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肾病科见习心得
魏老师是我们见习期间接触到的第一位老师，他言传身教地带领我们学习了急慢性肾炎、肾病综合症、肾功能衰竭、尿毒症、泌尿系统结石、尿路感染等一系类肾内科常见疾病的诊治原则及临床经验。
一、在疾病诊断方面：1.Cr与BUN都是评估肾脏功能的，确切地说是评估肾小球滤过功能的。 但是Cr与BUN仅是肾脏功能的参考指标，肾脏功能应以CFR为准。而 胱抑素c是评估肾脏功能的敏感指标。2.膜性肾病以蛋白尿为主要症状，蛋白尿<4g/24h为低危，4g-8g/24h 为中危，>8g/24h为高危。
3.高血压肾病在患者中极为常见。良性高血压肾病，往往有较长的高 血压病史，继而发生良性肾小动脉硬化，进一步造成缺血性肾实质 损害。多表现为水肿、泡沫尿。中医病机为本虚标实，以肝肾虚损 为本，血瘀为标。
4.血尿的诊断思路：
1)尿路感染常表现为红细胞、白细胞的升高。
2)通过B超可判断泌尿系统肿瘤。
3)结石伴有绞痛，可结合B超判断。
4)肾炎往往红细胞的畸形率高。
5.夏日暑湿多盛，可感手脚肿胀，眼泡水肿。
6.尿毒症患者因毒素沉淀于皮肤可出现皮肤瘙痒。
7.IgA肾病的预后与蛋白尿有关，>1g预后较差，<0.2g预后较好。↑法半夏 夏枯草 红花 二、在治疗用药方面：1.同类药互相调整交换，以减少机体的耐受。如：三七粉—水蛭、桃仁—红花等。
2.心肾不交时，常用夏枯草、法半夏沟通心肾。
3.肾脏病后期常出现纤维化病变，多用龟甲、鳖甲及虫类药软坚散结，再以醋制引经。
4.积雪草为清热解毒之品，研究表明有抗纤维化的作用，以减缓肾损伤。
5.ACEI有降蛋白保肾的作用，但应注意血压的检测。
二、在治疗用药方面：1.同类药互相调整交换，以减少机体的耐受。如：三七粉—水蛭、桃仁—红花等。
2.心肾不交时，常用夏枯草、法半夏沟通心肾。
3.肾脏病后期常出现纤维化病变，多用龟甲、鳖甲及虫类药软坚散结，再以醋制引经。
4.积雪草为清热解毒之品，研究表明有抗纤维化的作用，以减缓肾损伤。
5.ACEI有降蛋白保肾的作用，但应注意血压的检测。
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