、女萎、葳蕤、王马、节地、虫蝉、乌萎、青粘、黄芝、地节、萎蕤、马熏、葳参、玉术、山玉竹、笔管子、十样错、竹七根、竹节黄、黄脚鸡、百解药、山姜、黄蔓菁、尾参、连竹、西竹
性味:甘；平
归经:肺经；胃经。
功效:滋阴润肺；养胃生津。
主治:燥咳；劳嗽；热病阴液耗伤之咽干口渴；内热消渴；阴虚外感；头昏眩晕；筋脉挛痛
用法用量:内服:煎汤，6-12g；熬膏、浸酒或入丸、散。外用:适量，鲜品捣敷；或熬膏涂。阴虚有热宜生用，热不甚者宜制用。
玉竹的作用:
玉竹药性甘润，能养肺阴，微寒之品，并略能清肺热。适用于阴虚肺燥有热的干咳少痰、咳血、声音嘶哑等症，常与沙参、麦冬、桑叶等品同用，如沙参麦冬汤(<温病条辨>)。治阴虚火炎，咳血，咽干，失音，可与麦冬、地黄、贝母等品同用。又因该品滋阴而不碍邪，与疏散风热之薄荷、淡豆豉等品同用，治阴虚之体感受风温及冬温咳嗽，咽干痰结等症，可使发汗而不伤阴，滋阴而不留邪，如加减葳蕤汤(<重订通俗伤寒论>)。玉竹又能养胃阴，清胃热，主治燥伤胃阴，口干舌燥，食欲不振，常与麦冬、沙参等品同用；治胃热津伤之消渴，可与石膏、知母、麦冬、天花粉等品同用，可共收清胃生津之效。 此外，该品还能养心阴，亦略能清心热，还可用于热伤心阴之烦热多汗、惊悸等证，宜与麦冬、酸枣仁等清热养阴安神之品配伍。
1、玉竹治阳明温病，下后汗出，当复其阴:沙参三钱，麦门冬五钱，冰糖一钱，细生地五钱，玉竹一钱五分(炒香)。水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。(<温病条辨>益胃汤)
2、玉竹治阴虚体感冒风温，及冬温咳嗽，咽干痰结:生萎蕤二至三钱，生葱白二至三枚，桔梗一钱至钱半，东白禳五分至一钱，淡豆豉三至四钱，苏薄荷一钱至钱半，炙草五分，红枣两枚。煎服。(<通俗伤寒论>加减萎蕤汤)
3、玉竹治卒小便淋涩痛:芭蕉根四两(切)，萎蕤一两(锉)。上药，以水二大盏，煎至一盏三分，去滓，入滑石末三钱，搅令匀。食前分为三服，服之。(<圣惠方>)
4、治发热口干，小便涩:萎蕤五两。煮汁饮之。(<外台>)
5、玉竹治秋燥伤胃阴:玉竹三钱，麦冬三钱，沙参二钱，生甘草一钱。水五杯，煮取二杯，分二次服。(<温病条辨>玉竹麦门冬汤)
6、玉竹治眼见黑花，赤痛昏暗:萎蕤(焙)四两。为粗末，每服一钱匕，水一盏，入薄荷二叶，生姜一片，蜜少许，同煎至七分，去滓，食后临卧服。(<圣济总录>甘露汤)
7、玉竹治虚咳:玉竹五钱至一两。与猪肉同煮服。(<湖南药物志>)
8、玉竹、北沙参各15克，麦冬、北五味子各10克，川贝5克，水煎服，每日一剂，可治久咳，痰少，咽干，乏力等症。
9、玉竹、北沙参、石斛、麦冬各15克，乌梅五枚，水煎取汁，加冰糖适量代茶饮用，可治热病伤阴，或夏天出汗多引起的口干思饮，大便干燥。
10、玉竹30克，芭蕉120克，水煎取汁，冲入滑石粉10克，分作三次于饭前服，可治小便不畅，小便疼痛。
11、玉竹、党参、丹参各15克，川芎10克，水煎服，每日一剂，治心悸，口干，气短，胸痛或心绞痛。
12、玉竹20-50克，猪瘦肉250克，同煮汤服食，可治久咳痰少，气虚乏力等症。
13、玉竹、首乌、黄精、桑椹子各10克，水煎服，可治贫血萎黄，气阴两伤，病后体弱等症。
14、中风半身不遂:玉竹60克，熟地10克，当归10克，天花粉10克，丹参15克，地龙10克。水煎服，每日1剂。对缺血性和出血性中风属气阴两虚者多获良效。单用王竹30-60克，最大用到90克，水煎，常服。对中风病的预防和治疗均有良好的作用。
15、慢性支气管炎:玉竹10克，川贝母10克，知母、批把叶各9克。水煎服，每日l剂。对表现为干咳无疾者有良效。
16、冠心病:玉竹12克。水煎，代茶饮。适用于心血管疾患，尤其是冠心病。
17、心律失常:玉竹30克，红参5克，炙甘草20克。水煎服，每日1剂。适用于老年心动过缓，期前收缩者。
18、玉竹治男妇虚症，肢体酸软，自汗，盗汗:葳参五钱，丹参二钱五分。不用引，水煎服。(<滇南本草>)
19、玉竹治赤眼涩痛:萎蕤、赤芍药、当归、黄连等分。煎汤熏洗。(<卫生家宝方>)
地笋的功效:
地笋别名:地瓜儿、地瓜、地笋子、地蚕子、地藕、水三七、野三七、旱藕、银条菜、甘露子、泽兰、地参，具有降血脂、通九窍、利关节、养气血等功能。可活血化瘀，行水消肿，用于月经不调、经闭、痛经、产后瘀血腹痛、水肿等症。地笋含有丰富的淀粉、蛋白质、矿物质，还含有泽兰糖、葡萄糖、丰乳糖、蔗糖、水苏糖等，可为人体提供丰富的能量。地笋的功效与作用。
别名:地瓜儿、地瓜、地笋子、地蚕子、地藕、水三七、野三七、旱藕、银条菜、甘露子、泽兰、地参
药材来源:为唇形科植物地瓜儿苗的根茎。具有降血脂、通九窍、利关节、养气血等功能。地下部分干燥后入药，功能与冬虫夏草相当。
地笋的作用:
地笋虽书载有和血舒脾、长养肌肉之妙，然究皆属入脾行水，入肝治血之味，是以九窍能通，关节能利，宿食能破，
地笋每100克鲜品中含蛋白质4。3克、脂肪0。地笋的功效与作用。7克、碳水化合物9克、粗纤维4。7克、胡萝卜素6。33毫克、烟酸1。4毫克，还含有维生素b1、b2、c以及各种矿质元素、挥发油、鞣酸、酚类、泽兰糖、水苏糖、半乳糖、氨基酸等。春、夏季可采摘嫩茎叶凉拌、炒食、做汤。主要食用晚秋以后采挖出的地下膨大的洁白色匐匍茎鲜食或炒食，或做酱菜等，口味堪称野菜珍品。食用地笋有防治肝癌、胃癌、肺癌等作用。
地笋食用禁忌:
脾胃虚弱，腹泻腹痛，不可服用地笋。
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