心内科出科小结 内科各科室用药小结之心内科

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  心内科出科小结

  内科各科室用药小结之心内科

  ★心内科:

  △稳定型心绞痛:

  拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;辛伐他叮 20mg qn;比索洛尔(博苏)2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd。

  △急性广泛前壁心肌梗死:

  治疗药物:拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;阿托伐他叮(立普妥)20mg qn;低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid;培垛普利(雅施达)4mg qd;比索洛尔(博苏)1.25mg qd。

  缓解药物:硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L;(若胸痛不能控制改用 合贝爽)。

  △扩张型心肌病合并右心衰:

  强心:地高辛 0.125mg bid(慢慢加量);利尿:呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd;ACEI:培垛普利 4mg qd;b-R阻滞剂:比索洛尔 1.25mg qd;改善循环:马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。

  以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说。(见外科用药小结)

  △预激综合症及阵发性室上速:

  根治:经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院。

  ★心内科教学查房★

  ☆ACS☆

  1、冠脉狭窄程度轻者的处理:

  (1)稳定斑块→降血脂(LDL降至2.5以下,eg:立普妥)

  (2)抗血小板聚集(eg:阿司匹林 首剂300mg 可终身服用;氯吡格雷;波利维 300mg 2个月疗程)

  (3)抗凝(低分子肝素 1-2W)

  2、溶栓:eg:尿激酶 2.2万u/kg(150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内);链激酶(临床已少用,易过敏)

  3、再通指标:胸痛缓解;ST下移;再灌注心律失常;酶锋提前。

  ☆预激综合症☆

  预激(显性房道)的三大特点:PR间期短;△波;QRS波增宽。

  预激分型:A型△波向上→右束支阻滞;B型△波向下→左束支阻滞。

  预激急性发作时的处理:QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙;QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。

  预激不发作时:手术根治,消融旁路。

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