【www.guakaob.com--高考励志】
急性心肌梗死很可怕,我们所熟知的高秀敏、侯跃文、马季都因该病去世,去年初,年仅47岁的小马奔腾CEO亦死于心梗,令人惋惜。而到底什么是心肌梗死?应如何防治呢?下面是中国招生考试网www.chinazhaokao.com 小编为大家带来的心梗，希望能帮助到大家!什么是心梗
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死;另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：1.过劳过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。2.激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。3.暴饮暴食 不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。4.寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。5.便秘便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。6.吸烟、大量饮酒吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
临床表现约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。2.少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。3.部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。4.神志障碍可见于高龄患者。5.全身症状难以形容的不适、发热。6.胃肠道症状表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。7.心律失常见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。8.心力衰竭主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。9.低血压、休克急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死(梗死面积大于40%)时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少(<20ml/h)。
心肌梗死有什么临床表现呢?
最常见的就是持续性胸痛、胸闷气短，常伴大汗，重者可发生意识丧失、甚至猝死。有心绞痛病史的患者，胸痛往往可以通过含服“硝酸甘油”而缓解，一旦出现服药效果差、胸痛仍持续15-30分钟以上，应警惕心肌梗死的可能，必须立即就近社区或医院就诊，心电图常可协助早期识别心肌梗死。一旦诊断为急性心肌梗死，需在医生指导下早期服药(如嚼服阿司匹林300mg)，同时送往上级医院。需要根据发病时间、心梗类型、患者个体情况，制定进一步治疗策略，包括药物治疗、早期溶栓或介入治疗。对于大多数急性心肌梗死，支架介入治疗是最为有效的办法。
需要怎样预防冠心病呢?
冠心病的基本病因是动脉粥样硬化，预防动脉粥样硬化就是预防冠心病。对于健康成年人来说，要保持正确健康的生活方式，这是重中之重，如低盐低脂饮食、戒烟、减肥、适量运动、保持健康的心理状态。在这里，必须还要重点强调一下，各位亲，千万别认为这是危言耸听，肥胖、吸烟、高盐高脂饮食、精神应激等显著增加心血管疾病的风险。一些慢性病，如高血压、糖尿病等能加速动脉硬化的进程，所以应有效控制血压、血糖，如已患病，一定要监测血压、血糖等指标，根据专科医生的指导服药。很多人认为，阿司匹林能软化血管、溶血栓，就早期“积极”服用阿司匹林，这种做法是不对的，因为并非所有人群都需要预防性使用阿司匹林。
总结下来，对冠心病的症状及治疗方面，惠大夫有如下几点分享：
1. 以胸痛为表现的疾病很多，但如出现和劳累、活动相关的胸痛，您就要警惕是否患有冠心病了。
2. 心绞痛是冠心病的一种表现类型，并非单指“心角”位置的疼痛，而心绞痛的疼痛，最常见于心前区、胸骨后，常以闷痛、胀痛、烧灼样疼痛为表现，但性质多样，定位也因人而异，高可至牙齿，低可至脐部。
3. 一些老年高龄、合并糖尿病的患者，心绞痛的症状常常不典型，如出现活动性胸闷、气短等表现，您也要小心“心绞痛”。
4. 心绞痛往往可以通过休息、含服“硝酸甘油”后缓解，但如果胸痛持续时间较长仍不能缓解，要警惕心肌梗死的可能，应迅速就医。
5. 请不要盲目听从部分人的观点，仅仅通过一些不典型的症状和心电图，就定诊“冠心病”，但如果高度怀疑冠心病，应早期通过一些相关检查，除外冠心病的可能性，如冠脉影像学检查。
6. 一旦确诊为冠心病，就应系统服药，包括阿司匹林、他汀类降脂药物等，可耐受的前提下，需要终身服用。而目前流行市面的“XX滴丸、x参片等”并不需要服用;患者切忌听从药品销售者的“医嘱”，滥用药物。
7. 心脏支架介入手术并不可怕，急性心肌梗死时，有效的支架植入能有效减少死亡率，并改善生活质量。但，并非所有类型冠心病都需要支架治疗，这个适应症，就需要有经验的专科医生来把握和评估了。
8. 大连地区，不少医院已经具备成熟的心脏介入技术，我院介入手术例数位于大连之首，仅我心血管四病房，今年的PCI手术量已达600台(该数量已是部分医院的数量总和)。
9. 废话一大推，您最应该记住的，就是“有病别挺着，赶紧来医院吧!”
Ps：因心梗机制复杂、分型多，本文只阐述最常见的类型，易于百姓了解，故很多解释未采用专业词汇。另外，以后也会跟大家分享冠心病的发病危险因素及治疗等方面的内容，敬请关注。
上一篇：2015新党章体会
下一篇：水浒传读书笔记1000字