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病毒感染全身酸痛篇一
《病毒感染》
病毒感染全身酸痛篇二
《为什么感冒会全身肌肉酸痛》
为什么感冒会全身肌肉酸痛
2006-09-22 12:34buywell | 分类：健身 | 浏览77101次
请问这是什么原因引起的 分享到：
2006-09-24 09:53
提问者采纳
在你感冒的时候 全身都参与了抗疫 而骨头的作用是最大的 所以呢 就象参加了一次激烈的运动一样会感到酸痛
感冒是指感受触冒风邪，出现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适等症状的一种常见外感病。又称“伤风”，如见广泛流行，症状较重，则又称为“时行感冒”。本病一年四季皆可发生，但以冬、春两季最为多见，年龄、性别之间发病无明显差异，有时可呈一定范围的流行。
“时行感冒”即现代医学所称的流行性感冒（influenza），简称“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病。临床特点是起病急、病程短、高热、乏力、全身肌肉酸痛秋轻度呼吸道症状。流行性感冒的传染性大，易引起暴发及大流行。甲型流感病毒因抗原转变而产生新亚型时，即能引起大流行，约每隔10-15年1次，乙型为4-6年1次，丙型则常呈散发。
病原体：
病原体为流感病毒，流感病毒属RNA病毒，球形，直径80-120nm。中心核蛋白有型的特异性；囊膜内层膜蛋白也有型的特异性；外层为脂质，上有血凝素（H
A）和神经氨酸酶（NA），具有亚型和变种的特异性。根据核蛋白抗原性的不同，流感病毒分为甲、乙、丙三型。
现代医学病理：
流感病毒主要由空气飞沫传入呼吸道。病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受体暴露，继而进入细胞内。病毒的核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成核糖核酸型的可溶性抗原，并渗透出至胞质周围。复制的子代病毒进一步扩散感染，产生炎症反应。临床上可引起发热、肌肉疼痛和白细胞减低等全身毒血症样反应，但不发生病毒血症。
在单纯型流感发病过程中，纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落。2周后纤毛上皮细胞重现并修复。流感病毒肺炎的肺脏充血和水肿。气管和支气管内有血性分泌物；粘膜下层有灶性出血、水肿和细胞浸润；肺泡腔内含有纤维蛋白和渗出液，呈现浆液性出血性支气管肺炎的病理特点。
中医病因病机分析：
中医学认为感冒是由于风邪乘人体御邪能力不足时，侵袭肺卫皮毛所致。四时之中，气候失常，如春应温而反寒，夏应热而反冷等，风邪易侵入人体而感冒，甚至引起时行感冒。引起感冒的原因，虽以风邪为主，但常有所兼夹。临床上以风寒、风热两种证候最为多见。此外，时令之暑、湿、燥邪也能杂感而为病。故又有夹暑、夹湿、夹燥等不同兼证。感冒除风邪侵袭外，尚与体虚和不同素质有关。肺有痰热，也易发为本病。 风邪入侵的病位主要在肺卫，而时行感冒因其感受时邪较重，而全身症状比较明显。年老体弱者抗邪能力差，外邪可由表入里，变生他病。本病一般以实证居多，如体虚感邪则为本虚标实之证。
临床表现：
本病潜伏期为1-3日，最短仅数小时，最长可达4日。
单纯性流感：较多见。急起高热，全身症状较重而呼吸道症状并不严重。表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等，体温可达39-40℃。持续2-3天后渐退，全身症状逐渐好转，但鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、干咳等上呼吸道感染症状常较显著。少数可有轻度胃肠道症状。体检呈急病容、面颊潮红、眼结膜轻度充血、眼球压痛、咽充血、口腔粘膜可出现疱疹。
肺炎型流感：较少见。主要发生于原有心肺疾患病人或孕妇。临床表现为高热不退、气急、紫绀、阵咳、咯血等。体检发现双肺呼吸间低、满布哮鸣音，但无实变体征，病程可长达3-4周。合并细菌感染时，可呈支气管肺炎或大叶性肺炎。表现为剧咳、脓痰、胸痛、肺部有实变或局灶性肺炎征。
中毒型流感：肺炎病变不显，但具有全身血管及神经系统损害。有明显的脑炎病变，高热不退，神志不清，常有谵妄。少数因血管神经系统功能紊乱，或肾上腺出血而导致血压下降或休克。
其他：感染流感病毒后，仅出现轻微发热、咳嗽、不适等症状。病程1-2日，与其他病毒性上呼吸道感染相仿，称为轻型流感。少数病人以腹痛、腹泻等胃肠道症状为主要表现，称为胃肠型流感。
实验室检查：
血象：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸粒细胞消失。如合并细菌性感染时，白细胞总数与中性粒细胞增多。 免疫荧光检查：取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，灵敏度高，有助于早期诊断。
病毒分离：将急性期病人含嗽液接种于鸡胚羊膜腔或尿囊液中，进行病毒分离。
血清学检查：应用血凝抑制试验或补体结合试验，测定急性期和恢复期血清中的抗体，如有4倍以上增长，则为阳性，有助于回顾性诊断。
鉴别诊断：
流行性脑脊髓膜炎：流脑的早期症状往往类似流感，但流脑有较明显的季节性，儿童多见。早期有剧烈头痛、脑膜刺激征、瘀点等。脑脊液检查可明确诊断。
军团病：多见于夏秋季。临床上以重型肺炎、白细胞总数增高及肝肾合并症为特点。但轻型发病类似流感。确诊有赖于病原学检查。
支原体肺炎：与肺炎型流感的X线表现相似，但本病的病情较轻，冷凝集试验和MG型链球菌凝集试验可呈阳性。
治疗：
现代医学治疗：
目前尚无可靠的抗流感病毒药物。盐酸金刚烷胺早期使用能阻止甲型流感病毒进入细胞，从而减轻症状，缩短病程。成人每日口服0.2克，分2次服用。因有一定毒性而尚未广泛应用于临床。如继发细菌性感染时，应及早使用抗菌药物。 中医辨证分型治疗：
外感风寒：
症状：鼻塞声重，鼻痒喷嚏，流涕清稀，咳嗽痰多清稀，甚则发热恶寒，无汗头疼，肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。
治则：辛温解表，宣肺散寒
方药：荆防败毒散
荆芥、防风、柴胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、前胡、甘草。 加减：风寒郁闭较甚，加麻黄、桂枝；
咳痰较甚者，加杏仁、浙贝母。
风寒夹湿：
症状：恶寒少汗，头重如裹，肢体关节酸楚疼痛，咳嗽声重，鼻塞流涕，舌苔白腻，脉濡。
治则：疏风祛湿，散寒解表。
方药：羌活胜湿汤
羌活、独活、藁本、防风、甘草、川芎、蔓荆子。
加减：无汗可加豆卷、苍术；
痰多加半夏、陈皮。
外感风热：
症状：发热恶风，或微恶寒，头痛，鼻塞流浊涕，咳嗽痰黄，口干渴，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
治则：辛凉解表，宣肺散清热。
方药：银翘散
银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根。 加减：鼻塞头痛明显，加苍耳子、辛夷、白芷；
咽痛较重，加元参、马勃、板兰根；
口渴甚，加天花粉；
热甚，加黄芩。
风热夹燥：
症状：发热微恶风寒，鼻咽干燥，咳嗽无痰或少痰，头身疼痛，口干而渴，舌红少津，脉浮数。
治则：疏风清热，润燥止咳
方药：银翘散合桑杏汤
银花、连翘、竹叶、荆芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、芦根、桑叶、杏仁、沙参、象贝、栀子皮、梨皮。
外寒内热：
症状：恶寒无汗，肢体酸痛，心烦，咳嗽气急，声音嘶哑，咽喉肿痛，舌尖红苔微黄，脉数。
治则：宣肺散寒，清热止咳
方药：麻杏石甘汤
麻黄、杏仁、生石膏、甘草。
加减：内热较重，加黄芩、栀子、芦根；
咳嗽重，加前胡、桑白皮；
肢体酸痛明显，加羌活、独活。
外感暑湿：
症状：身热微恶风寒，少汗，肢体酸重疼痛，头昏重而胀痛，咳嗽痰粘，鼻塞流涕，胸脘痞闷，恶心呕吐，口中粘腻，口不渴或渴饮不多，或心烦，或大便不爽，小便赤，舌苔黄腻，脉濡数。
治则：清暑祛湿，宣肺解表
方药：五味香薷饮加味
香薷、扁豆、厚朴、茯苓、甘草、青蒿、山栀、鲜荷叶。
加减：若表湿偏重，肢酸头昏重者，可加豆卷、藿香、佩兰；
里湿偏重，脘痞呕甚者，加苍术、白蔻仁、清半夏、陈皮；
里热盛而小便短赤者，加六一散。
气虚感冒
症状：发热恶寒，头身疼痛，咳嗽鼻塞，自汗出，倦怠无力，短气懒言，舌淡苔白，脉浮而无力。
治则：益气解表，调和营卫。
方药：参苏饮
党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、半夏、陈皮、前胡、桔梗、木香、枳壳、生姜、大枣。
若平素气虚自汗，反复感冒者，可用玉屏风散进行预防。
阳虚感冒：
症状：恶寒重而发热轻，头疼身痛，自汗出，咳吐白痰，鼻塞流清涕，面色晄白，形寒肢冷，语声低微，舌淡胖苔白，脉沉无力。
治则：助阳解表，宣肺止咳
方药：麻黄附子细辛汤
麻黄、附子、细辛。
加减：咳嗽痰多，加杏仁、半夏。
血虚感冒：
症状：发热微恶寒恶风，无汗头痛，面色无华，唇甲色淡，心悸头晕，舌淡苔白，脉细。
治则：养血解表，疏风散寒
方药：七味饮
葱白、豆豉、葛根、生姜、生地、麦冬。
加减：口渴咽干，加天花粉、芦根；
热重，加银花、连翘、黄芩。
阴虚感冒：
症状：身热微风寒，头痛无汗，头晕心烦，口渴咽干，手足心热，咳嗽少痰，舌红脉细数。
治则：滋阴解表、疏风宣肺
方药：加减葳蕤汤
玉竹、葱白、豆豉、桔梗、薄荷、白薇、甘草、大枣。
加减：心烦口渴甚者，可加黄连、竹叶、天花粉；
咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子、射干、瓜蒌皮；
病毒感染全身酸痛篇三
《病毒感染病人的护理》
病毒感染全身酸痛篇四
《全身酸痛_四肢乏力_查房选录_364_》
病毒感染全身酸痛篇五
《病毒与健康1》
病毒感染全身酸痛篇六
《冠壮病毒感染》
卫
冠状病毒感染
冠状病毒是成人普通感冒的主要病原之一，在儿童可以引起上呼吸道感染，一般很少波及下呼吸道。典型的冠状病毒感染呈流涕、不适等感冒症状。不同型别病毒的致病力不同，引起的临床表现也不尽相同，严重急性呼吸综合征(SARS)就是由一种变异的冠状病毒引起。
病原学
冠状病毒是1957年自小鸡体内分离得到的，直径大约60～220nm，具有一层外包膜，上附有特色的棒型包膜子粒(大约20nm长×10nm宽末端)，呈花冠样外观。 包膜上携带三种蛋白：
S-长钉糖蛋白: 作用为受体结合，细胞融合和主要抗原； E-包膜蛋白：小的包膜关联蛋白；
M- 膜蛋白: 横跨膜的结构，作用为芽孢和包膜形成；
在少数类型中，存在有第四种蛋白:HE-血凝素-酯酶 。
染色体(基因)与一种碱性磷蛋白N相连接共同组成病毒。其遗传物质是RNA，RNA和RNA之间重组率非常高，正是由于这种很高的重组率，冠状病毒易出现变异。重组后，RNA变了，其序列发生了变化；蛋白也变了，蛋白的氨基酸序列也变了。 冠状病毒较难分离工作强度很大，需用人胚胎细胞、气管及鼻粘膜细胞，经器官培养方能分离。增殖病毒亦很困难，也要用上述材料。
病毒对热敏感，紫外线、来苏儿、0.1％过氧乙酸及1％克辽林等都可在短时间内将病毒杀死。该病毒对温度很敏感，33℃生长良好，35℃就受到抑制。由于这个特性，由它引起的疾病流行多发生在冬季和早春季节。
流行病学
冠状病毒只感染脊椎动物，在人和动物中的发病率很高，可以引起人和动物的呼吸道、消化道和神经系统疾病。
冠状病毒感染主要通过空气飞沫传播，感染的发生具有明显的季节性，高峰在秋冬和早春。有报道认为不同病毒的流行有不同的周期性，一般间隔２～３年流行一次。冠状病毒的血清型和抗原变异的程度仍不清楚。人的一生中可发生反复感染，这提示有多种血清型和/或抗原变异，因此免疫前景并不乐观。冠状病毒感染引起的免疫应答较差，再次感染较常见。
发病机制
冠状病毒经过细胞内吞作用和细胞膜融合作用进入细胞，在细胞浆中进行RNA的复制，再通过萌芽进入高尔基体进行的装配。病毒颗粒由细胞器官的外分泌作用转移到细胞表面而释放，大多数病毒在上皮细胞内生长，偶尔肝脏、肾脏、心脏或眼睛以及其它的细胞类型如巨噬细胞也能感染，在感冒型的呼吸道感染中病毒的生长似乎局限于上呼吸道的上皮细胞中，但对于人类呼吸道冠状病毒，至今尚无适当的动物模型阐明其发病机制。
临床表现
冠状病毒引起的人类疾病有两类，首先是呼吸道感染，其次是肠道
感染。
冠状病毒感染的潜伏期一般为2~5天，平均为3天，是成人普通感冒的主要病原之一，在儿童可以引起上呼吸道感染，一般很少波及下呼吸道。典型的冠状病毒感染呈现流涕、不适等感冒症状。不同型别病毒的致病力不同，引起的临床表现也不尽相同，OC43株引起症状一般比229E要重。有报道冠状病毒感染可以出现发热、寒战、呕吐等症状。病程一般在一周左右，临床过程轻微，没有后遗症。
冠状病毒可以引起婴儿、新生儿急性肠胃炎，主要症状是水样大便、发热、呕吐，每日10余次，严重者可以出现血水样便。
严重急性呼吸道综合征(SARS)是由冠状病毒感染引起的一种严重疾病，具有包括发热、干咳、呼吸困难(呼吸短促)、头痛、低氧血症(低的血氧浓度)等症状。典型的实验室检查发现包括淋巴细胞减少(淋巴细胞计数降低)和转氨酶水平的轻微升高(提示肝脏损伤)。由于肺泡细胞损伤引起的进行性呼吸衰竭可能导致死亡。
诊断
根据流行病学特征和临床表现作出诊断，针对冠状病毒感染的实验室检验分成两类：1.冠状病毒的血清学检验：由间接荧光抗体检验和酶联免疫吸附试验(ELISA)所组成，它们能够检测出在感染应答过程中产生的冠状病毒抗体。尽管有些病人在疾病发作14天时间内可检测到冠状病毒抗体，但冠状病毒抗体检测阳性结果的确认，可能只有在发热21天后获取的样本检测才能解释。2.冠状病毒的分子学检验：由特异性针对新型冠状病毒RNA的逆转录酶链式反应(RT-PCR)所组成。该检验在某些SARS病人发热发作后头十天内即可检测出感染，但是，不可测知病毒血症和病毒脱落的持续时间。
对于SARS，具有
“起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征”；实验室检查发现“外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少”的情况以及胸部
X线检查为“肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为双侧改变，阴影吸收消散较慢。肺部阴影与症状体征可不一致”等情况应考虑为“SARS”。若检查结果阴性，1～2天后应予复查。同时要注意抗菌药物治疗无明显效果。
鉴别诊断
须与上感、流感、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、军团病、肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎、肠炎、痢疾等临床表现类似的疾病相鉴别。
治疗
目前尚无针对冠状病毒的特异性治疗药物，主要以对症治疗为主。以SARS为例，其治疗方案是：
1.一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。
2.对症治疗：有发热超过38.5℃者，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施；咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药；有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理；气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧；
3.治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β－内酰胺类、四环素类等控制感染，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用(去甲)万古霉素等。
4.糖皮质激素的应用：建议应用激素的指征为：有严重中毒症状；达到重症病例标准者。应有规律使用，具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。
5.可选用抗病毒药物。
6.可选用增强免疫功能的药物。
7.重症病人的处理和治疗：有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护；可使用无创正压通气首选鼻罩CPAP的方法。经过无创正压通气治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时考虑进行有创正压通气治疗。
预防
对冠状病毒目前尚无特异的预防药物。特异性预防措施应当是疫苗，疫苗的研制是有可能的，但需要时间较长，解决病毒繁殖问题是其难题。非特异性预防措施有保暖、洗手、通风、勿过度疲劳及勿接触病人，少去人多的公共场所以及采用病毒敏感的方式如紫外线、来苏儿、0.1%过氧乙酸及等消毒。
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病毒感染全身酸痛篇七
《诺如病毒感染宣传》
诺如病毒感染宣传教育知识
诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。
临床特征：
最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1-3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题，尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。 传播：
诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染：
⑴食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；
⑵触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；
⑶接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。
诺如病毒在密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。
治疗：
尚无特异的抗病毒药物。患者应补充足够的水分以预防脱水。轻度脱水时，运动饮料或其他饮品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的补水效果，但不能补充重要的营养成分和矿物质，因此，在药店购买口服补水溶液是最有效的治疗方法。严重脱水时应及时住院输液治疗。
预防：
⑴注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。
⑵水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。
⑶诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。
⑷诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。
⑸及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。
病毒感染全身酸痛篇八
《传染复习题》
传染病学
名词解释：
1、传染病：由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
2、胆酶分离现象：重型肝炎患者可出现ALT快速下降（），胆红素不断升高的“胆酶分离”现象（），提示肝细胞大量坏死（）。
3、AIDS：由人类免疫缺陷病毒引起的（），主要经性接触和体液传播的慢性传染病（分），人类免疫缺陷病毒主要侵犯、破坏CD4+T细胞，导致机体细胞免疫功能损害（），最终并发严重机会性感染和肿瘤（）。
4、相对缓脉：体温增高1℃，每分钟脉搏增加少于15-20次（），系因副交感神经兴奋性增强所致（）。
5、再燃：指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段（），由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状和体征再度出现的情形（）。
填空题：
1、传染病的基本特征是有、有、有有 感染后免疫（）。
2、病毒性肝炎的临床分型有、、淤胆型肝炎（） 、 肝硬化（）五种。
3、血培养应在及并宜采血量为 5～10ml （）。
4、霍乱病人发病的第一个症状是，其治疗的关键措施是。 单选题：
1、下列哪种肝炎病毒基因组为DNA：（ B ）
A、甲肝病毒 B、乙肝病毒 C、丙肝病毒 D、丁肝病毒
2、丁型肝炎病毒需依赖哪种病毒才能生存：（ C ）
A、HAV B、HEV C、HBV D、HCV
3、对重型肝炎的判断下列哪项最重要： ( C )
A、ALT＞500u／L B、总胆红素＞171umol／L C、PTA≤40％
D、PTA≤60%
4、下列哪项不是艾滋病的传播途径：（ D ）
A、性接触 B、注射途径 C、母婴 D、呼吸道
5、疟疾典型临床症状的发作是由于：（ C ）
A、感染疟原虫的数量较多 B、毒素所致
C、疟原虫及其代谢产物、疟色素进入血液
D、疟原虫寄生在红细胞内生长所致
6、细菌性痢疾和阿米巴痢疾的鉴别，主要依据是：（ D ）
A、发热及毒血症症状的程度 B、乙状结肠镜观察粘膜病变
C、粪便的性状及红、白细胞数的多少 D、粪便中检查出病原体
7、下列疾病在传染过程中表现为"显性感染"多的是：（ B ）
A、乙脑 B、麻疹 C、.白喉 D、流脑
8、疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失，2个月后又出现症状发作，这是由于：（ C ）
A、不同型疟疾混合感染 B、再燃 C、复发 D、疟原虫产生耐药性
9、下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断：（ C ）
A、大便悬滴法检查 B、大便碱性蛋白胨水培养
C、血培养找霍乱弧菌 D、霍乱血清凝集试验找特异性抗体
10、人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为：（ B ）
A、轻型病例 B、隐性感染 C、恢复期病人 D、潜在性感染
11、有关HBV血清标志，唯一具有保护作用的是：（ C ）
A、抗-HBc B、HBeAg C、抗-HBs D、抗-HBe
12、 下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，依次为：（ D ）
A、风疹、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
B.、风疹、猩红热、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
C、天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
D、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
13、引起艾滋病人肺部感染的最常见的病原体是：（ D ）
A、结核杆菌 B、葡萄球菌 C、巨细胞病毒 D、肺孢子虫
14、关于败血症诊断描述错误的：（ D ）
A、凡急性发热患者，白细胞及中性粒细胞明显增高，而无局限于某一系统的急性感染时，应考虑败血症的可能。
B、各种局灶感染经有效抗菌药物治疗，而体温仍未能控制者，应高度怀疑败血症的可能。
C、病程中出现肝脾肿大、皮疹、迁徙性脓肿等，则败血症的临床诊断可基本成立。
D、凡有新近皮肤感染、外伤、尿路感染等，白细胞及中性粒细胞明显增高，经抗菌药物治疗，体温正常，症状消失者，则可明确败血症的诊断。
15、对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是：（ B ）
A、粪培养 B、骨髓培养 C、血培养 D、肥达反应
16、根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报：
（ A ）
A、2小时和6小时 B、6小时和12小时 C、12小时和24小时
D、24小时和48小时
17、掌握传染病潜伏期最重要的意义是：（ C ）
A、估计病情轻重 B、预测疫情 C、确定检疫期 D、预测预后
18、我国最常见的疟疾类型是：（ A ）
A、间日疟 B、恶性疟 C、卵形疟 D、三日疟
19、伤寒的最早出现的症状是：（ C ）
A、腹胀 B、食欲不振 C、发热 D、腹痛
20、人禽流感的主要传染源为：（ A ）
A、患禽流感或携带禽流感病毒的家禽 B、患者 C、潜伏期感染者
D、慢性感染者
21、病原菌入血生长繁殖并释放毒素及代谢产物所引起的临床综合征，称为：（ C ）
A、菌血症 B、脓毒血症
C、败血症 D、毒血症
22、人禽流感的白细胞计数一般：（ B ）
A、升高 B、正常或降低 C、不变 D、不用检查
23、霍乱出现腓肠肌和腹直肌痉挛的原因是：（ B ）
A、低钾 B、低钠 C、低钙 D、低镁
24、人禽流感的流行病学特征正确的是：（ C ）
A、人禽流感病可发生大流行 B、传播途径一般为人-人接触传播
C、发病者与年龄性别无关 D、禽流感病毒可分甲、乙、丙、三型
25、提示有HBV复制的指标，除外：（ B ）
A、HBV-DNA B、HbsAg C、HBeAg D、HBV-DNAP
26、玫瑰疹的特点除外：（ C ）
A、病程7-14天出现 B、在胸、腹、背部分批出现 C、约4-6天消失
D、直径约2-4mm，压之褪色，多在10个以下
27、伤寒最常见的并发症是：（ B ）
A、肠穿孔 B、肠出血 C、中毒性肝炎 D、心肌炎
28、霍乱中度脱水患者其补液量为：（ B ）
A、3000～4000ml B、4000～8000ml C、8000～12000ml D、6000～12000ml
29、男，30岁，同性恋者，间歇性发热、腹泻3月，颈部及腋下可扪及淋巴结，目前
最需做的检查：（ D ）
＋A、大便常规加培养 B、组织活检 C、CD4T淋巴细胞计数
D、HIV抗体检测（初筛试验）
30、引起人感染的禽流感病毒最常见的型别是（ A ）
A、H5N1 B、H7N1 C、H7N7 D、H5N2
判断改错题：
1、在感染过程中IgG先出现，但持续时间短，是近期感染的标志；IgM临近恢复期出现，持续时间较长。（ × ）（0.5分） IgM先出现，IgG临近恢复期出现（0.5分）。
2、HBeAg消失而抗HBe产生称为血清转换，抗HBe阳转后，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。（ √ ）（1分）
3、中毒性菌痢病情凶险、变化迅速，须密切观察病情变化，采取对症治疗为主的综合抢救措施。（ √ ）（1分）
4、乙类传染病为严格管理传染病，城镇要求发现后12小时内上报，农村不超过24小时。（ × ）（0.5分） 城镇6小时内上报，农村不超过12小时（0.5分）。
5、金葡败血症皮疹常为多行性，以瘀点为多，脓疱疹少见，但其出现有助于诊断。 （ √ （）1分） 简答题
1、急性黄疸型肝炎的临床表现有哪些？
1）黄疸前期：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀，少数有发热（；ALT升高；持续5-7天。）
2）黄疸期：自觉症状好转，但出现黄疸，伴肝脾大（；ALT及胆红素升高；持续2-6周。（
3）恢复期：症状逐渐消失，黄疸消退，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常，持续1-2月。（
2、人禽流感的流行病学史有哪些？
1）指发病前一周内（）曾到过禽流感暴发疫点；（
2）与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触者；（
3）从事禽流感病毒实验室工作人员；
4）目前不排除与患者有密切接触者有患病的可能。（
3、简述霍乱的发病机理。
1）霍乱弧菌 进入小肠在TCPA和粘附因子作用下， 粘附于小肠上段粘膜上皮细胞刷状缘，大量繁殖，产生霍乱毒素 。
2）霍乱毒素有A、B亚单位，B与GM1结合、A与毒素脱离并进入细胞内（），此时A水解为A1、A2片段，A1催化从NAD转移出ADP-核糖至G蛋白，G蛋白ADP-核糖化，GTP酶抑制，AC持续活化，ATP不断转变为CAMP，细胞内cAMP浓度升高（），促进隐窝细胞分泌抑制绒毛细胞吸收，引起严重水样腹泻（）。
3）霍乱毒素还能促使杯状细胞分泌粘液增多，腹泻水样便中含有大量黏液微粒，腹泻呈米泔水样便。）
4、简述HIV相关症状。
①1月以上的发热、腹泻；（
②体重减轻10%以上；（
③持续性全身淋巴结肿大：除腹股沟外的两个或以上部位淋巴结肿大，直径≥1cm，无压痛及粘连，时间＞3月；
④部分可出现神经精神症状。
病历分析题：
1、陈明，男，24岁，农民，反复乏力、纳差伴尿黄4+年，复发1周，加重3天入院。4年前患者无明显诱因出现全身乏力、纳差，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无畏寒及发热，精神、睡眠变差，伴尿黄如浓茶样。在当地医院诊治，经检查发现：HBsAg阳性，肝功异常，诊断为“乙型肝炎”，给予保肝治疗（具体不详）20天左右，好转出院。于一周前上述症状复发，在当地仍诊断为“乙型肝炎”，经治疗无效，3天前明显加重，极度的乏力，饮食明显下降，甚至不思饮食，明显腹胀，尿量减少，阵发性中上腹痛，伴恶心及呕吐，无畏寒及发热，精神及睡眠明显变差，其家属发现皮肤及眼球明显发黄，仍在当地诊治，无效。过去史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/分，R20次/分，BP138/86mmHg，神志清楚，萎靡不振，皮肤巩膜重度黄染，无瘀斑及瘀点，扑击样震颤阴性，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及。心肺阴性。腹丰满，无腹壁静脉曲张，全腹轻微压痛及反跳痛、肌紧张，肝脾肋未扪及，肝区叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣正常。双下肢无水肿。病理征阴性。 肝功能: ALT、520U/L、AST、480U/L、TBIL、368.2μmol/L, DBIL、138.1μmol/L。 请简述以下问题：1）该患者最可能的诊断及诊断依据？ 2）鉴别诊断？3）需进一步检查? 4）治疗原则。
可能的诊断：病毒性肝炎乙型慢加急肝衰竭（）合并自发性细菌性腹膜炎（）。
诊断依据：1）中年男性，起病缓，病程长（）。2）极度乏力；纳差，明显腹胀、恶心、呕吐等严重的消化道症状（）。3）精神萎靡不振，皮肤巩膜重度黄染。全明显压痛及反跳痛、肌紧张，肝区叩痛，移动性浊音阳性（）。4）院外多次检查HbsAg阳性，诊断“乙肝” （）。5）肝功能: ALT、340U/L、AST、360U/L、TBIL、386.2μmol/L, DBIL、148.1μmol/L，重度异常。
鉴别诊断：溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、肝癌、肝硬化、其他病毒所致的肝炎、药物性感染等。
进一步检查：乙肝等病毒标志物、PTA、B超、AFP、腹水、血常规、HBV-DNA等检查。+
（1分）任中2个均可得分
治疗原则：一般治疗，保肝治疗，抗感染、利尿治疗，抗病毒治疗，支持治疗等。
2、王敏，女，35岁，农民．因发热7天入院。7天前患者受凉后出现持续发热，最高体温达40.3℃，伴畏寒、寒战及出汗，伴有头昏，乏力及全身酸痛，无头痛及呕吐，无腹痛、腹泻；饮食下降，精神变差；曾在当地个体诊所诊治，给予青霉素针及输液治疗(具体用药不详)，无效，且感症状更加明显。过去史无特殊。入院时查体：T 39.8℃、P 120次／分、R22次／分、BP120／80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄疸，无瘀斑及瘀点，全身浅表淋巴结未扪及。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿落音；心界无扩大，心率120次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未扪及，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音
9阴性；全身肌肉压痛，双下肢无水肿。血常规WBC 13.8×10/L、 N89％。
请简述以下问题：1）该患者最可能的诊断及诊断依据？2）鉴别诊断？3）需进一步检查?
4）治疗原则。
可能的诊断考虑：败血症。
诊断依据：1）青年女性，起病急，病程短）。2）有受凉史（）。3）发热、伴畏寒，寒战及出汗，精神及饮食差，乏力及全身酸痛等明显的感染中毒症状（）。4）血常规WBC 16.8
9×10/L、 N 89％，无局限于某一系统（）。
鉴别诊断：病毒感染、结核、伤寒、白血病等。（）任中2个均可得分
需进一步检查：血（或骨髓）培养等。（）
治疗原则：抗感染治疗。（）
病毒感染全身酸痛篇九
《小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南2011》
南京中医药大学学报２０１１年５月第２７卷第３期
・－——２０４‘‘——
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＮＡＮＪＩＮＧ
ＴＣＭＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＶ０１．２７Ｎｏ．３
Ｍａｙ．２０１１
・论著・
・临床诊疗标准研究・
ｄｘＪＬ急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南
汪受传’．
（世界中医药学会联合会儿科专业委员会，江苏南京２１００４６）
摘要：在文献研究和专家意见集成的基础上，制定循证的《小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南》。明确本指南的范围，规范了小儿急性上呼吸道病毒感染的术语和定义，提出本病的诊断要点和鉴别诊断，将本病分为风寒袭表证、风热犯表证、暑热夹湿证、时疫外感证４主证和夹痰证、夹滞证、夹惊证３兼证，推荐了辨证论治方药及中成药、外治法治疗方
案。
’
关键词：小儿；急性上呼吸道病毒感染；中医诊疗指南中图号：Ｒ２４１
文献标志码：Ａ
文章编号：１６７２—０４８２（２０１１）０３—０２０４—０５
Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒ
ＴＣＭＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｈｉｌｄＡｃｕｔｅＵｐｐｅｒＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＴｒａｃｔＶｉｒａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎ
ＷＡＮＧＳｈｏｕ－ｃｈｕａｎ’（ＰｅｄｉａｔｒｉｃｓＳｐｅｃｉａｌｔｙＣｏｒｎｍｉｔｔｅｅｏｆＷＦＣＭＳ，Ｎａｎｊｉｎｇ，２１００４６，Ｃｈｉｎａ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｂａｓｅｄ
ｏｎ
ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｅｘｐｅｒｔｓｏｐｉｎｉｏｎ，ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
ＣｈｉｌｄＡｃｕｔｅＵｐｐｅｒＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＴｒａｃｔＶｉｒａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎｈａｓｂｅｅｎｐｒｏｐｏｓｅｄ．Ｔｈｅｓｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｔｈｅｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙｏｆ
ｃｈｉｌｄ
ａｃｕｔｅ
ｕｐｐｅｒ
ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ
ｔｒａｃｔ
ｖｉｒａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ，ｅｓｓｅｎｔｉａｌｓｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ａｃ—
ｃｏｒｄｉｎｇ
ｔＯ
ｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｉｔ
ｃａｎ
ｂｅｄｅｖｉｄｅｄｉｎｔｏ
ｆｏｕｒｓｙｎｄｒｏｍｅｓｏｆｗｉｎｄ—ｃｏｌｄａｔｔａｃｋｉｎｇｅｘｔｅｒｉｏｒ，ｗｉｎｄ—ｈｅａｔｉｎｖａ—
ｄｉｎｇｅｘｔｅｒｉｏｒ，ｓｕｍｍｅｒｈｅａｔ—ｄａｍｐｎｅｓｓ，ｅｘｔｅｒｎａｌｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｏｆｓｅａｓｏｎａｌｅｐｉｄｅｍｉｃａｎｄａｃｃｏｍｐａｎｙｉｎｇｐａｔｔｅｒｎｓｗｉｔｈｐｈｌｅｇｍ，ｆｏｏｄ－ｒｅｔｅｎｔｉｏｎａｎｄｆｒｉｇｈｔｅｎｉｎｇｏｒ
ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ．Ｆｏｒｍｕｌａｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅ
ｐａｔｅｎｔ
ｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｘｔｅｒｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ａｒｅ
ａｌｓｏｒｅｃｏｍ—
ｍｅｎｄｅｄ．ＫＥＹ
ＷＯＲＤＳ：ｃｈｉｌｄ；ａｃｕｔｅ
ｕｐｐｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ
ｔｒａｃｔ
ｖｉｒａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ
１
范围
吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠本指南提出了ｄｘＪＬ急性上呼吸道病毒感染的
状病毒等。
诊断、辨证、治疗建议。本指南适用于４，ＪＬ急性上小儿急性上呼吸道病毒感染属于中医学“感呼吸道病毒感染的诊断和治疗。冒”范畴。２术语和定义
３诊断‘１。４］
下列术语和定义适用于本指南。３．１
临床表现
．ｄ，ＪＬ急性上呼吸道病毒感染（ｃｈｉｌｄ
ａｃｕｔｅｕｐ—
发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、
ｐｅｒ
ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｂｙｖｉｒｕｓ）。全身酸痛等。本病伴有兼证者，可见咳嗽加剧、喉ｄ，ＪＬ急性上呼吸道病毒感染是ｄ，ＪＬ感染病毒间有痰，脘腹胀满、不思饮食、嗳腐恶心、大便不引起的急性上呼吸道感染性疾病。临床主要特调、烦躁不宁、惊惕抽风等表现。
征：发热，恶风寒，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，全３．２
４，ＪＬ急性上呼吸道病毒感染的特殊类型
身酸痛。
３．２．１疱疹性咽峡炎
ｄ，ＪＬ急性上呼吸道病毒感染占ｄ，ＪＬ急性上呼病原体为柯萨奇Ａ组病毒。起病急骤，临床吸道感染的９０％以上。病原体包括：鼻病毒、呼
以高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐为特征。可见咽部
收稿日期：２０１１—０１—２０；修稿日期：２０１１—０３—１５
基金项目：国家科技部“中药新药临床评价研究技术平台（南京）建设”（２００８ＺＸ０９３１２—００４）
作者简介：汪受传（１９４６一），男，江苏东台人，南京中医药大学教授，博士研究生导师，世界中医药学会联合会儿科专业委员会会长。＊通信作者：ｗｓｃｎｊ＠１２６．ｃｏｒｎ
万方数据
壁受传，等：ｄ，ＪＬ急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南第３期
・－——２０５・－——
充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有２～４ｍｍ大小的疱疹。
３．２．２咽结合膜热
病原体为腺病毒３、７型。临床以发热、咽红疼痛、眼部刺痛、眼红为特征。３．３实验室检查
３．３．１
血常规
白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高，合并细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞计数可增高。３．３．２病原学检测
取鼻咽部分泌物，运用免疫荧光技术、酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）、碱性磷酸酶一抗碱性磷酸酶桥联酶标法（ＡＰＡＡＰ）、生物素抗生素ＥＬＩＳＡ法、单克隆抗体荧光法等方法检测病毒［５］。
３．４需与ｄ＇ＪＬ急性上呼吸道病毒感染鉴别的病
种
ｄ＇Ｊｇ急性上呼吸道病毒感染需与急性上呼吸道细菌感染鉴别，可通过血常规和Ｃ反应蛋白检查初筛，必要时以病原学检测确定。与其他急性传染病早期的鉴别诊断：多种急性传染病的早期都有急性上呼吸道病毒感染的症状，如麻疹、百日咳、水痘、手足口病、幼儿急疹、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等，应结合流行病史、临床表现、实验室检查，以及病情演变特点等加以鉴别。４辨证Ｌ１＿１
４．１
主证１）风寒袭表证
恶寒，发热，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，咳嗽，
痰稀白易咯，面色白，头身痛，口不渴，咽无红肿疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
２）风热犯表证
发热，恶风，有汗或少汗，鼻塞，流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，面色红赤，哭闹不安或烦躁不宁，头痛，口渴，咽红肿痛，小便色黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
３）暑热夹湿证
夏季发病，壮热，汗出热不解，头晕头痛，鼻塞，喷嚏，身重困倦，面色红赤，哭闹不安或烦躁不宁，咽红肿痛，ＩＺｌ渴欲饮或口干不欲饮，纳呆，恶心呕吐，泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数，指纹紫滞。
万方数据
４）时疫外感证
起病急骤，全身症状重。高热寒战，头晕头痛，鼻塞，喷嚏，咳嗽，面目红赤，哭闹不安或烦躁不宁，咽红肿痛，无汗或汗出热不解，肌肉肢体酸痛，腹胀腹痛，或有呕吐、泄泻，舌质红或红绛，苔黄燥或黄腻，脉洪数，指纹紫滞。．４．２兼证
１）夹痰证
ｄ＇ＪＬ急性上呼吸道病毒感染，兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣，舌苔厚腻，脉浮滑或滑数。
２）夹滞证
小儿急性上呼吸道病毒感染，兼见脘腹胀满，不思饮食，口气秽臭，恶心呕吐，吐物酸腐，大便酸臭，或腹痛泄泻、或大便秘结，夹不消化物，舌苔垢腻，脉滑。
３）夹惊证
小儿急性上呼吸道病毒感染，兼见惊惕、惊
叫，烦躁不宁，甚至骤然两目凝视、肢体抽搐，口唇发绀，舌质红，脉浮弦或弦数。５治疗５．１治疗原则
ｄ，Ｊｇ急性上呼吸道病毒感染的治疗以疏风解表为基本原则。临床上应区分主证和兼证辨证论治。治疗主证时根据不同的证型相应洽以辛温解表、辛凉解表、清暑化湿及清热解毒。治疗兼证时应在解表的基础上，分别佐以化痰、消导、镇惊之法，其中兼有寒痰者宜宣肺化痰、兼有热痰者宜清肺化痰。同时，因ｄ，Ｊｇ为稚阴稚阳之体，过汗则耗伤津液，甚则损伤心阳，故在解表之时发汗不宜太过。如为体虚外感者，可在方中加用扶正药物。本病除内服汤药之外，还可用中成药治疗，也可配合使用外治疗法。５．２分证论治［１圳
５．２．１
主证
１）风寒袭表证（推荐级别：Ｄ）ｒ６］治法：辛温解表。主方：荆防败毒散加减。
常用药：荆芥、防风、羌活、紫苏叶、白芷、前胡、白前、桂枝、葱白、淡豆豉。
加减：头痛明显者加葛根、白芷；恶寒无汗者加麻黄、桂枝；咳声重浊者加白前、紫菀；呕吐者加姜半夏、生姜、竹茹；外寒里热者加黄芩、生石膏（先煎）、板蓝根。
２）风热犯表证（推荐级别：Ｃ）［７］治法：辛凉解表。．主方：银翘散加减。
常用药：金银花、连翘、薄荷（后下）、牛蒡子、淡豆豉、荆芥、桔梗、淡竹叶、大青叶、甘草。
加减：高热者加栀子、黄芩；咳嗽者加桑叶、前胡；咽红肿痛者加蝉蜕、蒲公英、玄参；大便秘结者加枳实、生大黄（后下）。
３）暑热夹湿证（推荐级别：Ｄ）治法：清暑化湿。主方：新加香薷饮加减。
常用药：香薷、金银花、连翘、薄荷（后下）、藿香、佩兰、淡豆豉、白扁豆、六一散（包煎）、贯众、荷
叶。
加减：偏热重者加黄连、栀子；偏湿重者加青
蒿、厚朴；呕吐者加姜半夏、竹茹；泄泻者加苍术、葛根、黄芩、黄连。
４）时疫外感证（推荐级别：Ｄ）治法：清热解毒。
主方：银翘散合普济消毒饮加减。
常用药：金银花、连翘、荆芥、羌活、薄荷（后下）、蚤休、黄芩、板蓝根、桔梗、牛蒡子、甘草。
加减：高热者加生石膏（先煎）、知母；恶心、呕吐者加竹茹、黄连。５．２．２兼证
１）夹痰证（推荐级别：Ｄ）
治法：风寒夹痰者，辛温解表，宣肺化痰；风热夹痰者，辛凉解表，清肺化痰。
主方：在疏风解表基础上，风寒夹痰者加用二陈汤、三拗汤加减；风热夹痰者加用桑菊饮、黛蛤散加减。
常用药：风寒夹痰者常加麻黄、制半夏、陈皮、白前；风热夹痰者常加桑叶、前胡、黛蛤散（包煎）、浙贝母、瓜蒌皮。
２）夹滞证（推荐级别：Ｄ）治法：解表兼以消食导滞。
主方：在疏风解表基础上加用保和丸加减。常用药：焦神曲、焦山楂、炒麦芽、炒谷芽、鸡内金、莱菔子、槟榔、大黄。
３）夹惊证（推荐级别：Ｄ）治法：解表兼以清热镇惊。
主方：在疏风解表基础上加用镇惊丸加减。常用药：羚羊角粉（另吞服）、钩藤（后下）、防
万方数据
风、蝉蜕、僵蚕、蒺藜。另加用小儿金丹片或ｚｂＪＬ回春丹。
５．３
口服中成药
１）ｔｂＪＬ豉翘清热颗粒（连翘、淡豆豉，薄荷、荆
芥、栀子（炒）、大黄、赤芍、青蒿、槟榔、厚朴、黄芩、半夏、柴胡、甘草）：每袋２ｇ。开水冲服，每服６月～１岁１～２ｇ，１～３岁２～３ｇ，４～６岁３～４９，７～９岁４～５ｇ，１０岁以上６ｇ，１日３次。用于风热犯表证和感冒夹滞证。（推荐级别：Ａ）¨ｏ
２）小儿感冒颗粒（广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏）：每袋
１２
ｇ。温开水冲服，每服＜１岁６ｇ，１～３岁６～１２
ｇ，４～７岁１２～１８ｇ，８～１２岁２４ｇ，１日２次。婴
儿应在医师指导下服用。用于风热犯表证。（推
荐级别：Ｄ）［９］
３）ｄ，ＪＬ清热宁颗粒（羚羊角粉、人工牛黄、金银花、黄芩、柴胡、板蓝根、水牛角浓缩粉、冰片）：每袋４ｇ。开水冲服，１～２岁４ｇ，１日２次；３～５岁４ｇ，１日３次；６～１４岁８ｇ，１日２～３次。用于风热犯表证。（推荐级别：Ｄ）［１０］
４）藿香正气口服液（苍术、陈皮、姜制厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油）：每支１０ｍＬ。成人剂量：口服，每服５～
１０
ｍＬ，１日２次，用时摇匀。小儿应在医师指导下服用。用于暑热夹湿证。（推荐级别：Ｄ）
５）清开灵颗粒（胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀
子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花）：每袋３ｇ（含黄芩苷２０ｍｇ）。成人剂量：开水冲服，每服３～６ｇ，１日２～３次。儿童酌减或遵医嘱。用于时疫外感证和感冒夹惊证。（推荐级别：Ｂ）［１１］
６）午时茶颗粒（苍术、柴胡、羌活、防风、白芷、ＪｌＩ芎、广藿香、前胡、连翘、陈皮、山楂、枳实、炒麦芽、甘草、炒神曲、桔梗、紫苏叶、厚朴、红茶）：每袋
６
ｇ。成人剂量：开水冲服，每服６ｇ，１日１～２次。
ｔｂＪＬ应在医师指导下服用。用于风寒感冒夹滞证。（推荐级别：Ｄ）Ｅ１２］
７）清热化滞颗粒（酒炒大黄、焦槟榔、大青叶、北寒水石、焦山楂、薄荷、化橘红、草豆蔻、广藿香、前胡）：每袋２．５ｇ。开水冲服，每服１～３岁２．５
ｇ，４一－．７岁５ｇ，＞８岁７．５９，１日３次。用于风热
感冒夹滞证。（推荐级别：Ａ）Ｅ”３５．４中药注射剂
１）炎琥宁注射液（穿心莲提取物）：每支８０
汪受传，等：４，ＪＬ急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南第３期
ｍｇ。临用前，加灭菌注射用水适量使溶解。成人剂量：肌内注射：１次４０～８０ｍｇ，１日１～２次；静脉滴注：１日０．１６～０．４ｇ，１日ｌ～２次给药，用５％葡萄糖注射液或５％葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注。儿童酌减或遵医嘱。用于风热犯表证、时疫外感证和暑热夹湿证。（推荐级别：
Ｄ）ｃ１
４］
２）热毒宁注射液（青蒿、金银花、栀子）：每支
１０
ｍＬ。３～５岁，最大剂量不超过１０ｍＬ，以５％
葡萄糖注射液或０．９％氯化钠注射液５０～１００ｍＬ稀释后静脉滴注，滴速为每分钟３０～４０滴；６～１０岁，每次１０ｍＬ，以５％葡萄糖注射液或０．９％氯化钠注射液ｉ００～２００ｍＬ稀释后静脉滴注，滴速为每分钟３０～６０滴；１１～１３岁，每次１５ｍＬ，以５％葡萄糖注射液或０．９％氯化钠注射液２００～
２５０
ｍＬ稀释后静脉滴注，滴速为每分钟３０～６０
滴；１４＂－一１７岁，每次２０ｍＬ，以５％葡萄糖注射液或０．９％氯化钠注射液２５０ｍＬ稀释后静脉滴注，滴速为每分钟３０～６０滴。以上均１日１次。本品使用后需用５％葡萄糖注射液或０．９％氯化钠注射液冲洗输液管后，方可使用第二种药物。用于风热犯表证、时疫外感证和暑热夹湿证。（推荐级别：Ｄ）［１列５．５药浴疗法
１）羌活３０ｇ，独活３０ｇ，细辛１５ｇ，防风３０
ｇ，
苏叶３０ｇ，白芷３０ｇ，桂枝２０ｇ，葱白３０ｇ，淡豆豉
３０
ｇ。煎水３
０００
ｍＬ，候温沐浴，１日１～２次。用
于风寒袭表证。（推荐级别：Ｄ）
２）金银花３０ｇ，连翘３０ｇ，柴胡３０ｇ，桑叶３０ｇ，大青叶３０ｇ，薄荷２０ｇ，蝉蜕３０ｇ，栀子３０ｇ。
煎水３
０００
ｍＬ，候温沐浴，１日１～２次。用于风
热犯表证。（推荐级别：Ｄ）
３）香薷３０ｇ，金银花５０ｇ，连翘５０ｇ，柴胡３０
ｇ，防风３０ｇ，淡豆豉３０ｇ，扁豆花３０ｇ，生石膏５０
ｇ，鸡苏散５０ｇ，板蓝根５０ｇ。煎水３０００ｍＬ，候温沐浴，１日ｌ～２次。用于暑热夹湿证。（推荐级
别：Ｄ）
５．６灌肠疗法
常用药：柴胡、生大黄、薄荷、荆芥、防风、生石膏、黄柏、黄芩、金银花、连翘等。外寒里热可加桂枝、细辛；夹湿可加藿香、佩兰、苍术；夹滞可加枳实；夹惊可加钩藤、蝉蜕。药物按ｄ，ＪＬ口服量，加水浓煎至所需量（３０～１００ｍＬ／次），做保留灌
万方数据
肠，保留２０～３０ｍｉｎ，１日１～２次。用于风热犯表证。尤其适用于ｄ，ＪＬ服药困难者。（推荐级别：
Ｅ）
５．７拔罐疗法
在大椎、肺俞穴拔罐，１日１次。用于风寒袭表证。注意：留罐时间不宜太长，防止皮肤烫伤。（推荐级别：Ｄ）５．８针灸疗法５．８．１针法
取大椎、曲池、外关、合谷。用泻法，１日１次。用于风热犯表证。（推荐级别：Ｄ）５．８．２灸法
取大椎、风门、肺俞。用艾灸１～２壮，依次灸治，每穴５～１０ｍｉｎ，以皮肤表面温热为宜，１日１～２次。用于风寒袭表证。（推荐级别：Ｄ）
参考文献：‘
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直壅主匿垫盔堂堂拯！！！！生！旦箜２７卷第３期
清华大学制作的“中国期刊全文数据库”和美国国立医学图书馆制作的生物医学文献数据库“Ｍｅｄｌｉｎｅ”中检索查找。为保证查全率，通常以各指南病名相应的各种中医儿科常见病名，同时以西医学相对应的该病名称，作为检索词，从多种途径查找。现代其他文献主要参考了国家中医药管理局１９９４年６月２８日发布的《中华人民共和国中医药行业标准・中医病证诊断疗效标准》、各版中医儿科全国教材，以及西医学的相关指南、标准及主要教材。
专家调查方法：本指南依据文献检索的结果，从诊断、辨证、治法、方药、预防护理等方面综合古今见解，按
Ｄｅｌｐｈｉ法（专家调查法）制作、统计问卷，向以中医儿科医
１９３一１９４．
Ｅ１５３钱月梅．热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察［Ｊ］．右江医学，２００９，３７（２）：１６４—１６５．
说明
《小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南》的研制，遵循“形式上与国际接轨，内容上反映古今共识与学科进展，以利中医儿科诊疗指南推广全国、推向世界”的指导思想，提出了基于“证据”的循证诊疗指南研制方法。
本项目的工作，首先组织进行本痛的古今中外文献调查、研究；根据文献研究的结果。编制Ｄｅｌｐｈｉ法专家调查问卷，先后发出３轮问卷，又召开了２次专家讨论会，有效地凝聚了专家共识。项目组要求：必须以切合儿科临床实际应用为原则，尽量寻找、选取证据强度高的研究报道资料，实事求是地面对文献研究提供的证据，据此提出各项建议的推荐级别。
文献检索方法：文献检索主要利用检索工具，采取人工检索和计算机检索、网络检索相结合的方法查询相关文献。其中古代文献资料主要通过《中医儿科古代文献数据库》、《中华医典》、《古今图书集成・医部釜录》以及大学、医院图书馆检索查找。现代期刊文献主要在中国
表ｌ
师为主的专家（高级职称者）群体征求建议，制作了３轮专家问卷，总回收率在８５％～１００％之间，又召开了２次专家讨论会，从而形成了专家共识。
证据选择：证据的采集主要为随机临床试验，还包括：同期对照研究、历史对照研究、病例报道、非对照研究
和专家意见。
证据及推荐建议级别：本指南参照２００１年国际感染论坛（ＩＳＦ）提出的Ｄｅｌｐｈｉ分级标准，确定推荐建议的级别
（见表１）。
文献依据分级及推荐级别
推荐级别
文献依据分级
Ｉ大样本，随机研究，结果清晰，
假阳性或假阴性的错误很低
Ⅱ
Ａ至少有２项Ｉ级研究结果支持Ｂ仅有１项Ｉ级研究结果支持Ｃ仅有Ｉｌ级研究结果支持
Ｄ至少有１项ＩＩＩ级研究结果支持，或为专家共识Ｅ仅有ＩＶ级或Ｖ级研究结果支持，
或为个别专家意见
小样本，随机研究，结果不确定，假阳性和／或假阴性的错误较高
Ⅲ
ＩＶＶ
非随机，同期对照研究非随机，历史对照和专家共识病例报道，非对照研究和专家意见
文献依据分级标准的有关说明：
１）推荐级别（或推荐强度）分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ５级。强度以Ａ级为最高，并依次递减。
２）所谓推荐级别（或推荐强度）只是指文献的支持程度，并不代表特别建议。
３）该标准的研究课题分级（即临床报道文献）中，大样本、小样本定义为：
大样本：≥１００例的高质量的单篇随机对照试验报道或系统综述报告。
小样本：＜ｉ００例的高质量的单篇随机对照试验报
道。
Ｖ级：为个别或其他报道中的专家意见。
中成药是中医常用的一类药物，本《指南》列出了可供儿科临床选用的中成药。其中儿科专用中成药均有明确的儿童用法用量。除此以外的中成药可能仅有成人用量，儿童用量以“儿童酌减或遵医嘱”表示，请在临床谨慎使
用。
本指南计划２年更新１次，通过文献研究与专家讨论会相结合的方式实施更新。
本《指南》研制经费由国家科学技术部提供，与其他任何组织或个人无潜在利益冲突。
本指南项目负责人：汪受传。项目组成员：王孟清、王
４）研究课题分级之Ⅳ、Ｖ级均有专家意见，分别定义
为：
Ⅳ级：为专家共识，例如本项目所实施的专家调查问卷结果。
雪峰、王素梅、艾军、杨燕、陈争光、赵霞、洪两、俞景茂、徐珊、徐伟英、韩新民、虞舜、翟文生、戴启刚。
（编辑：范欣生）
万方数据
病毒感染全身酸痛篇十
《感染性疾病》