住院没有医保怎么办

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篇一 住院没有医保怎么办
看病如何更省钱?没有医疗保险怎么办?

 医疗保险是我们最熟悉的社保小伙伴,虽然希望遇到它的次数越少越好,但其重要性却是不言而喻的。关于医保的小秘密你知道几个?

  医保账户"公""私"分明

  从上表中可以明确地看出我们有多少工资纳入了医疗保险,而单位又补贴了多少钱给我们。但是,缴上去的钱又去哪里了呢?答案是:医疗保险有两个账户,分别为:个人账户(私户)和统筹账户(公户)。

  私户:每月个人缴费的全部和单位缴费的一小部分会进入你的个人账户(私户),这部分钱是你能直接看到的,你可以用它支付门诊费用、药店买药、住院自付部分。 

  公户:公司缴费的剩余部分进入统筹账户,也就是"公户",全国人民的钱都在这里。这部分费用是报销用的,当有人住院符合医疗保险报销要求了,就可以从这个大池子里拿出来报销。 

  Tips:账户里的钱,一般当年归集的资金按照活期计息,往年的按照三个月定期存款计息。目前部分城市(比如:北京),个人账户里的钱还是可以提取出来的。如果你账户里的存货多,记得在政策严格前,早早把钱拿出来。毕竟躺在账户中就只有活期的利息。

  注:上图为门诊费用说明。

  医保报销规定:

  医疗报销也有要求,只有符合"两定点、三目录"的费用才能报销!

  两定点:是指定点医院(看病)、定点药店(买药).

  三目录:是药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。比如:住"总统套房"级别的病房、整容整形、镶金牙之类等,肯定是不能报销的。

  注:上图为住院费用说明。

  医疗报销有起付线和封顶线。简单来讲就是:费用过低或者太多,都不予报销。只有在起付线和封顶线之间的部分才能报销。

  另外,报销也有一定比例,具体能不能报销、报销多少比例需要参考各地医疗保险政策。

  Tips:不同地区略有区别并且医疗保险费用每年都会调整!

  没有医疗保险我们怎么办?

  如果没有医疗保险,不要着急,我们可以根据自己的实际情况或需求,选择城镇居民医疗保险、新农合或者购买商业保险。(如图所示)

  医保卡使用指导:

  【大病治疗】

  如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系,因为个人只需负担1/3的医疗费用!

  【门诊治疗】

  要用卡内余额支付门诊费用,若卡内余额全部用完就自费腰包。

  当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,当然也不是全报销,比例是60%。

  【专科医院治疗】

  在专科医院治疗是可以累积报销的,比如:脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等。自费部分每年累积达到1200元,超过部分就可按比例报销。

篇二 住院没有医保怎么办
送外卖一个月收入过万?月薪下降为4000元 仅为半年前一半

  案例二 出了交通事故自己担负千元医药费

  刘岩是美团外卖的一名送餐员,他做这行只有不到半年。“到现在我都后悔,买什么新车啊,就应该直接买辆二手的,”刘岩说,送外卖电动车是必需的,当时自己入职时,公司表示可以提供电动车,价值3000元,从第二个月起每月返还1000元即可。刘岩没多想,就直接领走了一辆。谁知没多久自己就听说,大部分同事都是去二手市场买辆二手电动车,自己更换电瓶,成本也就1000多元,刘岩很后悔。

  刘岩说,目前自己月基本工资是3080元,每月至少要送500单才可以拿到额外2000元的提成,如果超过500单的话,每单提成6元。目前自己每天工作11个小时左右,平均一个月能接五六百单。

  “冬天好一些,每个月能有七八百单,但一天跑12个小时甚至更多,基本不怎么休息,”刘岩表示,这份工作不仅在一天中有两个小高峰,在一年中也具有季节性,订单量最高的时候便是天气最恶劣的时候,也是路况最差、外卖时效最久的时候。“怎么说呢,有时候对坏天气不知道该爱该恨,顾客最不爱出门的时候也就是最需要我们在路上跑的时候。风里雨里雪里雾霾天里,下刀子我们也得跑。”刘岩说,天气不好的时候,一份外卖送一两个小时是常事,平台也不会过分追究外送员的责任。只是天气恶劣的时候送餐,需要格外保护好自己的安全,刘岩曾出过一场车祸,至今记忆犹新。去年一个雪天,他骑着电动车照常送餐,由于道路拥堵,他便逆行、抢占了机动车道,谁知突然对面一辆车钻出来,二者猝不及防就撞上了。

  “干我们这行的,可以说时间就是金钱啊!我们会为了抢时间去钻个小空子,骑电动车也不用管那么多交通规则,说实话,逆行、闯红灯什么的是常有的事。”他说,“我把人的车灯撞坏了,那司机下来想打我,我从地上爬起来赶紧跟他道歉。雪天摔得不疼,当时感觉没什么大事,一心想着别让我赔钱就行,可送完餐后才觉得胳膊疼得厉害。”他说,后来去医院检查发现是软组织挫伤,花费了上千元的医疗费才治好。

  他表示,公司并没有为员工缴纳意外保险费,只缴纳了医疗保险。但是医保的报销有限制,达到一定限额以上才可以报销固定比例。“而且出车祸也不想让单位知道,后来听说可以申请一个工伤险,但是谁不是想大事化小?单位知道了也不是好事,还是自己多注意些比较好。”

  对此,律师解释道,如今大些的送餐平台都会为员工缴纳五险,其中就包括工伤险。此外,医疗保险虽然在门诊有报销底线,但对住院等还有其他理赔条件,因此要保留好发票,积极理赔。刘岩在发生意外后,应积极申请工伤认定,主动维护自己的权利。

  案例三 怕被顾客投诉送餐后发“卖萌”短信

  齐跃(化名)是饿了么蜂鸟的一名送餐员。1994年出生的他去年独自来到北京打拼,第一份工作就是蜂鸟的外送员。他说,这份工作吸引他的地方是“管住,还自由”。

  据齐跃介绍,他目前居住在朝阳北路的一个集体宿舍内,这个两室一厅的房子被分割成5个独立的卧室,10多个送餐员就住在里面。他说,刚来北京时还没工作,打算自己租一个房子,一问才知道,便宜的也要一两千元一个卧室,这相当于自己在家乡一个月的工资。所以当听说这里“管住”之后,便很满意地当上了一名送餐员。

  齐跃所在的公司是与饿了么蜂鸟合作的一家众包公司,蜂鸟旗下有众多众包公司,齐跃所在的这家公司规模较小,仅有三十多名送餐员。他每天从9点半开早会起开始工作,然后送餐9个小时左右。他表示,公司实行派单制,通常每天送餐四五百单。公司的工资是起薪加提成,起薪3000元,提成按距离计算,1公里内每单4元,每多1公里则多加1元,一般每单都在3公里以内。此外,公司每天给缴纳意外保险,每天扣除3元。

  齐跃告诉北青报记者,公司对送餐时间、单数什么的都有要求,如果达不到就会扣钱。当然还有很多扣钱的理由,比如开会迟到、寝室不整洁、出勤不够等等。其中最严重的就是“被投诉”。“服务行业的人,都是最怕被投诉。我们跟别人可能还不太一样。我们基本上是顾客投诉你一次,就扣个几百块钱,投诉两次,就直接走人了。以前也有过第一次被投诉就直接走人的,所以每天战战兢兢的。”

  谈到被顾客投诉的原因,他说最多的就是超时,非天气原因的超时一单扣50元。但是超时并不是最严重的,如果被投诉服务态度不好,那就可能直接走人了。齐跃回忆道,自己的同事有因为不送上楼而被投诉走人的,有因为电话打不通而被投诉走人的,还有因为送到后餐品漏了被投诉的。“不过有时候并不是我们的问题,比如饭的质量问题,或者没有发票等,但是顾客都会点投诉,我们就会有麻烦。”

  齐跃说,为了不被投诉,自己和同事也想了多种办法。比如每次在送餐后,会发送一条“卖萌”的短信,请求顾客为自己打五星好评;再如一旦有餐食洒了,时间来得及就自掏腰包重新买一份,来不及就主动提出给顾客赔偿,赔偿金额高于原价,或是在接打电话时有礼貌些,多用“您”等礼貌用语。但是这些并没有使他安心,他依然担心哪天一不小心,自己就会被开除。

  新闻:

  大学生暑期 打工 工资被扣成 负数

  大学生暑期 打工挣学费,既锻炼了自己,还减少了家庭负担,这本是好事。不过,这个暑假,大学生 小鲍 在“饿了么”南京江宁配送站送了一个月外卖,却被告知工资是 负数 ,这让他难以接受。

  为了挣点钱给家里减轻负担,从7月20日开始,大学生 小鲍 就在“饿了么”南京江宁一个站点送外卖。顶着烈日送餐非常辛苦,冲着每单7元钱,送得越多挣得越多的承诺, 小鲍 咬牙坚持下来了。不过,等到发工资时,小伙子傻眼了。 小鲍 说,正常算下来应该七月份能有1300-1400的工资收入,结果到手才两百元。站点负责人表示,有客户投诉称餐还没送到, 小鲍 就点击了确认送达,按规定每次要扣一千元。对此, 小鲍 则表示,因为前后就差了几分钟,自己已经得到了客户的谅解。对此投诉人葛先生也表示,他当时就撤销了对 小鲍 的投诉,也跟客服人员确认过了。 小鲍 又到公司查了8月份工资,结果更令他吃惊,居然是负500元。在这个配送点,有不少人遇到了类似情况。其中一位配送员说,自己曾在一个月内跑了五百多单,按理说能有三千多元的工资,可是到手的才只有2200元,说是有一个投诉被扣了1000元。这位配送员说,当时针对这个投诉已经跟顾客沟通过了,同时站内的领导也答应帮忙撤掉投诉。同时,这些配送员还申诉称,入夏以来,自己没有拿到过任何高温费和应有福利;夏天的工资收入纯粹就是按照配送的数量来计算薪酬的。(来源:江苏广电网)

  【饿了么:遭遇客户投诉 按规定该扣钱】

  据“饿了么”南京江宁该配送点负责人表示,有些情况还在核实,可以考虑补发工资。饿了么南京江宁配送点负责人舒经理表示,公司规定提前点击确认送达的,都要被扣除1000元。如果是虚假事实的话,也是可以撤销投诉的。现在公司还在具体统计这一块的情况,出了问题就得要解决问题。舒经理表示,自己只负责该片区的代理公司,而扣款是由“饿了么”公司直接执行的。如果说代理公司认为,资金没有到位,那么也是可以申诉的。“饿了么”南京分公司负责人表示,扣钱是根据内部要求执行,即使申诉,也难以取消。(来源:江苏广电网)

  “饿了么”南京分公司物流负责人那晓旭表示, 小鲍 是暑期的简直配送员,经过确认在七月份的时候有4次提前点击送达,违反了平台的规定;每次要被处以1000元的罚款。但是 小鲍 七月份的工资不足以抵扣这四次罚款,所以团队还给予了他一定的补助,最终发了几百元。那经理解释,公司规定是为了客户考虑。而在执行中,代理公司出于人性化考虑,其实已经贴补了一些费用给配送员。同时,那经理表示,配送员的高温费已经变相发放。那经理,公司规定如果配送超时了那么一单只能由半价的收入,也就是从7元降到了3.5元;但是考虑到在夏天高温状态下,所以每一单都是按照7元的标准发放的。那经理说,实际上这些远比法律规定的高温补贴要高很多。(来源:江苏广电网)

  【内部规定或涉嫌违法 劳动监察部门介入调查】

  但是,根据国家相关规定,高温费并不允许变相充抵。江苏苏博律师事务所宋妮表示,高温费是法律规定给劳动者的法定补贴;在六七八九 4个月每个月两百元。这笔费用应该足额支付,不应以其他方式进行扣减。律师表示,用内部规定无限制扣发工资,也涉嫌违背法律规定,属于无效条款。今天,南京江宁区劳动监察大队也介入了调查。南京江宁区劳动监察大队监察员印向军表示,经初步调查,每次扣1000元钱违反了江苏省工资条例。条例规定扣款最多是月工资20%,扣成 负数 肯定是不合理的,涉嫌违反法律规定。(来源:江苏广电网)


  由于站点资质、劳动合同关系还有待调查,劳动监察部门下达了调查通知书,要求该公司尽快携带材料配合调查。高温天辛辛苦苦送外卖,结果工资是 负数 。这个结果,换成谁也难以接受。下一步的调查结果,记者也就持续关注。

  相关新闻:

  图文:互联网+搅热餐饮业送外卖月收入上万元

  春节后招工已进行半个多月,我省大部分企业已正常开工,哪些行业、企业还存在招工难?近日,“金报帮你招员工”走进餐饮酒店行业,打探企业招工情况。活动期间,本报与武汉ZAKER同步推出专题报道,并开通招工QQ群(群号541440675)和求职QQ群(群号392706328),热线:18672936133,将有专人为企业和求职者提供全方位的服务。“酒店急招600人!”昨日一家五星级酒店向本报求助招工。在不少制造业企业缩减用工谨慎招人情况下,服务业企业成为招聘市场大头,招工量直追制造业,而不少餐饮酒店招聘负责人感叹,“服务员比工人还难招”。

  互联网+餐饮成香饽饽 外卖派送员工资上万元

  虽然条件放宽、薪资上涨、前途诱人,但招聘会现场应聘服务员的仍然不多。相比不少用工大户企业选择人力资源企业劳务派遣或外包用工的模式,餐饮业招工多是企业亲力亲为。一家人力资源公司相关负责人说,餐饮酒店企业小而多,单个企业招工量不大,也有不少大型餐饮酒店常年招聘,希望外包基层岗位招工,但这个行业员工流失率和流动性相比其他行业要大,人力资源企业很少接单。建议企业招工可采取全职兼职搭配、放宽性别年龄要求、线下线上多渠道、老员工带新员工等多样化灵活用工方式缓解招人难。

  传统餐饮行业招人大战硝烟四起,今年互联网加餐饮的新生代企业也加入战局,凭借高薪成为招聘市场香饽饽。“配送员月薪5000元-8000元!”在起点人力市场现代服务业招聘会上,一家口碑外卖网招聘启事上开出的工资比一旁不少餐馆酒店要高出一截,吸引了不少求职者,一个小时内登记的意向求职者达到近20人。招聘负责人李经理表示,企业去年才成立,今年节后要招50个配送员,参加了多场招聘会,已招到十几人,随着企业业务增加,还会有新增招工需求。

  一家美团外卖开出的薪资更是自称达到万元,该公司招聘工作人员说,薪资待遇采取底薪2200元,根据送单额度还有相应提成,平均工资5000元以上,优秀者月薪万元。“只要肯干,一个月拿8000元甚至上万,肯定不成问题。”

  时下,各式各样的外卖点餐APP已成为不少年轻市民手机里的必备应用程序,外卖平台生意火爆,也催生了对送餐员的需求。“没什么特别要求,会骑电动车,会用智能手机,45岁以下都行。”李经理表示,派送员主要工作是在合作餐饮点附近两公里送餐,每天从上午10点到晚上8点,中间还能休息三四个小时,薪资比传统餐饮企业高,但有些年轻人认为辛苦不愿从事配送业务,招聘会现场问的人挺多,以中年人为主。

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篇三 住院没有医保怎么办
住院医疗保险如何报销

住院医疗保险如何报销

随着保险意识的普及,大部分人都购买了保险。买了住院医疗保险之后不知如何运用,简单的说就是不知如何报销,住院医疗保险的报销流程是怎样的。

今天小编就给大家普及一下这方面的相关知识——住院医疗保险的报销流程以及如何报销?/product/health/?id=hz5

首先住院医疗保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐 本等其它材料。在就医的时候,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,者现金支付。

住院医疗保险普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算7万元。住院大额最高支付1070%。

住院医疗保险报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统

生活中难免会发生磕磕碰碰或者意外,大家千万不要忽略了住院医疗保险的本能作用,相信各位朋友在看完这篇文章之后,应该不会再对住院医疗保险如何报销以及报销的比例陌生了。

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篇四 住院没有医保怎么办
医保患者住院须知

医保患者住院须知

1、参保人员住院需符合住院标准和医疗保险规定的住院病种目录(病种目录外疾病确

【住院没有医保怎么办】

需住院的须到医保局医疗审核处审批)。

2、参保患者入院时医院应提示患者或其家属出示医保IC卡、《就医手册》及身份证。

如因急诊、急救等原因当时未能用医保IC卡入院,患者或其家属应向医院声明其患者为参

保人员,并在3个工作日内将IC卡拿到医院补办医保住院手续。如因欠费等原因IC卡封锁

则住院费用自理。住院后三个工作日内不出示IC卡则视为放弃本次住院医疗保险待遇,发

生的费用自理。

3、因患者医保IC卡丢失、损坏,医院应告知患者或家属立即持《入院通知书》、患者

身份证原件、复印件(家属代办还应提供代办者身份证原件、复印件)到医保局办理挂失补

卡手续。自挂失之日起,在7个工作日内患者可凭挂失单复印件及补办的IC卡办理医保住【住院没有医保怎么办】

院手续,从患者入院之日起按医保处理,不得让患者自费。因医保局原因超过七个工作日未

能补到IC卡者,暂自费住院,治疗终结后凭相关证明到医保局审核报销。因患者自身原因

未及时挂失补卡者,则视为放弃本次医疗保险待遇,发生的费用自理。

4、参保患者住院后要将IC卡、《就医手册》及身份证复印件放在医院指定部门,出院

结算后返还本人。

5、各定点医院不得以任何理由拒诊、拒收符合住院条件的参保患者入院,或让患者自

费入院治疗。住院期间医院不得让参保患者到门诊交款做各项检查或取药。

6、参保患者住院时,如果病情允许其直接住院(从门诊到住院的过程中没有危险)且

医院住院处有空床的情况下,医院不得让参保患者先在急诊室留诊观察后再住院。

7、医院不得以任何理由让不符合出院条件的参保患者出院或转往外院治疗,确须转院

的须经院医保科同意,报市医保局审批。如不经过医院和医保局同意,参保患者自行转往外

院治疗的,则第二家医院15日内的医疗费用由患者自理,医院遇到此类情况时需及时向医

保中心报告。参保患者出院后因同一种疾病15日内不能重新办理入院和家庭病床(急诊、

急救情况除外)。

8、参保患者住院治疗不允许“挂床”(即患者办理入院后不住在医院,回家或上班的)。【住院没有医保怎么办】

9、参保人员IC卡、就医手册不得外借。如发现冒名顶替住院者,发生的费用全部自负、

停止参保人员医疗保险待遇并由劳动行政部门给予经济处罚直至追究法律责任。

10、医保患者出院时医院应向其提供住院费用明细,患者对费用情况有疑问时医院应负

责解释。

11、医院专家认定已符合出院条件的参保患者应及时办理出院手续,拒不出院者以后发

生的医疗费用完全自理。

篇五 住院没有医保怎么办
住院费用医疗保险怎么报销

住院费用医疗保险怎么报销

生病住院了,住院费用医疗保险怎么报销?对医疗保险不熟悉的人都会存在这样的疑问,本文就为大家讲解一下医保支付规定为【住院没有医保怎么办】

大家解开疑惑。

住院费用医疗保险怎么报销 看医保支付规定

住院费用医疗保险怎么报销?按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,支付规定是:

第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;

第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。

注:每次住院的医疗费用,不超过统筹基金起付标准的,由个人帐户支付或个人自付。

(1)支付比例。起付标准以上统筹基金最高支付限额以内所对应的住院医疗费用,按以下比例分别支付:①在职职工:一级医院由统筹基金支付90%;二级医院由统筹基金支付85%;三级医院由统筹基金支付80%。其余比例部分由个人帐户或个人承担。②退休人员:个人自付率为在职职工70%。

【住院没有医保怎么办】

(2)超过统筹基金最高支付限额所对应的医疗费用,可以通过重大疾病医疗补助、公务员医疗补助、商业医疗保险、职工互助医疗保险以及社会医疗救助等途径解决。

住院费用医疗保险怎么报销的案例说明

参保人员李先生,在深圳某定点医疗机构实际发生住院医疗费用约20000元,其中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用为约18000元,不属于基本医疗保险支付范围的费用约2000元,当地住院起付标准为约800元,统筹基金支付范围内费用的支付比例为85%。那么,李先生实际发生的20000元住院医疗费用中,应由医疗保险统筹基金支付的金额为:(实际发生住院医疗费用-不属于基本医疗保险支付范围的费用-当地住院起付标准)*支付比例,即(20000-2000-800)*85%=14620元。

篇六 住院没有医保怎么办
住院费用医疗保险怎么报销

住院费用医疗保险怎么报销

生病住院了,住院费用医疗保险怎么报销?对医疗保险不熟悉的人都会存在这样的疑问,本文就为大家讲解一下医保支付规定为大家解开疑惑。

住院费用医疗保险怎么报销 看医保支付规定

住院费用医疗保险怎么报销?按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,支付规定是:

第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;

第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。

注:每次住院的医疗费用,不超过统筹基金起付标准的,由个人帐户支付或个人自付。

(1)支付比例。起付标准以上统筹基金最高支付限额以内所对应的住院医疗费用,按以下比例分别支付:①在职职工:一级医院由统筹基金支付90%;二级医院由统筹基金支付85%;三级医院由统筹基金支付80%。其余比例部分由个人帐户或个人承担。②退休人员:个人自付率为在职职工70%。

(2)超过统筹基金最高支付限额所对应的医疗费用,可以通过重大疾病医疗补助、公务员医疗补助、商业医疗保险、职工互助医疗保险以及社会医疗救助等途径解决。(文章转载于搜狐保险热谈论坛)

住院费用医疗保险怎么报销的案例说明

参保人员李先生,在深圳某定点医疗机构实际发生住院医疗费用约20000元,其中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用为约18000元,不属于基本医疗保险支付范围的费用约2000元,当地住院起付标准为约800元,统筹基金支付范围内费用的支付比例为85%。那么,李先生实际发生的20000元住院医疗费用中,应由医疗保险统

筹基金支付的金额为:(实际发生住院医疗费用-不属于基本医疗保险支付范围的费用-当地住院起付标准)*支付比例,即(20000-2000-800)*85%=14620元。

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篇七 住院没有医保怎么办
职工医疗保险住院怎样报销

1、参保人员在门诊治疗时的医疗费用按以下程序支付:⑴从个人帐户中支付;⑵个人帐户用完后,由本人自负。

2、参保人员住院治疗时的医疗费用支付,实行确定起付标准、超过起付标准部分分段支付以及住院医疗费用最高支付限额的办法。

⑴参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人自负。起付标准根据市区医疗机构的类别分别定为:一级医院400元;二级医院500--800元,二级医院中区属医院为500元;三级医院900元;家庭病床的起付标准为150元。转至市外的医院(原则上三级医院),起付标准为1200元。职工因病年内多次住院者,从第二次起起付标准每次递减50%,起付线低于200元的,按200元标准支付。转外、家庭病床起付线不减半。

⑵起付标准以上至最高支付限额30000元以下的符合规定的医疗费用,由统筹基金支付,但个人仍要自负一部分,个人按金额分段负担比例为: 5000元以内(含 5000元),个人自负 20%;5000元以上至10000元部分(含 10000元),个人自负 14%;10000元以上至 30000元部分(含30000元),个人自负7%。退休(职)人员按上述比例 60%执行。建国前参加革命工作的老工人按上述比例50%执行。

⑶根据国家保障基本医疗的原则,职工一年累计住院符合基本医疗保险的费用 30000元为最高支付限额,最高支付限额以上部分的医疗费用按医疗救助基金管理办法的规定执行。

⑷参保人员住院医疗费用自负部分,先从参保人员个人帐户支付,账户不足的,用现金支付,其中医疗保险不报销的费用,只能现金支付,统筹基金支付的部分由医疗保险经办机构与医院结算。 职工基本医疗保险最高支付限额30000元以上至150000元以下的医疗费用,由救助基金支付90%,个人支付10%。

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